外失卫护,内无主持,最宜调养。设受风寒,岂能救治,故与胎前不 同。且产后十数日不解,头痛恶寒,时时有热,心下坚,干呕汗出,以阳旦汤。
产后亡津液,大便多秘,或谵语烦躁,宜服神功丸。产妇头疼身热,兼腹内拘急疼痛,以桂心 牡蛎汤。产妇伤风,发热,面赤而喘,头痛,以竹叶防风汤。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>伤寒三阴三阳脉证论属性:伤寒汗、下、温之法,最不可轻据脉以验证,问证而对脉。太阳者,阳证之表也。阳明者,阳 证之里也。少阳者,二阳三阴之间。太阴、少阴、厥阴,又居于里,总谓之阴证也。发于外,则太 阳为之首。发于内,则少阴为之先。太阳恶寒而少阴亦恶寒,但太阳之脉多浮,少阴之脉沉细,与 其他证状亦自异也。发热恶寒,身体疼痛,或自汗,或无汗,是为表证,可汗。不恶寒反恶热,口 燥咽干,壮热腹满,小便如常而大便秘结,是为里证,可下。厥冷囊卷,自利烦躁而无身热头疼,
是为阴证,可温。浮、洪、紧、数,此表病之脉。沉、实、滑、数,此里病之脉。微、细、缓、弱,
此阴病之脉。在表者,邪传于荣卫之间。在里者,邪入于胃腑之内。
胃腑之下,少阳居焉。若传之阴,则为邪气入脏矣。荣与卫俱为表也,亦均可汗也。然有汗者,为 伤风。风伤卫气,则以桂枝助阳而汗之轻。无汗者,为伤寒。寒伤荣气,则以麻黄汤助阳而汗之重。
荣卫固为表也,胃腑亦可以为表也。然以腑脏而分表里,则在腑为之表,在脏为之里。胃取诸腑,
可以表言。若合荣卫腑脏而分之,则表者荣卫之所行,里者胃腑之所主,而脏,则又深于里者矣。
审脉问证,辩名定经。真知其为表邪,则汗之。真知其为里邪,则下之。真知其为阴证,则温之。
表有邪,则为阳虚。阴经受邪,则为脏病,而温里之药热。如此而汗,如彼而下,又如彼而温,桂 枝、承气投之不差,姜附、理中发而必中。大抵治伤寒有法,投剂少差,死生立见。古人处方立论,
曰可汗,曰可下,曰可温,曰和解,曰少与,曰急下,与夫先温其里,乃发其表;先解其表,乃攻 其里,谓知奇者,若网在纲,有条不紊。论至于此,则知古人之立论甚严,而汗、下、温之法,亦 不可轻也,信矣。经曰∶伤寒六七日,目中不了了,无表证,脉虽浮,亦有可下者。少阴病二三日,
无里证,亦有可汗者。阴证四逆,法当用温,而四逆散性寒,岂可用哉!曰医在九 流之中,非圆机之士,不足为语也。脉虽浮而亦可下者,无表证,谓六七日不大便。借使大便不难,
其敢轻下之乎?少阴病亦有发汗者,少阴本无热,反发热而表犹未解,故用温药微取其汗也。借使 身不发热,其敢轻汗之乎?四逆汤用姜、附,四逆散用枳、柴,一寒一热,病主四逆,固不侔矣。
然传经之邪,与阴经受邪,初病便厥者不同。四逆散用药寒,主先阳后阴也。四逆汤用药热,主阳 不足而阴有余也。若张氏之论日数,多则曰日数虽多,但有表证而脉浮者,犹可发汗;日数虽少,
若有里证而脉沉实者,即须下之。此日数之不可拘也。至如阳极发厥,阴极发躁,阴证似阳,阳证 似阴,差之毫厘,谬以千里,可不深思而熟虑也哉!
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>阴阳虚实用药寒温辩属性:《伤寒》一书,所谓阴阳虚盛,则精微之义,不无辩析于其间。四十八难曰∶病之虚实,出者 为虚,入者为实。盖表之真阳既虚,故阴邪以盛,出而乘阳,是以脉浮于外,其病在表,法当汗之。
当其阴邪出表,脉浮于外之时,不可自惑以为阳 脉盛也。里之真阴既虚,故阳邪以盛,入而乘阴,是以脉入于内,其病在里,法当下之。当其阳邪 入里,脉实于内之时,不可自惑以为阴脉盛也。是说非古人之立言也,盖使人知如此之为阴盛,则 抑阴而助阳;如彼之为阳盛,则抑阳而助阴。阴盛,则邪出于外者,发表之药当性温,以助阳气,
如桂枝汤之类是也。阳盛,则邪入于内者,攻里之药当性寒,以抑阳气,如承气汤之类是也。或曰∶ 阴出而乘于外,是阳之不足也。阳病,则当有以发表而汗之,何哉?是大不然,阴邪传于外,不汗 之,则邪何由而去?桂枝之性温,温之,乃所以助阳,阳有所助而长,则阴邪之所由以消,辛甘发 散为阳者,此也。张氏所谓承气入胃,阴盛乃亡者,正恐阴盛出外,而误以承气下之,安得而不亡。
或者有阳入而乘于内,是阴之不足也。阴病,则当有以温养而下之,何哉?是又不然,阳邪入于内,
不下之,则邪从何而出?承气之性寒,寒之,乃所以抑阳,阳受其抑则微,而真阴之所由以长,酸 苦涌泄为阴者,此也。张氏所谓桂枝下咽,阳盛则毙,正恐阳盛入内,而误以桂枝汗之,又 安得而不死。观古人发表之药多温,攻里之药多寒,则知阴阳虚实之意微,非只于汗下设矣,所以 为用药寒温设也。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>六经用药格法属性:太阳属膀胱寒水,非发汗不能愈,亦有桂枝、麻黄以助阳祛邪。此膀胱寒水之