龙,分表里而可汗下。此伤寒用药之大法也。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>伤寒统论受病之由属性:夫伤寒者,冬时天气严寒,水冰地冻,而成杀厉之气,正乃肾与膀胱坎水用事,体虚触冒之人,
中而即病,曰伤寒;不即病者,乃寒毒藏于肌肤。此因肾水涸竭,春木无以发生,热不能发泄,藏 郁于内,遇感而发,至春变为温病,至夏变为热病,热病重于温病也。虽曰伤寒,实为热病。非时 行之气,春应暖而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,是一 岁之中,长幼病皆相似者也。是时行不正之气,非暴厉之气。暴厉者,疫病也。疫病者,乃春分至 秋分前,天有暴寒,皆为时行之寒疫也。又有四时之正气者,春气温和,夏气暑热,秋 气清凉,冬气凛冽,此四时之正气也。然正气亦能为病,春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必疟 痢;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必温病,总曰伤寒。病自外而入,或入于阳,或入于阴,
非但始于太阳,终于厥阴。或有太阳伤者,或有传至一二经而止者,或有始终只在一经者,或有越 经而传者,或有入太阳不作郁热,便入少阴而成阴证者,或有直中阴经而成寒证者,缘经无明文,
故多妄治。若三阳传至三阴之阴证,外虽有厥冷,内有热邪耳。若不发热,四肢便厥,恶寒者,此 是直中阴经之阴证也。盖先起三阳气分,传入三阴血分,则热深厥亦深矣。此亢则害,承乃制者欤,
热极反兼寒化也。先热后厥者,传经阴证也,故宜四逆散、大承气,看微甚而下之。如初病无热便 厥者,此直中阴经之寒证也,宜四逆汤温之。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>伤寒无阴证辩属性:伤寒无阴证,人伤于寒,则为病热,热病乃汗病也。造化汗液,皆阳气也。冬 时肾水用事,为伤寒者,其风伤于荣卫,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。初入太阳膀胱受证,头疼,
恶寒发热,腰脊强直,按至皮肤之上,下手便得,脉来浮紧有力,无汗,为伤寒表证。寒则伤荣血,
冬用麻黄汤,开发腠理,表汗除邪。脉来浮缓无力,有汗怕风,为伤风。风则伤卫气,冬用桂枝汤,
充塞腠理,止汗散邪。其余月时,虽无恶寒,为重也。治三时感寒,无汗,以羌活冲和去地黄,加 紫苏、藿香,以发散之;有汗,用加减羌活汤。如用桔梗汤止汗退邪,必加凉药于中,免斑出黄生 之患,此谓无伐天和也。若将冬时正伤寒之药,通治非时暴感寒热,定为害矣。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>论伤寒难拘日数辩属性:假如一日至十三日,若有一毫头痛恶寒者,每日如此,不论日数多少,尚有表证未解,还用微 汗,不可攻里。若攻下之,则为结胸等证。
一二日,恶寒皆除,便觉胸中满闷疼痛,大便闭,渴而不恶寒反怕热,热入里也,大柴胡、承 气下之,切不可拘于日数并始太阳终厥阴之论也。
二三日,邪传阳明胃,身热目痛,鼻干不眠,按至皮肤之下,肌肉之间,脉来 微洪而长者,属半表半里。渴而无汗,葛根汤;渴而有汗,人参白虎汤;微微恶寒者,桂枝汤。若 无头疼恶寒而反怕热,便闭燥渴,狂言谵语,揭去衣被,扬手掷足者,此为热邪传入阳明之本。脉 来沉数有力,正宜承气汤下之,泄去胃中实热燥屎而愈也。
三四日,邪传少阳胆,胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦,按至半阴半阳及脉来弦数者,是半表 半里也。缘胆无出入之路,用小柴胡。其经有三禁,汗、下、吐也。盖阳明与少阳二经,不从标本 从乎中治也。中者,半表半里,两阳交中,名曰少阳也。
四五日,邪传太阴脾,腹满咽干,口燥而渴,按至筋骨之间,脉来沉而有力者,桂枝大黄汤。若 不渴,自利,身无热,脉来沉缓无力者,四逆汤温之也。
五六日,邪传少阴肾,舌干口燥,重指按至筋骨之间,脉来沉而有力者,正用大柴胡、承气下 之。若发渴,自利清水不多,腹胀者,亦当下之。俱是阳邪传入 阴经之阴证也。若有一时初起,不入太阳,竟入太阴,无头疼身热,便见四肢厥冷,怕寒,或腹痛 自利,小便清白,脉沉无力,或脉全无者,此是直中阴经之阴证也,非是三阳传来,急用附子理中 汤温之。脉沉有二,阴阳、寒热、虚实,用在有力无力中分。有力为热,无力为寒。又有少阴太阳 二证相并,脉沉无力,当无热,今反有热,如不头痛者,阴证反阳也,麻黄细辛汤。身发热,脉当 浮大,今反沉细,若有头痛者,阳证反阴也,四逆汤主之。
六七日,邪传厥阴肝,烦渴囊缩,舌卷耳聋,身不热,大便闭,按至筋骨之间,脉实弦而有力,
正用承气下之。此邪从三阳传入三阴,外有厥冷,内有邪热耳。如脉微而无力,腹痛自利,不渴,
四肢厥冷,怕寒者,真阴寒证也,附子理中汤温之。口中出沫流涎者,亦寒也,茱萸理中汤主之。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>伤寒阳厥阴厥辩属性:阳厥,脉沉而有力,腹痛后重,大便稠粘,小便赤涩,或大便不通,必是先热 后发厥也。