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54-伤寒六书-第13页


浮缓,有汗恶风,头项痛,腰脊强,发热,此为伤风在表,冬时用桂枝汤,余三时用加减冲和 汤。腹痛,小建中汤;痛甚者,桂枝大黄汤。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>论中脉形状指法主病属性:中,按至皮肤之下,肌骨之间,略重按之乃得,谓之半表半里证也。然亦有二焉,盖阳明少阳 二经不从标本从乎中也。
长而有力,即微洪脉也,此为阳明在经,其证微有头疼眼眶痛,鼻干不得眠,发热无汗,用葛 根解肌汤。若渴而有汗不解,或经汗过渴不解者,用白虎汤加人参。无渴,不可服此药,为大忌。
弦而数,此为少阳经脉,其证胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦,俱用小柴胡汤。(本方自有加 减法。)或两经合病,则脉弦而长,此汤加葛根、芍药。缘胆无出入,有三禁,只宜和解表里。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>论沉脉形状指法主病属性:沉,重手按至肌肉之下,筋骨之间,此为沉脉。亦有二焉,阴阳寒热在沉脉中分,无人知此,
实秘诀耶。
沉数有力,则为阳明之本,表证解而热入于里,恶寒头疼悉除,反觉怕热,欲揭衣被,扬手掷 足,谵语狂妄,燥渴,或潮热自汗,五六日不大便,轻则大柴胡汤,重则三承气选用。
沉迟无力,为寒,外证无头疼,无身热,不渴,初起怕寒,厥冷蜷卧,兼或腹痛吐泻,或战栗,
面如刀刮,或口吐白沫冷涎,皆是阴经自中真寒证,轻则理中汤,重则姜附四逆汤温之。
伤寒至沉脉方分阴阳,仔细体认,下药不可造次,倘有差失,咎将归己。凡诊脉须分三部九候,
每部必先浮诊三候,轻手于皮肤之上,候三动也。中诊三候,略重指于皮肤之下,肌肉之上,候三 动也。沉诊三候,重手于肌肉之下,筋骨之上,候三动也。三三而成九候。然后知病之浅深表里,
以为处治之标的,岂可忽略于脉而欲求病之所在乎?切脉谓之巧,得心应指,自然神效,有枉死者,
此吾所不信也。若不明脉识证,狂妄行医,视人命如草芥,他日若不受天殃,吾亦不信也。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>辩脉虽浮亦有可下者脉虽沉亦有可汗者属性:夫脉浮当汗,脉沉当下,固其宜也。其脉虽浮亦有可下者,谓邪热入腑,大便难也。大便不难,
岂敢下乎?其脉虽沉亦有可汗者,谓少阴病,身有热也。假若身不发热,岂敢汗乎?此取证不取脉 也。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>论风伤卫气寒伤荣血辩属性:盖风则伤卫气,寒则伤荣血者,缘气本属阳,风属阳,阳则从阳,故伤卫气。阳主开泄,皆令 自汗,故用桂枝汤辛甘温之剂以实表。血本属阴,寒属阴,阴则从阴,故伤荣血。阴主闭藏,皆令 无汗,故用麻黄汤轻扬之剂以发表。正所谓水流湿而火就燥,云从龙而风从虎,各从其类者是也。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>用药寒温辩属性:夫发表之药用温,攻里之药用寒,温里之药用热者,表既有邪,则为阳虚阴盛,
温之,乃所以为阳,阳有所助而长,则阴邪所由以消,故用辛甘温之剂。发散为阳,此指发表之药 用温者明矣。里既有邪,则为阴虚阳盛,寒之,乃所以助阴而抑阳,阳受其抑则微,而真阴所由以 长,故用酸苦之剂。泻涌为阴,此指攻里之药用寒者明矣。阴经自受寒邪,则为脏病,主阳不足而 阴有余,故用辛热之剂以助阳抑阴,此指温经之药用热者明矣。表有邪不汗之,其邪何从而去?里 有邪不下之,其邪何从而出?脏有寒不温之,其寒何从而除?此三者,所谓用药寒温辩也。
<目录>伤寒家秘的本卷之二<篇名>正伤寒及温暑暴寒劳力感冒时疫治各不同论属性:夫伤寒二字,盖冬时天气严寒,以水冰地冻而成杀厉之气,人触犯之,实时病者,为正伤寒,
乃有恶寒,头疼发热之证,故用麻黄、桂枝发散表中寒邪,自然热退身凉,有何变证?如或头疼恶 寒表证皆除,而反见谵语怕热,燥渴大便闭者,以法下之,大便通而热愈,有何怪证?其余春、夏、
秋三时,虽有恶寒身热,头疼,亦微,即为感冒非时暴寒之轻,非比冬时气正伤寒为重也。如冬感 寒不即病,伏藏于肌肤,至春夏时,其伏寒各随时气改变为温,为热者,因温暑将发,又受暴寒,
故春变为温病。既变之后,不得复言其为寒矣。所以仲景有云发热,不恶寒而渴者,其理可见温病 也。暑病亦然,比之温病,尤加热也。不恶寒则病非外来,渴则明其热自内达表,无表证明矣。治 温暑大抵不宜发汗,过时而发不在表也。其伏寒至夏,又感暴寒,变为暑病。暑病者,即热病也,取 夏火当权而言暑字。缘其温暑二证,从冬时伏寒所化,总曰伤寒,所发之时既异,治之不可混也。
若言四时俱是正伤寒者,非也。此三者,皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒之药通治之,定杀人 矣。辛凉者,羌活冲和汤是也。兼能代大青龙汤,治伤寒见风,伤风见寒,为至稳。一方可代三方,
危险之药如坦夷,其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解而里证具者,亦以法下之无惑。又