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42-临证指南医案-第99页
邪入为第一义。
藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 浓朴 夏至后。热胜湿蒸。气伤神倦。用东垣益气汤。若汗退场门渴。兼生脉散敛液。
某 秋暑秽浊。气从吸入。寒热如疟。上咳痰。下洞泄。三焦蔓延。小水短赤。议芳香辟秽。分利渗 湿。
藿香 浓朴 广皮 茯苓块 甘草 猪苓 泽泻 木瓜 滑石 檀香汁 又 进药稍缓。所言秽浊。非臆说矣。其阴茎囊肿。是湿热甚而下坠入腑。与方书茎款症有间。
议河间法。
浓朴 杏仁 滑石 寒水石 石膏 猪苓 泽泻 丝瓜叶 某 阴疟久伤成损。俯不能卧。脊强。脉垂。足跗浮肿。乃督脉不用。渐至伛偻废疾。近日暑湿内 侵泄泻。先宜分利和中。
浓朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁 蔡（二一） 气短少续为虚。近日腹中不和。泄泻暑伤。先以清暑和脾。预防滞下。
浓朴 广皮 炙草 茯苓 泽泻 炒扁豆 麦芽 木瓜 炒楂肉 砂仁 又 香砂异功散。
叶（五七） 平素操持积劳。五志之火易燃。上则鼻窍堵塞。下有肛痔肠红。冬春温邪。是阳气发越。邪 气乘虚内伏。夫所伏之邪。非比暴感发散可解。况兼劳倦内伤之体。病经九十日来。足跗日 肿。大便日行五六次。其形粘腻。其色黄赤紫滞。小便不利。必随大便而稍通。此肾关枢机已 废。二肠阳腑失司。所进水谷。脾胃不主营运。酿湿坠下。转为瘀腐之形。正当土旺入夏。脾胃 主气。此湿热内淫。由乎脾肾日伤。不得明理之医。一误再误。必致变现腹满矣。夫左脉之缓 涩。是久病阴阳之损。是合理也。而右脉弦大。岂是有余形质之滞。即仲景所云。弦为胃减。大 则病进。亦由阳明脉络渐弛。肿自下日上之义。守中治中。有妨食滋满之弊。大旨中宜运通。
下宜分利。必得小溲自利。腑气开阖。始有转机。若再延绵月余。夏至阴生。便难力挽矣。四 苓加椒目浓朴益智广皮白。
又 服分消方法五日。泻减溺通。足跗浮肿未消。要知脾胃久困。湿热滞浊。无以营运。所进水 谷。其气蒸变为湿。湿胜多成五泻。欲使湿去。必利小便。然渗利太过。望六年岁之人。又当虑 及下焦。久病入夏。正脾胃司令时候。脾脏宜补则健。胃腑宜疏自清。扶正气。驱湿热。乃消补 兼施治去。晚服资生丸炒米汤送下。
（早服）人参 广皮 防己 浓朴 茯苓 生术 泽泻 神曲 黄连 吴萸 朱 口腹不慎。湿热内起。泄泻复至。此湿多成五泄。气泻则腹胀矣。（湿热）
人参 茅术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉 陈 脉缓大。腹痛泄泻。小溲不利。此水谷内因之湿。郁蒸肠胃。致清浊不分。若不清理分消。延 为积聚粘腻滞下。议用芩芍汤。
淡黄芩 生白芍 广皮 浓朴 藿香 茯苓 猪苓 泽泻 张 脉缓涩。腹满。痛泻不爽。气郁滞久。湿凝在肠。用丹溪小温中丸。
针砂 小川连 苍术 白术 香附 半夏 广皮 青皮 神曲浆丸。
程 诊脉肝部独大。脾胃缓弱。平昔纳谷甚少。而精神颇好。其先天充旺不待言矣。目今水泻。
少腹满胀。少腹为厥阴肝位。由阴阳不分。浊踞于下。致肝失疏泄。当以五苓散导水利湿。仿古急开支河之法。
黄（九岁） 久泻兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。
人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽 朱（三四） 形瘦尖长。木火体质。自上年泄泻。累用脾胃药不效。此阴水素亏。酒食水谷之湿下坠。阴 弱不能包涵所致。宜苦味坚阴。淡渗胜湿。
炒川连 炒黄柏 浓朴 广皮白 茯苓 猪苓 泽泻 炒楂肉 陈 寒湿已变热郁。六腑为窒为泻。
生台术 浓朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻 某（三三） 酒湿内聚痰饮。余湿下注五泄。常用一味茅术丸。
炒半夏 茯苓 苡仁 刺蒺藜 新会皮 王（氏） 头胀。喜冷冻饮料。咳呕心中胀。泄泻不爽。此为中暑。故止涩血药更甚。舌色白。议清上 焦气分。（中暑）
石膏 淡黄芩 炒半夏 橘红 浓朴 杏仁 王（二七） 自春徂冬。泻白积。至今腹痛。小水不利。想食物非宜。脾胃水寒偏注大肠。当分其势以导 太阳。胃苓汤主之。（中阳湿滞）
胡（二三） 三疟劫截不效。必是阴脏受病。衄血热渴。食入不化痛泻。二者相反。思病延已久。食物无 忌。病中勉强进食。不能充长精神。即为滞浊阻痹。先以胀泻调理。不必以疟相混。
草果 浓朴 陈皮 木香 茯苓皮 腹皮 猪苓 泽泻 郁（四八） 经营劳心。纳食违时。饥饱劳伤。脾胃受病。脾失运化。夜属阴晦。至天明洞泻粘腻。食物不 喜。脾弱。恶食柔浊之味。五苓通膀胱分泄。湿气已走前阴之窍。用之小效。东垣谓中气不足。
溲便乃变。阳不营运。湿多成五泄矣。
人参 生白术 茯苓 炙草 炮姜 肉桂 某（五八） 形寒便泻。舌白。
浓朴 广皮 半