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42-临证指南医案-第85页
r>汪 面色鲜明。脘中漾漾欲呕。因郁勃热气。蒸为痰饮。宜暂缓参术。务清中焦热痰。（中焦痰热）
杏仁 枳实汁 橘红 栝蒌皮 郁金 半夏曲 桔梗 黑栀皮 张（氏） 痰饮挟燥。咳。喉中痒。（痰饮挟燥）
杏仁 花粉 茯苓 象贝母 橘红 半夏曲 陈（妪） 痰饮挟气火上踞。脘痞胀不爽。宜理气热。（气火不降）
半夏 茯苓 栝蒌皮 黑栀皮 橘红 郁金 某 脉弦右涩。面亮舌白。口干不喜饮。头重岑岑然。胸脘痹塞而痛。得嗳气稍舒。酒客谷少中 虚。痰饮聚蓄。当此夏令。地气上升。饮邪挟气上阻清空。遂令前症之来。金匮云。脉弦为饮。色 鲜明者为留饮。口干不欲饮水者。此为饮邪未去故也。况 汗出。岂是风寒。春夏温邪。辛 温发散为大禁。自云身体空飘。年已六旬又四。辛散再泄其阳。不亦左乎。
半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥 潘（三八） 远客路途。风寒外受。热气内蒸。痰饮日聚于脏之外。络脉之中。凡遇风冷。或曝烈日。或劳 碌形体。心事不宁。扰动络中宿饮。饮泛气逆。咳嗽。气塞喉底胸膈。不思食物。着枕呛吐稠痰。
气降自愈。病名哮喘伏饮。治之得宜。除根不速。到老年岁。仍受其累耳。（哮喘伏饮）小青龙汤去 细辛。
童（五六） 背寒。短气。背痛映心。贯胁入腰。食粥噫气脘痞。泻出黄沫。饮邪伏湿。乃阳伤窃发。此温经 通络为要。缓用人参。（饮伏经络）
川桂枝 生白术 炒黑蜀漆 炮黑川乌 浓朴 茯苓 叶（四十） 脉右弦。舌黄不渴。当心似阻。昔形壮。今渐瘦。咳久不已。卧着则咳。痰出稍安。此清阳少旋。
支脉结饮。议通上焦之阳。（胸次清阳少旋支脉结饮）
鲜薤白 栝蒌皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁 杨 头中冷痛。食入不消。筋脉中常似掣痛。此皆阳微不主流行。痰饮日多。气隧日结。致四末 时冷。先以微通胸中之阳。
干薤白 桂枝 半夏 茯苓 栝蒌皮 姜汁 又 微通其阳已效。痰饮阻气。用茯苓饮去广皮加姜汁。
程（三三） 支脉聚饮。寒月喘甚。初因寒湿而得。故食辛稍安。（支脉结饮）
杏仁 半夏 浓朴 苡仁 茯苓 姜汁法丸。
赵 支饮。胁痛咳逆。小青龙去麻辛。
汪（氏） 支脉结饮。阻气喘胀。入胁则痛。厥逆为眩。
茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏 黄 支脉结饮。发必喘急。病发用。
桂枝 茯苓 五味 炙草 冯 悬饮流入胃中。令人酸痛。涌噫酸水。当辛通其阳以驱饮。（悬饮）
桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁 又 照前方加淡附子。
施 诊脉右虚。左小弦。面色黄。少华采。左胁肋痛。五六年未愈。凡久恙必入络。络主血。药不宜 刚。病属内伤。勿事腻补。录仲景旋复花汤。加柏子仁归须桃仁。
又 初服旋复花汤。未应。另更医谓是营虚。用参归熟地桂芍炙草。服后大痛。医又转方。用金 铃半夏桃仁延胡茯苓。服之大吐大痛。复延余治。余再议方。谓肝络久病。悬饮流入胃络。致 痛不已。议太阳阳明开阖方法。
人参 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南枣 服苦药痛呕。可知胃虚。以参苓阖阳明。用草桂开太阳。并辛香入络。用姜枣通营卫。生姜 恐伐肝。故取煨以护元气。而微开饮气也。
又 前方服之痛止议丸方。
人参 半夏 川椒 茯苓 桂枝 煨姜南枣汤丸。
某 夏季阳气大升。痰多呛咳。甚至夜不得卧。谷味皆变。大便或溏或秘。诊脉右大而弦。议以 悬饮流入胃络。用开阖导饮法。
人参 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南枣 又 早诊脉。两手皆弦。右偏大。凡痰气上涌。咳逆愈甚。日来小溲少。下焦微肿。议通太阳以撤 饮邪。
人参 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜 又 脉弦略数。不渴不思饮。此饮浊未去。清阳不主营运。前方甘温。主乎开阖。能令胃喜。次法 开太阳以撤饮邪。亦主阳通。据自述心下胃口。若物阻呆滞。其浊锢阳微大着。其治咳滋阴。
适为阴浊横帜矣。议用大半夏汤法。大半夏汤加炒黑川椒。
内经止有积饮之说。本无痰饮之名。两汉以前谓之淡饮。仲景始分痰饮。因有痰饮悬饮 溢饮支饮之义。而立大小青龙半夏苓桂术甘肾气等汤。以及内饮外饮诸法。可谓阐发 前贤。独超千古。与后人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异。总之痰饮之作。必由 元气亏乏。及阴盛阳衰而起。以致津液凝滞。不能输布。留于胸中。水之清者悉变为浊。水 积阴则为饮。饮凝阳则为痰。若果真元充足。胃强脾健。则饮食不失其度。营运不停其机。
何痰饮之有。故仲景云。病痰饮者。当以温药和之。乃后人不知痰饮之义。妄用滚痰丸。茯 苓丸。消痰破气。或滋填腻补等法。大伤脾胃。堆砌助浊。其于仲景痰饮之法。岂不大相乖 谬乎。然痰与饮。虽为同类。而实有阴阳之别。阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水 气溢而为饮。故王晋三先生取仲景之小半夏茯苓。及外台饮三汤。