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42-临证指南医案-第142页
冲为五脏六腑之海。脏腑之血。皆归冲脉。可见冲脉为月经之本也。然血气之 化。由于水谷。水谷盛。则血气亦盛。水谷衰。则血气亦衰。是水谷之海。又在阳明。可见冲脉 之血。又总由阳明水谷所化。而阳明胃气。又为冲脉之本也。故月经之本。所重在冲脉。所 重在胃气。所重在心脾生化之源耳。心主血。脾统血。肝藏血。凡伤心伤脾伤肝者。均能为 经脉之病。内经曰。二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。
死不治。不得隐曲。言情欲不遂。而病发心脾也。风消者。发热消瘦。胃主肌肉也。息贲者。喘 息上奔。胃气上逆也。此虽言病发心脾。而实重在胃气。因心为胃之母。胃为脾之腑也。内 经又曰。有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。时时 前后血。病名血枯。此得之年少时。有所大脱血。若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来 也。治之以四乌 骨一 茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼 汁。利肠中及伤肝也。此段经文。全重在气竭肝伤四字。为通节之纲旨。胸胁。肝部也。支满。
肝病也。妨于食。木邪凌土也。病则先闻腥臊臭。脾喜芳香。今脾土为木邪凌虐。病则先闻 腥臊。乃肝之旺气也。出清液。脾虚不能敷化水精也。先唾血。脾伤不能统运营血也。四肢 清。阳衰不能傍达四末也。目眩。阳不充而水上溢于经也。前后血。阴受伤而血内溢于络 也。血枯。内有干血。血不归经。而结胞门也。良由年少不禁。气竭肝伤而致。月事衰少。或不 来也。治以乌 骨四分。取其味咸走肾。性温达肝。配以 茹一分。取其辛散内风。温去恶 血。二物并合。功专破宿生新。丸以雀卵。取其温补助阳。能调子脏精血。以五丸为后饭者。
先药后饭。使药徐行下焦。力贵专功。五丸不为少也。饮以鲍鱼汁。利肠垢。和肝伤。取其臭 秽之味。佐乌 骨而辟宿积之血也。金匮要略言调经之法甚详。后世如王节斋薛立斋 诸贤。论症透彻。用方精切。俱可为程序。兹不具赘。今观叶先生案。奇经八脉。固属扼要。其 次最重调肝。因女子以肝为先天。阴性凝结。易于拂郁。郁则气滞血亦滞。木病必妨土。故 次重脾胃。余则血虚者养之。血热者凉之。血瘀者通之。气滞者疏之。气弱者补之。其不治 之症。直言以告之。诚一代之良工。女科之明鉴。学人当奉为典型。更能参考内经仲景。及 诸贤案论。自然学业日进。登峰造极矣。（秦天一）
徐评 妇人之疾。除经带之外。与男子同治。而经带之疾。全属冲任。治冲任之法。全在养血。故 古人立方无不以血药为主者。案中大段亦养血为先。而未能说着变化。盖未得女科专门传授也。
<目录>卷九<篇名>淋带属性：某 温邪劫阴。带下火升。胸痞。脉小数。（温邪伤阴）
生地 阿胶 牡蛎 川斛 小麦 茯苓 某 阳明脉虚。手麻足冷身动。带下如注。用通摄方。（胃虚）
人参 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 归身 茯苓 又 胸中似冷。热饮乃爽。照前方去杜仲加白芍炮姜。
陈（二七） 色苍脉数。是阴不足。心中泛泛。即头晕腹痛。经水仍来。兼有带下。肝阳内扰。风木乘土。法 当酸以和阳。咸苦坚阴。（风阳乘土）
生白芍 细生地 清阿胶 牡蛎 樗根皮 黄柏 又 乌骨鸡 生地 阿胶 牡蛎 天冬 白芍 白薇 杜仲 川断 湖莲 蒋 带下不止。少腹内踝连痛。至不能伸缩。络脉不宣。最有结痈绵缠。不可不虑。医云肝气。岂 有是理。（血虚脉络滞痛）
桂枝 生沙苑 远志 当归 鹿角霜 杞子 茯苓 龚 带淋日久。脂液垂涸。奇脉俱伤。营卫亦偏。内风自动。则中焦气夺。浮肿腹膨。为寒为热矣。
暂以咸缓和阴。（液涸风动）
阿胶 牡蛎 苁蓉 柏子霜 郁李仁 袁 舌光赤。头胀身热。带下如注。此五液走泄。阳浮热蒸。当用摄剂。若与鹿角霜沙苑。仍是升 举动阳。则无效矣。（阴虚阳浮）
熟地炭 阿胶 芡实 茯苓 湖莲肉 炒山药 又 照前方去阿胶山药加桑螵蛸萸肉炭。
吴 崩带淋漓。阴从下走。晕厥汗出。阳从上冒。逢谷雨暴凶。身中阴阳不相接续。怕延虚脱。戌 亥时为剧。肝肾病治。
人参 阿胶 生龙骨 生牡蛎 五味 茯神 又 血液去则脏阴失守。神不内附。致目中妄见。非鬼祟也。当先镇阳神为主。若骤用阴药。则 有妨胃纳矣。
人参 龙骨 五味 茯苓 芡实 建莲肉 又 淋带黄白未净。五更心悸汗出。
人参 炒枸杞 五味 茯苓 芡实 湖莲肉 某（二五） 脉左细。前用通补。据述痛起。得按痛缓。八脉空虚昭然。舍此补养。恐反增剧矣。（奇脉虚）
当归 乌贼骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神 某 女科病。多倍于男子。而胎产调经为主要。淋带瘕泄。奇脉虚空。腰背脊膂牵掣似坠。而热 气反升于上。从左而起。女人以肝为先天也。医人不晓八脉之理。但指其虚。刚如桂附。柔如 地味。皆非奇经治法。先以震灵丹