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6-丁甘仁医案-第53页

心(二扎)
肺胀者,虚满喘咳。肺为至高之脏,位主上焦,职司清肃。寒客于肺,肺气壅塞,清肃之令,不得下 行。先哲云∶喘咳之为病,在肺为实,在肾为虚,此肺金之实喘也。宜温肺散寒,射干麻黄汤加减,如寒 包热者,麻杏石甘汤治之。
净麻黄(四分) 嫩射干(八分) 光杏仁(三钱) 生甘草(六分) 象贝母(三钱) 仙半夏(二钱)
薄橘红(八分) 桑白皮(二钱) 炙款冬(一钱五分) 栝蒌皮(二钱) 清水炒枇杷叶(去毛、包,二钱)
脾胀者,善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣,卧不安。脾为太阴而主四肢,脾弱生湿,湿阻中宫,真阳不运,
土德日衰,寒邪乘之,浊阴凝聚而为哕,为体 重,为烦 也。脾与胃为表里,脾病胃亦病,胃不和则卧不安。宜温运太阴,而化湿浊。
熟附片(一钱五分) 生白术(一钱五分) 炮姜炭(八分) 云茯苓(三钱) 仙半夏(二钱) 青陈皮(各一 钱) 大砂仁(八分) 炒薏仁(八钱) 炒谷麦芽(各三钱) 制川朴(一钱)
肝胀者,胁下满而痛引少腹。胁乃肝之分野,少腹乃厥阴之界,寒客厥阴,木失条达,厥气横逆鸱 张,故胁满而少腹痛也。宜疏泄厥气,而散寒邪。
软柴胡(一钱) 炒赤白芍(各一钱五分) 金铃子(二钱) 延胡索(一钱) 细青皮(一钱) 春砂壳(八分)
川郁金(一钱五分) 广木香(六分) 青橘叶(一钱五分) 小茴香(八分) 台乌药(一钱) 江枳壳(一钱)
肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。肾为水脏,腰为肾府,寒着于肾,下元虚寒,真阳埋没,阴邪充 斥,故腹满而腰髀痛也。宜温肾助阳,而驱浊阴,俾得阳光普照,则阴霾自消。
熟附块(一钱五分) 生白术(二钱) 西秦艽(二钱) 川牛膝(三钱) 浓杜仲(三钱) 补骨脂(一钱五分)
青陈皮(各一钱) 台乌药(一钱) 小茴香(一钱) 广木香(六分) 嫩桑枝(四钱) 生姜(三片)
胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。胃为阳土,主司出纳,寒邪乘之,胃气不 通,不通则痛。胃既受病,水谷停滞中宫,欲化不化,反变败浊,故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。谷气不 行,阳不通达,受盛传导,皆失所司,故大便难,与腑实便闭者不同。宜平胃散合脾约麻仁丸加减。
制苍术(一钱) 制川朴(一钱) 陈广皮(一钱) 细青皮(一钱) 江枳壳(一钱) 大砂仁(研,八分)
广郁金(一钱五分) 全栝蒌(切,三钱) 脾约麻仁丸(包,五钱) 广木香(四分)
大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。大肠为传导之官,变化糟粕而出焉,寒客大 肠,变化无权,清浊混淆,则生飧泄;虚寒气滞,则肠鸣而痛濯濯也。宜温中化浊,分利阴阳。
熟附块(八分) 炮姜炭(六分) 生白术(二钱) 广木香(八分) 陈广皮(一钱) 猪茯苓(各三钱)
大砂仁(研,一钱) 制小朴(八分) 大腹皮(二钱) 六神曲(三钱)
小肠胀者,少腹 胀,引腰而痛。小肠为受盛之官,化物出焉。位居胃之下口,大肠之上口,寒客小 肠,物无由化,水液不得渗于前,糟粕不得归于后,故为少腹 胀,引腰而痛,小溲必不利也。宜通幽化 浊,滑利二便。
细青皮(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 台乌药(一钱) 细木通(酒炒,一钱五分) 栝蒌仁(研,三钱)
车前子(二钱) 广木香(六分) 江枳壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 生姜(三片)
膀胱胀者,少腹满而气癃。膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。寒客膀胱,湿郁下焦,气化 不及州都,水道窒塞不通,故少腹满而气癃,即今之癃闭也。宜打开上闸,以通下源,如提壶挈盖之意。
苦桔梗(二钱) 光杏仁(三钱) 云茯苓(三钱) 细木通(八分) 车前子(三钱) 瞿麦穗(二钱)
冬葵子(四钱) 怀牛膝(二钱) 滋肾通关丸(包,三钱) 荸荠梗(三钱)
三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。三焦即募原,为决渎之官,水道出焉。寒气逆于三焦,决 渎失职,气与水逆走腠理,其水不得从膀胱而泄。气本无形,水质不坚,故气满于皮肤中,轻轻然而不 坚,与肤胀等耳。当行气利水,五苓五皮加减。
川桂枝(五分) 生白术(一钱五分) 桑白皮(二钱) 鲜姜皮(一钱) 陈广皮(一钱) 赤猪苓(各三钱)
江枳壳(一钱) 福泽泻(一钱五分) 大腹皮(二钱) 广木香(六分) 冬瓜皮 (一两,煎汤代水)
胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。胆为中正之官,决断出焉,惟其气血皆少,为清净之府,而内 寄相火。寒客于胆,胆与肝为表里,胆病而肝亦病,胆汁上溢,故口苦;肝气怫郁,故胁痛胀善太息也。宜 和解枢机,而泄厥阴。
柴胡(一钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 栀子皮(一钱五分) 白蒺藜(三钱) 云