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6-丁甘仁医案-第39页
（五钱） 莱菔子（炒研，三钱） 生苡仁（四钱） 炒谷麦芽（各三钱）
阮左 酒湿伤脾，脾失健运，水谷入胃，不生津液，化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐，饮流胁下，则胁肋引 痛。胁乃肝胆之位，饮气在胁，则肝气拂郁，此悬饮也，仿仲圣治饮不治咳之例。
炙苏子（五钱） 葶苈子（炒研，一钱） 水炙桑皮（二钱） 全栝蒌（切，四钱） 姜半夏（二钱）
橘红（一钱） 茯苓（一钱） 白蒺藜（三钱） 川郁金（一钱五分） 枳 子（三钱） 椒目（二 十粒） 生姜（二片）
费左 咳嗽气逆，宿疾有年，交冬益甚，迩来四肢浮肿，身重无力。此脾肾阳衰，阴寒之水饮，上射于 肺，旁流四末，是溢饮也。今拟助阳逐饮。
川桂枝（八分） 连皮苓（四钱） 生白术（二钱） 猪苓（二钱） 福泽泻（五钱） 陈皮（一钱）
制半夏（二钱） 熟附子（二钱） 椒目（四十粒） 姜皮（五分） 水炙桑皮（二钱） 大腹皮（二钱）
朱左 咳喘十余年，遇感则剧，胸闷纳谷减少，舌苔灰黄，脉象寸浮关弦，素性嗜酒，酒湿生痰聚饮，渍之 于肺则咳，肺病及肾，肾少摄纳则喘，上实下虚，显然可见。酒性本热，温药难投。姑宜开其上焦，以肃肺气，
斡旋中枢，而纳肾元。是否有当，尚希明正。
蜜炙麻黄（三分） 光杏仁（三钱） 仙半夏（二钱） 薄橘红（八分） 炙白苏子（五钱） 象贝（三钱）
炙桑皮（五钱） 海浮石（三钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱） 炒补骨脂（五钱） 核桃肉（拌炒，二枚）
二诊 咳喘均减，肺金之风邪已去，而多年之痰饮根深蒂固，脾肾之亏虚，由渐而致。脾为生痰之源，肺 为贮痰之器，今拟扶土化痰，顺气纳肾，更宜薄滋味，节饮食，以助药力之不逮。
炙白苏子（二钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（三钱） 薄橘红（八分） 云苓（三钱） 炙远志（一钱）
象贝母（三钱） 水炙桑皮（二钱） 海浮石（三钱） 旋复花（包，五钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱） 核桃肉（二钱）
三诊 咳嗽已减，纳谷渐香，肺得下降之令，胃有醒豁之机，然嗜酒之体，酒性本热，易于生湿生痰。痰 积于内，饮附于外，新饮虽去，宿饮难杜，况年逾花甲，肾少摄纳，故气易升。再拟崇土化痰，肃肺纳肾，亦只 能带病延年耳。
南沙参（三钱） 云苓（三钱） 淮山药（三钱） 炙远志（一钱） 炙白苏子（二钱） 甜光杏（三钱）
仙半夏（二钱） 薄橘红（八分） 海浮石（三钱） 旋复花（包，五钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱）
补骨脂（五钱） 核桃肉（二枚，拌炒）
孟左 秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感则剧，甚则卧难着枕，是脾胃之阳早衰，致水液变化痰沫，随气射肺则 咳，冲气逆上则喘，畏寒足冷，跗肿溺少，阳不潜藏，阴浊用事故也。古法外饮治脾，内饮治肾。今仿内饮论 治，摄纳肾气，温化痰饮。若以降气泄气，取快一时，恐有暴喘厥脱之虞。
肉桂心（三分，大熟地四钱同捣） 云茯苓（三钱） 淮山药（三钱） 熟附片（一钱） 福泽泻（五钱）
仙半夏（二钱） 怀 牛膝（二钱） 甘杞子（三钱） 浓杜仲（三钱） 五味子（四分） 补骨脂（五钱） 核桃肉（二枚）
童左 脉沉弦，弦为饮。饮泛咳呛，动则气喘，乃下虚无以制上，中虚易于化饮。拟早服肾气丸（三钱），摄 纳下焦，以治水泛之饮；午服外台茯苓饮，斡旋中焦，使食不致酿痰，无求速功，只图缓效。
一丸方∶金匮肾气丸（三两，每服三钱）
二煎方∶云茯苓（三钱） 仙半夏（三钱） 薄橘红（八分） 生白术（二钱） 枳实炭（一钱） 炙远志（一钱）
旋复花（包，五钱） 炙款冬（五钱） 鹅管石（ ，一钱）
章左 咳呛有年，动则气喘，痰味咸而有黑花，脉尺部细弱，寸关濡滑而数。咸为肾味，肾虚水泛为痰，
冲气逆肺，则咳呛而气喘也，恙根已深，非易图功。姑宜滋补肾阴，摄纳冲气，勿拘见咳而治肺也。
蛤蚧尾（一对，酒洗烘研为丸吞服）
大生地（三钱） 蛤粉（三钱，同炒） 甘杞子（三钱） 淮山药（三钱） 茯苓（三钱） 北沙参（三钱）
川贝母（三钱） 清炙草（五分） 甜杏仁（去皮、尖，三钱） 核桃肉（去紫衣，二枚）
申左 咳嗽气喘，卧难着枕，上气不下，必下冲上 逆，脉象沉弦，谅由年逾花甲，两天阴阳并亏，则痰饮上泛，饮与气涌，斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰，滋 阴降气，不啻助纣为虐。况背寒足冷，阳气式微，藩篱疏撤，又可知也。仲圣治饮，必以温药和之，拟桂苓甘 味合附子都气，温化痰饮，摄纳肾气。
桂枝（八分） 云苓（三钱） 炙甘草（五分） 五味子（五分） 生白术（五钱） 制半夏（二钱）
炙远志（一钱） 炒补骨脂（五钱） 熟附块（五钱） 淮山药（三钱） 大熟地（