具位姓某，
今據入意，某領詞難抑，恭伺至期，依科關奏。預取今月某日，先颺寶旛，上聞齋意。仰祈恩霈，開泰幽冥。除已具奏
三天，請
旨頒行外，須至申
聞者。
右謹具狀，上申
玄中教主上清靈寶聖師真君，
三天大法天師正一靜應真君，
靈寶經師真君，
靈寶籍師真君，
靈寶度師真君聖前。伏望
師慈，俯垂
省覽。先乞敷謄齋捆，上達
宸廷。次祈宣布
玉音，下聞三界。咸使停囚罷考，釋放罪魂，以伺臨期赴壇受度。某於預告之後，次第入靖，書篆
太上諸真符籙，宣演應干科範。並冀
道炁浹洽，
慧力潛扶，庶得修用合儀，關行無障。
冒犯
師嚴，某下情無任惶懼之至，謹狀。
年 月 日具位 姓 某 狀申。
申天省
具位姓某，
今據入意某，領詞難抑，恭伺至期，依科關奏。預取今月某日，先颺寶旛，上聞齋意，仰祈恩霈，開泰幽冥。除已具奏
三天，請
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