具法位 姓 某 奉行。
又式太上生天寶籙
右奉
寶籙，給付合受度孤魂，徑詣所屬曹局，請主者遵依太上敕命，即與隨品受生，託化人天，一如告命。
太歲 年 月 日時告下。
具法位 臣 姓某 承誥奉行。
度師東極宮中大慈仁者太一救苦天尊。
牒式
泰玄都省。牒九幽掌宰何都承子舉，當省奉帝敕。四大幻骨肉之軀，儔能不死。一元攝形氣之會，莫大好生。故凡玄範之昭回，翳匪皇風之滲灑。幽都黑壤，蓋警背正以趨邪。上宮紫微，以待超凡而入聖。限界本別，趨向奈差。驟意馬而逐心猿，七情不返。溺愛河而淪苦海，萬劫彌探。彼爾林林，抑何昧昧。經科三十六部，明如幽室張燈。職守百二十曹，詳於廣幅施尺。無非與物，為作好因。
今有具位某，一奏為入意，附薦宗親外姓往化，願度十方，旁資六道。報本反始，既知存誠以事天。錫類推恩，宜與舉斯而加彼。用頒符錄，大示寵綏。除犯非天毀道，叛君逆親，不以赦原臧外。其餘在水在陸，若顯若幽，或故或新，無小無大，準今元始符命，並與等差減降原免者。
一 齋官某所正薦某，或生前有念慮差武，行事違誤處，準今符命，時刻昇遷。
一 齋官某所同薦某，既已數該赦宥，無罪可原，準今符命，更與進昇仙品。
一 齋官某所附薦本宗，自高曾以下止于弟姪，應自死而未得解脫，或已生而復墮輸迴者，準今符命，并與品量，該度超昇。
一 齋官某就壇，普度一切男女等魂，不論遠近，準今符命，并與赦罪往生。
一 應恃勢作威，陷人於死，妄開邊隙，以殺無辜，貪財劫掠，貨藥毒人，悖亂人倫，娌犯六親，準今符命，並與減降一等。
一 應犯三光，厭惡風雨。故殺物命，陰私設謀，損害人命，誅降殺伏，侍師失律，辜法妄殺，負財欠命，見坐報對者，準今符命，并與品量故誤，照赦原減。
一 應州切魂魄，死於非命無辜，國法天憲，戰鬥徑桔，沉溺懸墜，瘟疫螫毒，產難自殺，吞噬傳痙，迷戀驚畏，殘廢血光，十相不完等眾，及其他色目條列，不盡不論，有主無主，見在沉淪者，準今符命，並與釋放，隨品開度。
一 應飛走潛動，元是人身，今墮輸迴，未正本相，準今符命，並與品量託化。
一 應山林塵洞，有學道煉形，以符籙藥石救人，元功未就，竟歸鬼錄者，準今符命，所屬保明，特與昇度。
一 應村幢里社忠臣孝子，山林廟食祀典諸神，能徇民祈禱，保護福澤者，準今符命，許所司保明，例與昇遷，
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