玉机微义 明 徐彦纯

原序

此编辑于会稽徐彦纯吴陵刘宗浓续有增益皆明于医者凡五十卷门分类集于论病因证治条理粲然既详备矣夫医家神农轩岐伊芳尹及秦越人张仲景之书万世所宗不可易也历晋唐宋代有明者近代张元素起北方盖得神授深造间奥再传李明之二传王好古南方朱彦修得私淑马遂为医家之正派彦纯宗浓又私淑彦修者也论者谓元素医家之王道盖王道以养民为本元素之法浓脾土为要此知本之务也是编主素难金匮及元素一派之旨若诸家治法不倍此者亦旁采而附益之虽中医执此施治可以成功如病者有能知之亦必不为庸医所误其所济利岂小补哉东里杨士奇

卷一　中风门

中风叙论之始

内经曰风之伤人也或为寒热或为寒中或为热中或为偏枯风善行而数变至其变化乃为他病历陈五脏与胃之伤及风病名皆多汗而恶风(详见本文)按风论发明风邪系外感之病有内外脏腑虚实寒热之不同别无瘫痪痿弱卒中不省僵仆 邪挛缩眩运语涩不语之文后世始与痿证混淆矣要略云风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪 僻不遂邪在于络肌肤不仁在经即重不胜邪入腑则不识人入脏即难言口吐涎千金云岐伯中风大法有四一曰偏枯半身不遂二曰风痱于身无痛四肢不收三曰风懿奄忽不知人四曰风痹诸痹类风状按后世编集中风方治皆祖要略巢氏千金之论但不当以外中风邪立名而与五内痿证衮同出治此千古之弊也

卷一　中风门

中风脉法

要略云脉微而数中风使然又云头痛脉滑者中风风脉虚弱也又寸口脉浮而紧寸口脉缓而迟皆曰中风也脉经云浮而大者风又浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉又滑而浮散者瘫痪风又诊人被风不仁痿蹶其脉虚者生坚急疾者死

卷一　中风门

中风不治证

发直吐沫摇头上窜直视口开手撒眼合遗尿不知人或面赤如妆或头面青黑汗缀如珠声如鼾睡皆不可治

卷一　中风门

风分在脏在腑之异

病机机要云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其卫多下则损其荣宜治在经虽有汗下之戒而有中脏中腑之分中腑者多着四肢有表证而脉浮恶风寒拘急不仁中脏者多滞九窍唇缓失音耳聋鼻塞目瞀大便结秘中腑者宜汗之中脏者宜下之表里已和宜治之在经当以大药养之发明云中血脉则口眼 斜中腑则支节废中脏则性命危三治各不同中血脉外有六经之形证则从小续命加减中腑内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通气大秦艽汤羌活愈风汤主之按此分在表在里在经之三证立汗下调养之三法可谓开后世之盲聋但所用诸方学人宜详审

卷一　中风门

治风不可下论

发明云治风当通因通用惟宜宣发以散之不可便以苦寒之药妄下龙麝朱砂牛黄诸镇坠之药泻之按此言风本外邪惟宜宣散此风在表之时也如伤寒中风传入于胃亦未尝不可下论中便字妄字可见其意便者有早与急之义妄者谓有不当下之义

卷一　中风门

治风不可利小便

如小便少不可以药利之既以自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此证乃阳明经大忌利小便

卷一　中风门

湿病似中风论

元戎云酒湿之为病亦能作痹证口眼 斜半身不遂浑似中风舌强不正当泻湿毒不可作风病治之而汗也衍义论甚当易简所言与此相同按此则知口眼 邪半身不遂之病岂止风之一端而已况六气皆能中人其证亦有纵急搐搦不知人等证不可不以脉证分别

卷一　中风门

中风先调气说

严用和云人之元气强壮荣卫和平腠理致密外邪焉能为害或因七情饮食劳役致真气先虚荣卫空疏邪气乘虚而入故致此疾若内因七情而得者法当调气不当治风外因六淫而得者亦当先调气后根据所感六气治之此良法也宜八味顺气散按此说真气先虚荣卫空疏邪气乘虚而入扩前人所未发但既曰虚矣邪又入矣补虚散邪理所当然而止曰调者意其谓因病而气壅不通调其通畅条达则真气自复邪气自行之义惜乎不能详也况中风治法岂止一端而已

卷一　中风门

气中论

许学士云世言气中者虽不见于方书然暴怒伤阴暴喜伤阳忧愁不已气多厥逆往往得此疾便觉涎潮昏塞牙关紧急若便作中风用药多致杀人惟宜苏合香丸灌之便醒然后随寒热虚实而调之无不愈者经云无故而喑脉不至不治自已谓气暴逆也气复则已审如是虽不服药自可按气中之说即七情内火之动气厥逆由其本虚故也用苏合香丸通行经络其决烈之性如推枯拉朽恐血气虚者非所宜也后云不治自复之意盖儆用药之失实胜误于庸医之手也

卷一　中风门

四肢不举有虚有实

病机云四肢不举俗曰瘫痪经谓土太过则令人四肢不举此真膏粱之疾非肝肾经虚其治泻令气弱阳虚土平而愈三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚亦令人四肢不举其治可补十全散加减四物去邪留正按四肢不举世俗皆以为中风病此云脾土太过不及皆能致之其可一概用药乎

卷一　中风门

论风非外来乃本气病

发明曰经云阳之气以天地之疾风名之此中风者非外来风邪乃本气病也凡人年逾四旬气衰之际或因忧喜忿怒伤其气者多有此疾壮岁之时无有也若肥盛则间有之亦是形盛气衰而如此治法当和脏腑通经络便是治风然亦有贼风袭虚伤之者也治法轻重有三见前分在经在腑在脏之异按此云本气自病乃与刘河间论内热所生相合但彼云热而此云虚虚之与热并行而不相悖也

卷一　中风门

风本于热论

河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之也亦非外中于风良由将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则阴虚阳实而热气拂郁心神昏冒筋骨不用而卒倒无知也多因喜怒悲忧恐五志过极而卒中者皆为热甚故也若微则但僵仆气血流通筋脉不挛缓者发过如故或热气太甚郁滞不通阴气暴绝阳气后竭而死 疾涎者由热甚则水化制火而生 偏枯者由经络一侧得通否者痹和瘫痪也 口噤筋急者由风热太甚以胜水湿又津液滞于胸膈以为痰涎则筋太燥然燥金主于收敛劲切故也 或筋反缓者乃燥之甚血液衰少也诸筋挛易愈诸筋痿难复以见燥之微甚也

卷一　中风门

治风用汗吐下三法

子和云诸风掉眩皆属肝木掉摇眩运目 筋急手搐螈 昏厥阴肝木之用也经云风淫所胜平以卒凉世何以热药治风邪予治惊风痫病屡用汗吐下三法随治愈木郁达之者吐之令其条达也汗者风随汗出也下者推陈致新也失音闷乱口眼 斜可用三圣散吐之如牙关紧急鼻内灌之吐出涎口自开也次用通圣散凉膈散大人参半夏丸甘露饮除热养液之寒药排而用之按此法的系邪气卒中痰涎壅盛实热者可用否则不敢轻易也

卷一　中风门

论中风不当与痿证同治

丹溪曰今世所谓风病大率与诸痿证衮同论治良由局方多以治风之药通治痿也古圣论风痿各有条目源流不同治法亦异夫风病外感善行数变其病多实发表行滞有何不可局方治风之外又历述神魂恍惚起便须人手足不随神志昏愦瘫痪 曳手足筋衰眩运倒仆半身不遂脚膝软弱四肢无力颤掉拘挛不语语涩诸痿等证悉皆治之不思诸痿皆起于肺热传入五脏散为诸证其昏惑螈 瞀闷瞀昧暴病郁冒蒙昧暴喑 昧皆属于火曰四肢不举舌本强足痿不收痰涎有声皆属于土悉是湿热之病当作诸痿论治若以外感风邪治之宁免虚虚实实之祸乎若夫岐伯仲景孙思邈之言风大意似指外之感刘河间之言风明指内伤热证实与痿证所言诸痿生于热相合外感之邪有寒热虚实而挟寒者多内热之伤皆是虚证无寒可散无热当作实可泻谨按中风之病古方冠诸方首以其为人之大病也夫风乃六淫中之一天之邪气自外而入者也古人用药皆是发散表邪通行经络之剂以其自表而入亦当自表而出也至于东垣分在经在腑在脏而有汗下调养之法可谓详备精密则又通表里中三法而治矣若刘河间以为热甚制金不能平木或湿土过甚反兼木化皆非外中于风乃因内热而生迥出前古之论我先师丹溪先生谓数千年得经意者河间一人耳由是观之若病从外邪而得元气壮实者当从古方发散之例但用药不宜小续命汤须分所挟有寒热温凉之异受邪有脏腑经络之殊若病因内热而生者当从刘河间之论但有用药不宜如子和专以吐汗下为法盖病邪有虚有实难一概论又况痿病实与内热所生相同医者须宜识此或问外邪之感与内热之伤何者为多也丹溪曰西北气寒为风所中诚有之矣东南气温而地多湿有风病者非风也皆湿生痰痰生热热生风也经曰亢则害承乃制是也治痿之法详见痿条此不赘及

卷一　中风门

内因似中风论(续添)

卢砥镜曰经云神伤于思虑则内脱意伤于忧愁则肢废魂伤于悲哀则筋挛魄伤于喜乐则皮槁志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也何侍郎有女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡粟粟然汤剂杂进饮食顿减几于半载适与诊之则非风也正乃忧愁悲哀所致耳病属内因于是料内因药仍以鹿角胶辈多用麝香熬膏贴痿垂处渐得掌能举指能伸病渐近安谨按经云风之伤人也为病善行而数变变至他证之类故为治不得其病情者往往或以风为他证或以他证为风皆不免乎得失之诮惟近代河间东垣丹溪诸先生者出始论他证之非中风治法当异此又卢氏治例可谓深达病情之机者即河间所论五志过极为病之例非真中风也而王安道又曰人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不举或不知人或死或不死者世以中风呼之而方书亦以中风治之因尝考诸内经论风为诸证其卒暴僵仆不知人四肢不举者并无所论止有偏枯一语而已及观千金方则皆引岐伯之旨金匮要略具脉证邪在络在经入腑入脏之异由是观之则卒暴僵仆不知人偏枯四肢不举等证固为因风而致者矣乃用大小续命西州续命排风八风等诸汤散治之及近代河间东垣丹溪三子者出所论始与昔人有异河间主于火东垣主于气丹溪主于湿反以风为虚象而大异于昔人矣吁昔人之与三子者果孰是与果孰非与若以三子为是则三子未出之前固有从昔人而治愈者矣以昔人为是则三子已出之后亦有从三子而治愈者矣故不善读其书者往往不得其奥以余观之昔人与三子之论皆不可偏废但三子以类乎中风之病视为中风而立论故使后人狐疑而不能决殊不知因于风者真中风也因火因气因于湿者类中风而非中风也三子所论者自是因火因气因湿而为暴病暴死之证与风何相干哉如内经所谓三阴三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必因于风而后然也夫风火气湿之殊望闻问切之间岂无所辨乎辨之为风则从昔人以治辨之为火气湿则从三子以治如此庶乎析理明而用法当矣惟其以因火因气因湿之证强引风而合论之所以真伪不分名实相紊若以因火因气因湿证分而出之则真中风病彰矣所谓西北有中风东南无中风者其然与否与斯辨诸子所论名实相紊而不明真中风之异可谓精切又何疑丹溪东南无中风之语哉夫风者天地之大气也五运之造化四时之正令耳上下八方无所不至者且人在气中形虚者即感之伤之中之有轻重不同实八风虚实之异耳矧有痿湿火热痰气虚诸证而似中风故古今治例不一是以徐先生折衷诸经之旨辨以上诸证不得与中风同治又岂惟三子所论哉然王氏以扩充其例因有是辨亦不害其为叮咛也余尝居凉州即汉之武威郡也其地高阜四时多风少雨土艺粟麦引泉灌溉天气常寒人之气实腠密每见中风或暴死者有之盖折风燥烈之甚也时洪武乙亥秋八月大风起自西北时甘州城外路死者数人余亦始悟经谓西北之折风伤人至病暴死之旨不诬丹溪之言有所本也人盖不经其所虽审经意故莫不有疑者也吁医之不明运气造化地理病机之微而欲行通变之法者难矣哉

卷一　中风治法

发表之剂

金匮续命汤(千金名西州续命)治中风痱身不收口不能言冒昧不知痛处拘急不能转侧麻黄(三两去节) 桂枝(去皮) 当归 人参 石膏(碎绵裹) 炙甘草(各二两) 川芎(一两) 杏仁(去皮尖十四枚) 干姜(二两) 上咀水煎按心肺脾胃肝之药也又太阳经血气药也千金大续命汤比前方无人参有黄芩荆涩(元戎作竹沥) 局方小续命汤(出千金)治卒暴中风不省人事半身不遂口眼 斜手足战掉语言謇涩神清气乱及治诸风(云云)防己 肉桂(去粗皮) 杏仁(去皮尖炒黄) 黄芩 白芍 甘草(煨) 川芎 麻黄(去节)人参(去芦各一两) 防风(两半) 附子(炮去皮脐半两)上为粗末每三钱姜五片枣一枚煎按心肺脾胃肝三焦命门药也古今录验有白术无杏仁 救急无芎 杏仁只十味 延年无防风 机要春夏加石膏知母秋冬加桂附芍药

卷一　中风治法

易老六经加减法(详见本方)

麻黄续命汤 桂枝续命汤 白虎续命汤 葛根续命汤 附子续命汤 羌活连翘续命汤按续命汤治太阳外感风邪之药然外感挟寒者多故用桂枝等辈千金等方所收此类之药甚多无分经络不辨虚实寒热所谓虽多亦奚以为易老分六经庶乎活法也丹溪曰局方比要略少当归石膏多防风附子防己果与仲景意合否也仲景谓汗出则止药局方则曰久服瘥又曰治诸风似皆非仲景意然麻黄防己可久服乎诸风可通治乎局方排风汤治风虚冷湿邪气入脏狂言妄语精神错乱及五脏风发等证(详见本方)白鲜皮 当归(酒浸) 肉桂 白芍杏仁 甘草(炒) 防风 芎白术(各二两) 独活 麻黄(去根节) 茯苓(各三两)上粗末每服三钱姜四片水煎丹溪曰此云治邪气入脏而又曰风发又似有内出之意夫病既在五脏道远而所感深用麻黄以发其表宁不犯诛伐无过之戒乎按此与小续命相类而无所发明因世俗用之故收入其余雷同发散风寒者并略去宝鉴秦艽升麻汤治风寒客手足阳明经口眼 斜恶风寒四肢拘急脉浮紧升麻 干葛 甘草 芍药 人参(各半两) 秦艽 白芷 防风 桂枝(各三钱)上咀每一两连须葱白二根同煎按此治风寒外入阳明经即小续命之变法也古人续命虽有加减之不同大抵多因太阳一经之药今特留此方以见风邪所伤有六经之异也宝鉴不换金丹退风散热羌活 川芎 白附子 乌头 藿香叶 蝎梢(各半两) 荆芥穗 天麻 炙甘草 僵蚕(各一两) 薄荷(三两) 防风(一两)上为末炼蜜丸弹子大每一丸细嚼茶酒任下涂 处亦可按古方治风解表多兼用热剂至守真开发凉剂始行然此等方极多姑存此以见意若防风通圣散治风热虽佳则又表里之剂也

卷一　中风治法

攻里之剂

机要三化汤中风外有六经之形证先以加减续命汤治之内有便溺之阻隔者此方主之浓朴 大黄 枳实 羌活(各八分)上锉每服一两水煎此治风邪入里之下药也即伤寒用承气之意非内实者不可子和搜风丸治风热上攻眼昏耳鸣鼻塞头痛眩运痰逆涎嗽心腹痞痛大小便结滞人参 茯苓 天南星 薄荷(各半两) 干生姜 寒水石 生白矾(各一两)蛤粉 黄芩 大黄(各一两) 滑石 牵牛(各四两) 藿香(一分) 半夏(一两)上为末水丸小豆大生姜汤下日三按此方名为搜风其实乃下实热痰之药

卷一　中风治法

发表攻里之剂

宣明防风通圣散治一切风热防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷麻黄(各半两) 甘草(二两) 石膏 桔梗黄芩(各一两) 滑石(三两) 白术 山栀 荆芥穗(各半两) 一方去芒硝加牛膝人参半夏上咀末生姜煎按此乃肺脾膀胱胃肝心经之药也又表里血气之药也海藏云防风麻黄汗剂也大黄芒硝下剂也栀子滑石利小便也发表攻里合而并进故治杂病则佳治伤寒伤风有失仲景云发表攻里本自不同在大定间此药盛行于世而多效何哉当时虽市井之徒口腹备衣着全但志药而形不苦然是凉亦多效而少失变乱之际齑盐糟糠有所不充加以天地肃杀之运敢用凉药如平泰之世耶故多失而少效有如仲景用桂枝当汉之末也韩祗和戒桂枝当宋之隆时时世之异不可不知

卷一　中风治法

川芎石膏汤治风热

防风通圣散去朴硝麻黄加人参寒水石甘菊砂仁上为末水煎按此乃通圣散加减药法刘张此等方极多兹不详录

卷一　中风治法

调血养血诸剂

机要大秦艽汤治中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知是血弱不能养于筋手足不能运口强不能语言宜养血而筋自荣也秦艽 石膏(各二两) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生地黄 熟地黄 白茯苓 白术(各一两) 细辛(半两) 春夏加知母一两上锉每服一两水煎天阴雨加生姜七片羌活愈风汤疗肾肝虚筋骨弱语言难精神昏愦此药安心养神调阴阳无偏胜治中风内外无邪服此药以行中道羌活 甘草(炙) 防风 蔓荆子 川芎 熟地黄 细辛 枳壳 人参 麻黄 甘菊 薄荷枸杞 当归 知母 地骨皮 黄 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 前胡 浓朴防己(各二两) 白茯苓 黄芩 芍药(各三两) 桂(一两) 生地黄 石膏 苍术(各四两)天阴雨加生姜上每服一两水煎如微汗加麻黄如通利加大黄更有四时加减法就以此汤咽下四白丹清肺养魄二丹元安神定志和血是动以安神静以清肺天麻丸治风因热而生热胜则动宜以静胜其躁是养血也此药行荣卫壮筋骨天麻 牛膝(各六两同酒浸三日焙干) 萆 (另研细) 玄参(各六两) 附子(一两炮)杜仲(七两) 羌活(十四两或十五两) 生地黄(一斤) 当归(十两)一方有独活五两去肾间风上为细末蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下良久则食服药半月后觉壅塞以七宣丸疏之按以上三方东垣云调经养血安神之剂然风而挟虚理宜补养仲景治风虚香港脚用八味丸略露端绪而世人莫能扩充之也局方骨碎补丸治肝肾风虚换腿丸治足三阴经虚专用疏通燥疾之药既失之矣此三方较之局方虽优亦所得不偿所失也何以为然秦艽汤愈风汤虽皆有补血之药而行经散风之剂居其大半将何以养血而益筋骨也天麻丸养血壮筋骨庶几近理

卷一　中风治法

理气之剂

局方乌药顺气散治风气攻注四支骨节疼痛遍身顽麻及疗瘫痪语言謇涩香港脚步履艰难脚膝痿弱麻黄 陈皮 乌药(去木各二两) 白僵蚕(去丝觜妙) 干姜(炮半两) 川芎 枳壳(麸炒) 甘草(炒) 白芷 桔梗(各一两)上为细末每服三钱水一盏生姜三片枣一枚煎服按严氏调气之设或出于此也太阴阳明气药也药性主治恐未必然

卷一　中风治法

严氏八味顺气散

白术 白茯苓 青皮 香白芷 陈皮 乌药 人参(各一两) 甘草(炙半两)上为末每服三钱水煎按严氏谓真气虚而得此疾法当调气故用此药补虚行气虽此论迥出前人其用药则未也何者四君子补脾胃中气药也更用白芷去手阳明经风乌药通肾胃间气陈皮理肺气青皮泄肝气若风果在手阳明经而肝肺肾胃之气实者可用但人身经有十二皆能中邪五脏之气互有胜负此方安能尽其变乎又况真气先虚之人亦难用此也

卷一　中风治法

理血之剂

良方治风六合汤治风虚眩运 机要同四物四两 秦艽一作防风 羌活上粗末水煎服愈风汤疗产后中风口噤手足螈 如角弓状亦治血晕四支强直荆芥(略炒为末)上每服三钱豆淋酒调下用童便亦可其效如神治妇人产后中风口吐涎手足螈当归 荆芥(等分)上为细末每服二分水一盏酒少许煎七分灌下之咽即醒按风本阳邪故内经曰阳受风气又曰贼风虚邪者阳受之所以诸方皆用气分之药多血分之药少惟此二方以产后得疾多因血虚故专用行血之药

卷一　中风治法

通关透肌骨之剂

局方至宝丹疗卒中急风不语中恶气绝又疗心肺积热及小儿诸痫急惊心热(详见本方)安息香一两半为末以无灰酒搅澄飞过滤去砂石约取净数一两慢火熬成膏子生乌犀角 生玳瑁屑 琥珀 朱砂 雄黄(各一两) 龙脑 麝(各一分) 牛黄(半两)银箔 金箔(各五十片一半为衣)上将生犀玳瑁为细末入余药研匀将安息香膏重汤煮凝成后入诸药和搜成剂入不津器中盛并旋丸如桐子大牛黄清心丸治诸风痪 不随语言謇涩心怔健忘恍惚去来头目眩冒胸中烦郁痰涎壅塞精神昏愦(云云)牛黄(一两二钱) 龙脑 麝香 羚羊角末(各一两) 当归 防风 黄芩 白术 麦门冬芍(各两半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁 芎 (各一两二钱半) 肉桂 大豆卷 阿胶(各一两七钱半) 蒲黄 人参 神曲(各二两半) 雄黄(八钱) 甘草(五两) 白蔹(七钱半)干姜(七钱半) 犀角末(二两) 干山药(七两) 金箔(一千二百片内四百片为衣) 大枣(一百核蒸熟去皮核研烂成膏)上为细末炼蜜与枣膏丸每两作一十丸用金箔为衣每服一丸温水化下食远服(详见本书)发明云凡用丹剂者为风入骨髓不能得出故用龙麝牛雄犀珀珠金皆入骨髓透肌肤之剂使风邪得以外出也若中血脉中腑之病初不宜用龙麝牛黄恐引风入骨髓如油入面莫之能出若中脏痰涎昏冒烦热者宜用之下痰镇坠清神

卷一　中风治法

治痰通经诸方

局方青州白丸子治半身不遂口眼 斜痰涎壅塞手足顽麻半夏(七两水洗过生用) 南星(三两生用) 川乌头(半两去皮脐生用) 白附子(二两生用)上制度丸法见局方三生饮治卒中昏不知人口眼 斜半身不遂并痰厥气厥南星(一两生用) 川乌(去皮生用) 附子(去皮生用各半两) 木香(二钱半)上每服五钱水二盏姜十片煎八分服按中风之病多因痰得以上二方乃行经治寒痰之药也相类之方极多兹不再录局方省风汤治中风口噤口眼 斜筋脉挛急抽掣疼痛风盛痰实防风 南星(生用各四两) 黄芩 半夏(水浸洗生用) 甘草(生用各二两)上生姜煎汤滓每半两按此治风痰挟热之药也济生导痰汤治痰涎壅盛或胸膈留饮痞塞(方见痰门)按此治痰泄痞之药世俗用之者众姑存之千金地黄煎治热风心烦闷及脾胃间热不下食生地黄汁 枸杞子汁(各二升) 生姜汁 酥(各三升) 天门冬 人参(各半斤) 茯苓(六两) 荆沥(五升) 大黄 栀子(各四两) 竹沥(五升)上十一味以五物为细末先煎地黄等汁成煎内药末调服方寸日再渐加至三以利为度竹沥汤治四肢不收心神恍惚不知人不能言竹沥(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(三合)上三味相和温暖分三服荆沥汤凡患风人多热常宜服此荆沥 竹沥 生姜汁(各五合)上三味相和温暖为一服三因小竹沥汤治中风涎潮谵语昏塞四肢纵缓秦艽(去苗) 防风(去芦) 附子(炮去皮脐) 独活(各一钱)上咀以水四盏煎至二盏入生地黄汁淡竹沥各半盏再煎去滓分四服无时丹溪曰竹沥本草言大寒其意以与石膏芩连同类而诸方治产后胎前诸病及金疮口噤与血虚自汗消渴尿多皆是阴虚之病无不用之何世俗因其大寒二字弃而不用内经云阴虚则发热夫寒而能补正与病对竹沥味甘性缓能除阴虚之有大热者大寒言其功也非以气言也又况假火而成何寒之有按竹沥等方兼大黄附子者分寒热之异用兼荆沥者视痰气之虚实葛汁秦艽独活地黄门冬等又随经而用也不可不知

卷一　中风治法

杂方

衍义治风涎潮塞气不通皂角(炙一两) 白矾(生半两) 轻粉(半钱)上末水调一二钱灌之须臾吐涎用矾者分膈下涎也易简稀涎散治中风四肢不收涎潮膈塞气闭不通晋矾(二两) 猪牙皂角上为细末每服一钱至二钱温水调下宝鉴分涎散治中风涎潮作声不得口噤手足搐搦藿香 干蝎 白附 南星 朱砂 腻粉 粉霜(各二两)上研和匀每服一钱至二钱薄荷汤调下未吐利再服

卷一　中风治法

千金耳散治诸风

上以 耳叶曝燥为末酒调服方寸匕日三若吐逆者蜜和为丸服十丸准前汁一方寸匕日三济生稀 丸上以稀 草五月五日六月六日采叶九蒸九曝凡蒸用酒蜜洒晒干为末蜜丸桐子大空心酒下百丸

卷一　中风治法

圣惠方治中风口

巴豆七个去皮烂研如左 涂右手心右涂左仍以暖水一盏安向手心须臾便正洗去药频抽掣手中指宣明防风天麻散治风麻痹走注肢节疼痛中风偏枯或暴喑不语内外风热壅滞解昏眩西北方人多用之与后方同防风 川芎 天麻 白芷 小川乌 白附子 荆芥穗 当归 甘草 羌活(各半两) 滑石(二两)上为末热酒化蜜少许调半钱加至一钱觉药力营运微麻为度或蜜丸弹大热酒化下一丸或半丸白汤化下亦得、经验如圣散治中风身体麻木走动眩运头疼牙关紧急手足搐搦涎潮闷乱及破伤风一切证苍术(一斤) 川芎(八两) 细辛(四两) 防风 白芷(八两) 草乌(四两) 川乌(五两)天麻(二两)上为末每服半钱或一钱温酒调下茶清亦得如疯狗蛇蝎等所伤先用浆水口含洗净用此粘贴仍服之至效金疮血出不止粘贴立定

卷一　中风治法

灸法

风中脉则口眼 斜 中腑则肢体废 中脏则性命危 凡治莫如以上发表调气血治痰诸法然此可扶持疾病若要收全功火艾为良也

卷一　中风治法

灸风中脉口眼斜

听会二穴在耳前陷者中张口得之有穴动脉应手颊车二穴在耳下二韭叶陷者宛宛中开口得之地仓二穴在横口吻旁四分外近下有脉微动者是凡 向右者为左边脉中风而缓也宜灸左 陷中二七壮向左者为右边脉中风而缓也宜灸右 陷中二七壮

卷一　中风治法

灸风中腑手足不遂等疾

百会一穴在顶中央旋毛中肩 二穴在肩端两骨间陷者宛宛中举臂取之曲池二穴在肘外辅骨屈肘曲骨中以手拱胸取之纹头陷中是风市二穴在膝外两筋间平立舒下两手着腿当中指头者宛宛中足三里二穴在膝下三寸胫骨外大筋内筋骨之间陷者宛宛中举足取之绝骨二穴在足外踝上三寸动脉中凡觉手足痹或不仁或痛良久乃已此将中腑之候宜灸此七穴病在左则灸右在右则灸左灸风中脏气塞涎上不语昏危者下火立效百会一穴如前风池二穴在颞 后发际陷中大椎一穴在顶后第一椎上陷者是肩井二穴在肩上陷罅缺盆上大骨前一寸半以三指按之当其中指下陷者中举臂取之曲池二穴如前间使二穴在掌后三寸两筋间陷中足三里二穴如前凡觉心中愦乱神思不怡或手足麻痹此将中脏之候不问是风与气可速灸此七穴但根据次第灸之各五七壮日别灸之随年壮止如素有风人尤宜留意此灸法可保无虞此法能灸粹死经云凡人风发强忍怕痛不肯灸忽然猝死谓是何病风入脏故也

卷二　痿证门

诸痿因肺热相传

内经曰肺热叶焦五脏因而受之发为痿蹶心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋弛纵脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机阙也云云故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也(详见本文)

卷二　痿证门

痿因五内不足所致

陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有肝心脾肺肾以主之若随情妄用喜怒劳逸致五内精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿 状与柔风香港脚相类柔风香港脚皆外所因痿则五内不足之所致也

卷二　痿证门

痿因血少

原病式曰病痿皆属肺金大抵肺主气病则其气 郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也

卷二　痿证门

治痿与治痹不同

张子和曰痿因肺热相传四脏其脉多浮而大今人便作寒湿香港脚治之骤用燥药针艾汤蒸痿弱转甚此证与治痹颇异风寒湿痹犹可蒸汤燔灸惟痿因热而成若作寒治是杀之也

卷二　痿证门

治痿大法

丹溪曰内经痿论肺热叶焦五脏因而受之发为痿 又曰诸痿皆属于土指病之本在肺也又曰昏惑又曰螈 曰瞀闷曰瞀昧曰暴病皆属于火又曰四支不举曰舌本强曰足痿不收曰痰涎有声皆属于土又礼记注曰鱼肉天产也以养阳作阳德以为倦怠悉是湿热之病当作诸痿治之何局方治风之方兼治痿者十居八九不思诸痿皆起于肺热传入五脏散为诸证大抵只宜补养若以外感风邪治之宁免实实虚虚之祸乎或曰诸风掉眩皆属于肝诸暴强直皆属于风至于振掉不能久立善暴僵仆皆以木病风者木之气何为皆属于火曰舌本强痰涎有声何为皆属于土痿论未尝言及而吾子合火土二家之病而又与倦怠并言总作诸痿治之何也予曰按原病式曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风而有瘫痪诸证者热甚故也又病源曰脾之脉连舌本散舌下今脾湿受邪故舌强又河间曰胃膈热甚火气炎上故津液涌而为痰涎潮上因甚稠粘难出故作声也一以属脾一以属胃热谓之属火与土不亦宜乎或曰内经治痿之法独取阳明何也曰诸痿生于肺热只此一句便见治法大意经曰东方实西方虚泻南方补北方此固是就生克言补泻而大经大法不外于此五行之中惟火有二肾虽有两水惟其一阳常有余阴常不足故经曰一水不能胜二火理之必然金体燥而居上主气畏火者也土性湿而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲无节则水失所养火寡于畏而侮所胜肺得火邪而热矣木性刚急肺受邪热则金失所养木寡于畏而侮所胜脾得木邪而伤矣肺热则不能营摄一身脾伤则四支不能为用而诸痿之病作泻南方则肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣治痿之法无出于此骆龙吉亦曰风火相炽当滋肾水东垣先生取黄柏为君黄 等补药为辅佐而无一定之方有兼痰积者有湿多者有热多者有湿热相半者有狭寒者临病制方其善于治痿乎虽然药中肯綮矣若将理失宜圣医不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也谨按五痿等证内经特立篇目所论至详后代诸方独于此证概多缺略考其由皆因混入中风条内故也丹溪先生痛千古之弊悯世之罹此疾者多误于庸医之手故叮咛告戒极其明白有志之士必当于此究心焉若夫陈无择谓痿因五内不足所致诚得之矣然痿之所不足者乃阴也血也而诸方悉是补阳补气之剂能免实实虚虚之患乎且无择以二因立方可谓诸方之冠其余此证犹且未明况求之于他者乎

卷二　痿证门

痿证治法

杂方东垣清燥汤治湿热成痿以燥金受湿热之邪是绝寒水生化之源绝则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动黄 (一钱半) 苍术(一钱) 白术 橘皮 泽泻(各半钱) 五味子(九个) 人参 白茯苓升麻(各三分) 麦门冬 当归身 生地黄 曲末 酒黄柏 猪苓(各二分) 柴胡 黄连 甘草(炙各一分)上咀每半两水煎空心热服健步丸治膝中无力屈伸不得腰背腿脚沉重行步艰难羌活 柴胡 炒滑石 甘草(炙) 栝蒌根(酒洗各半钱) 防风(三钱) 泽泻(三钱) 酒苦参 川乌(各一钱) 肉桂(半钱) 酒防己(一两)上为细末酒糊为丸桐子大七十丸空心煎愈风汤送下三因加味四斤丸治肾脏肝虚热淫于内致筋骨痿弱不能胜持苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 干木瓜 鹿茸(燎去毛切酥炙) 菟丝子(酒浸软另研细) 熟地黄 五味子(酒浸各一分)上为末蜜丸桐子大五十丸温酒米饮下食前按此方云热淫于内而用温补何也然阴血衰弱血不养筋筋缓不能自胜持阳燥热淫于内故用此养阳滋阴阴实则水升火降矣

卷三　伤风门

叙风之为病

内经曰风为百病之长又曰风胜则动又曰贼虚邪者阳受之又曰伤于风者上先受之按风本阳邪故善动善变甚伤于阳者所以各从其类也脉经云脉浮而大者风伤寒论云太阳病脉浮而缓者名曰中风又云太阳中风阳浮而阴弱论伤风与伤寒六经转变相同陈无择云经曰春伤于风乃四时之序也或表中风在经络中循经流注以日传变与伤寒无异但寒泣血故无汗恶寒风散气故有汗恶风为不同仲景太阳经分伤寒伤风不同而后人纂集者不分门类但以伤寒暑湿时气疫 凡太阳病皆谓之伤寒今别立伤风一门且根据先哲以太阳经为始分注六经学者当自知按此分伤风六经用药可谓发诸家之未备在足太阳膀胱经用桂枝汤足阳明胃经用杏子汤足少阳胆经用柴胡加桂汤足太阴脾经用桂枝芍药汤足少阴肾经用桂附汤足厥阴肝经用八物汤其方以桂枝汤三味加以各经之药皆是辛温解散之剂然既云与伤寒传变相似此六方亦可以尽其变也学者当求仲景之法以调治之可也今不载其方(详见本文)谨按伤风一证仲景与伤寒同论其药虽有麻黄桂枝之分至于传变之后亦未尝悉分之也诸家之论皆与感冒四气并中风条内衮同出治惟陈无择别立伤风一方在四淫之首且根据伤寒以太阳为始分注六经可谓详密但以风本外邪诸方例用解表发表而治然受病之源亦有不同者且风为天地浩荡之气四时八风之变未尝无也然人亦未尝悉伤之也间有受伤者皆因不能法道清净腠理不密表上阳虚之所致也内经曰清净则内腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害是也又有内挟痰热其气拂郁风邪易于外束者若表虚受风专用发表之药必致汗多亡阳之证若内挟痰热而受风者亦宜内外交治不可专于解表也或曰此云表虚与成无己注伤寒中风表虚同与予曰不同也彼以太阳中风而于有汗无汗分虚实实者加麻黄虚者加葛根俱解表也此云表虚者当固守卫气而散风者也

卷三　伤风治法

辛温解表之剂

仲景桂枝汤治太阳经伤风自汗桂枝 芍药(各三两) 甘草(一两)上咀生姜三片枣一枚煎按此发散足太阳经风邪之药也局方神术散治伤风头痛鼻塞声重苍术(五两) 本 白芷 细辛 羌活 川芎 甘草(炙各一两)上为末三钱水一盏姜三片葱三寸煎伤风鼻塞葱茶调下按此足太阳少阴手阳明经药也

卷三　伤风治法

辛平解表之剂

消风百解散治头疼发热咳嗽鼻塞声重荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草上咀姜三片葱白三根煎按此手太阴阳明经药也川芎茶调散治诸风上攻头目昏疼鼻塞声重薄荷(八两) 荆芥 川芎(各四两) 羌活 白芷 甘草(各二两) 防风(一两半) 细辛(一两)上为末每服二钱食后茶调下按此足太阳少阴手太阴阳明厥阴经药也消风散治诸风上攻头目昏眩项背拘急鼻塞声重及皮肤顽麻瘙痒瘾疹妇人血风荆穗 甘草(炙) 陈皮(去白) 浓朴(各半两) 白僵蚕 人参 茯苓 防风 芎 藿叶蝉蜕(去土炒) 羌活(各二两)上为末每服二钱荆芥茶清调下疮癣温酒调下金沸草散治肺经受风头目昏疼咳嗽声重沸唾稠粘荆芥穗(四两) 前胡(三两) 旋复花(三两) 麻黄(三两) 甘草(炙) 赤芍 半夏(各一两)上咀姜三片枣一枚煎服活人书减麻黄赤芍加细辛赤伏苓按此手足太阴经药出阳明旋复代赭石例解利痰饮之药也

卷三　伤风治法

辛凉解表之剂

柴胡升麻汤治头痛壮热恶风体疼鼻塞咽干痰盛咳嗽涕唾稠粘柴胡 前胡 黄芩(各六两半) 荆芥(七两半) 赤芍 石膏(各十两) 升麻(五两) 桑白皮 干葛上咀姜三片豉十粒水煎按此足少阳阳明经药也

卷三　伤风治法

辛凉解表攻里之剂

钱氏大青膏发散风邪天麻(一钱) 麝(一字匕) 白附子末(生用一钱半) 朱砂(研一字) 青黛(研一钱) 天竺黄(一字匕) 蝎尾(去毒生半钱) 乌梢蛇肉(半钱)上同再研细生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中儿粳米大大人弹子大同牛黄膏温薄荷水化下一处服之宣明防风通圣散 方见中风门谨按伤风诸方俱是解表之剂盖以风从外入之邪也其所挟有寒热温凉之不同故此分辛温辛平辛凉之异然风虽外邪传变入里亦宜随证施治钱仲阳论伤风当发散者用大青膏解不散有下证者用大黄丸可谓得仲景之奥矣诸方于此俱未曾论及也又前论表虚受风与内挟痰热之方亦未详备学者当自求之所谓大黄丸亦附于后大黄 黄芩二味各等分水丸

卷四　痰饮门

痰饮脉法

要略云脉双弦者寒也皆大下后善虚脉偏弦者饮也肺饮不弦但苦喘气短 又云脉浮而细滑者伤饮脉弦数有寒饮冬夏难治 脉沉而弦者悬饮内痛其人短气四支历节痛脉沉者有留饮陈无择云饮脉皆弦微沉滑 或云左右关脉大者膈上有痰也可吐之病患百药不效关上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如灰烟黑者痰也

卷四　痰饮门

仲景四饮

要略云四饮者悬饮留饮支饮痰饮是也其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮后水流在胁下咳唾引痛谓之悬饮饮水流于四支当汗出而不汗身体重痛谓之溢饮咳逆倚息短气不得卧其形如肿谓之支饮又有留饮者背寒如手大或短气而渴四支历节疼胁下痛引缺盆咳嗽则转甚又有伏饮者膈满呕吐喘咳发则寒热腰背痛目泪出其人振振恶寒身 惕病溢饮者当发其汗悬饮者法当下之痰饮者当以温药和之按古方谓四饮生六证者即四饮加伏饮留饮也或云五饮者即留饮伏饮合为一证也三因为痰饮用温药从小便去之支饮则随证汗下以补四饮之治法愚尝观仲景治饮诸方之意在表者汗之在里者下之挟湿则分利之寒热温凉随其所属以治之何必拘此四证

卷四　痰饮门

痰分三因

陈无择云人之有痰饮者由荣卫不清气血浊败凝结而成也内则七情汨乱脏气不行郁而生涎涎结为饮为内所因外则六淫侵冒玄府不通当汗不泄蓄而为饮为外所因或饮食过伤色欲无度运动失宜津液不行聚为痰饮属不内外因其为病也为喘为咳为呕为泄为眩晕嘈 忪悸 KT 寒热疼痛肿满挛癖癃闭痞膈如风如癫未有不由痰饮所致按此分三因为病之状至为切当而其论中所引三因之药有外因而用里药者有内因而用表药者其意详见方后论中

卷四　痰饮门

论治痰理气之论

严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患古方治饮用汗下温利之法愚见不若以顺气为先分导次之气顺则津液流通痰饮运下自小便中出矣按严氏谓气顺则痰自下之说盖以人之七情郁结气滞生涎聚为痰饮治者能使气道通利则痰自降下也然有病患元有痰积其气因痰而结滞者岂但理气而痰能自行耶必先逐去痰结则滞气自行岂可专主一说又云人身无倒上之痰天下无逆流之水此乃齐东之语夫水性润下搏而跃之则可使过颡痰性顺下被火泛上亦可至巅今庸医莫察其义又每口诵以语人良可悲夫

卷四　痰饮门

论痰为诸病

王隐君论云痰证古今未详方书虽有五饮痰诸饮之异而莫知其为病之源或头风眩目运耳鸣或口眼蠕动眉棱耳叶俱痒或痛或四支游风肿硬而似疼非疼或为齿颊痒痛牙齿浮而痛痒不一或噫气吞酸心下嘈杂或痛或哕或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑胶蚬肉之状或心下如停冰铁心气冷痛或梦寐奇怪之状或足腕酸软腰肾骨节卒痛或四支筋骨疼痛难名并无常所乃至手麻臂疼状若风湿或脊上每日一条如线之寒起者或浑身习习如卧芒刺者或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证或绕项结核状若瘰 或胸腹间如有二气交纽噎塞烦闷有如烟火上冲头面烘热或为失志颠狂或中风瘫痪或劳瘵荏苒之疾或风毒香港脚或心下怔忡如畏人捕或喘嗽呕吐或呕冷涎绿水黑汁甚为肺瘫肠毒便脓挛跛盖内外为病百般皆痰所致其状不同难以尽述盖津液既凝为痰不复周润三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛发焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服饵有效余尝用一药即衮痰丸以愈诸疾不可胜数矣今特相传于世云脉经云病患一臂不遂时复移在一臂其脉沉细非风也必有饮在上焦活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异按所叙病证患者十居八九足见痰之为病诚多也何则人血气流行无一息间断才有壅滞津液凝闭郁而成热痰逐生焉人于六淫七情饮食起居之际岂能一一中节而无所壅滞乎故余特叙脉经活人二条以证隐君之说有所本也但所制衮痰丸一方难以通治诸疾

卷四　痰饮门

论饮专主于湿

原病式曰积饮留饮积蓄而不散也水得于燥则消散得湿则不消以为积饮土湿主痞故也

卷四　痰饮门

论痰证有五

子和云凡人病痰者有五一曰风痰二曰热痰三曰湿痰四曰酒痰五曰食痰盖风痰者形寒饮冷热痰者火盛制金湿痰者停饮不散酒痰食痰者饮食过伤所致按痰乃积饮所化故原病式列于太阴湿土之条又子和有五痰之说盖其实一出于湿而所挟所因有五者之异故王隐君之方书论痰有五曰风痰寒痰热痰气痰味痰夫味痰者因饮食酒醪浓味而然也气痰者因事逆意而然也热痰者因饮食辛辣炙爆重 浓服而然也寒痰者因冒寒凉而然也风痰者因感风而发或风热拂郁而然也此皆素抱痰气因风寒气热味而作非别有此五种之痰也愚谓治法当以疾为本以所挟之气为标也

卷四　痰饮门

论痰清浊

王隐君云论痰清白者为寒黄而浊者为热殊不知始则清白久则黄浊清白稀薄渍于上黄浊稠粘凝于下嗽而易出者清而白也咳而不能出则黄浊结滞者也若咯唾日久湿热所郁上下凝结皆无清白者也甚至带血血败则黑痰为关格异病患所不识又清白者气味淡日久者渐成恶味酸辣腥臊焦苦不一按此以痰之新久厘清浊可谓得病机之情矣

卷四　痰饮门

饮当去水温补转剧论

子和云留饮一证也古人有四饮五饮之分皆观病之形状而定名也予论饮之所得其来有五有郁而得之者有因之而得之者有思虑而得之者有痛饮而得之者有热而伤冷得之者饮证虽多其因无出于此夫水阴物也但积水则生湿停酒则发燥久则成痰在左胁者同肥气在右胁者同息贲入肺则多嗽入大肠则为泻入肾则为涌水在太阳则为支饮皆由气逆而得之故在上则面浮在下则腑肿在中者支满痞膈痰逆在阳不去者久则化气在阴不去者久则成形今之用方者例以饮为寒积皆用温热之剂以补之燥之水湿未除反增心火况留饮无补法气方补则转增岂知内经所谓留者攻之也且白术参苓服之尚加闭塞况燔针艾火其痞可知前人处五饮丸用矾石巴豆乌附虽是下攻终同燥热今刘河间以十枣汤加大黄牵牛制三花神佑丸新得之疾服之气流饮去而愈昔有病数年不愈予诊之左手皆微小右手皆滑而大微小为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升其人半愈然后以痰剂流湿降火开其胃口不逾月而瘥按此论饮乃水湿所为发为诸证不宜温补可谓详明但专以三花神佑丸为说则失之太峻也(详见总论中)论局方用热药治诸气痰饮呕吐膈噎之误丹溪曰夫气之初病也其端甚微或因饮食不谨或外触风雨寒暑或内感七情或食味过浓偏助阳气蕴为膈热或资禀充实表密无汗津液不行清浊相干气为之病或痞或痛或不思食或噫腐气或吞酸或嘈杂或膨满不求病原便认为寒遽以辛香燥热之剂投之数帖时暂得快以为神方浓味仍前不节七情又复相仍旧病被劫暂开浊液易于攒聚或半月或一月前证复作如此延曼自气成积自积成痰此为痰为饮为吞酸之由也良工未遇谬药又行痰挟瘀血遂成窠囊此为痞为痛为呕以为噎鬲反胃之次第也饮食汤液滞泥不行渗道蹇涩大便或秘或溏下失传化中焦愈停医者不察犹执为冷翻思前药随手得失至此宾主皆恨药欠燥热 俟久服可以温脾壮胃消积行气以异一旦豁然之效不思胃为水谷之海多血多气脾为消化之器气清和则健而营运不息今久得香热之味偏助气血沸腾其始也胃液凝聚其久也脾气耗散传化渐迟医者又曰虚而积寒非寻常草木可疗径以乌附助佐丹剂专意服之积而久也血液俱耗胃脘干槁遂成鬲噎亦曰反胃仲景论饮有六分别五脏诸证可表者汗之可下者利之滞者导之郁者扬之热者清之寒者温之偏热偏寒者反佐而行之挟湿者淡以渗之挟虚者补而养之治法至矣第恨医者不善处治病者不守禁忌遂使药助病邪展转深痼去生渐远深可哀悯按此论呕吐痞满噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆以气之初病误服燥热结为痰饮所致故列于痰饮门中而于彼诸证内不详载宜于此通考焉谨按痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因则论其因有所伤而生痰者也唯王隐君论人之诸疾者悉出于痰此发前人所未论可谓深识痰之情状而得其与者矣制衮痰丸一方总治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则疏阔矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒饮而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热痰则多烦热风痰多成瘫痪奇证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成胁痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学人但察其病形脉证则知所挟之邪随其表里上下虚实以治也若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又论热药治痰之误固为精切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药引导必有拒格之患况有风寒外束痰气内郁者不用温散亦何以开郁行滞也又有血气亏乏之人痰客中焦闭塞清道以致四支百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘于子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然盖胃气亦赖痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反又生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运下此乃治本之法世谓医中之王道者正此类也论痰证有似邪祟(详见补虚门)

卷四　痰饮治法

解表之剂

仲景大青龙汤小青龙汤并治溢饮者当发其汗二方并见伤寒门按二方太阳经发散风寒之药辛温之剂也小青龙用干姜细辛半夏以治水气盖伤寒表未解心下有水饮水寒相搏乃为喘咳诸证故用此发汗散水金匮要略借为治饮之方也三因参苏饮治痰积停积胸膈中脘闭呕逆痰涎眩晕嘈烦或头痛发热状如伤寒(方见局方)按此出少阳柴胡例药治感冒异气挟痰饮之病本方云前胡葛根但能解肌枳壳橘红辈自能宽中快膈母以性凉为疑愚观药性非凉亦是辛平之剂局方金沸草散治风化痰除头项强寒热咳嗽旋复花 荆芥 麻黄(去节) 前胡(各一两) 甘草(炙) 赤芍 半夏(制各三钱)上咀姜枣煎 活人金沸草散去麻黄赤芍加茯苓细辛按此出阳明旋复花代赭石例解利治痰之药也局方气味辛平活人则辛温

卷四　痰饮治法

攻下之剂

金匮十枣汤治悬饮内痛芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)上捣筛以水一升半煮大枣十枚至八合去渣纳药末强人一钱匕羸人半钱平旦服之不下更加半钱快下后以糜粥自养按此出少阴水气例药芫花之辛以散饮二物之苦以泄水甘遂直达水气所结之处乃泄水之圣药性有毒不可轻用下同三因控涎丹凡人忽患胸背手足颈项腰胯隐痛不忍筋骨牵引钓痛时时走易不定乃是痰涎在心鬲上下变为此疾或手足冷痹气脉不通误认瘫痪非也甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)上为末糊丸桐子大晒干食后临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸数一方妙应丸亦只上三味惊痰加朱砂 痛者加全蝎 酒痰加雄黄全蝎 臂痹加木鳖子(去油壳) 惊气成块者加穿山甲鳖甲玄胡索蓬术 热痰加盆硝 寒痰加丁香胡椒桂 宣明三花神佑丸十枣汤加牵牛大黄轻粉(详见下剂)按以上二方仍十枣汤加减法也并出少阴水气例前方去芫花加白芥子本草主上气发汗胸膈痰冷盖胸有痰非此不达此方加牵牛大黄大泻血气之湿热而轻粉又去涎积也虚家不可轻用金匮浓朴大黄汤治支饮胁满者浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚)上水五升煮二升温服按此即小承气汤阳明可下例药也王隐君衮痰丸括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝 青礞倍若沉十七两中零半两水丸桐子意常斟千般怪证如神效水泻双身却不任按此以大黄黄芩为君大泻阳明湿热之药礞石以坠痰沉香则引诸气上而至天下而及泉为使也有实热者可用脾胃论蠲饮枳实丸逐饮消痰导滞清膈枳实 半夏 陈皮(去皮各二两) 黑牵牛(半斤取末二两)上末水煮面糊丸桐子大每五十丸姜汤下瑞竹堂方神仙坠痰丸皂角不蛀者(去皮弦酥炙黄色去子净一两六钱) 黑牵牛(一斤取头末四两) 生白矾(一两二钱)上为细末清水丸桐子大每五十丸空心温酒下宝鉴大利膈丸风痰实满喘嗽风气上攻黑牵牛(四两生用) 半夏 皂角 青皮(各二两) 槐角(一两炒) 木香(半两) 加槟榔大黄(各五钱)上为细末姜汁糊丸桐子大食后姜汤下五十丸涤痰丸治三焦气塞下痰饮酒食黑牵牛(二两炒取末) 木香 槟榔 青皮 陈皮 三棱 大黄(煨) 枳壳 半夏(各一两)上末糊丸桐子大每服五十丸食后姜汤下按以上四方所用牵牛皂角木香槟榔者并出厥阴例药也牵牛以大黄引之则入血以诸气药引之则入气本泻气中湿热之药大能脱人元气用者戒之透罗丹治痰实咳嗽胸膈不利皂角(酥炙去皮弦一两) 黑牵牛(微炒一两) 杏仁(面炒黄去皮尖一钱) 巴豆(去油另研一钱) 半夏(一两) 大黄(一两纸裹水浸慢火焙干)上为细末生姜自然汁为丸桐子大食后姜汤下三十丸按此仲景备急丸加减法也破坚积结聚寒热兼用之药也三因破饮丸治五饮停蓄结为癖支满胸胁抢心疼痛荜茇 丁香 胡椒 砂仁 青皮 乌梅肉 巴豆(去皮) 木香 蝎梢(各等分)上以青皮同巴豆浆水浸一宿次日漉出同炒橘皮焦去巴豆将所浸水淹乌梅肉炊一熟饭细研为膏如绿豆大每服五十丸临卧姜汤下津咽亦得按此破坚积寒癖大热之药也局方妙香丸治一切久远沉积巴豆 腻粉 砂 朱砂 牛黄 水银 脑 麝上分两修制见本方按此用巴豆 砂削坚破癖加以脑麝等辛香飞窜通达五脏入骨透肌之药也钱氏白饼子巴豆(二十四个去皮膜水一斗煮水尽为度) 半夏(汤浸七次焙为末) 轻粉 滑石 天南星(各一钱)上研匀巴豆后入众药以糯米饭为丸小豆大捻作饼子煎葱白汤下按此钱氏用治小儿风痰惊涎癫痫惊搐下痰之药也以上所用巴豆等方盖以痰饮癖积结聚坚固非此不能除故易老号斩关夺门之将然大宜详审不可轻用古方巴豆加减寒热温凉五色佐使之药甚多用之各随其宜(并见元戎)

卷四　痰饮治法

吐剂

仲景瓜蒂散子和三圣散(并见吐剂)稀涎散猪牙皂角 绿矾 晋矾 藜芦元戎胜金丸薄荷 瓜蒂 藜芦 朱砂 猪牙皂角按以上用瓜蒂药并出三阳可吐药例古今吐法以病在头或在胸中但在上焦者皆可用也在经络者亦可用吐法中就有发散之义焉诸亡血虚家不可用此

卷四　痰饮治法

分利之剂

仲景五苓散治瘦人脐下悸吐涎沫而癫眩者水也(方见湿门)

卷四　痰饮治法

治湿和中之剂

金匮苓桂术甘汤治心下有痰饮胸胁支满目眩茯苓(四两) 桂枝 白术(各二两) 甘草(二两)上水六升煮取三升三服小便即利按此太阳经药也茯苓汤治胸中有痰饮自吐出水后心胸间虚气满不能食消痰气令能食茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 橘皮(二两半) 生姜(四两)上水六升煮取一升八合分温三服按此足太阴阳明经药也枳术汤治心中坚大如盘水饮所作(方见水气门)按此足太阴阳明经药也泽泻汤治心下有支饮其人苦眩冒泽泻(五两) 白术(二两)上以水二升煮取一升分温再服按此足太阴阳明太阳少阴经药也小半夏汤治心下水支饮呕吐不渴半夏(一升) 生姜(半斤)上以水七升煮取一升半分温再服按此足太阴阳明经药也小半夏加茯苓汤治卒呕吐心下痞隔间有水眩悸者三因名半夏汤半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两)上同煎服如前按此足太阴阳明太阳手太阴经药也按以上诸方并出太阴痰饮例药也白术除湿益燥和中益气半夏治寒痰和胃胜湿茯苓泽泻逐水利小便上下分消其湿也局方橘皮半夏方(方见本方)局方二陈汤治痰饮为患呕吐恶心头眩心悸等证(方见本方)桔梗半夏汤治胸痞痰涎不利气逆呕哕桔梗 半夏 陈皮上等分细末生姜水煎姜糊丸亦可加枳实减半名桔梗汤严氏导痰汤治一切痰饮头目眩晕或痰饮留积不散(方见本方)上锉姜煎按以上所用橘半等乃足太阴阳明经药也出太阴呕哕例许学士神术丸治痰饮茅山苍术(一斤米泔浸一宿去皮切片焙干为末)生油麻(半两水二盏研细取浆) 大枣(十五个煮取肉研旋入麻浆拌和药)上末为丸桐子大日晒干每服五七十丸温酒空心下按此足阳明太阴经药治湿发散之药也仁斋加味二陈汤治痰攻眼肿痛并酒家手臂痛重成麻痹二陈汤中加苍术片子姜黄制枳壳各少许芎夏汤逐水利饮二陈汤加川芎白术青皮枳壳上锉姜五片煎盖川芎半夏能逐水也按此二方乃二陈汤加苍术川芎等药是亦治湿带表之药也

卷四　痰饮治法

治风痰之剂

局方青州白丸子(方见小儿门)按此足太阴经药出厥阴例治风痰行经通痹之热药也局方玉壶丸南星 半夏 天麻 白面辰砂化痰丸南星 半夏 辰砂 白矾上主治修制并见本方易老水煮金花丸治风痰脉弦咳嗽南星 半夏(各一两生用) 天麻(五钱) 白面(三两) 雄黄(一钱) 寒水石(一两烧存性)上为细末滴水为丸小豆大每服五七十丸至百丸煎浆水沸下药煮浮为度漉出淡浆水浸另用生姜汤下或通圣加半夏局方川芎丸防风丸皆可用也按以上三方并出太阴呕哕例治痰挟风之凉药也良方天南星丸治妇人风疾半夏曲(一两) 天南星(一两炮) 晋矾(半两枯) 白附子(炮) 皂角仁(炒黄各一两)按此足太阴厥阴经药也

卷四　痰饮治法

热痰之剂

仲景小陷胸汤半夏 黄连 栝蒌实上先以水二盏煎栝蒌实至一盏半下诸药煎八分温服未利再服严氏半夏丸治肺热痰嗽栝蒌仁(另研) 半夏(汤洗焙各一两)上件和匀姜汁打糊丸按此小陷胸加减法也机要小黄丸治热痰人参 黄芩 南星 半夏 生姜上姜汁糊为丸 一方南星半夏黄芩只三味宣明茯苓半夏汤治风热痰涎二陈汤中加黄芩按此手足太阴经药也人参半夏丸化痰治涎止咳定嗽诸痰不可尽述人参 茯苓 南星(各半两) 半夏 干生姜 生白矾 寒水石(各一两) 薄荷叶(半两)蛤粉(二两) 藿香叶(一分) 一法加黄连(半两) 黄柏(二两)上为末面糊丸如小豆姜汤下二三十丸食后

卷四　痰饮治法

治寒痰之剂

深师消饮丸治停饮胸满呕逆腹中水声不思饮食白术(二两) 枳实(炒) 干姜(各七钱) 茯苓(半两)上细末蜜丸桐子大温水下三十丸宝鉴温胃化痰丸治膈内有寒脾胃伤饮胸膈不快痰涎不已陈皮 干姜 白术(各一两) 半夏(三两)上为末姜汁糊丸桐子大姜汤下二十丸局方温中化痰丸治停痰留饮青皮 良姜 干姜 陈皮上主治修合见本方局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水谷故为痰饮结聚胸膈呕吐不食(方见本方)按以上诸方乃温胃燥湿治寒痰温里之药也若久痰凝滞内蕴湿热误服燥热多成吞酸膈噎等病用者审之发明半夏温肺汤治中脘痰水冷气心下汪洋嘈杂多唾清水胁胀不食此胃虚冷所致其脉沉弦细迟旋复花 细辛 桂心 人参 甘草 陈皮 桔梗 芍药 半夏(各半两) 赤茯苓(三分)上咀四钱姜七片煎丁香半夏丸治心下停饮冷痰槟榔(三分) 丁香 半夏(各一两) 细辛 干姜 人参(各半两)上细末姜汁糊为丸每服三十丸姜汤下机要姜桂丸治寒痰南星 半夏 官桂(各一两)上细末糊丸桐子大每服五七十丸姜汤下按以上三方治寒燥痰温中散表寒之药也

卷四　痰饮治法

理气之剂

局方四七汤治七情气郁结聚痰涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下并治中脘痞满痰涎壅盛上气喘急紫苏叶(二两) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 半夏(五两)上锉生姜枣煎服百一选方三仙丸治中脘气滞痰涎不利南星 半夏(各五两用姜汁作面) 香附(五两)上末糊丸桐子大每服四十丸姜汤下机要去香附加橘皮名玉粉丸治气痰指迷茯苓丸治中脘留伏痰饮臂痛难举半夏(二两) 茯苓(一两) 枳壳(炒半两) 风化硝(二钱半)上末姜汁糊丸姜汤下三十丸按以上三方用南星半夏所以胜痰而兼用诸气药即严氏顺气则痰自下之意然紫苏枳壳肺气药也浓朴脾胃气药也香附肝气药也随脏气而用不可不分

卷四　痰饮治法

降气坠痰温补之剂

局方苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛俞山人降气汤治同前黑锡丹治痰气壅盛上盛下虚心火炎炽肾水枯竭灵砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此药最能镇坠升降阴阳(四方并见本方)按以上诸方并系类聚温热之药而出证皆云治上盛下虚气不升降夫所谓盛者即心火之炎虚者即肾水之弱火炎水弱则有升无降故津液涌而为痰涎于上今以金石丹药湿热香燥之药而欲补下焦之虚如抱薪救火尔若以为下焦阳虚而议治者亦非也夫阳火之虚则阴水必盛痰涎津液自然随气而降又何必用此药也金匮肾气丸治短气有微饮当从小便去之(方见补虚门)按仲景以肾虚有饮故用此补肾逐水以其中有泽泻茯苓故也而严氏以此方治肾虚寒而不能摄养肾水使邪水溢上多吐痰唾夫肾既虚寒则阳火必盛未审所录摄养肾水者何物耶夫肾水乃天一所生人之根蒂痰涎乃津液败浊而成岂可直指肾水不摄而邪水溢上耶若云肾水虚弱阴亏难降使津液败浊而为痰水故用此药于义则明白矣谨按痰病多生于湿故古方多用南星半夏之类然亦有所挟之邪故药有风寒暑湿之异又人身体有上下表里故在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者分利之治饮之法可谓详矣或曰陈无择以大小青龙五苓承气为外因参苓八味参苏为内因十枣葶苈大小半夏控涎破饮为不内外因今吾子所编诸方意不侔此何也予曰大小青龙外因之表药五苓承气外因之里药也参苓八味内因之里药参苏饮内因之表药也十枣葶苈控涎破饮不内外因之下药也大小半夏不内外因和中药也彼以三因立论故叙药止以所因为主而不分其表里内外之异今予以表里内外分类诸方则难拘其所因也

卷五　滞下门

肠生死脉法

内经曰肠 便血身热则死寒则生肠 下白沫脉沉则生浮则死肠 之属身不热脉不悬绝滑大者生悬涩者死以脏期之又曰阴阳虚肠 死又曰泄而脱血脉实皆曰难治按此云生死亦是大概言之必须更兼证以详审之下同脉经云肠 下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠 筋挛其脉小细安静者生浮大紧者死严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠 下脓血者脉宜滑大若弦急者死

卷五　滞下门

仲景治痢大法

下痢脉沉弦者下重脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死下痢手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死 下痢有微热而渴脉弱者令自愈下痢脉数有微热汗出令自愈设脉紧为未解 下痢脉数而渴者令自愈设不瘥必清脓血以有热故也 下痢反弦发热身汗者自愈 下痢气蔽者当利其小便 下痢腹胀满身体疼痛先温其里乃攻其表温里宜四逆攻表宜桂枝汤 下痢脉滑而数者有宿食也当下之 下痢脉迟而滑者实也痢为未止急下之下痢脉反滑当有所去下之安 下痢不欲食有宿食者当下之 下痢腹满痛为寒实当下之 下痢腹坚者当下之 下痢谵语有燥屎当下之 下痢三部脉皆平按之心下坚急下之 下痢已瘥至其时复发者此为下未尽更下之安 下痢脉大浮弦下之当自愈 风寒下痢者不可下下后心下坚痛脉迟此为寒宜温之 下痢脉浮大此为虚强下之故也设脉浮革者因而肠鸣当温之 下痢脉迟紧痛未欲止当温之下痢心痛急当救里可与理中四逆附子辈 下痢大孔痛宜温之按丹溪曰仲景治痢可下者十法可温者五法或解表或利小便或待其自已区别易治难治不治之证至为详密但与泄痢衮同立论而未分今载于滞下门内故于泻痢条内不载宜于此通考焉

卷五　滞下门

东垣治痢法

病机机要云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉弦则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之惊溏为利当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疏之小便涩分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其惰归此之谓也秘藏云假令伤寒饮食 胀满而传飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疏之风邪下陷者升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泄肠鸣无力不及拈衣其脉弦细而弱者温之收之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之按此分风寒湿热表里温补寒下等治至为切当学人尤宜熟玩但其里急后重腹痛之义未详今别论于下

卷五　滞下门

太阴受湿传肾为脓血痢

机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不和谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈者若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也再有风寒二证在泄痢条下论风寒暑湿皆能作痢陈无择云滞下之证内经所载血溢血泄血便注下古方则有清脓血近世呼为痢疾其实一也多由脾胃不和饮食过度停积于肠胃不能克化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血伤湿则下如豆汁冷热交并赤白兼下治法当先用通利之药疏涤脏腑严氏云以巴豆等剂推其积热后辨以冷热风湿之证用药调治热赤者清之冷白者温之伤风而下清血者则祛逐之伤湿而下豆汁者分利之冷热相并温凉以调之仍须先调胃气切不可骤用罂粟诃子之药止之涩之使停滞不泄多致危殆按赤白分冷热之说河间论之甚详其云风下清血湿下豆羹汁者盖谓风喜伤肝肝主血故下清血者为风也湿喜伤脾脾胃为五谷之海无物不受常兼四脏盖豆汁之色如五色之相杂故下豆羹汁者为湿也又云治法当先通利此迎而夺之之义若有虚者亦宜审之使果有积滞在肠胃者方所当通利然严氏谓巴豆等药使用之于伤冷物则可若用之于热者为害非轻又云风则祛逐所谓祛逐者果何法何药与若以邪气当祛逐则岂独于风而寒湿热为不可耶此又失于明白

卷五　滞下门

论滞下分三因

陈无择云古方风停肤腠下瘀血或下鲜血湿毒下如豆羹汁皆外所因之明文也古方有五泄因脏气郁结随其所发使利脓血作青黄赤白黑色一一不同即内所因也又饮食冷热酒醴醯醢纵情恣欲房室致伤精血肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢皆不内外因治之先推其岁运以平其外察其郁结以调其内审其所伤以治不内外条然明白不致妄投也按此所分三因治法其理甚当但外因六淫所伤者古方用药则多有之内因脏气郁结与夫饮食房劳而得者诸方则未之见也凡三因所伤皆能干犯肠胃而为痢今陈无择立论有三因之分而用药无三因之别此又所当分而治者失于开示焉

卷五　滞下门

时疫作痢

大全良方云有一方一家之内上下传染长幼相似是疫毒痢也治法虽当察运气之相胜亦不可狎泥当先察其虚实冷热首用败毒散加人参甘草陈皮随证用之按时疫作痢岁常有之其谓当察其运气之相胜与病冷热虚实之不同诚为确论盖欲学人知五运六气有太过不及胜负之不同以分风寒暑湿燥火为病而平治之也然首专用败毒散之义何其自狎泥也

卷五　滞下门

论食毒作痢

陈无择云饮服冷热酒醴醯醢肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢严用和云或有饮服冷酒寒物房室劳伤精血而成久毒痢则宜化毒以保卫之按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化传送遂蓄积停滞而为痢经日饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏 满闭塞下为飧泄久为肠 是也治法当先消化食毒或可攻伐然后随寒热温凉以调之此二论本诸内经而世所未言者也

卷五　滞下门

论里急后重

病机云里急后重脉大而洪实为里热甚而闭是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急后重而脉沉细弱者谓寒在内而气散也可温养自愈里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加槟榔木香宣通其气原病式云下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按里急者窘迫急痛是也后重者大肠坠重而下也夫里急后重其证不一有因火热者所谓火性急速而能燥物是也有因气滞此大肠经气壅而不宣通也有因积滞壅盛者是有物结坠也有气虚者此大肠气降而不能升也有血虚者所谓虚坐努责是也治法火热者寒之清之气滞者调之积滞者去之气虚而降者升之举之血虚者补之各察其所因也切观前论未为详尽

卷五　滞下门

论泄痢而呕

病机云如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯苓下焦不和而寒治以轻热甚以重热药按此云泄痢而呕谓胃气不和所致盖亦有胃中火逆冲上而呕者有胃虚而呕者有积滞毒瓦斯上攻而呕者有阴虚而呕者岂可一于胃气之不和而不他及耶

卷五　滞下门

论泄痢腹痛

机要云腹痛者和之如发热恶寒腹不痛药加黄芩为主腹痛甚者加当归倍芍药按泄痢腹痛其证甚多皆因内气郁结不行所致理宜行气散郁为先然亦有挟寒有挟火热者有因积滞者有血虚者又宜随证处治为当也今机要云和之一字总言之耳盖加当归倍芍药之法惟血虚可用

卷五　滞下门

论禁口痢

百一选方云禁口痢是毒瓦斯上冲心肺所致用石莲肉以通心气按痢而能食知胃未病也若脾胃湿热之毒熏蒸清道而上以致胃口闭塞而成禁口之证理宜除胃口之邪热而此云毒瓦斯上冲心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者亦有误服利剂药毒犯胃者又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者必当求责

卷五　滞下门

论下痢吃逆

丹溪曰吃病气自下冲上属火之象古方恶以胃弱言之殊不知胃弱者阴弱也虚之甚也滞下之久多见此证乃因久下而阴虚也(详见吃逆本门)

卷五　滞下门

辨痢色分五脏

原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆为热也盖泻白者肺之色也由寒水制火不能平金则金肺自甚故色白也痢色青者肝木之气由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青为寒者误也仲景少阴病下痢清水色纯青热在里也大承气汤下之及小儿热甚急惊痢色多青为热明矣痢色黄者由火甚则水必衰而脾土自旺故色黄也痢色红为热心火之色也或亦热深甚也至若痢色黑亦言热者由火热亢甚则反兼水化制之故色黑也故伤寒阳明病(云云)法当大承气下之大便不黑者难(恐作易)治诸痢同法按世人多以泻痢之青白黑三色为寒黄赤二色为热今观河间分五脏之论焕然耳目而知世人之非也或曰内经视络脉之色曰寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽淖泽则黄赤又曰黄赤则热多白则寒世俗之论岂非本于此与愚曰内经论经脉之常色心赤肺白肝青脾黄肾黑也阴络之色应其经但阳络之色随四时而行应无常色遇天气之寒则经络凝泣故其色多青黑遇天气之热则经络淖溢故其色多黄赤此盖因外气之寒热而浮络相应而然凡人之在冬月炎天与夫久坐远行其面色相应亦皆然非痢色之出于脏腑随内气所感而生也况滞下之证多因湿热所致内经曰肺热者色白而毛败心热者色赤而经络溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁此虽论痿亦可见五脏之内热皆能显此五色今滞下之论五色意实相同然此不可与浮络之因外气相应者同语也

卷五　滞下门

辨赤白分冷热之误

原病式曰或言下痢白为寒者误也若果为寒则不能消谷何由反化为脓也所谓下痢谷反为脓血如世之谷肉果菜湿热甚则自化腐烂溃发化为脓血也其热为赤热属心火故也其湿为黄湿属脾土故也燥郁为白属肺金也经曰诸气愤郁皆属于肺谓燥金之化也然诸泻痢皆兼于湿今反言气燥者谓湿热甚于肠胃之内而肠胃拂郁结而又湿至于否以致气液不得宣通因以成肠胃之燥使烦渴不止也假如下痢赤白俗言寒热相兼其说尤误岂知水火阴阳寒热者犹权衡也一高则必一下一盛则必一衰岂能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎如热疮疡而出白脓者岂可以白为寒与其在皮肤之分属金故色白也次在血脉之分属心火故为血也在肌肉属脾土故作黄脓在筋部属肝木故其脓色带苍深至骨属肾水故紫黑血出也各随五脏之部而见五色是其标也本则一出于热但分浅深而已大法下迫窘痛后重里急小便赤涩皆属燥热而下痢白者必多有之然则为热明矣按河间谓赤白不当分冷热乃属肺金心火之化又谓五色各属五脏本则一出于热其论至当但世患此疾者赤白居多今既以不当分冷热为治若专以辛苦寒退热此则治本之法所谓心火肺金之化者抑有别与盖心主血肺主气白属肺金此气受病也赤属心火此血受病也赤白相杂血气俱受病也知此则肝青脾黄肾黑之说亦可得而互明矣

卷五　滞下门

论热药治痢之误

原病式云或曰白痢既为热病何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开发肠胃郁结使气液宣流通湿润燥气和而已盖病微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热甚吐泻亦然夫治诸痢者莫若以辛苦寒药治之或微加辛热佐之则可盖辛能发散开通郁结苦能燥湿寒能胜热使气宣平而已如钱氏香连丸之类是也故治诸痢者黄连黄柏为君以其至苦大寒正主湿热之病乃若世传辛热金石毒药治诸吐泻下痢或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不中效反更加害按治痢用辛苦寒之剂开郁燥湿胜热三法俱备世之用辛热金石毒药者诚非也然亦有久痢肠胃虚滑者亦当求责

卷五　滞下门

治痢通因通用之法

子和云夫下痢脓血腹痛不止可用调胃承气汤加姜枣煎更下藏用丸泻讫以五苓益元散调下又一男子泻痢不止如倾不敢冷坐诸医皆以为寒治延二十载两手寸脉皆滑余不以为寒所以寒者水也以茶调散涌寒水五七升又以无忧散泄积水数十行乃通因通用之法也次以淡剂利水道按此用吐下以治痢本内经通因通用之说使肠胃虚滑者其可下乎中气虚弱者其可吐乎今云可下者谓有积滞在肠胃壅不通者也可吐者谓有痰饮在膈上气不能降以致大肠不能收敛者也丹溪曰积湿成痰在肺中宜大肠之不固也清其源则流自清矣正是此意

卷五　滞下门

论局方用热药涩药之非

丹溪曰泄痢一证局方用钟乳健脾丸朝真丹诃藜勒丸大温脾丸等药皆用热药为主治涩药为佐使当为肠虚感寒而成滑者设也彼泻痢者将无热证耶将无积滞耶内经曰痢有脓血多属滞下夫泻痢证其类尤多先贤曰湿多成泄此确论也然有挟风者固不可得而同矣况风与湿之外又有杂合受邪似难例用涩热之药局方出证有兼治里急者有兼治后重者有兼治里急后重者此岂非滞下病乎今泻痢与滞下衮同论治实实虚虚之患将不俟终日矣经曰暴注下迫皆属于热又曰暴注皆属火又曰下痢清白属于寒属火热者二属水寒者一泻痢一证似乎属热者多属寒者少局方专以涩热为用若用之于下痢清白为寒者或可矣所谓下迫者即里急后重之谓也其病属火相火所为具毒甚于热矣投以涩药非杀而何

卷五　滞下门

滞下亦有挟虚挟寒

丹溪曰或问河间之言滞下似无挟虚挟寒者乎否乎予曰泄痢之病水谷或化或不化并无努责惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相混虽有痛不痛大痛之异然皆里急后重逼迫恼人似乎皆热证实证也予近年涉历亦有大虚大寒者不可不知敢笔其略以备采览予从叔年逾五十夏间患滞下病腹微痛所下褐色后重频并谷食大减时有微热察其脉皆弦而涩似数而稍长却喜不甚浮大两手相等视其神气大减予曰此滞下忧虑所致心血亏脾气弱耳遂以参术为君当归陈皮为臣川芎炒芍药茯苓为佐使时暄热甚加少黄连两月而安娄长官年三十余奉养浓者夏秋间患滞下腹大痛有人教服单煮干姜与一帖则痛定少顷又作又与之定由是服干姜至三斤八日视之左脉弦而稍大似数右脉弦而大稍减亦似数重取之似紧予曰此必醉饱后吃寒凉太过而当作虚寒治之因其多服干姜遂教用四物汤去地黄加人参白术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入生姜汁饮之至一月而安金氏妇年近四十秋初尚热患滞下腹但隐痛夜重于书全不得睡食亦稍减口干不饮已得治痢灵砂二帖矣予观之两手脉皆涩且不匀神思倦甚饮食全减因与四物汤倍加白术以陈皮佐之与十数帖而安此三病者若因其逼迫而用峻剂岂不误人按滞下之证古人多与泄泻同论至三因方始能另立条目盖实有不同夫病有从外感而得者须分六气之异外既受伤肠胃郁结遂成赤白等证当随其寒热温凉以调之有因脏气发动干犯肠胃而得者须察其何脏相乘以平治之又有因饮食失节而得者则又审其何物所伤以消克之世之感此疾者其因诚不越乎是三者但其受病之后肠胃拂郁脓血稠粘里急后重诸方虽有寒热虚实之论刘河间则以为一出于热然考之内经似亦热多而寒少也我丹溪先生则以为亦有挟虚挟寒之证深戒学人须宜识此世之局方不辨三因专用涩热之药其失甚矣至河间立说专用苦寒疏下之药则亦未甚为当何则盖病有虚实治用先后若病气暴至元气壮实积滞胶固须宜下之病久气脱肠胃虚滑不禁者亦宜温之涩之大抵治痢当从仲景河间之法可温则温可下则下或解表或利小便或待其自已刘河间分别在表在里挟风挟热挟寒等证后之作者无越于斯但气血一条未尝表出立论其于芍药汤下有曰行血则便自愈调气则后重除盖谓溲便脓血血之滞也故曰行血自愈奔迫后重气之实也故曰调气自除诚哉是言但脓血赤白亦有气病血病之分后重里急亦有气实血虚之异学人又不可不察详见前论

卷五　滞下治法

治热之剂

仲景白头翁汤治热痢重下者白头翁(二两) 黄连(三两) 黄柏(三两) 秦皮(三两)上四味以水七升煮取二升去渣服一升不愈再服按此治痢在下焦肾虚有热也经云肾欲坚故用纯苦之剂以坚之出太阴例药也以其下痢属太阴故也机要黄芩芍药汤治泄痢腹痛或后重身热久不愈脉洪疾及下痢脓血稠粘黄芩 芍药(各二两) 甘草(五钱)上咀每服半两水一盏半煎一盏温服按此手足太阴经之药也仲景用芍药甘草汤以复其阴酸以收之甘以缓之酸甘相合以补阴血也芍药白者补赤者泻出太阳芍药甘草例大黄汤治泄痢久不愈脓血稠粘里急后重日夜无度大黄(一两)上细锉好酒二大盏同浸半日许再同煎至一盏半去大黄将酒分为二服顿服之痢止一服如未止再服取利为度后服芍药汤以和之利止再服黄芩芍药汤彻其毒也按此乃阳明调荡涤邪热之药用酒煎者欲其上至顶颠外彻皮毛也芍药汤下血调气经曰溲而便脓血知气行而血止也行血则便自愈调气则后重除芍药(一两) 当归 黄连(各半两) 槟榔 木香(各二钱) 桂(二钱半) 大黄(三钱)黄芩(半两) 甘草(二钱炙)上咀每服半两水煎食后温服清如利不减加大黄按此行血调气不热之药也大凡用药之杂与品味之多者难以细分经络当观其大体如何此则太阳桂枝例药也白术黄芩汤服前药痢虽除更宜此调和白术(一两) 黄芩(七钱) 甘草(三钱)上咀匀作三服水煎服清按此去湿热和中活血之药也钱氏芍药柏皮丸芍药 黄柏(各等分)上为末水丸守真芍药柏皮丸治一切湿热恶痢芍药 黄柏(各一两) 黄连(半两) 当归(半两)上为末水丸如小豆大按此二方补阴降火下焦之药也出太阳例局方黄连阿胶丸治冷热不调赤白下痢阿胶(炒二两) 黄连(三两) 茯苓(二两)上水熬阿胶膏溲和二末为丸米饮服按此补虚退热除湿之药也出太阳例海藏云以上苦寒之剂元病不经内伤冷物者宜察亦当审人之虚实及以脉别之

卷五　滞下治法

治寒之剂

局方桃花丸治冷痢腹痛下如鱼脑白物赤石脂( ) 干姜(炮各等分)上为末蒸饼糊丸米饮下三四十丸日三服按此出阳明例药方丹溪曰桃花丸即要略桃花汤也仲景以治便脓血用赤石脂丸者干姜粳米同煮作汤一饮病安便止后药意谓病下焦血虚且寒非干姜之温石脂之涩且重不能止血粳米味甘引入肠胃不使重涩之体少有凝滞药行易散余毒亦无局方不知深意改为丸药剂以面糊日与三服果能与仲景之意合否也严氏当归丸治冷留肠胃下痢纯白腹痛当归(酒洗) 芍药 附子(炮去皮脐) 白术 干姜(炮) 浓朴 阿胶(各一两) 乌梅肉(二两) 蛤粉(炒各一两)上为细末醋糊丸桐子大每服五十丸米饮送下局方诃藜勒散治肠胃虚弱泄利水谷渐成痢疾青皮(去穣) 肉豆蔻(面裹煨) 肉桂(五钱) 附子(炮去皮脐一两) 诃子仁(各四两)上为末每服三钱姜三片煎服按局方以白痢为寒多用辛热燥毒之药若用之于下痢清谷肠虚感寒者或可矣若脓血稠粘属火之证用之非杀而何但感寒之证吾恐什百而一二也

卷五　滞下治法

冷热之剂

古方驻车丸治冷热下痢肠滑赤白黄连(六两) 干姜 当归(各二两) 阿胶上先以醋煮胶令消入前三药和匀众手丸桐子大米饮下局方香连丸治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急后重黄连(去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤色去茱萸不用) 木香(四两八钱不见火)上为细末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米饮下按此出太阴例药也戊己丸治胃经受热泄痢不止黄连 吴茱萸(去梗炒) 白芍(各五两)上为细末面糊丸桐子大每服三十丸米饮下按此出厥阴已寒例以上三方出证治冷热下痢盖冷热异气水火相反岂能同在肠胃为病耶论中辨之详矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄连苦寒之药为君正治湿热之气佐以辛苦温药所以开郁行滞气血宣通病亦自已干姜木香茱萸三者各随经合宜而用要在学人临机应变又不可拘执于此也

卷五　滞下治法

治风之剂

机要防风芍药汤治泄痢飧泄身热脉弦腹痛而渴及头痛而微汗苍术防风汤治泄痢脉弦头痛良方神术散治春伤于风夏必飧泄(以上三方并见泄泻门)澹寮方仓廪汤治下痢头痛心烦不食局方败毒散四钱加陈仓米百粒姜枣煎服按此乃发散风寒之剂出太阳例药也

卷五　滞下治法

治热之剂

机要白术芍药汤治脾经受湿水泄注下苍术芍药汤同仲景五苓散宣明益元散(以上四方并见泄泻门)

卷五　滞下治法

治暑之剂

局方黄连香薷饮治感暑下痢鲜血(方见暑门)按此解散暑热心肺药也出太阴浓朴例宣明桂苓甘露饮子和桂苓甘露饮(方并见暑剂)按此三方解表利小便大泻湿热气分药也太阳经药也

卷五　滞下治法

攻下之剂

仲景大承气汤(方见下剂)按此泄热荡涤肠胃之剂痞满燥实四证者可用出阳明例药也宣明玄青丸治下痢势恶频并窘迫或久不愈诸药不能止须可下之以开除湿热痞闷积滞黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各半两) 牵牛(四两取末二两) 轻粉(二钱) 青黛(一两)上为末匀水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利为度机要浓朴枳实汤治虚滑久不愈多传变为痢先以此汤防其传变浓朴(一两) 枳实(炒一两) 诃子皮(一两半生熟) 黄连 甘草(炙) 大黄(各三钱)木香(半两)上为末每服三五钱水煎服按以上三方逐积去热之药也大黄泻血也牵牛泻气也甘遂大戟芫花泄水也浓朴枳壳泄痞满也各随其病所宜选而用之局方苏感丸去脏腑有积下痢以苏合香丸与感应丸二药和匀如粟米大每服五丸淡姜汤空心下按局方之学多以此治痢去积故录于此然二药之类聚温热用于伤寒伤冷之物者则可然有热之人积滞虽去热毒必行其害何可胜言哉。

本事方灵砂丹治一切积痢砂 朱砂(并研细各二钱半)上用黄蜡半两巴豆三七粒去壳皮膜同于银石器内重汤煮一伏时候巴豆紫色为度去二七粒止将一七粒与前药同研极匀溶蜡和药旋丸绿豆大每服三丸至五丸水泻生姜汤下白痢艾汤下赤白痢乌梅汤下空心服丹溪曰仲景治痢之法下者率用承气加减何尝以砒巴豆丹KT 决烈燥毒之剂盖大黄之寒其性善走佐以浓朴之温善行滞气缓以甘草之甘饮以汤液灌涤肠胃滋润轻快无所留滞积行即止此砒丹巴KT 热毒类聚成丸其气凶暴其体重燥积垢虽行毒瓦斯未歇借使有愈疾之功其肠胃清淳之气能免旁损暗伤之患乎

卷五　滞下治法

消积之剂

脾胃论圣饼子治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈黄丹(二钱) 定粉(三钱) 密陀僧(二钱) 舶上硫黄(三钱) 轻粉(少许)上为细末入白面四钱滴水和如指尖大捻作饼子阴干食前浆水磨化服之大便黑色为妙元戎圣功丸专治血痢腻粉(三钱匕) 定粉(二钱匕) 一法加蛤粉上研匀水浸蒸饼丸绿豆大艾汤下

卷五　滞下治法

止涩之剂

仲景桃花汤治下痢便脓血赤石脂(一斤半锉一半末) 干姜(一两) 粳米(一升)上三味以水七升煮米令熟去滓温七合纳赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服按此方出手阳明例药也但赤治丙而白治庚也严氏禹余粮丸治肠胃虚寒滑泄不禁禹余粮石( ) 赤石脂( ) 龙骨 荜茇 干姜(炮) 诃子(面裹煨) 肉豆蔻(面裹煨)附子(炮去皮脐各等分)上为末醋糊丸桐子大每服七十丸空心米饮下局方真人养脏汤治冷热不调下痢赤白里急后重腹痛脱肛罂粟壳(去蒂盖蜜炙三两六钱) 人参 当归(各六钱) 肉桂(八钱) 诃子皮(一两二钱)木香(二两四钱) 肉豆蔻(面裹煨半两) 白芍(一两六钱) 生甘草(一两八钱) 白术(六钱)上咀每服四钱水煎服脏寒加附子水煮木香丸治一切下痢赤白脓血相杂里急后重罂粟壳(去穣一两四钱) 青皮(去白二两八钱) 甘草(二两四钱) 当归(洗去芦六两)诃子(炮去核八两) 木香(不见火六两)上为末蜜丸如弹子大每服一丸水八分盖煎化温服秘藏诃子散治肠胃虚寒泄泻米谷不化肠鸣腹痛脱肛及作脓血日夜无度御米壳(去蒂盖蜜炒半两) 诃子(煨去核七分) 干姜(炮六分) 橘皮(半钱)上为细末分作二服水煎和滓热服空心下十剂云涩可以去脱以米壳之酸微涩上收固气去脱主用为君以诃子皮之微酸上收固血治其形脱橘皮微苦温益真气升阳为之使以干姜大辛热除寒为臣亦为主治也按以上诸方皆行温热之药固气止血紧涩肠胃当为肠虚感寒而成滑者设也且滞下之证多属于热兼有积滞局方一门专主涩热似难例用宣明香连丸木香 诃子肉(面煨) 黄连(炒各半两) 龙骨(一钱)上为细末饮丸黍米大每服二十丸米饮汤下机要诃子散治泄痢腹痛渐以泄下微少宜此止之法云大势已去而宜止之诃子皮(一两半生半熟) 木香(半两) 黄连(三钱) 甘草(炙三钱)上为细末每服二钱以白术芍药汤下如止之不已宜归而送之加浓朴一两竭其邪气也脾胃论诃藜勒丸治休息痢日夜无度腥臭不可近脐腹摄痛椿根白皮 诃子肉(半两) 母丁香(三十个)上为细末醋糊为丸如桐子大每服五十丸温米饮下按以上诸方用温凉之药以上痢较之局方专用涩热则变法矣夫脱则用涩理所当然脱而挟寒温之热之可也脱而挟热凉而涩之可也寒热各随所宜而用似难偏执一说宣明三圣散治产后下血痢不止乌鱼骨 烧绵灰 血余灰(各等分)上细末每服一钱煎石榴皮汤调下热服按此专主止血之剂

卷五　滞下治法

收敛之剂

严氏乌梅丸治热留肠胃下痢纯血脐腹 痛乌梅肉(二两) 当归 枳壳(各一两) 黄连(二两)上为细末醋糊丸桐子大每服七十丸食前米饮下元戎乌梅散治下痢津少大渴引饮不休乌梅(焙干半两) 茯苓(一两) 木爪(一两) 一法加桂(三钱半)上咀每服五钱生姜三片煎按仲景乌梅丸治伤寒吐蛔后人用治下痢此皆酸收之义出太阳桂苓例药也

卷五　滞下治法

血剂

局方胃风汤治风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒如下豆汁或下瘀血日夜无度人参 白茯苓 芎 桂 当归 白芍 白术(各等分)上粗散每服二钱入粟米数粒同煎食前服按此方名为治风而实非治风乃补血和血益胃气之药下血痢而挟虚者实可倚仗出太阳桂苓例药也良方加味四物汤治血痢四物加阿胶艾叶保命集一方四物内加槐花黄连御米壳等分按此补血温血之药出厥阴例药也宣明白术汤治孕妇痢脓血白术 黄芩 当归(各等分)上为末每服三二钱水煎食前服

卷五　滞下治法

补剂

良方十全大补汤治一切妇人病痢四十日诸药不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此药而愈(方见补剂)上姜枣煎成加白蜜半匙再煎数沸服良方治妊娠下痢腹痛小便涩糯米(一合) 当归(炒) 黄 (各一两)上细切和匀水煎服按此二方不分经络补血之剂今人治痢而用此者盖鲜矣殊不知血气虚脱之人与夫胎前产后之证此法不可无也故特立条目以表章之

卷五　滞下治法

杂方

良方治疫毒痢败毒散多加人参甘草陈皮姜枣煎服按此方详见论中严氏茜根丸治一切毒痢及蛊注利血下如鸡肝心烦腹痛茜根(洗) 川升麻 犀角 地榆 当归 黄连 枳壳 白芍上等分为末醋煮米糊为丸如桐子大每服七十丸空心米饮下按此方消化死血解饮食毒之药百一选方治噤口痢石莲去壳留心并肉碾为细末每二钱陈皮饮调下此是毒瓦斯上冲心肺借此以通心气便觉思食澹寮方治噤口痢毒瓦斯上冲心肺者败毒散(四钱) 陈仓米(一百粒) 姜三片枣一枚煎上方治脾胃虚弱噤口痢用山药一味锉如小豆大一半银器内炒熟一半生用同为末米饮调下按禁口痢古人论之者少故留此三方以备忽然石莲之通心气败毒散散表邪山药之补脾胃果能开胃口而进食乎导气汤治下痢脓血里急后重腹疼作渴日夜无度黄连 黄芩 大黄 白芍 当归 木香 槟榔上 咀水煎此方即前芍药汤加减桂甘草二味今人多如此用故收入

卷六　泄泻门此门宜与滞下者

泻痢生死脉法

内经云脉细皮寒少气泄利前后饮食不入是谓五虚死其浆粥入胃泄注止则虚者活脉经云泄注脉缓时小结者生浮大数者死又洞泄食不化不得留下脓血脉微小连者生紧急者死脉诀云下利微小即为生脉大浮洪无瘥日

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

泻分寒热

病机机要云脏腑泻利其证多种大抵从风湿热论是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泻非阳久泻非阴大便完谷下有寒有热热者脉疾身多动音声响亮暴注下迫此阳也寒者脉沉而细身不动作目睛不了了饮食不下鼻准气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之按此以泻之久暴分阴阳正如伤寒之病始为寒而终则传变而为热也然亦必以脉证参订焉原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆以为热也大抵泻利小便清白不洽为寒赤色者为热又完谷不化而色不变其利脾气虚弱畏冷小便清白不涩身凉不渴脉迟细而微者寒也谷虽不化而色变非白烦渴小便赤涩者热证也凡谷消化无问色及他证便为热也寒泄而谷消化者未之有也或火性急速传化失常谷虽不化而飧泄者亦有之矣仲景云邪热不杀谷然热得湿则飧泄也

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

论泻痢有湿有热有风有寒

机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不知谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也有厥阴经下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之此有表邪缩于内当泻表邪而愈有暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉微呕吐急以重药温之浆水散是也

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

论暴注属火

子和云夫暴注泻水不已内经曰注下也注下水利也暴速甚者属火宜用水调桂苓甘露饮五苓益元散或以长流水煎放冷服凉膈通圣亦能治之慎不可骤用罂粟壳干姜豆蔻之类纵泻止亦转生他疾止可分阴阳利水道而已按以上所论辨寒热风湿火等证所以明六淫之邪皆能为泻为注者亦当各随所淫之邪分而治之可也

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

论胃气下降为飧泄

机要云夫脾胃同湿土之化主腐熟水谷胃气和平饮食入胃精气则输于脾土归于肺行于百脉而成荣卫若饮食一伤起居不时损其胃气则上升精华之气反下降是为飧泄久则太阴转少阴而为肠

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

论春伤于风夏必飧泄

机要云春宜缓形形缓动则肝木乃荣反静密则是行秋令金能制木风五内夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飧泄脉泄谷不化重则下痢脓血稠粘良方云经云春伤于风夏必飧泄盖风喜伤肝春时木旺不受邪反移气克于脾土脾既受克不能运化因成积滞夏秋之间再感暑湿风冷之气发动而成痢也

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

论飧泄属风宜汗

子和云飧泄不止完谷不出发汗可也桂枝麻黄汤主之此证以风为根盖风随汗出也按飧泄证机要谓胃气下流及春行秋令良方谓春木旺移气克脾二论虽殊要之皆因风木传变而脾土受邪尔子和谓风随汗解此论固是然亦须随其传变而治不可执此一法也

卷六　东垣治利大法按此并见滞下门

泻分三因

三因严氏云泄泻一证经中所谓洞泄飧泄溏泄溢泄濡泄米谷注下是也所因有内外不内外差殊耳经云春伤于风夏必飧泄又云湿胜则濡泄寒甚则为泄暑热盛之亦为泄至于七情感动脏气不平亦致溏泄其如饮食不节过食生冷而成泄泻者乃脾胃有伤也但停滞泄泻一证直须积滞已消然后用以断下药今人往往便固止之多成痢疾者矣治法先理中焦次分利水谷治中不效然后断下按此三因所分甚详但外所淫者既六而立方止有其二内之七情为证而又不详及于治法治泻痢用吐下汗三法子和云一僧脏腑不调三年不效此洞泄也以谋虑不决而成肝主谋虑甚则兼脾脾湿不流乃上涌痰半盆又以舟车丸浚川散下数行仍使澡浴出汗自尔日胜一日常以胃风汤白术散调养之按子和为治大率多用此三法洞泄一证纵其果有积滞郁结之甚元气壮实者亦不宜骤用此三法况有积滞虽甚而元气尤虚者哉设使果当用此三法者亦当如仲景察证以辨其吐汗下者有可不可下之殊况仲景治痢又有合下合温之法焉此得非孟浪乎丹溪论局方用热药涩药治痢之误按此见滞下门谨按泄泻一证古方率以为肠胃虚寒与风冷乘之为论故多行涩热之剂彼泻痢者岂无积滞岂无热证乎今观病机机要所论有属寒属风湿属火之证此因于外而伤者也又云厥阴经动并胃气下降为泻痢三因所言七情感动脏气不平亦致溏泄此则因于内而伤者也外则当调六气内则当平五脏况又有饮食所伤肠胃停滞所致者治法各不同也然更有因胃气下流而泄者在法则当升举因风而成飧泄者则当解散因痰积于上焦以致大肠之不固而泄者又当去上焦之痰而不治其泻因脾胃气虚而泄者又当补中益气使胃气升腾而泄自止盖各求其本而治可也

卷六　泄泻治法

治湿之剂

机要白术芍药汤治太阴脾经受湿水泄注下体重微满困弱无力不欲饮食暴泄无数水谷不化宜此汤和之身重暴下是大势来亦宜和也白术 芍药(各一两) 甘草(五钱)上锉每服一两水煎治湿泻茯苓汤又治食泻湿热白术 茯苓(各七钱半)上咀每服一两水煎食前服 一方有芍药三味等分名白术散按以上三方和中除湿足太阴阳明经药也白术之甘入胃而除脾胃之湿芍药之酸涩除胃中之湿热四肢困茯苓利水道而除湿此三味泄痢须用之药也苍术芍药汤如前证苍术(二两) 芍药(一两) 黄芩(半两)上锉每服一两加淡味桂半钱煎服清按此解散湿热上中二焦之剂太阴经的药也良方胃苓汤治夏秋之间脾胃伤冷水谷不分泄泻不止五苓散 平胃散上和合姜枣煎空心服按此乃表里除湿之剂东垣所谓上下分消其湿是也太阳太阴经药也出阳明饮痞例仲景五苓散宣明益元散(方并见湿剂)按以上二方除湿利小便之剂太阳经的药也

卷六　泄泻治法

治风之剂

机要防风芍药汤治泄痢飧泄身热脉弦腹痛而得及头痛微汗防风 芍药 黄芩(各一两)上咀每服半两水煎服清按此治风辛凉之剂太阴太阳经药也苍术防风汤治泄痢脉弦头微痛苍术(二两) 防风(一两)一方苍术四两麻黄一两防风五钱姜七片煎按此足太阴阳明经药也良方神术散治春伤于风夏必飧泄苍术(一斤) 本 川芎(各六两) 羌活(四两) 粉草 细辛(一两六钱)上粗末每服三钱姜三片煎要出汗加葱白按以上三方治风胜湿辛温之剂此则太阳经药也局方胃气汤治大人小儿风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下(方见滞下门)按此方名曰治风具实和血之药也

卷六　泄泻治法

治热之剂

局方戊已丸治脾胃湿热泄痢不止(方见滞下门)按泄泻局方多以为寒至刘张始言有属热属火之证故诸方中治热泻之方甚少然仲景治伤寒挟热下痢用葛根黄芩黄连汤但人未之思耳

卷六　泄泻治法

治暑之剂

局方来复丹治伏暑泄泻如水(方见本方)易简云硝石性寒佐以陈皮其性疏快硫黄且能利人若作暖药以止泻误矣盖由啖食生冷或冒暑热之气中脘闭结挥霍变乱此药通利三焦分理阴阳服之甚验按此出厥阴硫黄例药也香薷饮治伏暑吐泻(方见暑剂)按此治暑之表药也肺脾经药也出太阴浓朴例宣明桂苓甘露饮治饮水不消呕吐泄痢或下痢赤白(方见暑剂)按五苓散益元散加寒水石解利湿热太阳经药也

卷六　泄泻治法

治寒之剂

机要浆水散治暴泻如水周身汗出一身尽冷脉微而弱气少不能语甚者加吐此为急病半夏(一两汤洗) 附子(半两泡) 桂(五钱) 甘草(炙五钱) 良姜(二钱半) 干姜(一作干生姜五钱)上为细末每服三五钱浆水二盏煎至半盏和滓热服白术汤白术 芍药 甘草(炙各三钱) 干姜(半两炮)上如前服甚者去干姜加附子三钱谓辛能发散也局方理中汤治脏腑停寒泄泻不已(方见寒剂)按此出厥阴己寒例药也以上用姜附之药皆为暴泻气脱如五虚等证救急之剂所谓暴泻非阳者也然有属火者亦当求责

卷六　泄泻治法

治风寒湿之剂

本事曲 丸治中风或中风湿脏腑滑泻川芎 附子(炮) 神曲 白术(等分)上为细末面糊丸桐子大每服三五十丸温米饮下此药亦治飧泄按此出太阴例药也止涩之剂(按诸方论并见滞下门)

卷六　泄泻治法

去积之剂

本事温脾汤治痼冷在肠胃间泄泻腹痛宜先取去然后调治不可畏虚以养病也浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(生各二两) 大黄(生四钱碎切汤一盏渍半日搦去滓煎汤时和滓下)上细锉水二升半煎八合后下大黄汁再煎六合去滓服按泄痢腹痛其证多种有积滞者固宜取去岂但痼冷一端而已须详证虚实寒热随其所宜以调之

卷六　泄泻治法

升发之剂

东垣升阳除湿汤自下而上者引而竭之升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓(各半两) 陈皮(三钱) 苍术(一两) 大麦 面甘草(炙各三钱) 如胃寒肠鸣加益智仁半夏各半钱姜枣同煎非肠鸣不得而用之上作一服水煎早饭后热服之升阳除湿防风汤如大便闭塞或里急后重数至圊而不能便或有白脓或血慎勿利之利之则必致重病及郁结而不通也以此汤举其阳则阴气自降矣苍术(泔浸去皮干净四两) 防风(二钱) 白术 白茯苓 白芍药(各一钱)上咀除苍术另作片子水一碗半煎至二盏内诸药同煎至一大盏热服食前按饮食入胃气上升输精心肺然后下降若脾胃有伤不能上升反下流肾肝而成泄痢者法宜填补中气升之举之不可疏下此东垣发前人所未论也

卷六　泄泻治法

调补脾胃之剂

钱氏白术散治小儿泄泻胃热烦渴不问阴阳并宜服之人参 白茯苓 白术 木香 甘草 藿香(各一两) 干姜(按中论即是葛根)上为末水煎按此太阴经四君子例药也治小儿阳明本虚阴阳不和吐泻亡津液烦热口干以参术甘草甘温补胃和中木香藿香辛温芳香可以助脾茯苓甘草分阴阳导水湿葛根甘平倍于众药其气轻浮鼓舞胃气上行津液又解风肌热治脾胃虚弱泄泻之胜药也易简白术汤治证同前前方藿香改黄 是也秘藏黄 补胃汤治一日大便三四次溏而不多有时泄腹中鸣黄 当归身 柴胡 益智仁 陈皮(各三钱) 甘草(炙二钱) 升麻(六分) 红花(少许)上咀作一服水煎食前服

卷六　泄泻治法

补肾之剂

机要肉豆蔻丸治肾泄久不愈脉沉细无力者效破故纸(炒) 肉豆蔻(面裹煨各等分)上为末枣肉为丸桐子大饮汤下空心本事方破故纸四两肉豆蔻二两名二神丸治脾肾虚弱本事五味子散治肾泄五味子(二两) 吴茱萸(半两细粒绿色者)上二味炒香熟为度细末每服二钱陈米饮下有一亲识每五更初晓时必溏泄一次此名肾泄服此而愈局方金锁正元丹治肾虚泄泻小便频数虚冷之证五倍子 茯苓(各八两) 朱砂(别研三两) 龙骨( 三两) 紫巴戟(去心一斤) 补骨脂(酒浸炒十两) 肉苁蓉(洗焙) 葫芦巴(焙各一斤)上为末入研药令匀酒糊丸桐子大每服三十丸空心温酒盐汤任下

卷七　疟门

内经叙疟

内经云夏伤于暑秋必 疟又云先寒后热者名曰寒疟先热而后寒名曰温疟其但热而不寒者名曰瘅疟按内经论疟谓阴阳相并之虚实发为寒热历叙四时及六经五脏与胃之疟以至连日间日发之早晏最为详尽学人必通考全文以熟玩之

卷七　疟门

疟脉

略要云师曰疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者下之差弦迟者可温之弦紧者可发汗针灸也浮大者可吐之弦数者风发也以饮食消息止之脉经云疟脉自弦微则为虚代散则死

卷七　疟门

疟备三因

陈无择云夫疟备三因外则感四气内则动七情饮食饥饱房室劳逸皆能致之经所谓夏伤暑秋疟节烦疼胀满自汗善呕因汗出复浴湿舍皮肤及冒雨湿有牝疟者寒多不热但惨戚HT 栗病以时作此则多感阴湿阳不能制阴也五种疟疾以外感风寒暑湿与卫气相并而成除瘅疟独热温疟先热牝疟无热外诸疟皆先寒后热内所因证病者以蓄怒伤肝气郁所致名曰肝疟以喜伤心心气耗散所致名曰心疟以思伤脾气郁涎结所致名曰脾疟以忧伤肺肺气凝痰所致名曰肺疟以失志伤肾所致名曰肾疟所致之证不同素问此五种疟疾以感气不和郁结痰饮所致不内外因有疫疟者一岁之间长幼相似有鬼疟者梦寐不祥多生恐怖有瘴疟者乍热乍寒乍有乍无南方多病有胃疟者饮食饥饱伤胃而成世谓食疟有劳疟者经年不瘥前后复发微劳不任亦有数年不瘥结成 癖在腹胁名曰老疟亦曰母疟以上诸证各有方治宜推而用之按无择有七情感动郁气成疟之论可谓发千古之未发但所集随证施治之方皆是温热脾胃之剂止有四兽饮云治五脏气虚结聚涎饮夫以各脏君臣之药补虚泻实之法各各不同岂可以一方通治七情之疟哉岂欲学人自求之与嗟夫医之为学宋三百年钱仲阳之下一人而已其集方者尚如是欲使人据证捡方乌可得也

卷七　疟门

论痰能致疟

严用和云素问谓疟生于风又夏伤于暑此四时之气也或乘凉饮冷当风卧湿饥饱失时致脾胃不和痰积中脘遂成此疾所谓无痰不成疟一日一发易治间日一发难愈三日一发者尤其难愈按此谓胃气不和痰积中脘而成疟则自内而生病于外也与素问风暑外伤虽异然外既受伤则内气必郁亦生痰此自外而生病于内也疟而挟痰诚有之矣其引以无痰不成疟之一句则失之偏也其用药治法亦且未详

卷七　疟门

疟分三阳三阴浅深之异

病机机要云经曰夏伤于暑秋必 疟伤之浅者近而暴伤之重者远而为 者久疟也是知夏伤暑气闭而不能发泄于外邪气内行至秋而为疟也有中三阳者有中三阴者其证各殊同伤寒也在太阳经谓之寒疟治多汗之在阳明经谓之热疟治多下之在少阳经谓之风疟治多和之此三阳受病谓之暴疟发在夏至后处暑前此乃伤之浅者近而暴也在阴经则不分三经总谓之湿疟当从太阴经论之发在处暑后冬至前此乃伤之重者远而为 者老也居西方宜毒药疗之按此分风暑所伤有阴阳浅深之异发前人所未论也详见后论中

卷七　疟门

疟非脾寒及鬼食辨(后添论断)

子和云内经既以夏伤于暑而为疟何世医皆以脾寒治之用姜附硫黄之类甚者归之祟怪良可笑耶又或因夏月饮食生冷之类指为食疟此又非也岂知内经之论则不然皆夏伤于暑遇秋风寒而后作也邪热浅则连日邪热深则间日并入于里则寒并入于表则热若此论则了不相干于脾也治平之时其民夷静虽用砒石辰砂有毒之药以热治热亦能取效扰攘之时其民劳苦内火与外火俱动以热攻热转为吐血泻血疮疡呕吐之疾岂与夷静之人同治哉余尝用张长沙汗吐下三法愈疟病极多大忌错作脾寒治之按此云无脾寒及鬼疟皆是得之于暑又谓平治与扰攘之时治疟不同皆确论也然食疟则世亦有之者然观其用药以白虎加人参汤小柴胡五苓桂苓甘露之类则调之也甚者脏用承气大紫胡下之更不愈以常山散吐之悉是寒药降火之剂盖以疟从火之化也又有谓治刍荛贫贱之人与富贵膏粱不同之论固是然仍用温脾散辰砂丹劫药贫贱之人岂与治平时人同欤贫贱者脾胃虚寒其可用劫剂欤此恐非出于子和之笔也学人试思之或问俗以疟为脾寒何也曰此亦有理天地之间惟吴楚闽广人患此至多为阳气之所盛处其地卑湿长夏之时人多患 疟霍乱泻痢伤湿热也本暑盛阳极人伏阴在内脾困体倦腠理开发或因纳凉于水间木阴及泉水澡浴而微寒客于肌肉之间经所谓遇夏气凄怆之小寒迫之是也或劳役饥饱内伤而即病作故指肌肉属脾发则多恶寒战栗乃谓之脾寒尔实由风寒湿 之邪郁于腠理夏时毛窍疏通而不为病至秋气敛之际表邪不能发越故进退不已往来寒热病势如凌疟人之状所以名疟即四时之伤寒故十二经皆能为病古方治法多兼于理内伤取效脾胃和而精气疏通阴阳和解诸邪悉散此实非脾病也但病气随经升降其发早暮日次不等内经具病例已详专世以发表解肌温经散寒等法亦未尝执于燥脾劫剂也又曰既疟本夏伤于暑为病世有不服药饵或人与符咒厌之亦止何也曰此夏时天地气交百物生发湿热熏蒸禽虫吐毒之际人因暑热汗出神气虚耗感得时间乖戾之气为病故与厌之亦止若移精变气之谓也然古人称疟不得为脾寒者正恐人专于温脾之说不明造化之源而失病机气宜之要故也

卷七　疟门

疟

丹溪曰内经谓夏伤于暑至秋为 又曰 疟皆生于风 疟老疟也以其隔两日一作缠绵未去前贤或用峻剂恐其禀受怯弱与居养所移者所宜始悟常山乌梅砒母劫剂或误投之轻病为重重者危矣夫三日一作者阴经受病也作于子午卯酉少阴疟也作于寅甲巳亥厥阴疟也作于辰戌丑未日太阴疟也疟得于暑当汗而解或因取凉太过汗郁成痰其初感也弱者即病胃气强者伏而不动至于再感复因内伤其病乃作宜其难瘥夫感暑与风皆外邪也非汗多不解来求治者皆已经试劫剂胃气重伤似难速愈必先与参术等补剂加减以取汗得汗而虚又行补养下体属阴最难得汗补药力得汗出至足方是佳兆又有感病极深邪气必自脏传出至腑其发无时若发于午之后寅之前者血受病也为难愈须渐渐趱早方是佳兆故治此病者春夏易秋冬难大忌饱食以汗之难易为优劣也佥宪詹公春得疟累试劫药绵延至冬来求治予知其久得汗惟胃气未完非补不可一味白术末之粥丸与二斤尽药大汗而安如此者多但略有加减不必尽述按内经以疟从风寒暑而得之乃天之邪气所伤当以汗解仲景河间悉用发表之药但以寒热多少分经络而治然亦有三阴三阳之异也盖伤在阳者迟而暴伤在阴者远而深在气则发之早在血则发之晏浅则日作深则间之此虽分在阴在阳是乃浅深之谓皆当从汗而解也机要谓在三阳经其汗下和解同伤寒治外邪解而内未已者以早晚分气血而用大柴胡大承气桃仁承气下之久疟胸中郁郁欲吐而不能吐当以藜芦散雄黄散吐之此为暴病而气实者设也我丹溪先生论邪气深入阴分血分而成久疟者当用升发之药自脏而出之于腑然后自表作汗而解若用下药则邪气愈陷下而难出也又久疟之人正气虚者不可用劫药损其胃气劫之数次不愈者病若不变必待春来气升疟气随升发之气而出方已遇此者当以补之一妇人久痢一子亦痢死哭甚数日后痢止疟作医与四兽饮之类凡两月召予视之一日五六作汗如雨无休歇不能起卧食少懒语脉微数予以痢后无阴悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治阴虚阳散将在旦夕岂小剂之所能补今用人参二两白术二两芍药一两黄 半两甘草少许作一服浓煎一钟日服四五次两日寒热止又二妇同病疟一者面光泽予以湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色予以暑伤血分用四物汤加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎前论又有食疟痰疟疫疟瘴疟者其方皆未备学人又当随证而思其所以治之也

卷七　疟门

疟门治法

解表之剂仲景白虎加桂枝汤治温疟知母(六两) 甘草(二两炙) 石膏(一斤碎) 桂枝(三两) 粳米(六合)上咀以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升温服一升日三服汗出愈按此太阳阳明经药也柴胡桂姜汤治寒多微有热或但寒不热名曰牝疟柴胡(八两) 桂枝 黄芩(各二两) 栝蒌根(四两) 牡蛎 甘草(炙) 干姜(各二两)上咀水煎服一升日三初烦汗出愈按此少阳太阳经药也机要桂枝羌活汤治疟处暑以前发头项痛脉浮恶风有汗桂枝 羌活 防风 甘草(各半两)上为粗末每服半两水一盏半煎至一盏温服清迎发而服之如吐加半夏曲麻黄羌活汤活证如前恶风无汗麻黄(去节) 羌活 防风 甘草(各半两)上如前服加法同按以上二方太阳经药也治疟病身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度后余热不尽者当服白芷汤以尽其邪白芷(一两) 知母(一两七钱) 石膏(四两)上粗末根据前服按此阳明经药也桂枝芍药汤治疟寒热大作不论先后此太阳阳明合病也谓之大争寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄经曰汗出不愈知内热也阳盛阴虚之证当内实外虚不治恐久而传阴经也此汤主之桂(三钱) 黄 知母 石膏 芍药(各一两)上粗末每服五钱加至一两水煎按此太阳阳明经药也桂枝黄芩汤如服前药转大者知三阳合病也宜此和之柴胡(一两二钱) 黄芩 人参 甘草(各四钱半) 半夏(四钱) 石膏 知母(各五钱)桂枝(二钱)上为粗末根据前服之前服此药已如外邪已罢内邪未已再服下药从卯至午发者宜大柴胡下之从午至酉发者知其邪气在内也宜大承气下之从酉至子发者或至寅发者知其邪气在血也宜桃仁承气下之微利后更以小柴胡彻其邪气可也按此太阳阳明少阳经药也以上诸方并系发风寒暑热之气自外而入中于三阳之经者也桂枝石膏汤治疟无他证隔日发先寒后热寒少热多桂枝(五钱) 石膏(一两半) 知母(一两半) 黄芩(一两)上为粗末分三服水煎服按此太阳阳明经药也治隔日发则邪气所含深者也麻黄黄芩汤治疟发如前证而夜发者麻黄(一两去节) 甘草(炙三钱) 桃仁(三十个去皮尖) 桂(二钱) 黄芩(五钱)上为细末根据前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血骤则肝气燥经所谓肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深远而入血故夜发乃阴经有邪此汤发散血中风寒之剂按此治风暑深入阴分而夜发乃血受病邪气所舍尤深者也麻黄桂枝桃仁等乃太阳经血药也非三阴经药也

卷七　疟门

温热燥脾之剂

宝鉴交解饮子治痰疟辟瘴气肉豆蔻 草豆蔻(各二个面裹煨熟一个生用) 浓朴(二寸半生半姜汁制) 大甘草(二寸生炒各半) 生姜(二块一生一湿纸煨熟)上等分银石器内水煎发日空心服未愈再服必效局方常山饮治疟疾发散不愈渐成劳瘵知母 川常山 草果(各二斤) 良姜(二十两) 甘草(炙一斤) 乌梅(去核一斤)上咀姜五片枣一枚水煎温服易简七宝饮治一切疟疾或先寒后热或先热后寒不问鬼疟食疟常山 浓朴 青皮 陈皮 甘草 槟榔 草果仁(等分)上咀每服半两于未发隔夜用水一碗酒一盏煎至一大盏滤出露一宿再将滓如前煎另放亦露一宿来日当发之早荡温面东先服头药少歇再服药渣大有神效人参养胃汤治外感风寒内伤生冷四时温疫或饮食伤脾发为 疟(方见局方)平胃散加人参茯苓半夏草果藿香生姜乌梅煎按此平胃散加减法也出太阴浓朴例以上诸方悉是温脾燥烈之药盖认此疾为脾寒故也然人用之亦或有效遂指为治疟之良方殊不知偶值病者阴阳相并脾气郁结暂得温散则气易行浊液凝痰中脘闭塞因得燥热亦以暂开所以气通而疾止内经所谓勇者气行则已是也此古人为病气浅而浓质者设也若中气虚弱之人内有郁火之证复用燥热愈劫愈虚咎将谁执严氏清脾汤治瘅疟脉来弦数但热不寒或热多寒少口苦咽干大小赤涩青皮 浓朴 白术 草果 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 甘草(炙等分)上咀姜五片煎按此小柴胡汤加减也治口苦咽干大小赤涩则是内热之证用柴胡黄芩所以泻少阳之热乃前方温脾之一变也方名清脾其义可知然后以草果等药寒热兼用则是未能免俗也三因四兽饮治五脏气虚七情兼并结聚涎饮与卫气相搏发为疟疾兼治瘴疟半夏 茯苓 人参 草果 陈皮 甘草 乌梅肉 白术(各等分)上咀同枣姜等分以盐少许淹食须浓皮纸裹煨令香熟焙干每服半两水煎未发前并进三服按此四君子加减也出太阴药例七枣汤治五脏气虚阴阳相胜乍为 疟不问寒热先后并治附子(一枚炮以盐水浸再炮如此七次去皮脐)上锉水一碗姜七片枣七个煎至八分当发日空心温服按陈无择谓七情感动郁气成疟故此二方以治五脏气虚结聚涎饮等证未审孰为补虚孰为散结郁孰为导痰学人宜自详之

卷七　疟门

消疟之剂

仲景鳖甲煎丸治疟不瘥结为 瘕名曰疟母(方见金匮)严氏鳖甲饮子治疟久不愈腹中结块名曰疟母鳖甲(醋炙) 白术 黄 草果 槟榔 芎 橘红 白芍 甘草(炙) 浓朴(等分)上咀生姜七片枣一枚乌梅少许煎按 疟多成癖于左胁之下名曰疟母乃肝之积也疟属少阳病少阳东方之气故同归于肝又况久疟病在血分血亦属肝所主也当以鳖甲君佐使之药随证虚实用之不必泥此也

卷七　疟门

消食之剂

三因红丸子专治食疟蓬术 三棱(各二两醋煮一伏时) 胡椒(一两) 青皮(三两炒) 阿魏(一分醋化)上为末别研苍术末用阿魏醋米糊为丸桐子大炒土朱为衣每服五十至百丸按此出厥阴南星半夏例消积滞通郁气之温药也食疟既因饮食而得亦当随其所伤而治之

卷七　疟门

吐疟之剂

子和常山散吐疟常山(二两水煮晒干)上水煎空心服机要梨芦散 雄黄散(方并见吐剂)按疟因外感病属上焦又胸膈多结聚痰涎故用吐法以取效然常山砒霜之类发吐取涎纵使获安脾胃不能不损能用无毒之药以取效者为佳宝鉴温脾散治疟疾寒热发歇多时不瘥紫河车 绿豆(各一两) 甘草(半两) 生砒(一两半另研子和作钱半)上为末与砒一处研匀每服半钱新汲水少许调下须于发日隔夜夜深服药忌荤酒瓜果生冷鱼腥肉物三日孕妇勿服但至心合此药与人并不吐此虽有砒一味河车甘草绿豆三味性凉解得新水亦解得一剪金治疟疾乃是圣药也信豆硫黄各等分上作一处乳钵内杵为末用绯绢子捻药一捻在绢上裹如豆大细丝牢缠定讫剪切每服一丸星宿全用新汲水送下空心服毋令人知或先一日夜服之唇砂丹治疟朱砂(一两五钱入药中留五钱为衣) 信 雄黄(各五钱另研)上为末入白面六钱研匀滴水丸如绿豆大朱砂为衣星宿全时用无根水吞下宣明辟邪丹治岚瘴鬼疟食疟绿豆 雄黑豆(各四十九个) 信砒(半钱另研) 朱砂(二粒) 黄丹(一钱为衣)上为末同入乳钵内滴水为丸分作三十粒每服一粒用东南桃心取七枝研汁将井花水于发日早辰日欲出未出向日吞之醋汤亦得三因红散子黄丹(炒色变)上入建茶合和二钱七白汤调下或温酒调下一方用蒜不以多少杵黄丹丸鸡头大每服一丸临晨面东新水下按疟丹多用砒霜大毒之药本草主诸疟风痰在胸膈可作吐药盖以其性之至燥大能燥痰也黄丹本草能主惊痫癫疾除热下气亦是胜痰去积之药大抵疟丹虽有燥痰之功大伤胃气脾胃虚者切宜戒之谨按治疟之方风暑外伤者解表之药机要详矣 疟之治宜从丹溪所论陈无择论湿疟有术附汤此不详载又机要有中三阴经之论而治法用药虽有 疟入血之一方然亦失于详悉严氏谓疟生于痰三因疫疟食疟瘴疟七情感动等疟而诸方未有可取况亦多所缺略窃观其意盖以脾湿燥热之方可以兼治诸疟故不详述此缺略之所由也学人知其名识其意苟能思之则可得而施治矣又何必待其详也哉

卷八　咳嗽门

诸经叙咳

内经曰五脏六腑皆令人咳非独肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也五脏之咳久乃移于六腑本文腑脏咳状见后汤液方下按咳论五脏六腑千金方又引心主咳然则十二经皆有咳证也千金方曰论云有风咳有寒咳有肝咳有心咳有脾咳有肺咳有肾咳有胆咳有厥阴咳有肢咳十咳之异欲语因咳言不得竟谓之风咳饮冷食寒因之而咳谓之寒咳心下坚满咳则支痛其脉反迟谓之肢咳咳则引胁下痛谓之肝咳咳而唾血引手少阴谓之心咳咳而涎出续续不止引少腹谓之脾咳咳引颈项而唾涎沫谓之肺咳咳则耳无所闻引腰并脐中谓之肾咳咳而引头痛口苦谓之胆咳咳而引舌本谓之厥阴咳风咳者不下之寒咳肢咳肝咳刺足太冲心咳刺手神门脾咳刺足太白肺咳刺手太泉肾咳刺足太溪胆咳刺足阳陵泉厥阴咳刺手太陵按此论五脏泊风寒肢胆厥阴经为十咳其引现证与经论脏腑咳证皆稍异详肢咳即气与支饮证也经有三焦咳而无心主此有心主而无三焦然已发其秘矣惜乎胃大小肠膀胱咳及针治皆略之不议

卷八　咳嗽门

脉法

脉经曰关上脉微为咳 肺脉微急为咳而唾血 咳而脉弦涩为少血 脉紧者肺寒双弦者寒浮紧者虚寒 脉浮而缓伤风 脉细伤湿 数则为热沉数者为实热 脉弦为水偏弦为饮脉沉为留饮洪滑多痰 咳脉浮直者生浮软者生

卷八　咳嗽门

咳证死脉

咳而脉紧者 小沉伏匿者 咳而羸瘦脉形坚大者 咳而脱形发热脉小坚急者 肌瘦下脱形热不去咳而呕腹胀且泄其脉弦急者皆死不治

卷八　咳嗽门

论咳与嗽本一证

子和曰内经阴阳应象论云秋伤于湿冬生咳嗽五脏生成篇云咳嗽上气诊要经终篇云春刺秋分环为咳嗽示从容篇云咳嗽烦冤者肾气之逆也此四篇中连言咳嗽其余篇中止言咳而不言嗽如生气通天论云秋伤于湿上逆而咳与大象论文义同而无嗽字乃知咳即嗽明矣谨按咳与嗽本两字义内经已作一证连言之愚详大抵咳者气动也阳也嗽者兼血也阴也况是证其本虽殊其标则一故世俗不以为疑唯洁古发内经微旨其义见下病机机要云咳谓无痰而有声肺气伤而不清也嗽谓无声而有痰脾湿动而为痰也咳嗽谓有声有痰也因伤肺气动于湿因咳而有嗽也夏月嗽而发热者谓之热痰嗽小柴胡四两加石膏一两知母半两用之冬月嗽而发寒热谓之寒嗽小青龙加杏仁服之蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃皆治无痰而嗽者此乃大例更当随时随证加减之痰而能食者大承气微下之痰而不能食者浓朴汤主之

卷八　咳嗽门

论嗽分六气母拘于寒

子和曰素问言皮毛者肺之合也邪因而客之则为肺咳后人见是断嗽为寒更不参较他篇岂知六气皆能为嗽然可以辨其六者之状 风乘肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利热乘肺者急喘而嗽面赤潮热手足寒乳子亦多有之寒乘肺者咳喘上壅涕唾出血甚者七窍血溢 燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热往来皮肤干燥细疮燥痒大便秘涩涕唾稠粘 寒乘肺者或因形寒饮冷冬月坐卧湿地或胃冷风寒秋冬水中感之嗽急而喘此非六气之云乎按此只述六气为病故其论中集司天胜复为咳之略但无湿乘肺式方治则又有之式盖脱简尔然丹溪先生论咳有因劳因痰因肺胀因食积作痰发热致嗽或嗽而声嘶者此因血虚受热所致皆内因病本之不同如伤寒小青龙汤治例为水饮与表寒相合而咳真武汤所主为水饮与里寒相合而咳伤寒中风往来寒热胸满心烦喜呕而咳加减小柴胡主之为阳邪传肺加味四逆散主阴邪传里而咳者此皆外因传变之例岂可枚举但咳证之标一人故不历求其本也观子和之论然亦启其微尔

卷八　咳嗽门

论咳分三因

陈无择云伤风咳者憎寒壮热自汗恶风口干烦燥伤寒咳者憎寒发热无汗恶寒烦躁不渴伤暑咳者烦热引饮口燥或吐涎沫声嘶咯血伤湿咳者骨节烦疼四肢重着洒淅此属外因五脏咳而不已则六腑受之者此属内因如咳而发作寒热引腰背痛或喘满此因房劳伤肾或中满腹胀抢心痛不欲食此因饥饱伤脾或咳而左胁偏疼引小腹并膝腕疼此因疲极伤肝或吐白涎口燥声嘶此因呼叫伤肺或咳而烦热自汗咽干咯血此因劳神伤心并属不内外因也假如尺脉浮涩而数则知伤肾右关脉濡则知饮食伤脾左关脉弦短则知疲极伤肝但不应人迎气口者即是不内外因也严氏云咳嗽始关于肺终则聚于胃使人多涕唾而面浮肿气逆也治法当审脉证三因若外因邪气止当发散又须原其虚实冷热若内因七情则随其部经在与气口脉相应浮紧为虚寒洪滑为多痰当以顺气为先下痰次之有停饮而咳又须消化之切不可用乌梅粟壳涩酸之药其寒邪未除亦不可使用补药尤忌忧思过度房室劳伤遂成瘵疾矣按此论咳证备三因可谓详悉但外因现证与前子和论六气异者此盖言邪气外感非乘客于肺之比也惜乎诸因方治未备所论脉证治法极闯其微至禁不可便用涩补甚得大法之要大抵此证其原实多故不可便用涩之补之也然不能忌忧思戒房室而性躁及脱营之人皆所难疗

卷八　咳嗽门

论湿痰主嗽

洁古曰嗽者秋伤于湿积于脾经曰秋伤于湿冬必咳嗽大抵素秋之气宜清而肃反动之则气必上冲而为咳嗽甚则动于湿而为痰也是知脾无留湿虽伤肺气不为痰也有痰者寒少热多各随五脏而治之假令湿在肝经谓之风痰湿在心经谓之热痰湿在脾经谓之湿痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰宜随证而治之咳而无痰者以辛甘润其肺咳而嗽者治痰为先故以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈枳壳陈皮利其气而痰自下按此论咳因湿在于经致痰为咳五脏亦皆有之可谓发内经之秘矣然至气郁津液不降或停水饮所致或肾气虚弱火炎水涸津液涌而为痰涎于上此气饮及真脏为病非诸经之留湿致病也故易老云半夏止能泄痰之标而不能治痰之本是矣详以上所言枳壳等利气下痰恐非易老语也

卷八　咳嗽门

论嗽发早晏病本不同

丹溪曰上半日嗽者属胃中有火午后嗽者属阴虚五更嗽多者此胃中有食积至此时滞肺气不利诸邪或痰皆然春是春升之气或外感夏是火炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外来也

卷八　咳嗽门

论干咳嗽治法

原病式曰人瘦者腠理疏通而多汗泄血液衰少而为燥热故多为劳嗽之疾也丹溪曰咳而无痰者此系火郁之证乃痰郁火邪在中同苦梗以开之下用补阴降火不已则成劳此证不得志者有之谨按咳无痰者本肺气伤而不清咳久则痰郁于中不能上出故当用药以开提之实者宣法亦可施也凡嗽久亦有痰中兼血有或带血丝者燥热血少者皆当取其化源故曰滋阴降火燥热劳嗽是宜合而论治

卷八　咳嗽门

论咳为肺痿

金匮方论曰热在上焦者因咳为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渴小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故寸口脉数其人咳口中反有浊唾涎沫者为肺痿之病若口中辟辟燥咳即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈咳唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈按此言肺痿属热如咳久肺瘪声哑声嘶咯血此属阴虚火热甚是也本论治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遗尿小便数以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多涎唾用炙甘草干姜此属寒也肺痿涎唾多心中温液温液者用炙甘草汤此补虚劳也亦与补阴虚火热不同是皆宜分治故肺痿又有寒热之异也

卷八　咳嗽治法

治风之剂

局方消风百解散治咳嗽声重身热头疼按此手太阴阳明药也金沸草散治咳因感风寒头痛声重(方并见伤风门)按此手足太阴药也败毒散治痰嗽身热鼻塞柴胡 前胡 羌活 独活 桔梗 枳壳 茯苓 甘草 人参 川芎(各等分)上咀水煎每一两或半两按此足太阳少阳手太阴药也

卷八　咳嗽治法

表里气血之剂

子和搜风丸(方见中风门)按此手足太阴阳明足太阳药也按以上诸方并出太阳解表例但此丸下湿热痰之剂也实亦汗下之异

卷八　咳嗽治法

治寒之剂

小青龙汤治感风寒表不解而咳心下有水气或喘(方见痰饮门)金匮方治咳而脉浮去芍加浓朴杏仁石膏小麦简易九宝汤治咳而身热发喘恶寒麻黄 薄荷 陈皮 桂心 紫苏 杏仁 甘草 桑白皮 大腹皮(各等分)上 咀入葱姜煎按此手太阴足太阳药也

卷八　咳嗽治法

散风寒下气之剂

人参杏子汤止嗽散风寒逐痰饮人参 半夏 茯苓 白芍 桂枝 干姜 细辛 甘草(各一钱) 五味子(半钱) 杏仁(一钱)上 咀入姜煎按此手足太阴足太阳少阴药也半夏温肺汤止嗽喘治虚寒(方见痰饮门)局方华盖散治感寒而嗽胸满声重苏子 陈皮 赤茯苓 桑白皮 麻黄(各一两) 甘草(十两)上 咀入姜煎按此手太阴之本药也

卷八　咳嗽治法

气分之剂

金匮射干麻黄汤治咳而上气喉中水鸡声射干 细辛 紫菀 款冬花(各一钱半) 麻黄 生姜(各二钱) 半夏(二钱半) 五味子(一钱) 大枣(二个)上 咀水煎作一服按此足太阳例药也按以上诸方并足太阳解表例兼逐饮降痰下气之法不同况寒证亦有轻重用者自宜取择

卷八　咳嗽治法

治暑之剂

人参白虎汤治咳而身热脉虚发渴东垣清暑益气汤治中暑身热自汗咳而脉虚局方黄连香薷饮治暑热乘肺咳而脉洪(方并见暑门)按暑嗽亦自病本不一姑录此三方可见治例轻重亦殊如消暑丸亦其法也(方见暑门)

卷八　咳嗽治法

治湿之剂

五苓散治咳而烦脉紧而细按此足太阳药解表之剂也桑白皮(各二两)上为末瓷器内盛每日热茶清点服按以上二方手太阴之的药也或曰咳之病本不同何用药往往必于肺然咳者因声名病也故多本于肺经云肺象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也且肺为腑脏之华盖主于气生皮毛朝百脉布化精气者也或一脏一脉不利或九气所动或天之六气所感或水谷寒热内因所动则肺亦病矣故咳证虽曰病本不同是以治例往往相类但病有轻重所兼之殊方亦奇偶温凉之异尔宣明知母茯苓汤治咳嗽不已往来寒热自汗肺痿甘草 茯苓(各一两) 知母 五味子 人参 薄荷 半夏 柴胡 白术 款冬花 桔梗麦门冬 黄芩(各半两) 川芎(二钱) 阿胶(三钱)上 咀每一两入姜煎按此足少阳例药也

卷八　咳嗽治法

手足太阴之剂

东垣加减泻白散治阴气在下阳气在上咳嗽呕吐喘急桑白皮(一两) 地骨皮(七钱) 甘草 陈皮 青皮 五味子 人参(各五钱) 白茯苓(三钱)上 咀每服半两水煎入粳米二十粒宝鉴加减泻白散治咳而口干烦热胸膈不利气喘促桑白皮(一两) 地骨皮 知母 陈皮 桔梗(各五钱) 青皮 细黄芩 甘草(炙各三钱)上 咀每服五钱水煎食后温服按此一方手太阴气分药也宝鉴曰华陀云盛则为喘减则为枯活人云发喘者气有余也凡看文字须要会得本意盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气衰有余当认作不足肺气果盛为有余当清肃下行而不喘以其火入于肺衰与不足而为喘焉故言盛者非言肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故泻肺以苦寒之剂非泻肺也泻肺中之火实补肺也用者不可不知然以上一方略有加减不同故两存之局方款冬花散止嗽祛痰散风热知母 桑白皮 款冬花 麻黄 阿胶 贝母 杏仁 甘草 半夏上 咀入姜煎按此手太阴之药出足太阳麻黄例兼发表也然治风与寒皆宜解表但亦有可下者如伤风有下证同况咳证多兼痰饮宜后滚痰小胃选用金匮泽漆汤治咳而脉沉小柴胡内减柴胡加紫参白前(各五钱) 桂枝(三钱) 泽漆(三合另煮)上九味 咀内泽漆汁中煮取温服按此出太阳解肌例然未至为肺痿药也

卷八　咳嗽治法

理气之剂

三因参苏饮治咳嗽发热局方四七汤治咳而痰涎在喉嗌间不下二陈汤治咳而胸膈不利苏子降气汤治痰嗽喘促气不升降(方并见痰饮门)东垣加减三奇汤治咳嗽上气喘促胸膈不利桔梗 陈皮 甘草 青皮 人参 紫苏 桑白皮(各五钱) 半夏(七钱) 杏仁(三钱)五味子(四钱)上 咀每六七钱入姜煎济生橘苏饮前方减桔梗青皮人参加贝母白术宝鉴人参款花膏治肺胃虚寒久嗽不已咽膈满闷咳嗽痰涎劳嗽款冬花 人参 五味子(各八钱) 紫菀 桑白皮(各一两) 杏仁(八钱) 木香 槟榔苏叶 半夏(汤泡数次各五钱)上熬成膏入炼蜜丸如鸡头大每一丸食后细嚼淡姜汤下按以上三方理气导痰之剂也皆本手太阴例比之前四方此则兼有滋补之意又当随脏气而用之可也

卷八　咳嗽治法

收敛之剂

局方人参清肺汤治喘嗽胸满烦热声喑自汗地骨皮 知母 杏仁 人参 甘草 阿胶 桑白皮 乌梅 粟壳(各等分)上 咀水煎按此以甘寒降火兼酸收辛金之散凉而涩之也人参定喘汤治咳而上喘人参 麻黄 半夏 阿胶 甘草 桑白皮 五味子(各一两半) 粟壳(二两)上 咀入姜煎每半两或一两按此以辛散之甘缓之酸收之本于寒邪者可用宣明宁神散治咳嗽多年不已常自汗服药不效者粟壳(一两醋炒) 乌梅(半两)上为末每二三钱沸汤调下按此劫剂也非虚脱者勿用故上涩之药似难例使

卷八　咳嗽治法

滋阴之剂

金匮肾气丸治肾阴虚弱津液不降败浊为痰致咳逆者方见补虚门 按此论见痰饮门良方补肺汤治劳嗽桑白皮 熟地黄(各二两) 人参 紫菀 黄 川五味子(各一两)上为末每二钱水煎入蜜少许服按此二方少阴例药也然劳嗽诸方如前治热之剂皆可选用但因劳而嗽则非嗽为本也良方劫劳散例是矣故补剂不复具例

卷八　咳嗽治法

治邪注之剂

深师四满丸治五嗽一上气嗽二饮嗽三 嗽四冷嗽五邪嗽干姜 桂心 踯躅花 芎 紫菀 芫花根皮(各二分) 蜈蚣(一条去头足炙) 细辛甘草(炙) 鬼督邮 人参 半夏(各一分)上为末炼蜜丸如大豆许每五丸米饮下日三未效加至七八丸忌羊肉饧葱生菜按此太阳例药邪谓邪恶鬼注之疾故立是方如千金方谓梦与鬼交及饮食者用通气丸全以蜈蚣是也盖鲁有如是而治愈者矣姑存之以备其旨但今人罕能识矧治疗乎且云通疗五嗽恐未必然也如嗽以臭而名之病体岂无热与湿热乎

卷八　咳嗽治法

治痰诸方

青州白丸子水煮金花丸治嗽而脉弦面青四肢满便溺秘多怒按此治风痰之剂也王隐君滚痰丸机要小黄丸治嗽而脉洪面赤烦热心痛口干按此治热痰之剂也局方温中丸机要姜桂丸治嗽而脉沉面色黧黑小便急痛足寒而逆按此治寒痰之剂也(以上方并见痰饮门)白术丸治嗽而脉缓面黄肢体沉重嗜卧不收腹胀食不消南星 半夏(各制一两) 白术(一两半)为细末浸汤蒸饼为丸桐子大每五六十丸姜汤下按此治湿痰之剂也玉粉丸治咳而脉涩面白气上喘促洒淅寒热悲愁不乐南星 半夏(各制一两) 陈皮(一两)上末浸蒸饼丸桐子大每三四十丸人参姜汤下按此治气痰之剂也瑞竹堂化痰丸顺气快脾化痰消食半夏 南星(去皮) 白矾 皂角(切) 生姜(各一斤)上用水煮至南星无白点为度去皂荚不用姜切同晒干陈皮 青皮(去穣) 紫苏子(炒) 萝白子(炒别研) 杏仁(去皮尖炒研) 葛根 神曲(炒) 麦 (炒) 唐球子 香附子(各一两合前四味一处碾为末)上浸蒸饼为丸如桐子大每服五七十丸临卧食后茶酒任下按此治食痰之剂也丹溪小胃丹治膈上热痰湿痰肩膊疼痛甘遂(水湿面裹再浸半日) 大戟(长流水煮一时再水洗) 芫花(醋拌匀过一宿瓦上微炒焦各半两) 黄柏(三两炒) 大黄(纸裹湿灰内煨再切酒浸炒一两半)上为末粥丸麻子大每二三十丸津唾下按此治湿热之剂也干 汤大半夏(七个泡切) 皂荚(去皮一寸) 甘草(炙一寸)上 咀入姜三大片煎服按此治风湿之剂也导痰汤半夏(四两) 南星 枳实 赤茯苓 陈皮(各一两) 甘草(半两) 上 咀每服一两入姜煎按此理气导痰之剂也然诸饮致咳导痰治积诸方详见痰饮门兹不备录腑脏汤液诸方小柴胡汤治肝脏发咳两胁下痛甚则不可以辗转则两胁下满(方见热门)黄芩加半夏生姜汤治胆腑发咳呕苦水若胆汁黄芩 生姜(各三钱) 甘草(炙) 芍药(各一钱) 大枣(二个) 半夏(半合)上 咀水煎桔梗汤治心脏发咳咳而喉中如梗状甚则咽肿喉痹苦梗(三钱) 甘草(六钱)上 咀水煎芍药甘草汤治小肠腑发咳咳而失气芍药 甘草(炙各四钱)上 咀水煎升麻汤治脾脏发咳咳而右胁下痛痛引肩背甚则不可以动升麻 白芍 甘草(各二钱) 葛根(三钱)上 咀水煎乌梅丸治胃腑发咳咳而呕呕甚则长虫出乌梅(三十个) 细辛 附子 桂枝 人参 黄柏(各六钱) 干姜(一两) 黄连(一两半)当归 蜀椒(各四钱)上酒浸乌梅一宿去核蒸之与米饭捣如泥和诸药末相得加蜜丸桐子大每三十丸白汤下麻黄汤治肺脏发咳咳而喘息有声甚则吐血麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 甘草(一钱) 杏仁(二十个)上 咀水煎赤石脂禹余粮汤治大肠腑发咳咳而遗屎赤石脂 禹余粮(各二两并打碎)上水煎服麻黄附子细辛汤治肾脏发咳咳则腰背相引而痛甚则咳涎麻黄 细辛(各二钱) 附子(一钱)上 咀水煎茯苓甘草汤治膀胱腑发咳咳而遗溺茯苓(二钱) 桂枝(二钱半) 生姜(五大片) 甘草(炙一钱)上 咀水煎异功散治久咳不已三焦受之其状咳而腹满不欲饮食此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也人参 茯苓 白术 甘草 陈皮(等分)上 咀或为末每服二三钱入姜枣煎服谨按以上诸方并伤寒例药也故存之以备其旨然咳证以三因论之则一脏一腑病机亦非止于寒也熏法治久嗽风入肺者用鹅管石雄黄郁金款冬花碾末和艾中以生姜一片留舌上灸之以烟入喉中为度如作筒子卷药烧烟吸之亦妙

卷八　咳嗽治法

灸法

千金方云咳者灸两乳下黑白际各数十壮即瘥 又以蒲当乳头周匝围身令前后正中当脊骨灸十壮上气咳嗽短气气满食不下灸肺募五十壮 上气咳逆短气风劳百病灸肩井二百壮 上气咳逆短气胸满多唾唾恶冷痰灸肺俞五十壮

卷九　热门(发热附)

内经叙热为诸证

诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋小便混浊腹胀大鼓之有声如鼓痈疽疡疹瘤气结核吐下霍乱瞀郁肿胀鼻塞鼽衄血溢血泄淋 身热恶寒战栗惊惑悲笑谵妄衄 血污皆属于热按此病机皆内经气交变论五常政论至真要论等文河间刘守真撮而为六气为病今但以身热发热分例如以下经言有诸病本之不同故兹病机不复参附一一见各类云余证仿此

卷九　热门(发热附)

叙阴阳虚盛为热

经曰夫热病者皆伤寒之类也 阳胜则热 阴虚则内热 阳盛则外热内外皆热则喘而渴故欲冷冻饮料也 阳盛则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏有四肢热逢风寒如炙于火者是人阴气虚阳气盛也 人身非常热也为之热而烦满者阴气少而阳气胜故热而烦满也 三阳之病发寒热 病热而有所痛者是三阳之动也

卷九　热门(发热附)

脉法

内经曰大热病气热脉满是谓重实尺寸脉俱虚是谓重虚粗大者阴不足阳有余为热中也王注云粗大谓脉洪大也脉洪为热脉缓而滑脉尺粗常热者皆热中也阳气有余为身热无汗脉反涩者为太过血少阴虚也谨按经曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云病热而脉数按之不鼓动乃寒盛格阳而致之非热也形证是寒按之而脉气鼓击于指下盛者此为热盛拒阴而生病非寒也又曰推而内之外而不内身有热也伤寒论曰寸口脉微为阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒尺脉弱为阴不足阳气下陷入阴中则发热也与难经言覆溢相乘及六难浮损沉实义皆诊法之至要于热证大宜谙识难经曰热病之脉阴阳俱浮浮之而滑沉之散涩 脉经曰弦数多热 数为热极数脉为虚为热数洪热烦 脉来如悬钩而浮为热 滑数心下结热盛 紧而数寒热俱发 沉细滑疾者热 脉盛滑紧者病 在外热 脉沉而紧上焦有热下寒脉浮紧且滑直者外热内冷内不通 寸口脉浮大而疾者名曰阳中之阳病若烦满身热头痛腹中热 寸口脉实热在脾肺数为吐为热在胃口 关脉滑数胃中有客热 缓而滑为热中 牢脉为脾胃盛热 尺脉实为身热心痛数为脐下热痛浮为下热风凡脉洪大伤寒热病也谨按经曰脉浮紧发热为伤寒卒病 脉浮而大者风脉浮数无热者为风 脉浮如数而有热者气也皆与热证脉相类脉经曰热病脉小或细喘逆不得大小便腹大而胀汗出而厥逆泄注脉大小不调皆难治 热病已得汗而脉尚躁盛此阴脉之极也死 热病不得汗而脉躁盛者此阳脉之极也死 脉浮而涩涩而身有热者死

卷九　热门(发热附)

论热在气在血之分

东垣曰昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也昼则安静夜则发热烦躁是阳气下陷入阴中也名曰热入血室昼则发热烦躁夜则发热烦躁是重阳无阴也当亟泻其阳峻补其阴

卷九　热门(发热附)

论五脏有邪身热各异

以手扪摸有三法以轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也重按之至筋骨之分则热蒸手极甚轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重力以按之不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也肺热者轻手乃得微按全无日西热甚乃皮毛之热其证必见喘咳寒热轻者泻白散重者凉膈散地骨散心热者微按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也其证烦心心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散朱砂安神丸脾热者轻手扪之不热重按至筋骨又不热不轻不重在轻手重手其间热在肌肉遇夜尤甚其证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动泻黄散肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅卯间尤甚其脉弦四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋痿不能起于床泻青丸柴胡饮子肾热者轻手重手俱不热如重手按至骨分其热蒸手如火其人骨苏苏如虫蚀其骨困热不任亦不能起于床滋肾丸主之按此手太阴少阴足太阴厥阴少阴本病为皮毛肌肉骨分热也然面热者足阳明 口中热如胶足少阴口热舌干足少阴 耳肌热若寒手太阳 掌中热手厥阴少阴太阴 足下热而痛足少阴 足外热足少阳 身热肤痛手少阴 身前热足阳明 洒淅寒热手太阴 肩上热肩似拔手太阳 中热而喘足少阴 肩背热及足小指外 胫踝后皆热足太阳 一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明热而筋纵缓不收阴痿足阳明厥阴手少阴与前热在气血之分皆诸经现证腑脏阴阳是动所生之本病也

卷九　热门(发热附)

论表里热

病机机要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热有暴热而为热者乃久不宣通而致也有服温药而为热者有恶寒战栗热者治法小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气以汗发之发之不尽则逆制之制之不尽求其属以衰之苦者治脏腑属阴而居内辛者治腑腑属阳而在外故内者下之外者发之又宜养血益阴其热自愈按此但总言表里之意而未分所受标本之源然合前后诸论观之则其病机着矣

卷九　热门(发热附)

论杂病阴阳虚实寒热与伤寒不同

内经曰阴虚生内热者因有所劳倦形气衰少谷气上盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热阳盛则外热者因上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄故外热 阳虚则外寒阴盛则内寒(见寒门)谨按赵嗣真曰素问论阴阳虚实四证者杂病也难经六难之文论脉也外台所述之文论伤寒表里也但仲景所主阴阳虚盛之意理实与焉经云邪气盛则实精气夺则虚因正气先虚以致邪气客之而为盛实于是有阳虚阴盛阴虚阳盛二证之别如活人书却将素问所论杂病阴阳虚盛四证合而引证仲景伤寒二证之法又改阳盛外热作内热阴盛内寒作外寒所论初未尝合因拓仲景所主阴阳虚盛之理而详说之盖盛者指邪气而言虚者指正气而言阴阳虚盛邪正消长之机且正气在人阳主表而阴主里邪气中人表为阴而里为阳若夫表之真阳先虚故阴邪乘阳而盛实表受邪者阳虚也脉浮紧者阴邪盛于外也是谓阳虚阴盛所以桂枝麻黄辛甘之温剂汗之则阴邪消温之则真阳长使邪去正安故愈又若里之真气先虚故阳邪入阴而盛实里受邪者阴虚也脉沉实者阳邪盛于里也是谓阴虚阳盛所以用承气酸苦之寒剂下之则阳邪消寒之则真阴长邪去正安故愈如其不然阳盛而用桂枝下咽即毙阴盛而用承气入胃以亡是皆盛盛虚虚而致邪失正也以是知仲景所主阳虚阴盛阴虚阳盛二证之意深盖指一为表证一为里之邪正消长而言非兼言表和里病里和表病而谓之阴阳虚盛也况和者无病处也虚者受病处也斯论可谓得仲景之心法然阴虚生内热详东垣丹溪之说则又有阴虚外热之证阳胜外热考之河间往往有阳胜内热之例是皆原其病机也然经言者内因证也本病也河间东垣丹溪言者极变之证也标病也所谓亢则害承乃制之例又按仲景论阴阳相搏名曰动阳动为阳虚虚则汗出阴动为阴虚虚则发热如不汗出发热而反形冷恶寒者三焦伤也或病因医所误汗下之致恶寒发热者一为阴阳不和一为阴阳陷下致病若此诸例岂止阴阳虚实而已但所因不同极变之异尔

卷九　热门(发热附)

论杂证发热恶寒与伤寒不同

许学士曰仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也此谓元受病而然也又云阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大下之令阴气弱此谓医所病而然也大抵阴不足阳往从之故阳内陷则发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中则恶寒阴阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆误也仲景法曰无阳病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去身凉即愈然则岂有寒者欤大法烦躁多渴欲寒恶热为病热也亦有亢则害承乃制之则病热甚而反觉其冷者也虽觉其冷而病为热实非寒也其病热郁甚而反恶寒得寒转甚而得暖少愈者谓暖则腠理疏通而阳气得散怫热少退故少愈也其寒则腠理因密阳气怫郁而热转甚故病加尔上下中外周身皆然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣又曰阴胜则寒阳胜则热者谓里气与邪热并之于表则为阳胜而发热也表气与邪热并之于里则为阴胜而寒栗也由表气虚而里热亢则害承乃制故反战栗也大抵本热非病寒也或伤寒病寒热往来者邪热在表而浅邪恶其正故恶寒也邪热在里而深邪甚无畏物畏其极故不恶寒而反恶热也表里进退不已故为寒热往来也此气不并于表里故异于疟而寒热微也按此数论并言杂病阴阳相乘及火热盛反兼水化为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身热寒热与仲景及明理论义不相合详赵氏曰明理论云往来寒热者邪正分争也邪气之入也正气不与之争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣盖以寒邪为阴热邪为阳里分为阴表分为阳邪之客于表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热邪与阴争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳争而为寒内与阴争而为热表里之不拘内外之无定由是寒热且往且来日有至于三五甚者则十数发也若以阴阳相胜阳不足则先寒后热阴不足则先热后寒此特论杂病阴阳二气自相乘胜然也非可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意盖不唯释疑于活人书而已可与前篇兼看又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆误也而活人书亦以此为表里言之故赵氏曰详仲景论止分皮肤骨髓而不曰表里者盖以皮脉肉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言里可见皮肤即骨髓之上外部浮浅之分骨髓即皮肤之下外部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此证于太阳篇首其为表证明矣是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所谓热在皮肤寒在骨髓药用辛温至于壮盛素热之人或酒客辈感邪之初寒未变热阴邪闭于伏热阴凝于外热郁于内故内烦而不欲近衣此所为寒在皮肤热在骨髓药用辛凉必矣一发之余表解正和此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髓为里则麻黄汤证骨节疼痛其可名为有表复有里之证即然仲景伤寒一书人但知为方家之祖而未解作秦汉文本观故于大经大法之意反有疑似而后世赖其余泽者往往类辑伤寒方论其间失其本义及穿凿者亦有之矧以杂病为论但引其例乎兹赵氏释疑可谓得其旨趣且黄帝针经有论皮寒热肌寒热骨寒热等例如此则仲景所论分邪在皮肤骨髓之殊虽欲以尽证例之变盖自有所本云

卷九　热门(发热附)

恶寒非寒恶热非热论

丹溪曰经云恶寒战栗者皆属于热又云禁栗如丧神守皆属于火恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗禁栗动摇之貌如丧神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉其寒此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上郁为痰饮抑遏清道阴气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀而何予曰古人遇战栗之证有以大承气汤下燥粪而愈有恶寒战栗明是热证但有虚实之分耳经曰阴虚则发热夫阳在外为阴之卫阴在内为阳之守精神外驰嗜欲无节阴气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非有热当作阴虚治之而用补养之法可也或曰恶寒非寒宜用寒药恶热非热宜用补药甚骇耳目明示我治之之法可乎予曰进士周本道年逾三十得恶寒病服附子百数而病甚求予治诊其脉弦而似缓予以江茶入姜汁香油些小吐痰一升许病减大半又与防风通圣散去硝黄加地黄当归百余帖而安周甚喜予曰未也燥热已多血伤亦深须食淡以养胃内观以养神则水可生火可降也不从吾言附毒必发彼勇于仕进一切将外不守戒忌予曰若多与补血凉药亦可稍安内外不静肾水不生附毒必发病安之后官于婺城巡夜冒寒非附子不可以疗而性怕生姜只得以猪腰作片煮附子与三帖而安予曰可急归知其附毒易发彼以为迂半年后果发背而死又司丞叔平生脚自踝以下常觉热冬不可加绵于上常自言曰我资禀壮不怕冷予曰此足三阴之虚宜早断欲事以补养阴血庶乎可免笑而不答年才五十患痿半年而死观此二人治法或可知矣或曰伤寒病恶寒恶热者亦若是耶予曰若病伤寒者自外入内先贤言之详矣愚奚庸赘谨按东垣曰发热恶热大渴不止烦躁肌热不欲近衣其脉洪大按之无力者或无目痛鼻干者非白虎汤证也此血虚发躁当以当归补血汤主之又有火郁而热者如不能食而热自汗气短者虚也以甘寒之剂泻热补气非如能食而热口舌干燥大便难者以辛苦大寒之剂下之泻热补水之比当细分之不可概论与以上皆宜参考如言烦躁虚烦亦与实烦不同如伤寒烦者为真阳内郁阴中伏阳之证与阴虚躁热病本亦异

卷九　热门(发热附)

虚中有热宜灸论

卫生宝鉴云奥屯周乡之子年二十三病发热肌热消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多不思饮食肠鸣舌不知味懒于言语时来时去近半载其脉浮数按之无力正应脉诀云脏中积冷荣中热欲得精要补虚先灸中脘引清气上行肥腠理又灸气海穴乃生发元气滋荣百脉灸三里助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂泻热火佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气以慎言语节饮食至数月病减得平复按此证治乃阳虚而胃气不足阴阳不升降致发热者宜灸之以助阳药以甘寒泻血中之大热又非止阴虚之例也

卷九　热门(发热附)

论骨蒸劳热用吐下法

子和曰皮肤枯干痰涎稠粘四肢疼痛面赤唇干烦躁睡卧不宁或时喘咳饮食少味困弱无力虚汗黄瘦等证先以茶调散轻涌讫次以导水禹功轻泻药三两行后服柴胡饮子桂苓甘露饮搜风丸白术调中汤人参散之类量虚实用之如咯血吐血便血此亡血也并不宜吐吐则神昏不可峻服热药大忌炙爆酒面宜食疏菜水水凉物亦慎不可过忌则胃口闭形瘦脉大乃死候也诸劳仿此谨按一切病候必凭脉验证施治则自切当也详以上劳热未必不兼阴阳两虚湿热自甚或阴虚或劳伤形气或脾胃虚损为热之证吐去痰涎及开提郁陷之气次以调养之法治之犹可若便利与禹功导水重峻之剂吾恐实实虚虚不善用而药之太过多致杀人且如积热蓄热有余之证非汗吐下法则不能已者不善用而药之不及亦致误人矣当必凭脉验证施治庶不致药有太过不及之失

卷九　热门(发热附)

论虚热发汗之误

东垣曰仲景论内外不足发热自汗之证大禁发汗若饮食劳倦杂病发热自汗表虚之证认作有余便用麻黄发之汗大出则表益虚也谨按仲景论伤寒分例不可发汗者三十余条至一证有二禁者若寒热有血弱气虚者也况杂病乎然误则致逆为祸至速所谓一逆尚引日再逆促命期矣

卷九　热门(发热附)

论阴盛格阳身热治例

东垣云冯内翰之侄栎同病伤寒目赤而烦渴脉息七八至按之不鼓击经曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然此阴盛格阳于外非热也与姜附之剂汗出而愈(详见试效方)按此与王海藏治狂言发斑身热脉沉细阴证例同东垣又有治脚膝痿弱下尻臀皆冷阴汗臊臭精滑不固脉沉数有力为火郁于内逼阴向外为阳盛拒阴用苦寒药下之者此水火征兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪于水火余气可知因并录之以劝

卷九　热门(发热附)

论诸发热病本不同

此事难知曰一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也为外伤谨按仲景论伤寒证例三阴俱有发热但微甚不同赵氏曰论中三阳皆有发热如少阴二证外又有吐利手足不逆冷反发热者不死少阴病一身手足尽热以热在膀胱必便血少阴病四逆散中用柴胡亦有治发热意又厥阴病先厥后发热而利者必自止下利脉数有微热汗出今欲愈面赤身微热为郁冒呕而发热小柴胡与夫太阴病中风四肢烦疼是三阴皆有发热明矣但寒伤阴经发热则为逆手足不和两胁俱热如火先少阳也从内而之外者先有形也为内伤内经曰人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故热遍于身内热而溺赤也饮食不节起居不时者阴受之入六腑则身热不得卧上为喘呼活人书曰伤食令人头痛脉数发热但左手人迎脉平和身不疼痛是也难知曰脉人迎气口俱紧盛或举按皆实大发热而恶寒腹不和而口液此内外俱伤也按以上辨内伤外感(详见内伤门)内经曰身热脉弦数战栗而不恶寒者瘅疟也要略曰发热身疼而身如熏黄者湿也 一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿 汗出而身热者风也活人书云中脘有痰令人憎寒发热恶风自汗寸口脉浮胸痞满有类伤寒但头不痛项不强为异孙尚云虚烦与伤寒相似身热脉不浮紧不恶寒但热而烦或不烦头不痛 香港脚为病大便坚脚膝肿痛两胫或有肿满或枯细者方其发时亦有发热憎寒呕恶似伤寒证也难经曰发热恶寒脉来浮数者温病也身热头疼自汗多眠阳脉浮滑阴脉濡弱者风温也

卷九　热门(发热附)

伤寒论曰脉虚身热得之伤暑

东垣云四肢发热者或口干舌干咽干盖心生大小肠生热火热来乘主位乃湿热相合故烦躁闷乱也四肢者脾土也火乘之故四肢发热也 或身体沉重走注疼痛盖湿热相搏而风热郁而不得伸也谨按诸病表热有相类则脉气病本之不同也因类以上诸例是故仲景论伤寒卒病发热而恶寒者发于阳也其脉浮紧而涩为风寒客于荣卫之中也分六经传变脉证至二百余例有因坏误所致及温疟风温温疫等证皆冬伤于寒发为诸脉证之变此伤寒论之所以作也河间刘守真论热病因阳气怫郁而为热或郁结转甚而恶寒所谓亢则害承乃制阳拯反似阴与伤寒皆相类此原病式之所以作也东垣李明之论内伤脾胃之证始得之多气高而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渴不止其皮肤不任风寒而生寒热与外感伤寒多相似此脾胃论之所以作也斯三君子之论本推明内经病机之旨条热证标本之不同勿视此以为彼也然学人不审其义而各为专门是以丹溪朱先生曰学先仲景书者以伤寒为主恐误内伤作外感先东垣书者以胃气为主恐误外感为内伤先河间书者以热为主恐误以寒为热不若先主于内经则自然活泼泼地盖内经之义则精而博者也然则微三君子之论又何由知经义之积隐乎但不审其义而各为专门者视此以为彼误人多矣吁丹溪之旨微哉切观仲景之法必凭脉验证施治变化无穷深合内经之旨如寒邪在表以辛温之药汗之在里以辛热之药温之传变在半表里者以甘寒之药和解之传变入里者以苦寒之药下之凉剂亦未尝委而不用也大抵固凭脉验证以自通变不可执论专方如此矧人身之病有水火征兆之微若王太仆曰热来复去昼见夜伏夜发昼见时节而动是无火也是例固河间论亢则害承乃制病式亦庶几矣丹溪更有论阴阳为恶寒非寒恶热非热者因人身之病水火征兆幽显莫测先哲推论亦且至矣然仲景论伤寒脉法亦未尝不引杂病河间论热证脉法而且未详学人能本仲景参叔和脉法自辨内伤外感之分殊如王海藏曰仲景言弦涩为阴叔和言弦涩为阳虽有阴阳之别则不离诸数为热诸迟为寒仲景叔和言本两途非相违背合而论之皆是也仲景所言伤寒自外从气而入以弦脉为阴邪从外入先太阳也叔和所言杂病自内从血而出以弦脉为阳病自内生先少阳也如此则形证有相类脉气病本之不同学人审是则自然通变不致视此以为彼拘于执论专方而已也

卷九　热证治法

发表之剂

易简参苏饮治感冒发热头痛或因痰饮凝积为热状似伤寒者前胡 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓(各三分) 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香(各半钱)上 咀生姜五片水煎服人参败毒散(方见咳门)按此二方足少阳柴胡例药参苏饮解见痰饮门局方柴胡升麻汤治发热头痛恶风体疼鼻寒咽干痰盛方见伤风门按此足少阳阳明手太阴药也葛根解肌汤治发热恶寒头痛项强伤寒温病葛根(四钱) 桂(一钱) 黄芩 甘草 白芍(各二钱) 麻黄(三钱)上 咀入姜枣煎按此足太阳阳明太阴药也知母葛根汤治身热头痛风温温毒证知母(一钱半) 葛根(四钱) 石膏(三钱) 甘草 木香 升麻 黄芩 南星 人参 防风杏仁 川芎 羌活(各一钱) 葳蕤(二钱半) 麻黄(二钱)上 咀作二服入姜煎按此足太阳阳明手太阴药也以上三方并足太阳例河间六神通解散治发热头痛发渴身疼脉洪无汗麻黄(二钱) 甘草(三钱) 石膏 滑石 黄芩(各四钱) 苍术(八钱)上 咀入姜葱煎按此足三阳手足太阴药也出太阳例易老九味羌活汤治发热恶寒无汗或自汗头痛项强或伤风见寒脉伤寒见风脉并宜服之羌活 防风 苍术(各一钱半) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草 细辛(一钱)上 咀水煎按此足太阳阳明三阴药也易老云经曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝若瘥失则其变不可胜言故立此法使不犯三阳禁忌为解利神方非独活杂病药也谨按仲景论伤寒发表药分六经及解肌可刺诸法盖恐药致误变逆慎之至也今集以上诸方皆伤寒表药之变法宜详审脉证而择用之然易老九味河间通解意虽不同务在药证相对名实相符方可行之否则犯禁致逆及失其立法之意也是以许文正公曰近世论医有主河间刘氏者有主易老张氏者张氏用药根据准四时阴阳升降而增损之正内经四气调神之义医而不知此妄行也刘氏用药务在推陈致新不使少有怫郁正造化新新不停之义医而不知此无术也然而主张氏者或未尽张氏之妙则瞑眩之剂终莫敢投至失几后时而不救者多矣主刘氏者或未悉刘氏之蕴则劫效目前阴损正气遗祸于后日者多矣能用二家之长而无二家之弊则治庶几乎于此二方制法可见大抵学人当于经论中求之知其所主不可偏执于一家而已

卷九　热证治法

攻里之剂

宣明三乙承气汤治脏腑积热痞满燥实坚胀甘草 枳实 浓朴 大黄 芒硝上 咀入姜煎按此足阳明例药也发明曰汉张仲景作伤寒论为邪自外入传于胃者谓之入腑腑之为言聚也胃为水谷之海荣卫之源水谷会聚变化而为荣卫邪气入胃则胃中之气菀滞糟粕秘结而为实实则泻之人所共知如缓急轻重之剂则临时消息焉不恶寒反恶热发渴谵语腹满而喘手足 然汗出者急下之宜大承气汤如邪气未深恐有燥屎少服小承气汤试之腹中转失气者有燥屎也乃可攻之不转失气者初硬后溏尚未可攻攻之则腹满不能食若腹满不通与小承气汤微和胃气勿令大泄如发汗后不恶寒但热者胃实也当和胃气调胃承气汤主之成无己云大热结实者与大承气汤小热微结者与小承气汤以热不太甚故于大承气汤中去芒硝又以结不至坚故减浓朴枳实也如不至大坚满邪热甚而须攻下者亦未可投大承气汤必以轻缓之剂攻之于大承气汤减浓朴枳实加甘草乃轻缓之剂以调胃也设若大承气反用调胃治之则邪气不服小承气证反用大承气下之则过伤正气而腹满不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未尝越圣人制度后之医者以此三药合而为一且云通治三药之证及无问伤寒杂证内外一切所伤若根据此说与仲景之方甚相违背及失轩岐缓急之旨由是红紫眩乱迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊将何诉哉倘有仁心审是者当于内经仲景方中求之贵使药证相对以圣贤之心为心则方之真伪自可得而知矣当归承气汤 治燥热里热火郁为病或皮肤枯燥或咽干鼻干或便溺结闷通宜用此当归 大黄(各四钱) 甘草 芒硝(各三钱)上 咀入姜煎按此足太阴厥阴阳明药也凡血证下药详见仲景抵当诸汤例兹不备录但此与前方可见有气血之分

卷九　热证治法

发表攻里之剂

宣明双解散治一切风热积热益元散 防风通圣散(各一两)上每三五钱入葱白盐豉五十粒姜三片煎服按此足太阳阳明少阴厥阴手足太阴药也治风热郁热甚捷但本论云治风寒暑湿饥饱劳役内邪所伤无问杂病便可通解然斯意混同主治而寒湿何以得散内伤不足之证何以抵受邪实实虚虚不无致逆故潘思敬云是仲景调胃承气汤后人一变加连翘栀子薄荷黄芩谓之凉膈至河间又一变于凉膈中加防风川芎当归芍药麻黄石膏桔梗滑石荆芥白术谓之防风通圣古之复方也今复之又复制法盖可知矣而学人识之大柴胡汤治伤寒杂证发热脉沉实弦数热日数多或有表复有里脉洪头痛而谵妄或湿热自利表里证已急宜此下之柴胡(四钱) 黄芩 芍药(各一钱半) 半夏(一钱二分) 枳实(二钱) 大黄(二钱半)上 咀入姜枣煎按此足少阳阳明太阴厥阴药也出太阳例

卷九　热证治法

清气之剂

局方人参白虎汤治气热心烦发渴石膏(四钱) 知母(一钱半) 甘草(一钱) 人参(半钱)上 咀入粳米一合煎按此足阳明少阴手太阴药也清心莲子饮治发热口干小便白浊夜则安静昼则发热黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草(各三钱半) 莲肉 茯苓 黄 柴胡 人参(各二钱半)上 咀水煎按此足少阳少阴手足太阴药也宣明柴胡饮子解一切肌热蒸热积热或汗后余热脉洪实弦数黄芩 甘草 大黄 芍药 柴胡 人参 当归(各二钱半)上 咀入姜煎按此足少阳例又表里血药也宝鉴附于气分热例下今姑从之学人宜取择焉机要云若肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热目睛赤烦燥或引饮黄芩一味主之昼则行阳二十五度此言气分热也

卷九　热证治法

凉血之剂

清凉饮子治大人小儿血脉壅实脏腑生热面赤烦渴睡卧不宁大黄 芍药 当归 甘草(各等分)上 咀水煎按此足太阴厥阴之的药也元戎四物二连汤治血虚虚劳发热五心烦热昼则明了夜则发热当归 生地黄 白芍 川芎 黄连 胡黄连上 咀水煎服按此足太阴厥阴手少阴经药也机要云若夜发热主行阴夜则行阴二十五度若胁肋热或一身尽热或日晡肌热者皆血病也宜以上方及桃仁承气选而用之

卷九　热证治法

清气凉血之剂

局方洗心散治风壅壮热头目昏痛热气上冲口苦唇焦咽喉肿痛心神烦燥多渴五心烦热小便赤涩大便秘滞大黄(煨) 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗(各六钱) 白术(五钱)上为末每服二三钱生姜薄荷汤煎服按此足太阳阳明厥阴手足太阴经药也今人多用之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而从以麻黄荆芥亦是表里药甘露饮治男子妇人小儿烦热胃中客热口臭齿龈烦渴咽疮等证熟地黄 生地黄 枇杷叶 山茵陈 天门冬 麦门冬 枳壳 黄芩 石斛 甘草(各等分)上为末每服二钱水煎服按此足阳明手太阴少阴经药也龙脑鸡苏丸除烦热郁热肺热咳嗽鼻衄吐血血崩下血热淋消渴惊悸解酒毒胃热口臭口苦开心明目薄荷叶(一两六钱) 生地黄(六钱) 麦门冬(四钱) 蒲黄(炒) 阿胶(炒各二钱) 黄(一钱) 人参 木通(各二钱) 银州柴胡(同木通浸二日取汁入膏) 甘草(一钱半)上为末用蜜三两二钱炼过后下地黄末木通柴胡汁熬成膏丸桐子大每二十丸嚼破汤下按此三焦药也安神清镇诸方局方至宝丹(方见中风门)按此气血之药通关透肌骨之剂也东垣朱砂安神丸治心神烦乱怔忡兀兀欲吐气乱而热似懊 状黄连(一钱半) 生地黄 当归身 甘草(炙各半钱) 朱砂(一钱别研)上为末蒸饼丸黍米大每十丸或十五二十丸唾津下按此二方血分药也牛黄膏治热入血室发狂不认人者牛黄(二钱半) 朱砂 蔚金(各三钱) 脑子 甘草(各一钱) 牡丹皮(二钱)上为细末炼蜜丸皂子大新水化下钱氏安神丸治热渴心闷脉实颊赤口燥麦门冬 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石(各半两) 朱砂(一两) 甘草(半两) 龙脑(一字)上为末炼蜜丸鸡头大每服半丸或一丸砂糖水化下按此气分药也泻诸经实热方局方凉膈散治上焦积热烦躁多渴面赤面热头昏咽燥喉咽肿痛口疮便溺赤涩狂言谵妄睡卧不安并宜服之大黄 朴硝 甘草(各二两) 连翘(四两) 栀子仁 黄芩 薄荷叶(各一两)上为末每服二钱竹叶蜜些小煎服按此手太阴少阴足太阴阳明药也轻者宜用桔梗汤母犯下二焦也余仿此(桔梗汤见喉痹门)调胃承气汤治中焦实热胃热实而不满大黄(一两) 甘草(二钱半) 芒硝(四钱半)上 咀水煎按此足阳明经药也轻者宜用前胡散八正散治下焦积热二便闭涩多渴咽干口热生疮肿痛淋血大黄 瞿麦 木通 滑石 扁竹 车前子 山栀 甘草(各等分)上为末每服二钱水煎入灯芯按此足太阳阳明经药也轻者宜用导赤散钱氏泻青丸治肝经郁热当归 龙胆草 川芎 山栀 大黄 羌活 防风上为末蜜丸鸡头子大每一二丸泻心汤治心热黄连(一两)上为末水调二三分量病患大小与之泻黄散治脾热口臭咽干藿香叶(七钱) 山栀(一两) 石膏(半两) 甘草(三两) 防风(四两)上为末同蜜酒拌微炒香每服一钱泻白散治肺热桑白皮 地骨皮(各一两) 甘草(半两)上为末每服二三钱东垣滋肾丸治肾热黄柏(三钱) 知母(二钱) 桂(一分半)上为末熟水丸桐子大每七八十丸至百丸食前百沸汤下按此五脏药例也半夏汤治胆腑实热精神不守热泄病半夏 宿姜(各三钱) 黄芩 远志 茯苓(各二钱) 生地黄(五钱) 秫米(数合) 酸枣仁(一合)上 咀长流水煎导赤散治小肠实热小便赤涩而渴生地黄 木通 甘草(各等分)上末入竹叶同煎前胡散治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渴睡中口内生涎大黄(半两) 桔梗 枳壳 前胡 杏仁(各一钱) 葛根(二钱)上为末每二钱入姜煎泻白汤治大肠实热腹胀不通侠脐痛食不化喘不能久立口生疮橘皮 淡竹茹 黄芩 栀子仁 柏皮(炙各半两) 茯苓 芒硝(各一两) 生地黄(三两)上锉每四钱入姜枣煎空心服赤茯苓汤治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石 甘草(各等分)上 咀入姜煎食前服按以上诸方出五脏治要例

卷九　热证治法

治虚热升阳之剂

小柴胡汤治潮热身热默默不欲饮食或呕或渴或利或咳人参 半夏 生甘草 黄芩(各二钱) 柴胡(四钱) 生姜(五片) 枣(二枚)上 咀水煎按此足少阳药也出太阳例主虚劳烦热能引清气上行阳道在经主气在脏主血故更能入血室也东垣升阳益胃汤治肺之脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沉重口干食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热(方见内伤门)按此手太阴足阳明太阴之药欲升浮中焦下陷之气故加太阳诸经药也补中益气汤治形神劳役或饮食失节劳倦虚损身热而烦脉洪大而虚头痛或恶寒而渴自汗无力气高而喘黄 (一钱半) 人参 甘草(炙各一钱) 白术 当归身 柴胡 升麻 陈皮(各半钱)上 咀水煎按此手足太阴少阳经药表里气血之剂也(加减见内伤门)谨按发明曰经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之夫治热以寒温而行之者有三皆同大热在身止用黄 人参甘草此三味者皆甘温虽表里皆热躁发于内扪之肌热于外能和之汗自出而解矣此温能除大热之至理也热极生风乃左迁入地补母以虚其子使天道右迁顺行诸病得天令行而必愈二也况大热在上其大寒必伏于内温能退寒以助地气地气者在人乃胃之生气使真气旺三也此与热因寒用寒因热用必伏其所主而先其所因治法理同而证不同学人最宜深玩

卷九　热证治法

治虚热滋阴之剂

杨氏秦艽扶羸汤治肺痿骨蒸成劳或嗽或寒或热声嗄不出体虚自汗四肢怠惰柴胡(二钱) 人参 鳖甲(炙) 秦艽 当归 地骨皮(各一钱半) 半夏 紫菀 甘草(各一钱)上 咀水煎按此足少阳例药又气血之剂也局方当归补血汤治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若误服白虎汤必死宜此主之黄 当归上 咀水煎按此足三阴经药也十味人参散治虚热潮热身体倦怠柴胡 甘草 人参 茯苓 半夏 白术 黄芩 当归 白芍 葛根(等分)上 咀入姜煎按此足少阳阳明太阴经药也瑞竹堂柴胡梅连散治骨蒸劳热久而不痊三服除根其效如神及五劳七伤虚弱皆治胡黄连 柴胡 前胡 乌梅(各三钱)上 咀每二钱童便一盏猪 一枚猪脊髓一条韭根白半钱同煎至七分去渣温服不拘时按此足少阳厥阴手少阴太阴经药也出少阳例亦是劫剂元戎五蒸汤治骨蒸劳热自汗甘草 人参 知母 黄芩(各二钱) 茯苓 熟地黄 葛根(各三钱) 石膏(半两) 竹叶(二十片)上 咀作一服入粳米一合煎加减见本论按此足阳明手太阴手足少阴经药也以上并气血之剂

卷九　热证治法

升阳滋阴之剂

局方十全大补汤治诸虚不足五劳七伤不进饮食久病虚损时发潮热者白茯苓 人参 当归 白术 黄 川芎 肉桂 白芍(炒) 熟地黄 甘草(等分)上 咀每服一两入姜枣水煎按此手足三阴气血药也人参养荣汤治久病虚损口干食少咳而下利心惊悸热而自汗前方减芎加陈皮五味远志上 咀入姜枣煎按此手足太阴药气血之剂也黄 鳖甲散治男女虚热身瘦五心烦热四肢怠惰咳嗽咽干自汗食少人参 肉桂 桔梗(各一钱半) 生地黄 半夏 紫菀 知母 白芍 黄 甘草 桑白皮(各二钱半) 天门冬 鳖甲(各五钱) 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡(各三钱)上 咀入姜煎每服一两卫生宝鉴减桂芍地骨皮人参黄 散按此手太阴例药气血之剂然气乱于胸中为清浊相干者须加气药以理之又不必拘此如气液衰阴血竭古方有兼用乌梅蛤蚧猪肾脊髓人屎等物皆其法也

卷九　热证治法

治风热之剂

川芎石膏汤(方见中风门)仙术芎散治风热燥热防风通圣中加菊花藿香砂仁减麻黄芒硝上为末每服一二钱按此足太阳阳明三阴经药也

卷九　热证治法

寒热之剂

柴胡姜桂汤治寒热自汗柴胡(四钱) 桂枝 黄芩 干姜 甘草 牡蛎(各一钱半) 栝蒌根(二钱)上 咀水煎按此少阳例药也桂枝麻黄各半汤治发热恶寒便清不渴脉浮紧而涩（方见伤寒例）

阳旦汤治身热恶寒头痛脉洪盛自汗桂枝汤加黄芩一两按此并太阳例药

卷九　热证治法

暑热之剂

局方黄连香薷饮按此手太阴少阴药也东垣清暑益气汤(方并见暑门)按此手足太阴少阴足阳明药也

卷九　热证治法

湿热之剂

五苓散(方见湿门)东垣清燥汤(方见痿门)按此手足太阴气血之剂也出太阳例

卷九　热证治法

火热之剂

黄连解毒汤按此手足太阳阳明少阴手太阴药也当归龙胆丸(方并见火门)按此足阳明厥阴手足太阴少阴药也

卷九　热证治法

风湿热之剂

东垣羌活汤治身重或眩运麻木小便涩大便不调下焦痿软不能行止羌活 防风 柴胡(各一钱) 本 独活 茯苓 泽泻 猪苓 黄 甘草(炙) 陈皮黄柏 黄连 苍术 升麻 川芎(各半钱)上 咀水煎按此疏风胜湿升阳之剂也出太阳茯苓泽泻例

卷九　热证治法

治食热之剂

千金紫丸治饮食伤先寒后热拔萃妙香丸(方见风痫门)丹溪越鞠丸治食郁苍术 神曲 香附 山楂 醋炒针砂 抚芎(等分)上为末糊丸后加减法为六郁例并附于下气郁香附 苍术 抚芎血郁(见血门)湿郁(见湿门)痰郁海石 香附 栝蒌仁 南星热郁香附 抚芎 青黛 苍术按食伤发热诸例宜于内伤门选用

卷十　火门

内经叙火为诸证

诸热瞀 暴喑冒昧躁扰狂越骂詈惊骇 肿疼酸气逆冲上禁栗如丧神守嚏呕疮疡喉痹耳鸣及聋呕涌溢食不下目眯不明暴注 暴病暴死皆属于火

卷十　火门

论相火动为诸证

丹溪曰太极动而生阳静而生阴阳动而变阴静而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内阴而外阳主乎动者也故凡动皆属火以名而言形质相生配于五行故谓之君以位而言生于虚无守位禀命因动而见故谓之相天主生物故恒于动人有此生亦恒于动其所以恒于动者皆相火助之为也见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气也具于人者寄于肝肾一部肝属木而肾属水也胆者肝之腑膀胱者肾之腑心胞络者肾之配三焦以焦言而下焦司肝肾之分皆阴而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火虽出于木水而皆本乎地故雷非伏龙非蛰海非附地则不能鸣不能飞不能波也鸣也飞也波也动而为火者也肾肝之阴悉其相火人而同乎天也或曰相火天人所同何东垣为元气之贼又曰火与元气不相两立一胜则一负然则如之何则可使之无胜负乎曰周子曰神发知矣五性感动而万事出有知之后五者之性为物所感不能不动谓之动者即内经五火也相火易起五性厥阳之火相扇则妄动矣火起于妄变化莫测无时不有煎熬真阴阴虚则病阴绝则死君火之气经以暑与热言之相火之气经以火言之盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元气之贼周子又曰圣人定之以中正仁义而主静朱子亦曰必使道心常为一身之主而人心每听命焉此善处乎火者人心听命于道心而又能主之以静彼五火将寂然不作而相火者惟有裨补造化而为生生不息之运用尔何贼之有或曰内经相火注言少阴少阳矣未曾言及厥阴太阳而吾子言之何也曰足太阳少阴东垣尝言之矣治以炒柏取其味辛能泻水中之火是也戴人亦言胆与三焦寻火治肝和胞络都无异此历指龙雷之火也予亦备述天人之火皆生于动如上文所云者实推展二公之意或曰内经言火者不一往往于六气中见之言脏腑者未之见也二公岂他有所据耶子能为我言之乎经曰百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者岐伯历举病机一十九条而属火者五此非相火为病之出于脏腑者乎考之内经少阳病为螈 太阳病时眩仆少阴病瞀暴喑郁冒不知人非诸热瞀 之属火者乎少阳病恶寒鼓栗胆病振寒少阴病洒淅恶寒振栗厥阴病洒淅振寒非诸振鼓栗如丧神守之属火者乎少阳呕逆厥气上行膀胱病冲头痛太阳病厥气上冲胸少腹控睾引腰脊上冲心少阴病气上冲胸呕逆非诸逆冲上之属火者乎少阳病谵妄太阳病谵妄膀胱病狂颠疾非诸躁狂越之属火者乎少阳病 肿善惊少阴病瞀热以酸 肿不能久立非诸病 肿痛酸惊骇之属火者乎又原病式曰诸风掉眩属于肝火之动也诸气愤郁病痿属于肝火之升也诸湿肿满属于脾火之胜也诸痛痒疮疡属于心火之用也是皆火之为病出于脏腑者然也注文未之发尔以陈无择之通达且以暖炽论君火日用之火言相火而又不曾深及宜乎后人之不无聋瞽也悲夫

卷十　火门

论火岂君相五志俱有

原病式曰五脏之志过度则劳伤本脏凡五志所伤皆热也所谓阳动阴静故形神劳则躁不宁静则清平也是故上善若水下愚若火如卒暴僵仆多因五志七情过度而卒病也故喜为心火之志病笑者火之甚也五志过极皆为火也谨按或曰火之为病其害甚大其变甚速其势甚彰其死甚暴何者盖能燔灼焰燔飞走狂越消烁于物莫能御之游行乎三焦虚实之两途曰君火也犹人火也曰相火也犹龙火也火性不妄动能不达于道常以禀位听命营运造化生存之机矣夫人在气交之中多动少静欲不妄动其可得乎故凡动者皆属火化火一妄行元气受伤势不两立偏胜则病移害他经事非细故动之极也病则死矣经所谓一水不胜二火之火出于天造君相之外又有厥阳脏腑之火根于五志之内六欲七情激之其火随起盖大怒则火起于肝醉饱则火起于胃房劳则火起于肾悲哀动中则火起于肺心为君主自焚则死矣丹溪又启火出五脏主病曰诸风掉眩属肝火动之类经所谓水不胜五火之火出自人为又考内经病机一十九条内举属火者五诸热瞀 皆属于火之类而河间又广其说火之致病者甚多深契内经之意曰诸病喘呕吐酸(云云见热门)此皆少阴君火之热乃真心小肠之气所为也若瞀 暴喑冒昧(云云见前)此皆少阳相火之热乃心包络三焦之气所为也是皆火之变见为诸病也为脉虚则浮大实则洪数药之所主各因其属君火者心火也可以湿伏可以水灭可以直折惟黄连之属可以制之相火者龙火也不可以水湿折之从其性而伏之惟黄柏之属可以降之噫泻火之法岂止如此虚实多端不可不察以脏气司之如黄连泻心火黄芩泻肺火芍药泻脾火柴胡泻肝火知母泻肾火此皆苦寒之味能泻有余之火耳若饮食劳倦内伤元气火不两立为阳虚之病以甘温之剂除之如黄 人参甘草之属若阴微阳强相火炽盛以乘阴位日渐煎熬为血虚之病以甘寒之剂降之如当归地黄之属若心火亢极郁热内实为阳强之病以咸冷之剂折之如大黄朴硝之属若肾水受伤其阴失守无根之火为阴虚之病以壮水之剂制之如生地黄玄参之属若右肾命门火衰为阳脱之病以温热之剂济之如附子干姜之属若胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土为火郁之病以升散之剂发之如升麻葛根之属不明诸此之类而求火之为病施治何所根据故于诸经集略其说备处方之用庶免实实虚虚之祸也又按火热之极者经曰壮火散气壮火之气衰故有阳极似阴之证河间治身冷唯心胸微暖昏冒不知人事不能言脉微而欲绝者用凉膈散养阴以退阳此因病阳厥而尚不下所致身冷脉微而似阴证亢则害承乃制极变病例也然人火龙火治法与论唯太仆河间丹溪之意已详其未悉之旨今辑于下王安道曰予读内经六微旨论至于亢则害承乃制喟然叹曰至矣哉其造化之枢纽乎王太仆发之于前刘河间阐之于后圣人之蕴殆靡遗矣然学人尚不能释然得不犹有未悉之旨也欤谨按经帝曰愿闻地理之应六节气位何如岐伯曰(云云)尝观夫阴阳五行之在天地间也高者抑之下者举之强者折之弱者济之盖莫或使然而自不能不然也不如是则高者愈高下者愈下强者愈强弱者愈弱而乖乱之弊日已极矣天地岂能位乎虽然高也下也强与弱也亦莫或使然而自不能不然也故易也者造化之不可常也惟其不可常故神化莫能以测莫测故不息也可常则息矣亢则害承乃制者其莫或使然而自不能不然也欤夫太仆河间已发挥者兹不赘乃其未息之旨请推而陈之夫自显明之右止君火治之十五句言六节所治之位也自相火之行下止阴精承之十二句言地理之应乎岁气也亢则害承乃制二句言抑其过也制生则化止生化大病四句言有制之常与无制之变也承犹随也然不曰随而曰承者以下言之则有上奉之象故曰承虽谓之承而有防之之义存焉亢者过极也害者害物也制者克胜之也然所承也其不亢则随之而已故虽承而不见既亢则克胜以平之承斯见矣然而迎之不知其所来迹之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳冥恍惚之中而莫之或欺之河间曰已亢过极则反似胜已之化似也者其可以形质求哉故后篇厥阴所至为风生终为肃少阴所至为热生终为寒之类其为风生为热生者亢也其为肃为寒者制也又水发而为雹雪土发而飘骤之类其水发土发者亢也其雹雪飘骤者制也若然者盖造化之常不能以无亢亦不能以无制焉耳夫前后二篇所主虽有岁气运气之殊然亢则害承乃制之道盖无往而不然也惟其无往而不然故求之于人则五脏更相平也一脏不平所不胜平之五脏更相平非不亢而防之乎一脏不平所不胜平之非既亢而克胜之乎姑以心火而言其不亢则肾水虽心火之所畏亦不过防之而已一或有亢即起而克胜之矣余脏皆然制生则化当作制则生化盖传写之误而释之读之者不觉求之不通遂并遗四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害与制之外之余意也苟或遗之则无以见经旨之周悉矣制则生化正与下文害则败乱相对辞理俱顺不劳曲说而自通制则生化者言有所致则六气不至与亢而为平平则万物生生而变化无穷矣化为生之盛故生先于化也外列盛衰者言六气分布主治迭为盛衰昭然可见故曰外列害则败乱生化大病者言既亢为害而无所制则败坏乖乱之政行矣败坏乖乱之政行则其变极矣其灾甚矣万物其有不病者乎生化指所生所化者言谓万物也以变极而灾甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以万物言以人论之制则生化犹元气周流滋营一身凡五脏六腑四肢百骸九窍皆藉焉以为动静云为之主生化大病犹邪气恣横正气耗散凡五脏六腑四肢百骸九窍举不能遂其运用之常也或以害为自害或以承为承袭或以生为自无而有化为自有而无或以二生化为一意或以大病为喻造化之机息此数者皆非也且夫人之气也固亦有亢而自制者苟亢而不能自制则汤液针石导引之法以为之助若天地之气其亢而自制者固复于平亢而不制者其孰助哉虽然造化之道苟变至于极则亦终必自反而复其常矣学人能本之太仆河间而参之此论则造化枢纽之详亦庶矣乎

卷十　火门

气属阳动作火论

详见气门

卷十　火门

论阴虚火动

详见热门

卷十　火门

论积温蓄热成火宜汗吐下法

子和曰李屏山素饮酒一日得病医用酒蒸丸热后目睹天地但见红色遂成龙火卒不能救 棠溪李济之常病目及居省掾每服补肝散以致睛胀但见窗槛横排几至丧明令涌泄五七次继服凉剂方始如故 丹霞朱僧氏代章宗出家既病三阳蓄热常居静室不敢见明明则头疼如锥每置冰于顶上不能解其热历诸医莫能辩其病后治之七日而愈其法用汗吐下三法而已后用凉物清镇之平复如故谨按以上病例非汗吐下法则不能已人惟阴平阳秘神气以宁盖昧者徇情纵欲因致积热之证非一朝一夕故也治当如此其为治不能究其源委岂得不遂致误人者哉今以积热沉寒论附录于下王安道曰人之所借以生者气也气者何阴阳是也夫阴与阳可以和而平可以乖而否善摄与否吉凶于是乎定夫惟摄之不能以皆善也故偏寒偏热之病始莫逃于乖否之余矣虽然寒也热也苟未至于甚粗工为之而不难设热积而寒沉良工犹弗能以为计况其下乎奈之何俗尚颛蒙恪恃方药愈投愈盛迷不之反岂知端本澄源中含至理执其枢要众妙俱呈且以积热言之始而凉和次而寒取寒取不愈则因热而从之从之不愈则技穷矣由是苦寒频岁而弗停又以沉寒言之始而温和次而热取热取不愈则因寒而从之从之不愈则技穷矣由是辛热比年而弗止叹夫苦寒益深而积热弥炽辛热太过而沉寒愈滋苟非大圣慈仁明垂枢要生也孰从而全之经曰诸寒之而热者取之阴热之而寒者取之阳所谓求其属也属也者其枢要之所存乎斯旨也王太仆知之故曰益火之原以消阴翳壮水之主以制阳光又曰取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可吁混乎千言万语之间殆犹和璧之在璞也夫寒之而热者徒知以寒治热而不知热之不衰者由乎真水之不足也热之而寒者徒知以热治寒而不知寒之不衰者由乎真火之不足也不知真水火不足泛以寒热药治之非惟脏腑习熟药反见化于其病而有者弗去无者复至矣故取之阴所以益肾水之不足而使其制夫心火之有余取之阳所以益心火之不足而使其胜夫肾水之有余也其指水火也属犹主也谓心肾也求其属者言水火不足而求之于心肾也火之原者阳气之根即心是也水之主者阴气之根即肾是也非谓火为心而原为肝水为肾而主为肺也寒亦益心热亦强肾此太仆之至理于规矩准绳之外而非迂生曲士之可以 及矣

卷十　火证治法

吐剂

仲景瓜蒂散子和三圣散元戎胜金丸方并见痰饮门按贾元良曰宣剂者涌吐是也以君召臣曰宣言以上召下之义也俚人以泻为宣非也古曰春宣五脏之积滞仲景大法春则人病在头故宜吐之南地人服屠苏自下而上是也下攻者非也然一切风热积热或火炽者其证寸口脉滑而有力胸中实满烦 气上而不化面赤痰盛骂詈惊骇等证并宜吐之但以上诸方恐非所宜义见痰饮门

卷十　火证治法

升散之剂

东垣泻阴火升阳汤治肌热烦热面赤食少喘咳痰盛脉右关缓弱或弦或浮数羌活 甘草(炙) 黄 苍术(各一两) 升麻(八钱) 柴胡(一两半) 人参 黄芩(各七钱) 黄连(半两酒炒) 石膏(半两秋深勿用)上 咀每服一两或半两水煎按此发脾胃火邪之剂又心胆肝肺膀胱药也泻阴火升发阳气荣养气血也升阳散火汤治男子妇人四肢发热肌热筋痹热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此病多因血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土火郁则发之升麻 葛根 独活 羌活(各半两) 防风(二钱半) 柴胡(八钱) 甘草(炙三钱) 人参白芍(各半两) 甘草(生二钱)上 咀每服半两或一两水煎稍热服按此胃胆脾肺膀胱经药也千金麦门冬汤治诸病后火热乘肺咳唾有血胸胁胀满上气羸瘦五心烦热渴而烦闷麦门冬 桑白皮 生地黄(各一两) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹茹 麻黄(各七钱半) 五味子 甘草(各半两)上 咀每服五钱或一两入姜煎按此心肺药也然麻黄恐非病后所宜拔萃方地骨皮散治浑身壮热脉长而滑阳毒火炽发渴地骨皮 茯苓(各半两) 柴胡 黄芩 生地黄 知母(各一两) 石膏(二两) 羌活 麻黄(各七钱半有汗并去之)上 咀每服一两入姜煎按此肝心脾肺肾药又表里气血之剂也云歧子曰在五脏之标本者皆可用栀子仁汤治发热潮热发狂烦躁面赤咽痛栀子仁 赤芍 大青 知母(各一钱) 升麻 黄芩 石膏(各二钱) 杏仁(二钱) 柴胡(二钱半) 甘草(二钱) 豉(百粒)上 咀水煎按此脾肺肝胆胃经药也阳毒升麻汤治伤寒杂病汗吐下后变成阳毒发狂谵妄喉痛下利升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半)上 咀水煎按此升散肺胃火热药也葛根橘皮汤治诸热证温毒成 或咳或心闷或呕葛根(三钱) 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草(各二钱)上 咀入姜煎按此肺胃膀胱经药也谨按古方治火升散之剂其例少得姑采以上诸方以备其旨

卷十　火证治法

折制之剂

局方凉膈散按此泻脾胃肺心主胆三焦大肠火热药也调胃承气汤按此泻胃火之药也当归承气汤方并见热门按此泻脾胃肝火之药也麦门冬散治丈夫妇人蕴积邪热心胸烦闷咽干口燥睡卧不安或大小肠不利口舌生疮芒硝(一两) 麦门冬(三钱) 小草 黄连 升麻 犀角屑 甘草(炙) 黄芩 枳壳 大青(各半两)上为末每三钱水煎按此泻心肺肝胃火热之剂与以上诸方皆咸寒之药经云火淫于内治以咸寒而为正治然亦有气血上下之分也用者自宜取择黄连解毒汤治一切火热毒狂躁烦心口燥咽干热势之甚者及吐下后热不解而脉洪喘急郑声目赤睛疼燥渴黄连 黄柏 大栀子 黄芩(各等分)上 咀水煎按此太仓公火剂汤也泻心肺肾膀胱大小肠胃火之药真珠散治男女五脏积热毒瓦斯上攻心胸烦闷口干舌燥精神恍惚闷乱生卧不安琥珀 真珠粉 天花粉 铁粉 朱砂 生甘草 寒水石( ) 牙硝 大黄(各等分)上为细末每一钱竹叶汤调下按此泻心肾胃火之剂镇坠药也宣明大金花丸治中外诸热寝汗切牙睡语惊悸溺血淋 咳血衄血瘦弱头痛并骨蒸肺痿劳嗽去大黄加栀子名栀子金花丸黄连 黄柏 黄芩 大黄(各等分)上为末滴水丸小豆大每二三十丸新水下按此解毒汤之变法也出阳明例但云治瘦弱头痛以下诸证犹宜详审用之当归龙胆丸治肾水阴虚风热蕴积时发惊悸筋惕搐搦神志不宁荣卫壅滞头目昏眩肌肉胸膈咽嗌不利肠胃燥涩躁扰狂越骂詈惊骇火热等证当归 草龙胆 大栀子 黄连 黄柏 黄芩(各一两) 大黄 芦荟 青黛(各半两) 木香(一钱) 麝(半钱)上为末炼蜜丸如小豆大姜汤下三二十丸按此泻心肝脾肺肾胃火之药也神芎丸治一切热证常服保养除痰饮消酒食清头目利咽膈能令遍身结滞宣通气利而愈神强体健耐伤省病大黄 黄芩(各二两) 牵牛 滑石(各四两) 黄连 薄荷 川芎(各半两)上为末水丸如小豆大温水下十丸至十五二十丸按此泻肝心脾胃肺膀胱火热之剂又气血药也下湿热导滞甚捷但云常服神强体健省病与前方云治肾水阴虚虚损者恐未必然

卷十　火证治法

升散折制之剂

宣明防风通圣散川芎石膏汤方并见中风门局方红雪通中散治烦热躁热毒热喉闭狂躁胃烂发斑酒毒麝香(半两) 朱砂(一两) 川朴硝(十斤) 羚羊角屑 黄芩 升麻(各三两) 赤芍 竹叶枳壳 人参 木香 槟榔 甘草(各二两) 葛根 大青 蓝叶 栀子 桑白皮 木通(各一两半) 苏木(六两)上件药制合见局方按此表里气血之药也紫雪治内外烦热不解口中生疮狂易叫走解诸热毒药毒邪热小儿惊痫百病黄金(百两) 寒水石 磁石 石膏 滑石(各三斤打碎)以上用水一石煮至四斗去渣入下项甘草(炙八两) 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香(各五两) 丁香(一两)升麻 玄参(并锉细各一斤)以上再煮至一斗五升入下项硝石(四升芒硝亦得每升得七两七钱半) 朴硝(十斤提净者)以上入前药汁中微火煎柳枝不住手搅候有七升抛放水盆中半日欲凝入下项药搅令匀朱砂(研三两) 麝香当门子(一两二钱半)上药成霜雪紫色每服一钱或二钱冷水调下大人小儿临时以意加减并食后服按此心脾肺肾胃经药也千金黑奴丸治火热阳毒发狂发斑烦躁大渴倍常黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴 麻黄 大黄(各一两)上为末炼蜜丸如弹大新汲水化服不定再服半丸饮水尽足当发寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸不大渴者不可与按此出阳明药例取诸火化者为从治之意又表里之剂也

卷十　火证治法

滋阴壮水之剂

拔萃六味地黄丸治肾气虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损瘦弱虚烦骨蒸下血丹溪大补丸降阴火补肾水补阴丸降阴火治烦渴骨热补肾水真阴不足并见补虚门按此三方足少阴药下二方入阴中至阴之剂经云壮水之主以制阳光所谓求其属也局方玄参汤治肾脏实热心胸烦满耳听无声腰背俯仰强痛口干溺赤生地黄 玄参 五加皮 黄芩 赤茯苓 通草 石菖蒲 甘草(炙) 羚羊角屑 麦门冬(各等分)上 咀水煎按此滋肾通心气血之药也

卷十　火证治法

从治之剂

丹溪左金丸泻肝火行湿为热甚反佐开痞结治肝邪黄连(六两) 吴茱萸(一两)上为末粥糊丸局方温胆汤治胆虚痰热惊悸不眠半夏 竹茹 枳实(各二两) 陈皮 生姜(四两) 甘草(二两)上 咀水煎每服一两治要茯苓散治心实热口干烦渴眠卧不安茯神 麦门冬(各一两半) 通草(一两二钱半) 知母(一两) 紫菀 桂心(各七钱半)升麻(一两二钱半) 淡竹茹(半两) 大枣(十二枚) 赤石脂(一两七钱半)上 咀每服一两井花水煎茱萸散治小肠虚热或酒后频吃冷水等物其病脐下结块连外肾俱肿者吴茱萸(二钱半) 川芎(半两) 木通(四钱) 半夏(一钱)上 咀每三四钱入葱煎服泻热汤治脾脏热面黄目赤季胁痛满半夏 母姜(各八两) 枳实 栀子 茯苓 芒硝(各三两) 细辛(五两) 白术 杏仁(各四两) 生地黄 淡竹叶(各一升)上 咀每服一两或两半水煎后下硝温服桂苓甘露饮治胃受湿热头疼身热烦渴吐泻口干方见热门橘皮汤治肺热气咳息喘奔橘皮 麻黄(各三两) 紫苏 柴胡(各二两) 宿姜 杏仁(各四两) 石膏(八两)上 咀每服一两水煎生姜泄肠汤治大肠实热腹胀不通口舌生疮生姜 橘皮 竹茹 黄芩 栀子仁 白术(各三两) 桂心(一两) 茯苓 芒硝(各二两)生地黄(十两)上 咀入大枣煎每服一两金匮肾气丸治肾经虚热方见补虚门五苓散治发热而渴小便不利烦躁头痛方见泄泻门按内经注曰若调寒热之逆冷热必行则热物冷服下咽之后冷体既消热性便发由是病气随愈矣以上诸方皆从其气以去拒格之热可临证选用求其意例也

卷十一　暑门

诸经叙暑热脉证

内经曰夏至日后病热为暑暑当与汗皆出勿止 因于暑汗烦则喘渴静则多言体若燔炭汗出而散 脉虚身热得之伤暑难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散伤寒论曰太阳中热者 是也其人汗出恶寒身热而渴也太阳中 者身热疼重而脉微弱此亦夏月伤冷水水行皮中所致也 太阳中 者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚谨按许学士云伤暑其脉弦细芤迟何也内经曰寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也仲景以弦为阴而朱肱亦曰中暑脉细弱则皆虚脉也可知矣

卷十一　暑门

论中暑中热受病不同

洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者阴证中热者阳证东垣曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室之阴寒所遏使周身阳气不得伸越多以大顺散热药主之是也若行人或农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发躁热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之按此论中暑即仲景所谓 是也此只作暑热分之可见有阴阳二证受病不同然夏月受病有阴寒所遏使周身阳气不得伸越以大顺散主之者为中暑盖当暑月名之犹冬月发热为伤寒也但中热治例虽云用苍术白虎汤而又处清暑益气之法况大顺散一方是仲景太阳例药然东垣施用谅不如此必有若盖气汤证例发挥HT HT 者惜乎无传故使后人不能无疑也详后所论矧中暑证亦有于劳役动而得之中热证亦有于避暑静而得之大抵因人元气虚实不同故所受亦异为治岂得而无变法哉

卷十一　暑门

论暑伤五脏为证不同

陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则眩晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喘满痿入肾则消渴凡中 死治之切不得用冷唯宜温养得冷则死道途中无汤即以热土熨脐中仍使更溺概可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒谨按暑 之证变异不等亦岂止归五脏也冷热当凭脉证用之盖人之形气有虚实所感有轻重轻则后时而发至秋成疟痢是也重则实时发者如以上之证至有轻变重重变轻亦自感有浅深传有兼并尔况人之形志苦乐不一岂得无变异乎大抵四时之证皆然

卷十一　暑门

论暑热伤气为痿厥诸证

东垣曰夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天热盛损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晚寒厥日高之后阳气将旺复热如火乃阴阳气血俱不足也或四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沉疼或气高而喘身热而烦心下膨痞小便黄而少大便溏而频或利出黄糜或如泔色或渴或不渴不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少瘥其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之或有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水脏也今水不能胜火则骨枯髓虚足不任身发为骨痿者主于火热也此湿热成痿令人骨乏无力或热厥而阴虚或寒厥而气虚厥者四肢如在火中为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥则腹中有热为脾主四肢故也按此论暑热证候即同冬月伤寒传变为证之不一也彼为寒邪伤形此则暑热伤气若真气元气虚甚受病忽有于一时不救者与伤寒阴毒顷刻害人实同故东垣启是病例大开后人之盲 矣学人当审究其机宜与痿门兼者

卷十一　暑门

论暑为疟痢

详见疟门滞下门

卷十一　暑门

论暑为吐泻霍乱

详见本门

卷十一　暑门

论中暑宜补真气

东垣曰夫脾胃虚弱遇六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则止津液七神无所根据津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义庚金受囚木无可制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也五月常服五味子是泻丙火补庚大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已绝于己癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清绝矣圣人立法夏月宜补者补天元真气非补热火也今人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉HT者元气也谨按王太仆曰苍天布气尚不越于五行人在气中岂不应乎天道然为医者不审阴阳消长升降浮沉之理将何所据焉故丹溪先生有夏月伏阴在内论深明东垣未悉之旨因附于左宜参考焉丹溪曰天地以一元之气化生万物根于中者曰神机根于外者曰气立万物天地同此一气人灵于物形肖天地参而为三者以其得气之正而通之故天地之气升人之气亦升天地之气浮人之气亦浮降亦降沉亦沉人与天地同一 也子月一阳生寅月三阳生此气之升也已月六阳生阳尽出地之上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中之阳虚矣经曰夏月经满气溢入孙络受血皮肤充实长夏经络皆盛内HT 嗌肌中又曰夏气在孙络长夏气在肌肉所以表实者里必虚世言夏月伏阴在内此阴字有虚之义若作阴冷看其误甚矣或曰以手扪腹明知其冷而何前人治暑病有用玉龙丹大顺散桂苓丸单煮良姜与缩脾饮用草果等皆行温热之剂何吾子不思之甚也子曰经言春夏养阳王太仆谓春食凉夏食寒所以养阳也其意可见矣若夫凉台水馆大扇风车阴木寒泉水果冰雪寒凉之伤自内及外不用温热病何由安详玩其意实非为内伏阴冷而用之也前哲又谓升降浮沉则顺之寒热温凉则逆之若谓夏月火令之时妄投温热宁免实实虚虚之患乎或曰已月纯阳于理或通五月一阴六月二阴阴气既动岂无阴冷曰此阴之初动于地下也四阳浮于地上燔灼焚炎流金烁石何冷之有孙真人生脉散令人夏月服之非虚而何

卷十一　暑门

论暑火证治大法

贾元良曰暑者相火行令也夏月人感之自口齿而入伤心包络之经其脉虚外证头疼口干面垢自汗倦怠少气或背寒恶热气甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泻痢下血发黄生斑皆是其证甚者火热制金不能平木搐搦不省人事其脉虚浮一曰浮者风也虚者暑也俗名暑风证者皆是相火甚而行令也先以温水化苏合香丸次进黄连香薷饮加羌活只用双解加香薷尤良大抵治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎汤清解之次分表里治之如在表头疼恶寒双解散加香薷及二香散十味香薷散之类解之如在半表半里泄泻烦渴饮水吐逆五苓散治之热甚烦渴者益元散清之若表解里热甚宜半夏解毒汤下神芎丸酒蒸黄连丸等或人平生素弱及老人冒暑脉微下痢渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷冻饮料次以来复丹五苓散治之凡夏月暑证不可服诸热燥剂致斑毒发黄小水不通闷乱而死矣按此言治暑之法可谓详备然云暑风相火为病而先用苏合香丸至用双解皆当审谛脉证施治不可少有差失详苏合香但可用于阴寒所遏或内伤生冷太过及气中或中恶者此等又不可谓之暑风相火之证矣盖暑证有阴阳二者不同治法寒热霄壤之隔学人慎之

卷十一　暑证治法

清暑之剂

局方香薷饮治一切暑热腹痛霍乱吐利烦心等证香薷(一斤) 浓朴(制) 白扁豆(各半斤)上 咀每服三四钱水煎按此手足太阴药也世俗用于暑月中煎饮然气虚者不可过多盖浓朴乃泄气下气药也虽活人书用后方亦只是治暑火清心而已故例不可不分黄连香薷饮香薷(一斤) 浓朴(制半斤) 黄连(四两)上 咀每二三钱水煎按此手太阴少阴药也

卷十一　暑证治法

益气之剂

局方人参白虎汤治暑热发渴脉虚人参(一钱半) 知母(二钱) 石膏(半两) 甘草(一钱)上 咀入粳米一合水煎按此手太阴足阳明药也出太阳例竹叶石膏汤石膏(一两) 半夏(二钱半) 甘草 人参(各二钱) 麦门冬(半两) 竹叶上 咀入生姜煎按此足阳明手足太阴经药也

卷十一　暑证治法

东垣人参益气汤治暑热伤气四肢困倦嗜卧两手指麻木

黄 (八钱) 甘草(七钱内炙二钱) 人参(半两) 升麻(二钱) 白芍(三钱) 五味子(百四十个) 柴胡(二钱半)上 咀分作四服按此手足太阴足阳明少阳经药也清暑益气之剂宣明益元散方见泄泻门按此足太阳足三阴经药也选方十味香薷散治伏暑身体倦怠神昏头重吐利香薷(一两) 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 浓朴 扁豆 甘草(各半两)上 咀水煎每服一两按此手足太阴经药也东垣清暑益气汤治长夏湿热蒸人人感之四肢困倦精神少懒于动作胸满气促支节疼或气高而喘身热而烦心下膨 小便黄而数大便溏而频或痢或渴不思饮食自汗体重黄 升麻 苍术(各一钱) 人参 白术 神曲 陈皮(各半钱) 甘草(炙) 黄柏 麦门冬 当归(各三分) 葛根(二分) 五味子(九个) 泽泻(半钱) 青皮(二分)上 咀水煎按此手足太阴少阴足阳明经药也仲景太阳中 证例禁汗下温针无治法宜是汤主之所谓发千古之秘也

卷十一　暑证治法

温散之剂

五苓散治暑湿为病发热头疼烦躁而渴方见泄泻门桂苓丸治冒暑烦渴饮水过多心腹胀满小便赤少肉桂(去皮) 茯苓(各一两)上为末蜜丸每两作十丸每细嚼一丸白汤下按以上足太阳例药也缩脾饮解伏热除烦渴消暑毒止吐泻霍乱砂仁 草果 乌梅肉 甘草(炙各四两) 扁豆(炒) 干葛(各二两)上 咀每服四钱水煎冷服按此手足太阴少阴足阳明经药也消暑十全饮香薷 扁豆 浓朴 甘草 紫苏 白术 茯苓 藿香 木瓜 檀香上 咀水煎按此手足太阴之剂气药也然以上二方今世俗多用姑存之以备取择消毒丸治伤暑发热头疼半夏 甘草 茯苓(各半斤)上为末生姜汁作薄糊丸如梧桐子大每五十丸水下易简方以好醋煮半夏姜汁作糊丸按此足三阳少阴手太阴经药也大顺散治冒暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不厘清浊相干阴阳气逆霍乱呕吐脏腑不调甘草 干姜 杏仁(去皮尖) 桂(去皮)上先将甘草用白砂炒次入姜却下杏仁炒过筛去沙净合桂为末每服二三钱汤点服按此太阳例药冷香饮子治伤暑 霍乱腹痛烦躁脉沉微或伏方见霍乱门来复丹治伏暑泄泻身热脉弱硝石(一两同硫黄火上微炒用柳条搅结砂子不可大) 太阴玄精石(研) 舶上硫黄(各一两) 五灵脂(去砂石) 青皮 陈皮(各二两)上为末和匀好醋糊为丸菀豆大每服二十丸空心米饮下按此出厥阴例药也通利三焦分理阴阳温胃开结治挥霍变乱神志昏愦元气下陷者甚捷然病因暑火湿热者勿用

卷十一　暑证治法

治湿热之剂

子和桂苓甘露饮治伏暑发渴脉虚桂 人参 藿香 茯苓 白术 甘草 葛根 泽泻 石膏 寒水石(各一两) 滑石(二两) 木香(一钱)上为末每服三钱白汤调下宣明桂苓甘露饮茯苓 泽泻(各一两) 石膏 寒水石(二两) 滑石(四两) 白术 桂 猪苓(各半两)上为末每服二三钱温汤调下局方辰砂五苓散治伏暑烦渴头疼身重泄泻本方加辰砂上为末每二三钱或水或汤调下按此三方并太阳经药然有温散淡渗解表不同也

卷十一　暑证治法

治火之剂

黄连解毒汤治暑热证脉洪实而渴大金花丸治一切火热暑证神芎丸治一切湿热内甚火暑之实者方并见火门

卷十二　湿门

内经叙湿为诸证

经曰诸湿肿满皆属脾土 湿胜则濡泻 地之湿气感则害人皮肉筋脉原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重附肿肉如泥按之不起皆属于湿

卷十二　湿门

脉法

脉经曰脉沉而缓沉而细微缓者皆中湿 脉浮风湿 脉大或浮虚而涩者皆寒湿 脉来滑疾身热烦喘胸满口燥发黄者湿热 脉洪而缓阴阳两虚湿热自甚 脉洪而动湿热为痛也

卷十二　湿门

论湿为痿为痹为痛为肿所挟寒热不同

内经曰因于湿首如裹湿热不攘大筋 短小筋弛长 短为拘弛长为痿因于气为肿四维相代阳气乃竭按丹溪曰湿者土之浊气首为诸阳之会其位高其气清其体虚故聪明系焉浊气熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治湿郁为热热留不去大筋 短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长湿伤筋不能束骨故为痿弱因于湿首如裹各三字为句湿热不攘以下各四字为句文整而意明第四章因于气为肿下文不叙恐有脱简然王注曰素常气疾湿热加之气湿热争故为肿也邪气渐盛正气渐微阳气衰少致邪代正气不宣通故四维发肿诸阳受气于四肢也但今人见膝间关节肿疼全以为风治者多误矣风寒湿三气杂至合而为痹也湿气甚者为着痹也其多汗而濡者阳气少阴气盛也伤于寒湿肌肤尽痛名曰肌痹谨按湿证挟寒内甚则腹痛下利外甚则四肢沉重疼痛或肌肉濡溃痹而不仁也挟风多外甚而身重痛汗出挟热内甚则泻痢外甚则或痛或热或肿发黄如此等证虽内伤外感不同况有错杂之邪合至当论其先后多少分治可也寒湿之中人也皮肤不收肌肉坚紧荣血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛按东垣曰此清虚之地气伤人也必从足始故地之湿气感则害人皮肉筋脉夫百病之变皆生于风雨寒暑及饮食居处阴阳喜怒针经解云若身形不虚外邪不能伤也要略曰太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名中湿亦曰湿痹其候小便不利大便反快但当利其小便一身尽痛发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤冷所致也 风湿脉浮身重汗出恶风 风湿相搏身体疼烦不能转侧不呕不渴脉虚浮而涩风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿也按以上论风湿寒湿之异湿家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也 湿家病身疼发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈按以上前一病本湿热证例而论不言热无治法当分出之湿家者唯东南方湿热证多丹溪曰湿热相火为病十居八九东垣有湿热证例详见热门

卷十二　湿门

论中湿为脾虚所致

陈无择曰脾虚多中湿故曰湿流关节中之多使人 胀四肢关节疼痛而烦久则浮肿喘满昏不知人挟风则眩晕呕哕兼寒则挛拳掣痛治之不得猛发汗及灼艾泄泻惟利小便为佳也谨按脾虚中湿内因多中满痞膈泻痢外感多为痿痹 肿疼痛等证盖脾主肌肉尔况有挟风寒暑热不一详前人以挟风与湿在表者宜解肌兼寒与在半表里者宜温散宜渗泄唯湿热在里宜下里虚者宜分消实脾土为上外感非脾虚宜汗之灸之要在适中病情也

卷十二　湿门

论湿生痰饮

详见痰饮门

卷十二　湿门

论湿为泻痢咳疟等证

详见泄泻滞下等门

卷十二　湿门

论湿病似中风

详见中风门

卷十二　湿门

论湿为香港脚

详见香港脚门

卷十二

治湿大法

贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冒岂必水不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎暄感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等证皆属于湿或 肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜理脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶苈木通治之守真师曰葶苈木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内深发黄茵陈汤下之或佐以防己黄 一身尽肿痛或无汗是湿流关节邪气在表宜五苓散加官桂苍术微汗之不可大汗若自汗出多热燥津液内水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿证有二湿热证多湿寒证少当以脉证明辨之如脉滑数小便赤涩引饮为湿热证若小便自利清白大便泻痢身疼自汗为寒湿证治之宜五苓散加生附苍术木瓜主之

卷十二　湿证治法

解表之剂

金匮防己黄 汤治风湿脉浮身重汗出恶风或痛防己(一两) 甘草(炙半两) 白术(七钱半) 黄 (一两一钱)上 咀每服一两入姜枣煎 喘者加麻黄 胃气不和加芍药 气上冲加桂枝 下有寒加细辛按湿胜身重阳微中风则汗出恶风故用黄 炙草实表防己白术胜湿也足三阴例药桂枝附子汤治风湿相搏身体疼烦不能自侧不呕不渴脉浮虚而涩者此汤主之桂枝(八钱) 生姜(六钱) 附子(二钱) 甘草(炙四钱)上 咀入大枣作二次煎若小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冒状勿怪甘草附子汤治风湿相搏骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿痛者甘草(炙四钱) 附子(三钱) 白术(四钱) 桂枝(八钱)上 咀水煎 金匮减桂枝加生姜大枣名白术附子汤按此一方足太阳例药解肌之剂也麻黄加术汤治湿胜身烦疼麻黄(六钱) 桂枝(四钱) 甘草(炙二钱) 杏仁(二十五个) 白术(八钱)上 咀水煎取微汗金匮减桂术加薏苡仁名麻黄杏仁薏苡甘草汤治湿胜身疼日晡所剧者按此太阳发表例药以上诸方治风寒湿之剂元戎加味五苓散治湿胜身痛小便不利体重发渴本方加羌活按此太阳解表渗利之剂治风湿寒湿药也局方五积散治外感风寒冒寒湿身体重痛 见本方按海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮浓朴即平胃散也枳壳桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜浓朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰痞消调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也主于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加吴茱萸寒热咳逆加枣妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之东垣羌活汤治湿热自甚身重或眩晕麻木小便涩赤下焦痿弱无力行步不正方见热门按此胜湿升阳之剂也出太阳茯苓泽泻例温散之剂真武汤治寒少甚腹痛下痢四肢沉重附子汤方并见寒门按此少阴例药也局方渗湿汤治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或涩大便溏泄皆坐卧湿地或阴雨所袭之也苍术 白术 甘草(各一两) 干姜 茯苓(各二两) 陈皮 丁香(各二钱半)上 咀每四钱入枣煎按此足阳明太阴药也温中胜湿之剂

卷十二　湿证治法

治热散郁之剂

茵陈五苓散治湿热胜发热黄胆茵陈蒿(十分) 五苓散(五分)上二物和匀水煎服宣明桂苓甘露饮治湿热内甚烦渴泻痢小便涩大便急痛霍乱吐下头痛口干方见暑门大橘皮汤治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄橘皮(一两半) 木香(一钱) 滑石(六两) 槟榔(三钱) 茯苓(一两) 猪苓 泽泻 白术桂枝(各半两) 甘草(二钱)上 咀每服六七钱入姜煎葶苈木香散治湿热内外余热水肿腹胀小便赤涩大便泄葶苈 茯苓 猪苓 白术(各一两) 木香(半钱) 泽泻 木通 甘草(各半两) 桂枝(半两) 滑石(三两)上为末每三钱白汤调下按以上诸方出太阳例药也河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源东垣清燥汤治表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢方见痿门按阴阳两虚湿热甚者不可缺此当归拈痛汤方见疮疡门按此治湿热盛实之剂

卷十二　湿证治法

宣剂

瓜蒂散治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大瓜蒂(一味为末)上以些小于鼻内吹之其水自下按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之出足太阳例药也攻下之剂宣明三花神佑丸治一切水湿肿病大腹实胀喘满方见痰饮门舟车丸大黄(二两) 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮 牵牛(头末四两) 木香(半两)上为末水丸如桐子大每六七十丸白汤下随证临时加减浚川散大黄(煨二两) 郁李仁(二两) 芒硝(半两) 甘遂(一两制) 牵牛(头末四两)上为末 汤调下半钱空心临卧随证加减服导水丸治湿热内郁胸膈痞闷鼽衄口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语切牙惊惕怔忡大小便滞涩风热酒毒蕴热等证大黄 黄芩(各二两) 牵牛(头末) 滑石(各四两)上为末水丸如梧子大每四五十丸煎水下随证临时加减按以上诸方出阳明例药也又气血之剂湿热甚者非此不能除但中病者即止虚弱者慎之故守真亦云凡正气已衰者不可与葶苈木香散况以上诸药乎禹功散方见疝气门除湿丹治诸湿客搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉紧急津液凝涩便溺不利槟榔 甘遂 威灵仙 赤芍 泽泻 葶苈(各二两) 乳香 没药(各一两) 牵牛(半两)大戟(炒三两) 陈皮(四两)上为末糊丸桐子大每五十丸至七十丸温水下按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沉着非此不除东垣海金沙散治脾湿太过通身肿满喘不得卧及腹胀如鼓牵牛(一两半微炒) 甘遂(半两) 白术(一两) 海金沙(三钱)上为末每二钱煎倒流水调下得利止后服圣灵丹治脾肺有湿喘满肿盛小便赤涩苦葶苈(四两炒) 茯苓(寒食面包煨) 木香 槟榔 汉防己 木通 人参(各二钱半)上为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下续随子丸治肺经有湿通身虚肿满闷不快或咳或喘人参 汉防己 赤茯苓(如工煨) 槟榔 木香(各半两) 葶苈(四两炒) 续随子(一两)海金沙(半两)上为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下按此三方并太阳例药当较其轻重选使可也

卷十二　湿证治法

升散渗利之剂

机要白术芍药汤白术汤茯苓汤东垣升阳除湿汤升阳除湿防风汤方并见泄泻门导滞通经汤治脾湿有余气不宣通面目手足肿注闷而痛陈五苓内减猪苓桂加木香陈皮上 咀每服五钱水煎局方五苓散白术 猪苓 茯苓(各两半) 桂(一两) 泽泻(二两半)上为末每服三二钱热汤调下按以上诸方并太阳例药宜随症选用平胃散苍术(八两) 陈皮(五两) 甘草(炒三两) 浓朴(五两)上为末每三钱姜枣煎或盐汤点服对金饮子治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沉重肢节酸疼皮肤微肿平胃散(一两) 桑白皮(炒一两)上为末每三二钱入姜煎服按此二方足太阴阳明手太阴药也丹溪越鞠丸治湿郁苍术 抚芎 白芷

卷十三　燥门(结燥附)

内经论燥为诸证

诸涩枯涸干劲皴揭皆属于燥按此河间论治已详然当分大便 结或消渴之类为里证皮肤燥涩干疥爪枯之类为表证而于阳结阴结气盛血少痰郁风热可得而悉

卷十三　燥门(结燥附)

燥本风热论

原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同阴也又燥湿小异也然燥金虽属秋阴而异于寒湿故反同其风热也故火热胜金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实阴虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实阴虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于收敛劲切紧涩故为病筋脉劲强紧急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或 结也及风痫之发作者由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈燥烁而螈 昏冒僵仆也凡此诸证皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各微甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹故诸 郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚则草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也

卷十三　燥门(结燥附)

论燥热胜阴

见消渴门

卷十三　燥门(结燥附)

论结燥病本不同

东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二阴藏精于肾又云肾主大便大便难取足少阴夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味浓之物而助火邪伏于血中耗散真阴津液亏少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有阴结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少阴不得大便以辛润之太阴不得大便以苦泻之阳结者散之阴结者热之仲景云小便利大便硬不可攻下以脾约丸润之食伤太阴腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不究其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之证可不慎哉按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言之矣犹宜以燥热胜阴相火论诸篇兼看

卷十三　燥证治法

治风之剂

机要大秦艽汤治血弱阴虚不能养筋筋燥而手足不能运动指爪干燥属风热甚者方见中风门按此散风热养血之剂太阳例药也麻仁丸郁李仁 麻子仁(各一两另研) 大黄(二两半以一半炒) 山药 防风 枳壳(炒各七钱半) 槟榔(半两) 羌活 木香(各五钱半)上为细末炼蜜丸梧子大每三二丸温水下按此手足阳明足太阳经药表里之剂气分药也东垣润肠丸治脾胃中伏火大便秘涩或干燥秘塞不通全不思食乃风结秘血结秘皆令秘塞也以润燥和血疏风自然通矣麻子仁 桃仁(各一两去皮尖另研) 羌活 当归尾 大黄(煨各半两) 皂角仁 秦艽(各五钱)上除另研外为细末五上火炼蜜丸如桐子大每三五十丸食前白汤下又有润燥丸一方于本方加郁李仁防风是也按此足太阴手足阳明表里药也

卷十三　燥证治法

治热之剂

宣明当归龙胆丸方见火门清凉饮子方见热门

卷十三　燥证治法

和血润下之剂

东垣导滞通幽汤治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥闭气不得下治在幽门以辛润之当归 升麻 桃仁(各一钱另研) 生地黄 熟地黄(各半钱) 红花 炙甘草(各三分)上件作一服水煎调槟榔细末半钱服加大黄名当归润燥汤元戎四物汤治脏结秘涩者当归 熟地黄 川芎 白芍药 大黄(煨) 桃仁(各等分)上 咀水煎或为丸服亦得按此手足厥阴经药也子和脾约丸麻仁(一两二钱半) 枳实(炒) 浓朴 芍药(各二两) 大黄(四两蒸) 杏仁(去皮尖炒一两二钱)上为末炼蜜丸梧子大每三二十丸温水下润体丸郁李仁 大黄 桂心 黑牵牛 当归 黄柏(各半两) 轻粉(少许)上为末水丸如梧子大每三四十丸温水下按以上二方一气分药一血分药也二方故所主不同然气血不能宣通者非此莫能疗而气虚津液不足者慎之神功丸方见咳门按此手足太阴药也气分之剂

卷十三　燥证治法

滋阴之剂

拔萃六味地黄丸治下焦燥热小便涩而数丹溪大补丸治阴虚燥热方见火门

卷十四　寒门

内经叙寒气为痛为积为呕为泄

举痛论云寒气入经而稽泣经脉不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛重中于寒则痛久矣 寒气客于小肠募原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故宿昔而成积寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也 寒气客于小肠小肠不得成聚故腹痛后泄矣谨按篇中具寒气客于诸脉及相引腹股等为痛甚详宜玩本文为积又详见积聚门

卷十四　寒门

论寒为瘕坚痞厥逆诸证

原病式曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛 瘕 疝屈伸不便厥逆禁固皆属于寒

卷十四　寒门

论寒为滞下泄泻咳嗽诸证

详见滞下等门按以上诸论病机多属内中于寒口食生冷所致皆非外感证也因兹所类但以伤寒外感分例然以上病机亦有标本不同故不复参附详见各门

卷十四　寒门

脉法

难经曰伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩伤寒论曰脉阴阳俱紧者名曰伤寒 寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒 浮涩而紧为伤寒谨按伤寒脉及六经传变本论已详兹不备录惟许学士百证歌第一篇甚得旨要但其中二句讹舛如脉浮而缓风伤荣浮紧兼涩寒伤卫正与仲景脉理差别此非许学士之不精盖亦后人传写之误也许学士云仲景言脉大浮数动滑此名阳也沉涩弱弦微此名阴也脉诀以动脉为阴弦为阳何也大抵此兼众脉而合言之也唯伤寒如此杂病各见一脉仲景之意若曰浮大者阳也兼之以动滑数之类安得不为阳沉细者阴也兼之以涩弦数之类安得不为阴故仲景论动脉则曰阳动则汗出阴动则发热数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇名曰动也又结胸证云脉浮而动浮则为风动则为痛故兼数与浮而言动脉则阳脉阳病也宜矣仲景论弦者状如弓弦按之不移弦则为减又曰支饮急弦又少阴证云手足寒脉弦迟故此兼迟而言弦则为阴证脉也宜矣故仲景伤寒脉不可与杂病脉同日而语也今阳证往往浮大而厥厥厥动摇其沉细而弦者必阴证也何疑之有哉故知治伤寒当以仲景脉法为本脉经曰迟紧为寒 寒则紧弦 涩迟沉细为寒 脉小实而紧者病在内冷 脉沉而细下焦有寒脉累累而贯珠不前至有风寒在大肠 脉细小紧急病速进在中寒为疝瘕 寸口脉迟上焦有寒脉紧寒之实也关脉迟胃中寒尺脉迟涩寒在下焦 弦小者寒癖迟而缓微而紧皆有寒也

卷十四　寒门

论伤寒中寒受病不同

丹溪曰仲景论伤寒矣而未及乎中寒先哲治胃大寒而昏用附子理中而安其议药则得之矣曰伤曰中未闻有议其异同之者因思伤寒有即病有不即病必大发热邪循经而入以渐而深中寒则仓卒感受其病即发而暴伤寒之人因其旧有郁热风寒外来肌腠自密郁发为热其初也用麻黄桂枝辈发表而安以病体不甚虚也中寒之人乘其肤腠疏豁一身受邪难分经络无热可发温补自解此胃气之大虚也伤寒热虽甚不死中寒若不急治去生甚远其虚实盖可见矣谨按仲景论伤寒至三阴病例可汗外感也韩祗和例温中即中寒也张洁古三阴可下王海藏例可补皆言内伤也但韩氏不直指中寒而就于阴证立便例例可温中之法与仲景三阴病论证不同乃别立方意指中寒而未甚莹故丹溪先生重明此意然皆宜详玩临证合宜处治也

卷十四　寒门

论阴阳虚盛恶寒与伤寒不同

内经曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间令寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒栗 阴盛则内寒者因厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒按此言阴阳虚盛为寒本七情所动之致义见调经

卷十四　寒门

论篇皆与伤寒中寒受病不同者也

东垣曰夜则恶寒昼则安静是阴血自旺于阴分也夜则恶寒昼则恶寒是重阴无阳也当亟泻其阴峻补其阳 夜则安静昼则恶寒是阴气上溢于阳中也按此亦阴盛所致之本病非感寒外因也伤寒外因三阳恶寒皆表邪未解太阴手足自温故不恶寒少阴厥阴手足厥逆而恶寒者阴盛然也与此稍异

卷十四　寒门

论阴毒

王海藏云阴毒本因肾气虚寒因欲事或食生冷物而后傍风内既伏阴外又伤寒或先感外寒而后伏阴内外皆阴则阳气不守遂发阴毒身重眼睛疼身体倦怠而甚热四肢厥逆冷额上及手背冷汗不止或多烦渴精神恍惚如有所失三二日间或可起行不甚觉重诊之则六脉沉细而疾尺部短小寸口或无若服凉药则渴转甚躁转急有此证者急服还阳退阴之药则安惟补虚和气而已宜服正元散之类阴证不宜发汗如气正脉大身热未瘥用药发汗无妨 或寸口小而尺脉微大亦同积阴感于下则微阳消于上故其候沉重四肢逆冷腹痛转甚或喉不利或心下胀满结硬躁渴虚汗不止或时狂言爪甲面色青黑六脉沉细而一息七至以来有此证者速宜于气海关元二穴灸三二百壮以手足和暖为效仍服金液丹来复丹之类随证治之按此言阳气不守或积阴感于下微阳消于上遂为阴毒与活人书论阴毒为阴气独盛阳气暴绝者殊有发明矣但言不守与消之义而又不若赵氏释活人书云阴气极盛阳气极微为阴毒阳气极盛阴气极微为阳毒庶不为竭绝之证义尤明白阴盛格阳脉附见热门

卷十四　寒门

论诸证寒热似伤寒

详见热门谨按世传以寒痰香港脚食积劳烦四证为似伤寒然以形证较之亦岂止四证而已故集证论详见热门

卷十四　寒门

论伤寒传变

此事难知云足太阳为巨阳为老阳又为诸阳之首故多传变尔太阳传阳明谓之微邪是水传土也又谓之循经得度传太阳传少阳谓之越经传太阳传太阴谓之误下传太阳传少阴谓之表里传变之邪太阳为甚复传少阴水胜火火胜水此南北二方之变顷刻之间其害人也甚于太阳多矣若辨之不早必成不救之疾况乱投汤药者乎太阳传厥阴谓之首尾传厥阴与督脉上行与太阳相接又名巡经得度传灾变至重不为不多矣按此可谓发仲景之心法矣赵氏亦曰伤寒六经传变或虚或实或冷或热无非邪气之所为也有次第传经之阳邪有直入本经之阴邪有下后内陷之邪皆不可不辨也然成无己引华陀云伤寒一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃即传里也与成所论七日不解为再经二七日不解为过经皆大约也故一无治例惟六经传变为的故太阳传变居多者因其初感邪气乘虚而入则传也有三五日止在本经或十数日不传者有之有传过一经而不再传者亦有之有误服药而致传变者多矣大抵邪在阳经则易治传入阴分则危殆盖阳微阴盛正虚邪实矣况误下内陷汗虚别经者则坏异倾危可立待也学人慎之

卷十四　寒门

论伤寒只传足经不传手经

发明曰伤寒受病之由皆出热论一篇而已皆传足经不传手经何也盖伤寒病冬月得之足太阳膀胱经为首次至足厥阴肝经为尾此病惟伤北方与东方及戌土上有足阳明胃湿之专位兼丑上有足太阴脾土之专位盖足之六经皆在东北之方经云冬伤于寒即发者为伤寒春发为温病夏发为温疫为病最重此之谓也仲景云无奇经则无伤寒缘奇经皆附足六经不附手经寒邪只伤足经者为有奇经故也长夏为大热病者夏火既王火之方与秋之分皆手经居之水方与春之分皆足经不足及夏火王客邪助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何者泄有余则不足者补矣此伤寒只先足经而不言手经也大大意如此至于传手经者亦有之矣

卷十四　寒门

论伤寒传手经

此事难知曰伤寒传至五六日间渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽终日不与则不思六脉细数而不洪大心下不痞腹中不满大小便如常或传至十日以来形貌如醉人虚见神昏不已多用承气汤下之则误矣盖不知此热传手少阴心经也然而又未知自何经而来答曰本太阳经伤风风为阳邪阳邪伤卫阴血自燥热蓄膀胱壬病逆传于丙丙丁兄妹由是传心心火自上迫而熏肺所以神昏也谓肺为清虚之藏内有火邪致令神昏宜栀子黄芩黄连汤若脉在丙者导赤散脉在丁者泻心汤若误用凉膈散乃气中之血药也在左手寸脉沉滑有力者则可用之或用犀角地黄汤近于是也本方所说若无犀角以升麻代之是阳明经药也此解阳明经血中热药若脉浮沉俱有力者是丙丁中俱有热也可以导赤泻心各半服之则宜矣此证膀胱传丙足传手经也下传上也丙传丁也表传里也壬传丁者艮传离也越经传也又谓腑传脏也活人云伤寒只传足经不传手经此言不尽意也有从足经而传手经者何以知之经云传寒或止传一经或间传三经不可一途而取之但凭其脉与外证治之此活法也与食则咽者邪不在胃也不与则不思者以其神昏故热邪既不在胃误与承气汤下之其死也必矣谨按伤寒本只传足经以上又例传手经之义可谓发病机之秘矣盖只是邪蕴日久因足经实手经虚故冤热尔有因汗下差误而传有因七情或劳倦等而致者有之大抵传于经必有所因所以古人有救逆复脉等法岂但切中病情实启后人之意例尔

卷十四　寒门

论伤寒阴分发热为反用温汗法

赵嗣真曰详仲景论发汗汤剂各分轻重不同如麻黄桂枝青龙各半越婢等汤各有等差至于少阴发汗二汤虽同用麻黄附子亦自有轻重加减之别故以加细辛为重加甘草为轻辛散甘缓之义也其第一证以少阴本无热此发热故曰反也盖发热为邪在表而当汗又兼脉沉属阴而当温故以附子温经麻黄散寒而热须汗解故加细辛是汗剂之重者第一证既无里寒之可温又无里热之可下求其所用麻黄附子之意则是脉亦沉方可名曰少阴病身亦发热方可行发表药又得之二三日病气尚浅比之前证亦稍轻故不重言脉证而但曰微发汗所以去细辛加甘草是汗剂之轻者向使脉不沉身不热又无他证则是无病患也又何药焉仲景本分作两证以别汗剂之轻重活人书却于第二证中除去无证两字改作常见少阴热阳证者所谓少阴热阳证如经云心中烦不得卧或咽疮声不出者或咳而呕渴或口燥咽干或腹胀不大便数证皆是也夫岂麻黄附子甘草汤发汗剂所可治耶抑又有闻焉麻黄附子细辛汤为治少阴病之脉沉反发热者固也而仲景又有四逆汤治太阳病之发热反脉沉者均谓之反也仲景云病发热头疼脉反沉若不瘥身体头疼痛者当救其里宜四逆汤此证出太阳篇又云少阴病始得之反发热脉沉者麻黄附子细辛汤此证出少阴篇切详太阳病发热头痛法当脉浮今反沉少阴脉沉法当无热今反热仲景于此两证各言反者谓反常也盖是太阳病脉似少阴少阴病证似太阳所以谓之反而治之异也今深究其旨均是脉沉发热以其有头痛故为太阳病阳证当脉浮今反不能浮者以里虚久寒正气里微所致又身体疼痛故宜救里使正气内强逼邪出外而干姜生附亦能出汗而解假使里不虚寒则当见脉浮而正属太阳麻黄汤证也均是脉沉发热以其无头痛故名少阴病阴病当无热今反寒邪在表未传在里但皮腠郁闭而为热而在里无病故用麻黄细辛以发表邪之热附子以温少阴之经假使寒邪入里则外必无热当见吐利厥逆等证而属正少阴四逆汤证也由此观之表邪浮浅发热之反犹轻正气衰微脉沉之反为重此四逆汤为剂不为不重于麻黄附子细辛汤也又可见熟附配麻黄发中有补生附配干姜补中有发仲景之旨微矣嗟夫常病用常法夫谁不知设有证变者或脉变者往往疑似参差亦欲以常法例治之惑矣如仲景所论太阳少阴两证脉沉发热虽同而受病与用药自别此实证治之奇异医法之玄微故并及之谨按伤寒六经证仲景例表里六经药矣而又于每经表药中分脉证轻重而用药如此实万世无穷之惠也然历世而下得此意例之妙者能几人哉但近世习俗不求其意托时世风土之异或例用气药以治伤寒表邪逆误多矣沉里证乎论见后发表诸方下

卷十四　寒门

论伤寒两感

王海藏曰天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹可治治之而不救者有矣未有不治而获生者矣余尝用大羌活汤间有生者十得二三故立此以待好生君子用之按本方治法见后赵嗣真曰仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也阳明与太阴俱病则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也少阳与厥阴俱病则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也三阳之头痛身热耳聋救表已自不可三阴之腹满口干渴缩囊而厥不下可乎活人书引下痢身疼痛虚寒救里之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中也

卷十四　寒门

伤寒合病并病论

赵嗣真曰愚尝疑合病与并病之为难明也久矣因姑释之盖合病者二阳经或三阳经同受病病之不传者也并病者一阳经先病又过一经病之传者也且如太阳阳明并病一证若并而未尽是传未过尚有表证仲景所谓太阳证不罢面色赤阳气怫郁在表不得越烦躁短气是也犹当汗之以各半汤若并之已尽是为传过仲景所谓太阳证罢潮热手足汗出大便硬而谵语者是也法当下之以承气汤是知传则入腑不传则不入腑所以仲景论太阳阳明合病止出三证如前于太阳阳明并病则言其有传受如此也又三阳经互相合病皆曰下利仲景于太阳阳明合病则主以葛根汤太阳少阳合病主以黄芩汤少阳阳明合病主以承气汤至于太阳少阳并病其证头项强痛眩 如结胸心下痞硬当刺大椎肺俞肝俞不可汗下太阳阳明并病已见上论但三阳合病仲景无背恶寒语句虽别有口燥渴心烦背微恶寒者乃属太阳证而非三阳合病也三阳若与三阴合病即是两感所以三阴无合病例也按三阳合病证治见伤寒论阳明例篇

卷十四　寒门

伤寒变温热病论

赵嗣真曰按仲景论谓冬月冒寒伏藏于肌肤而未即病因春温气所变则为热夫变者改易之义也至此则伏寒各随春夏之气改变为温为热既变之后不得复言其为寒也所以仲景云温病不恶寒者其理可见矣活人书却于温病曰阳热未盛为寒所制岂有伏寒既已变而为温尚可言寒能制其阳热耶又于热病曰阳热已盛寒不能制亦不当复言其为寒也盖是春夏阳热已变其伏寒即非有寒不能制其阳热尔外有寒能折阳气者乃是时行寒疫仲景所谓春分以后秋分节前天有暴寒为时行寒疫也三月四月其时阳气尚弱为寒所折病热则轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微是知时行寒疫与温热二病所论阳气盛衰时月则同至于论暴寒之寒与伏寒已变之寒自是相违名不正则言不顺矣仲景又云其病与温及暑病相似但治有殊者要在辨其病源寒热温三者之殊则用药冷热之品味判然矣谨按王安道伤寒立法考曰读仲景书当求其立法之意不然则疑信相杂未免通此而碍彼也夫伤寒有即病者则为伤寒不即病者则谓之温与暑焉其类虽殊其所受之源则不殊也夫仲景之书三阴经寒证居热证十之七八彼不即病之温暑但一于热耳何由而为寒哉就三阴寒证而详味之然后知予言之不妄或谓三阴经寒证本是杂病为王叔和增入其中又或谓其证之寒盖由寒药误治而致若此者非也夫叔和之增入者辨脉平脉与可汗可下等诸篇而已其六经病篇必非叔和所能赞辞也但厥阴经中下痢呕哕诸条却是叔和因其有厥逆而附遂并无厥逆而同类者亦附之耳至若以药误治而成变证则为太阳为多纵使三阴证亦或有寒药误治而变寒者然岂应如是之众乎夫惟后人以仲景书通为伤寒温暑者设遂致诸温剂皆疑之而不敢用韩祗和虽觉桂枝汤之难用但谓今昔之世不同然未悟仲景书本为即病之伤寒设也且其着微旨一书又纯以温暑作伤寒立论而即病之伤寒反不言及此已是舍本从末全不能窥仲景藩篱又以夏至前胸膈闷呕逆气塞肠鸣腹痛身体拘急手足逆冷等证视为伤寒谓与仲景三阴证脉理同而证不同遂别立温中法以治以予观之其胸膈满闷呕逆气塞等证既与仲景所叙三阴证不同则是内伤杂病岂温暑病乎况仲景所叙三阴证求对于春夏温暑之病不亦 乎虽然祗和时内伤之理未明而又适当温暑病作之际其为感也固宜若非内伤杂病则不止暴寒所中之病也且但曰寒而当温然未尝求其所以为寒之故也能求其故则知温暑本无寒证其为寒证者皆内伤杂病与暴寒所中也至于刘守真出亦以温暑作伤寒立论而遗即病之伤寒其所处辛凉解散之剂固为昧者有中风伤寒错治之失而立盖亦不无桂枝麻黄难用之惑也既于此则无由悟夫仲景立桂枝麻黄汤之有所主用桂枝麻黄汤之有其时矣故原病式曰夏热用桂枝麻黄之类热药发表须加寒药不然则热甚发黄或出斑矣殊不知仲景主桂枝麻黄汤本不欲用于夏月之时矣苟悟夫桂枝麻黄本非温暑之剂则群疑冰泮矣何也夫寒之初客于表也开腠理郁阳气而为热故非辛温之药不能开腠理以泄其热此麻黄汤之所由立也至于风邪伤表虽反疏腠理而不闭然邪既客表则表之正气受伤而不能流通故亦发热也必以辛甘温之药发其邪则邪去而腠理自密矣此桂枝汤之所由立也其所以不加寒药者盖由寒风在表又当天令寒冷之时而无所避故也后人不知仲景立法之意故有惑于桂枝麻黄之热有犯于春夏之司气而不敢用于是有须加寒药之论夫欲加寒药于桂枝麻黄之中此乃不悟其所以然故如此耳若仲景为温暑立方必不如此必别有法但惜其遗帙不传致使后人有多岐之患若知仲景伤寒论专为即病伤寒作则知麻黄桂枝所宜用之故除传经热病之外其直伤阴经与太阳不郁热即传阴经诸寒证皆有所归着而不复疑为药寒误下而生矣若春夏有恶风恶寒有汗无汗之证盖春夏暴中风寒之新病非冬时受伤过时而发者不然则或者温暑将发而复感于风寒或因感风寒而动乎久郁之热遂发温暑也仲景曰太阳证发热而渴不恶寒者为温病观此则知温病不当恶寒而当渴其恶寒而不渴者非温病矣仲景虽不言暑病然暑病与温病同但复过一时而加重于温病矣其不恶寒而渴则无异也春夏虽有恶寒恶风表证其桂枝麻黄二汤终难轻用勿泥于发表不远热之语也于是而用辛凉解散庶为得宜苟不慎而概用之诚不能免夫狂躁斑黄衄血之变而亦无功也虽或者行桂枝麻黄于春夏而效乃是因其辛散之力而偶中于万一断不可视为常道而守之后人以通解散百解散之类不问四时中风伤寒一例施之虽非至正之道然较之不慎而轻用麻黄桂枝以致变者则反庶几矣若夫仲景于三阴经每用温药亦由病之所必须与用之有其时其若概以三阴寒证视为杂病而外之得无负于仲景济人利物之至仁而误后世乎自先觉不示伤寒温暑异治之端绪但一以寒凉为主而诸温热之剂悉在所略致使后之学人视仲景书欲仗焉而不敢以终决欲弃焉则犹以为立法之祖而不能外也能明夫仲景本为即病者设法则桂枝麻黄未必难用诸温热之剂未必可略矣若谓仲景法不独为即病者设则凡时行及寒疫温疟风温等证亦通似伤寒六经病诸方治之乎故仲景曰冬温之毒与伤寒大异为治不同又曰寒疫与温病及暑病相似但治有殊耳是知温暑及时行寒疫温疟风温等病必别有治法今不见者亡之也观其所谓为治不同所谓温疟风温温毒温疫脉之变证方治如说之语岂非有法而亡之乎决不可以伤寒六经病诸方通治也夫素问谓人伤于寒为病热者言常而不言变也仲景谓或寒或热而不一者备常与变而弗遗也仲景概言古人之所未言大有功于古人者虽欲偏废可乎按上说与前论互有发明皆甚有功于仲景矣然伤寒卒病与夫时行寒疫但在脉证相符而治之何以能致变逆也夫审伤寒杂病脉异则所用辛温辛凉之剂判然矣大抵于既传之后变异多端岂无实肖杂证者故仲景叔和论次虽例有混淆而证因标本不同治则权变不一证例多同而治疗有殊故不能不使人致疑也人能求其意合而归一以观之则证例自定证定则治法不瘥矣但要将经论熟读玩味有疑处兼看别书如赵氏为活人书释疑曰活人书之可疑者甚多仲景论亦有可疑者如白虎汤仲景既云表不解者不可与而白虎加人参汤证一曰恶风一曰恶寒岂非表不解而复用白虎何耶盖恶风曰微则但见于背而不至甚于恶风曰时时则时或乍寒而不常是表证已轻非若前证脉浮发热与汗全不解者加之大热大渴所以用白虎而无疑也又曰仲景论太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈若脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤仲景之意盖以得病八九日如疟状发热恶寒热多寒少十六字为自初至今之证以下文乃是以后拟病防变之辞当分作三截看若其人不呕清便欲自可一日二三度发脉浮缓为欲愈此一节乃里和无病而脉微者邪气微缓也阴阳同等脉证皆向安之兆可不大汗而欲自愈若脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐之此节宜温之若面色反有热色者未欲解也以其不能得少汗出其身必痒宜各半汤此一节必待汗而后愈也活人书不详文意却将其人不呕清便欲自可九字本是欲愈之证反以他证各半汤汗之又将不可汗吐下证及各半汤证语句并脱略而不言取此证而用彼药汗其所不当汗何也若是可见仲景文法多如此学人必须反复详玩熟观其意其例自见则治不瘥矣故赵氏尝曰仲景之书一字不同则治法霄壤读之者可不于片言只字以求其意欤幸相与勉焉

卷十四　寒门

论伤寒杂病分二科

王海藏云世之治伤寒有法疗杂病有方是则是矣然犹未也吾谓治杂病亦有法疗伤寒亦有方方即法也法即方也岂有异乎要当全识部分经络表里脏腑岂有二哉以其后世才智之不及古也所以分伤寒杂病为二门故有长于此而短于彼者亦有长于彼而短于此者逮夫国家取士分科为七宜乎愈学而愈陋愈专而愈粗也试以伤寒杂病二科论之伤寒从外而之内者法当先治外而后治内杂病从内而之外者法当先治内而后治外至于中外不相及则治主病其方法一也亦何必分之为二哉大抵杂病之外不离乎表伤寒之内不离乎里表则汗里则下中则和不易之法也剂之寒热温凉在其中矣余风产二条目疾疮肿小儿等科各自专门无怪其工之陋且粗也是以知证不知脉知药不知源是岂真知而全识哉耳熟目厌习坏多经涉久误合则病愈不契则疾甚所尝见所尝闻者粗有晓会其所未尝见未尝闻者则有所不知也此继述而不及创物者远矣呜呼天之所锡其智识有限量故耶哀哉庸夫以衣食迫以口舌争视学业如仇雠专妒忌为能干误人性命恬不知恤甘为忍人罔顾阴理其教之有所失耶时世之有所俾然耶抑疾者之不幸而有所自致耶谨按汉张仲景推充内经伤寒脉证论例立法虽因证传变而不离即病之伤寒也至宋之李有托时世之异乃别立方用参苏藿香正气之类而遗即病之伤寒使世俗因之往往失仲景意况与杂病分二科专伤寒者尚不能备晓其通变主杂病者而不能遍识其仿佛宜乎其教之乖误为疾之不幸使人不能无憾恨也噫仲景推充内经大法可谓无穷之惠人犹不知其例三百余法备即病伤寒之传变宋医所论为时气变法非真伤寒也故其方不多且病从外而之内者不离乎风寒暑湿其间传变者余伤寒皆轻从内而之外者不离乎内伤七情其间坏异者非伤寒之重故有轻重不同因分二科大抵学人要于诊候之际辨内外之感伤寒表里之轻重杂病伤寒脉证所异伤寒杂病治法不殊不殊者杂病之外不离乎表伤寒之内不离乎里所异者伤寒从外而之内杂病从内而之外外感法仲景内伤法东垣六气推充乎剂张杂病融会乎诸氏万法归吾一心一心贯乎万法不致得此而失彼为二科之分遗乎世之识诮也

卷十四　寒证治法

发表之剂

麻黄汤治伤寒恶风寒发热身疼无汗麻黄(六钱) 桂枝(四钱) 甘草(炙二钱) 杏仁(二十个)上 咀水煎如法服按此太阳经药也葛根汤治伤寒恶寒项背强几几无汗恶风或下利葛根(四钱) 麻黄 生姜(各三钱) 桂枝 芍药(各二钱) 甘草(炙二钱) 大枣(三枚)上 咀水煎如法服之按此出太阳例阳明药也柴胡桂枝汤治伤寒发热潮热脉弦自汗或渴或利桂枝(二钱) 黄芩 人参 白芍(各一钱半) 甘草(炙一钱) 半夏(一钱) 生姜(一钱)柴胡(四钱) 大枣(二枚)上 咀水煎服按此出太阳例少阳经药也桂枝汤治伤风寒发热自汗鼻鸣干呕者桂枝 白芍 生姜(各三钱) 甘草(炙二钱) 大枣(二枚)上 咀水煎如法服按此出太阳例太阴经药也麻黄附子细辛汤治感寒脉沉或微细反发热或但欲寐者麻黄 细辛(各四钱) 附子(炮二钱半)上 咀水煎按此少阴经药也当归四逆汤治感寒手足厥冷脉细欲绝者当归 桂枝 白芍 细辛(各三钱) 大枣(三枚) 甘草(炙) 通草(各二钱)上 咀水煎按此厥阴经药也以上六经治寒之例随脉证加减变法自有仲景论例兹不详录桂枝麻黄各半汤治伤寒见风脉发热自汗或无汗桂枝(二钱) 白芍 生姜 甘草(炙) 麻黄(各一钱半) 大枣(二枚) 杏仁(十二个)上 咀水煎按此足太阳手足太阴手少阴经药出太阳例治风寒之剂也夫仲景论以上六经药然其中有发表解肌温经不同盖风寒有浅深荣卫有虚实故也学人审此则用药汤液之源可得而悉又表里变误详见小儿门葛根升麻汤下谨按伤寒与夫时行寒疫皆宜从仲景以上法然立春以后立秋以前非有时行暴寒而致病者宜从韩祗和法较脉证治之元戎云韩氏十四药以经络求之各有部分轻重缓急自有所宜运气加临各极其当因时在其中矣不必分至之远近寒暑之盛衰而谓之因时也但方世俗罕用今附入湿门海藏云韩氏微旨可汗一篇有和解因时法言伤寒之脉头小尾大伤风之脉头大尾小李思训保命新书亦分寸尺与韩氏同非若前人总言尺寸脉俱浮而紧尺寸脉俱浮而缓紧则为伤寒无汗缓则为伤风自汗又有伤寒有汗者有伤风无汗者脉亦互差与证不同前人已尽之矣惟韩李所言头小尾大即为伤寒尾小头大即为伤风也人病间有脉证只显于尺寸者故韩李述为和解因时法也又恐后人疑其不与前圣合遂于本方药内又立加减数条亦不越前人之意何其当哉兼二公者当宋之盛时故又戒桂枝麻黄不可轻用改用石膏升麻葛根柴胡之平剂当时则可非百代常行时世迁移之活法也可汗一篇若从汤液随证应见自有定规虽明哲不可逾易简参苏饮治感冒风邪发热头疼痰咳方见热门局方十神汤治时气瘟疫两感风寒川芎 甘草 麻黄(各四钱) 干葛(一两四钱) 紫苏 升麻 白芍 白芷 陈皮 香附(各四钱)上 咀入姜煎每服半两或一两藿香正气散治伤寒头痛憎寒壮热大腹皮 白芷 茯苓 紫苏 藿香(各三钱) 浓朴(制) 白术 陈皮 苦梗 半夏(各二钱) 甘草(炙二钱半)上 咀每五钱入姜枣煎按以上三方今世俗多用之治伤寒故收入然伤寒之病表里六经仲景言在三阴则可汗传三阴则宜下此大略言之尔于阳明则又可下少阴则又可汗一经病则有一经表里药病居太阳所禁居多在少阳有三禁阳明有二禁三阴非胃实不可下之类并病用刺法是各有其故者盖恐反致逆而成坏证之戒也至宋之时治伤寒者有变仲景法制以上诸方缘其承平日久民食用之志乐形逸病居疑似之间本因气逸经滞乃用其法然其间岂全舍仲景之法哉金时刘守真制防风通圣散亦是变法义见中风例中当遇是证则必施是治可也然于伤寒不辨邪于某经深求仲景意例当汗之可设妄以此施治则先虚正气逆其经络得汗不解复不求经救逆乱投汤剂其致危殆也必矣是则宋医处方皆平人气而不平时气因于人用药而不先乎时因于时用药而不先乎人其理得于人事天和之中其意得于不传之妙离经取法固不离于经专方治病病固不可以专于方然亦未易可为格例也以待后之明者而正之

卷十四　寒证治法

温中之剂

真武汤治伤寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛下痢茯苓 白芍 生姜(各三钱) 白术(二钱) 附子(一钱半)上 咀水煎附子汤治感寒身体痛手足寒骨节疼恶寒脉沉弱附子 人参(各二钱) 茯苓 白芍(各二钱) 白术(四钱)上 咀水煎按此二方少阴例药也治寒湿之剂理中汤人参 白术 干姜 甘草(炙各等分)上 咀水煎韩氏温中汤丁皮 浓朴(各一两) 干姜 白术 陈皮 丁香(各二钱)上为末每服二钱入葱白荆芥穗煎按韩祗和云凡病患两手脉沉迟或紧皆是胃中寒也若寸脉短小及力小于关尺者此阴盛阳虚也或胸膈满闷腹中胀满身体拘急手足逆冷急宜温之然寒盛体虚者宜从少阴例此止可作温中药姑存之海藏黄 汤人参 黄 茯苓 白术 白芍(各一两) 甘草(炙七钱半) 干姜 陈皮 藿香(各半两)上 咀入生姜煎按以上三方出理中例法也宝鉴铁刷汤治寒积上焦呕吐不止痰饮胸膈不快食不下半夏(四钱) 草豆蔻 丁香 干姜(炮) 诃子皮(各三钱) 生姜(一两)上散作三服水煎附子理中丸治中焦有寒腹痛或感寒头痛发热恶寒腹痛不饮水理中汤(三两) 附子(一枚)上为末蜜丸如鸡黄大每一丸温汤化下元戎苦楝丸治下焦有寒积小腹急痛奔豚等证川苦楝 茴香 附子(各一两三味酒煮干再焙) 玄胡(半两) 全蝎(十八个炒) 丁香(十八个)上为末酒糊丸梧子大每五十丸食前当归汤下按以上诸方治寒积或食寒物等致者虽分三焦等用则不离乎温中法也然寒冷之物停蓄于中则当温剂下之者又不必拘此如气分寒宜仲景桂枝附子汤选用血分寒宜当归四逆汤之类要在临时通变可也

卷十四　寒证治法

发表温中之剂

小青龙汤治感寒发热头疼脉沉细或呕或咳或利或噎或小便不利少腹满或喘麻黄 白芍 干姜 甘草(炙) 细辛 桂枝(各二钱) 五味子 半夏(各一钱半) 附子(炮二钱脉浮不用)上 咀水煎海藏肉桂散治伤寒服冷药过度心腹胀满四肢逆冷昏沉不识人变为阴毒恶证肉桂(三钱) 白芍 陈皮 前胡 当归 附子(炮) 人参(各一两) 白术 木香 浓朴(炒) 良姜(各三钱) 吴茱萸(半两)上为粗末每服五钱入枣三枚水煎天雄散治阴毒伤寒身重背强腹中 痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下坚强短气呕逆唇青面黑四肢厥逆其脉沉细而厥天雄(一两炮去皮) 麻黄 当归 白术 半夏(各半两) 川椒(一钱) 肉桂 浓朴(各一两) 生姜 陈皮(各二钱)上为粗末每五钱入生姜枣煎取汁按以上二方表里气血药也出太阳例兼看后两感法

卷十四　寒证治法

发表攻下之剂

桂枝加大黄汤治寒邪传里为大满大实痛关脉实者桂枝 生姜(各三钱) 白芍(四钱) 甘草(二钱半炙) 大黄(一钱) 大枣(二枚)上 咀水煎按此太阳例药也邪虽已传寒未变热故用此攻下然既传之后邪已变热而用和解下热诸法则不用温剂矣故大柴胡等汤详见热门及本论例兹不备录

卷十四　寒证治法

和解之剂

柴胡姜桂汤治寒热自汗方见热门小柴胡汤治伤寒潮热而呕按此并少阳例药也黄连汤治伤寒胸中有热胃中有邪气腹痛欲呕吐者黄连 甘草(炙) 干姜 桂枝(各二钱) 人参 半夏(各一钱半) 大枣(二枚)上 咀水煎按此出太阳例药也与以上三方解表里中上阴阳交错之剂伤寒论此法甚多宜随证选用

卷十四　寒证治法

解两感之剂

海藏大羌活汤羌活 独活 防己 防风 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙) 川芎 细辛(各三钱)知母 生地黄(各一两)上 咀每半两水煎热服未解再服一二剂若有余证并根据仲景法按此出太阳例药也然伤寒两感亦有兼风兼湿不同或表里俱虚俱实之异保命集云两感可治者感异气也使表中于风内伤于寒可治者宜加味小青龙汤表热内寒宜和解之此方宜治表中于风内有热者则表湿里寒表寒里湿表里证俱见者宜扩充也大抵两感多表里俱虚是以易老曰当切脉逆从知其吉凶两感之邪三阴三阳皆有之脉从阳可治从阴难治阳生阴死之谓也

卷十四　寒证治法

阴毒外接法

回生神膏治阴毒伤寒牡蛎 炼粉 干姜(等分)上为末男病用女唾调手内擦热紧掩二卵上得汗出愈女病用男唾调掩二乳取汗代灸涂脐膏附子 马蔺子 蛇床子 木香 肉桂 吴茱萸上六味等分为末用白面相和生姜汁 成膏纸上圆三寸许贴脐下关元气海自晚至晓贴之阴毒伤寒四肢逆者吴茱萸(不拘多少)上为末温酒和匀生绢袋盛之热熨脚心令通畅愈若以为汤煎洗接四肢亦可灰包熨法治下焦积寒冷上焦阳盛更难投温药者用灰二三升许入好醋拌和干湿得所铫内炒令灰热以帛包裹置脐下熨之频换灰包令常热以腹不满痛为度如得利三两行或小便行或微似有汗此阴气外出也灸法(附灸法论)气海穴在脐下一寸五分治阴厥脉微绝者石关一穴在脐下二寸关元一穴在脐下三寸治脏结不可攻者及阴汗不止腹胀肠鸣面黑指甲青者宜灸百壮阳陵泉二穴在膝下一寸洁古曰烦满囊缩宜灸此太溪二穴在足内踝后跟骨上动脉陷中灸七壮治少阴吐利手足不冷反热脉不至者按伤寒灸穴详见资生经故不备录大抵不可刺者宜灸之一则沉寒痼冷二则无脉知阳绝也三则腹皮急而阳陷也舍此三者余皆不可灸盖恐致逆也今附炙法于下医学发明曰针经云陷下则灸之天地间无他惟阴与阳二气而已阳在外在上阴在内在下今言陷下者阳气下陷入阴血之中是阴反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之异法方宜论云北方之人宜灸KT 也为冬寒大旺伏阳在内皆宜灸之以至理论则肾主脏藏阳气在内冬三月主闭藏是也若太过则病固宜灸KT 此阳明陷入阴水之中是也难经云热病在内取会之气穴为阳陷入阴中取阳气通天之窍穴以火引火而导之此宜灸KT 也若将有病者一概灸之岂不误哉仲景云微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难复也又云脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉浮热甚而灸之此为实实而虚治因火而动必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之为灾并中髓也仲景伤寒例按明堂针经各条下所说禁忌明矣内经云脉之所见邪之所在脉沉者邪气在内脉浮者邪气在表世医只知脉之说不知病证之禁忌若表见寒证身汗出身常清数栗而寒不渴欲覆浓衣常恶寒手足厥皮肤干枯其脉必沉细而迟但有一二证皆宜灸之阳气下陷故也若身热恶热时见燥作或面赤面黄咽干嗌干口干舌上黄赤渴咽嗌痛皆热在外也但有一二证皆不宜灸其脉必浮数或但数而不浮不可灸灸之灾害立生若有鼻不闻香臭鼻流清涕眼脸时痒或欠或嚏恶寒其脉必沉是脉证相应也或轻手得弦紧者是阴伏其阳也虽面赤宜灸之不可拘于面赤色而禁之也

卷十四　寒证治法

附虚寒温经诸方

补肝散治肝脏气虚视物不明两胁胀满筋脉拘急面色青小腹痛山茱萸 当归 五味子 山药 黄 川芎 木瓜(各半两) 干地黄 白术(各一钱)独活 酸枣仁(各四铢)上末每二钱匕以水煎入枣一枚茯神汤治胆气虚冷头痛目眩心神恐畏不能独处胸中满闷茯神 酸枣仁(炒去壳) 黄 白芍 五味子 柏子仁(各一两) 桂心 熟地黄 人参甘草(各半两)上 咀每四钱半入姜煎补心丸治本脏虚冷善恐怖如魇状及女人产后中寒腹痛月水不调当归 川芎 白芍 甘草 附子 防风 桂心 细辛 干姜 蜀椒 浓朴 半夏 大黄猪苓(各一两) 茯苓 远志(各二两)上末蜜丸如梧子大酒服五七丸日三加至十丸橘附丸治小肠虚冷小腹疼小便频而清白橘红(炒) 桑螵蛸(炙) 龙骨 山茱萸 附子(炮) 鹿茸(酒蒸焙)上等分为末酒糊丸梧子大每六十丸空心盐汤下槟榔散治脾寒饮食不消劳倦气胀噫满忧恚不乐槟榔(八个) 人参 茯苓 陈曲 麦 吴茱萸 浓朴 白术(各二两) 陈皮(一两半)上末食后酒服方寸匕日二次进食散治胃气虚冷或食生冷或饮食不节胸膈痞塞腹胀怠惰不思食恶心溏泄半夏曲 肉豆蔻(煨) 草果仁 高良姜 麦 (炒) 附子(炮) 丁香 浓朴 陈皮 人参青皮 甘草(炙半两)上 咀每四钱入姜枣煎白石英汤治肺气虚弱恶寒咳嗽鼻流清涕喘息气微者白石英 细辛 五味子 陈皮 钟乳粉 阿胶 蛤粉 桂心 人参 甘草(炙各五钱)紫菀(一两)上 咀每四钱入姜煎诃梨勒丸治大肠虚冷肠鸣泄泻腹胁气痛饮食不化诃子 附子 肉豆蔻 木香 吴茱萸 龙骨 茯苓 荜茇(各二钱)上末姜汁糊丸梧子大每四五十丸空心米汤下十补丸治肾脏虚弱面色黎黑足冷足肿耳鸣耳聋肢体羸瘦足膝软弱小便不利或多或少腰脊疼痛附子(炮) 五味子(各一两) 山茱萸肉 山药 牡丹皮 鹿茸(制) 桂心 茯苓 泽泻(各一两)上为末炼蜜丸梧子大每六七十丸空心盐汤下韭子丸治膀胱虚冷小便白浊滑数日夜无度赤石脂( ) 韭子(炒) 牛膝(酒浸) 牡蛎( ) 附子(炮) 覆盆子(酒浸) 桑螵蛸鹿茸(制) 龙骨 肉苁蓉(各一两) 鸡 (烧灰) 沉香(各五钱)上为末酒糊丸梧子大每六七十丸空心盐汤下按以上诸方并出五脏治要例

卷十五　疮疡门

内经论疮疡之因

生气通天论云膏粱之变足生大疔又云营气不从逆于肉理乃生痈肿阴阳应象论云地之湿气感则害人皮肉筋脉脉要精微论云诸痈肿筋挛骨病痛者此寒气之肿八风之变也至真大要论云诸痛痒疮疡皆属心火

卷十五　疮疡门

河间原疮疡之病

原病式云诸痛痒疮疡皆属心火者盖人近火气者微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮皆火之用也或痒痛如针轻刺者犹飞迸火星灼之然也痒者美疾也故火旺于夏而万物蕃鲜荣美也炙之以火渍之以汤而痒转甚者微热之所使也因而痒去者热令皮肤纵缓腠理开通阳气得泄热散而去故也或夏热皮肤痒而以冷水沃之不去者寒能收敛腠理闭密阳气郁结不能散越怫热内作故也痒得爬而解者爬为火化微则亦能令痒甚则痒去者爬令皮肤辛辣而属金化辛能散故金化见则火力分而解矣或云痛为实痒为虚者非谓虚为寒也正谓热之微甚也或疑疮疡皆属火热而反腐出脓水者何也犹谷肉果菜热极则腐烂而溃为污水也溃而腐烂者水之化也所谓五行之理过极则胜己者反来制之故火热过极则反兼水化又如盐能固物令不腐烂者咸寒水化制其火热使不过极故得久固也万物皆然痈浅而大也经曰热胜血则为痈也三因方曰痈者壅也疽深而恶也三因方曰疽者沮也疖者节也疡有头小疮也疹浮小瘾疹也瘤气赤瘤丹 热胜气也火之色也结核火气热甚则郁结坚硬如果中核也不必溃发但令热气散则自消也

卷十五　疮疡门

疮疡脉证

身重脉缓湿胜除湿 身热脉大心燥时肿乍来乍去遂热 诸痛眩晕动摇脉弦去风 气涩气滞干燥亡津液脉涩泻气补血 寒胜则浮食不入便溺多恶寒脉紧细宜泻寒水丹溪论相火能动为诸病疮疡亦然详见火证门

卷十五　疮疡门

痈疽当分经络论

丹溪云六阳经六阴经有多气少血者有多血少气者有多气多血者不可一概论也少阳经多气少血理宜预防肌肉难长驱毒利药亦难轻用予从叔多虑神劳年近五十左膊外侧红肿如栗予曰勿轻视且先与人参浓汤得数升乃佳与数帖而止旬余值大风拔木疮上起一红线绕背抵右肋予曰大料人参汤加芎术补剂与之两月而安李兄年三十连得忧患且好色又作劳左腿外侧 生红肿如栗一医与承气两帖下之矣又一医教与解毒下之予视之脉大实后果死或曰生臀痈者何如予曰臀在少腹之后居其下此阴中之阴也其道远其位僻虽太阳多血气运虽及血亦罕来中年后生者须预补之若无积补之功其祸多在疮成痂之后或半年以来乃病粗工不察或致失手慎之戒之病机机要云瘰者结核是也或在耳后或在耳前或在耳下连及颐颔或在颈下连缺盆皆谓瘰 或在胸及胸之侧或在两胁皆谓之马刀手足少阳主之按此谓分经用药则不致有犯禁坏逆之失也然手少阳三焦少阴心太阴肺足少阳胆少阴肾太阴脾多气少血手厥阴心包络太阳小肠足太阳膀胱厥阴肝多血少气手阳明大肠足阳明胃多气多血也故不可一概论治况以上病例不系膏粱丹毒火热之变因虚劳气郁所致止宜补形气调经脉其疮当自消散盖不待汗之下之而已也其不详脉证经络受病之异者下之先犯病禁经禁故致失手如此丹溪又曰才得肿痛参之脉证但有虚弱便与滋补血气无亏可保终吉若用寻常驱热拔毒及气药虚虚之祸如指诸掌且夫火热为病亦有微甚所谓君火相火是也疮疡所发而有痈疽疖 轻重浅深或止发于一经或兼二经者止当求责于一二经则不可干扰余经也若东垣处方用药是矣矧有兼风兼湿兼痰兼气兼血兼阴虚等证者病本不同治当求责前论虽略比之世俗外科等书图人形疮样而不分经络者此则大有径庭矣

卷十五　疮疡门

治疮大要三法

病机机要云疮疡者火之属须分内外以治其本若其脉沉实当先疏其内以绝其源也其脉浮大当先托里恐邪气入内也有内外之中者邪气至盛遏绝经络故发痈肿此因失托里及失疏通又失和荣卫也治疮之大要须明托里疏通荣卫之三法内之外者其脉沉实发热烦躁外无 赤痛深于内其邪气深矣故疏通脏腑以绝其源外之内者其脉浮数 肿在外形证外显恐邪气极而内行故先托里也内外之中者外无 恶之气内亦脏腑宣通知其在经当和荣卫也用此三法之后虽未瘥必无变证亦可使邪气峻减而易愈

卷十五　疮疡门

疮宜发汗论

内经云汗之则疮已东垣云东南二方者在人则为内小肠热甲胆风小肠与胆皆居其下其性炎上其疮外有六经之形证内无便溺之阻隔饮食如故清便自调知不在里非疽疮也止痈疖也小则为疖大则为痈其邪所受于下风湿之地气自外而来侵加于身者也经云荣气不从逆于肉理乃生痈肿诸痛痒疮皆属心火此疮自外而入是丙小肠左迁入于胆作痛而非痒也此二方皆主血血为病必痛此元气不足营气逆行其疮初出未有传变在于肌肉之上皮毛之间只于风热六经所行经络地分出矣宜泻其风湿热医者只知阴覆其阳则汗也此宜发汗者乃湿热郁其手足少阳致血脉凝逆使荣卫周身元气消弱也其风热郁滞于下其面色必赫赤而肿微黯色东方清埋没之色也风木之性上冲颜必忿色其人多怒其疮之色亦赫赤肿硬微带黯色其疮之情势亦奋然高起结硬而作痛也其脉止在左手左手主表左寸外洪缓左关洪缓而弦是客邪在于血脉之上皮肤之间宜急发其汗而通其荣卫则邪气去矣以托里荣卫汤主之谨按前论大要三法即此疮宜汗之及先托里恐邪气入内言外因也宜先疏内以绝其源言内因也当和荣卫谓不内外因之证也故疮之发于皮表者因大略言汗其汗下和之间然亦有外治之次第焉如郭氏治验云一妇人五十九岁右耳下天容穴间患一疔疮其头黑靥四边泡起黄水时流浑身麻木发热谵语时时昏沉六脉浮洪用乌金散汗之就以 针先刺疮心不痛周遭再刺十余下紫黑血出方知疼痛就将寸金锭子 入疮内外用提丁锭子放于疮上膏药贴护次日汗后精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔溃动后用守效散贴涂红玉锭子之八日其疔自出矣兹所谓审脉证汗下之间外治次第如此殊胜不察脉证但见发热谵语便投凉剂与下或兼以香窜之药遂致误人者远矣

卷十五　疮疡门

疮辨五善七恶

外科精要云热发于皮肤之间浮肿根小至大不过三二寸者为疖六腑积热腾出于外肌肉之间其发暴盛肿皮光软侵展广大为痈五脏风毒积热攻 肉骨风毒猛暴初生一如蓓蕾形自焦枯触之应者乃疽也夫五善七恶者动息自宁饮食知味一善也便利调匀二善也脓清肿消不臭三善也神采精明语声清爽四善也体气和平五善也烦躁时嗽腹痛渴甚或泄痢无度小便如淋一恶也脓血大泄肿 尤甚脓色败臭痛不可近者二恶也喘粗短气恍惚嗜卧三恶也目视不正黑睛紧小白睛青赤瞳子上看者四恶也肩背不便四肢沉重五恶也饮食不下服药而呕食不知味六恶也声嘶色败鼻青赤面目四肢浮肿七恶也五善见三则瘥七恶见四则危然则病有源同七恶者乃皮紧急而知善也病有源同五善者乃皮缓虚而知恶也知是者岂凡医之所知哉此事难知论中定痈疽死之地分一伏菟 二腓 三背 四五脏俞 五项上 六脑 七髭 八 九颐谨按素问灵枢诸篇具疮疡之由生死之要针治之法甚详宜玩本文大抵以上所言地分皆脉络所会内系腑脏然患者得而早言医者审证按法治之则皆为不死矣设不早治治不对证虽发于不死之地分乃恐亦致死矣

卷十五　疮疡门

论疮疡攻补法

元戎云陷脉为 留连肉腠营气不从逆于肉理乃生痈肿荣逆血郁血郁则热聚为脓正理论曰热之所过则为痈肿营气不从亦有不热者乎答曰膏粱之变芳草之美金石之过气血不盛荣卫之气充满而抑遏不能行故闭塞血气腐而为痈也当泄之以夺盛热之气若其人饮食疏精神衰气血弱肌肉消薄荣卫之气短促而涩滞故寒薄腠理闭郁而为痈肿也当补之以接虚怯之气亦当以脉浮沉别之既得盛衰泄之则连翘大黄补之则内托之类是也按此辨疮疡因热因寒及气血郁而成当攻补之法不同宜与前后诸篇兼看殆无余蕴矣但世俗昧此理而云是疮不是疮且服五香连翘汤然或中或否致误者多盖不审形气虚实疮毒浅深发表攻里所因不同故也今以丹溪先生外科精要发挥诸法之义附于后方例之下庶学人幸有所鉴焉

卷十五　疮疡门

论疮疡宜灸

元戎云疮疡自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外入者托之而不内内出者接之而令外故经云陷者灸之灸而不痛痛而后止其灸灸而不痛者先及其溃所以不痛而后及良肉所以痛也灸而痛不痛而后止其灸灸而痛者先及其未溃所以痛而次及将溃所以不痛也按此亦约法也因以东垣等法附于左宜参用之凡人初觉发背欲结未结赤热肿痛先以湿纸覆其上立视候之其纸先干处即是结痈头也取大蒜切成片如当三钱浓薄安于头上用大艾炷灸之三壮即换一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛时方住最要早觉早灸为上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活过七日则不可灸矣若有十数头作一处生者即用大蒜研成膏作薄饼铺头上聚艾于蒜饼上烧之亦能活也若背上初发赤肿一片中间有一片黄粟米头子便用独蒜切去两头取中间半寸浓薄正安于疮上着艾灸十四壮多至四十九壮按此谓痈疽所发宜灸之也然诸疮患久成漏者常有脓水不绝其脓不臭内无歹肉尤宜用附子浸透切作大片浓三二分于疮上着艾灸之仍服内托之药隔三二日再灸之不五七次自然肌肉长满矣至有脓水恶物渐溃根深者郭氏治用白面硫黄大蒜三物一处捣烂看疮大小捻作饼子浓约三分于疮上用艾炷灸二十一壮一灸一易后隔四五日方用翠霞锭子并信效锭子互相用之 入疮内歹肉尽去好肉长平然后贴收敛之药内服应病之剂调理即瘥矣盖不止宜灸于疮之始发也大抵始发宜灸要汗下补养之药对证至灸冷疮亦须内托之药切当设有反逆不唯不愈恐致转生他病之患也疮分三因陈无择云发背痈疽者该三因而有之论曰瘫疽瘰 不问虚实寒热皆由气郁而成经亦云气宿于经络与血俱涩而不行壅结为痈疽不言热之所作而后成痈者此乃内因喜怒忧思有所郁而成也身有热被风冷搏之血脉凝泣不行热气壅结而成亦有阴虚阳气凑袭寒化为热热成则肉腐为脓者此亦外因寒热风湿所伤而成也又服丹石及灸爆酒面温床浓被所致又尽力房室精虚气节所致者此乃因不内外所伤而成也故知三因备矣按此所分三因虽备但未具疮疡之邪在经在表在里之异故其治法亦不能详备也

卷十五　疮疡门

论阴滞阳则生痈阳滞阴则生疽

丹溪曰精要云阳滞于阴脉浮洪弦数阴滞于阳脉沉细弱涩阳滞以寒治之阴滞以热治之切详其意阳滞阴滞当作热治寒治求之寒热固可作阴阳论于阴于阳分明是于气于血他无可言也热滞于气固无寒滞耶寒滞于血固无热滞耶何寒不能伤气热不能伤血耶以予观之气为阳行脉外血为阴行脉内相并分派周流循环一身无停止谓之脉一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息共得六寸一身通行八十一丈得热则行速而太过得寒则行迟而不及五味之偏七情之浓过气为滞津液稠浓积而久也为饮为痰渗入脉内血为所乱因而凝浊营运冱泣或为沸腾此阴滞于阳也正血滞于气也气病今人或以药助邪病上生病血之病日增溢出脉外坠道隘塞升降有妨运化失令此阳滞于阴也正气滞于血也病分寒热者当是禀受之素偏虚邪之杂合岂可以阳为热阴为寒耶浮洪弦数气病之脉也岂可遽此作热论沉细弱涩血病之脉岂可遽此作寒论此万病之根本岂止疥癣疮疡痈疽而已幸相评其是否明疮疡之本末东垣曰生气通天论云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云膏粱之变足生大疔受如持虚阴阳应象论云地之湿气感则害人皮肉筋脉是言湿气外伤则营气不行荣卫者皆营气之所经营也营气者胃气也运气也荣气为本本逆不行为湿气所坏而为疮疡也膏粱之变亦是言浓滋味过度而使营气逆行凝于经络为疮疡也此邪不在表亦不在里惟在其经中道病也以上内经所说俱言因营气逆而作也遍看诸疮疡论中多言二热相搏热化为脓者有只言热化为脓者又言湿气主疮寒化为热而为脓者此皆疮疽之源也宜于所见部分用引经药并兼见证中分阴证阳证先泻营气是其本本逆助火湿热相合败坏肌肉而为脓血者此治次也宜远取诸物以比之一岁之中大热无过夏当时诸物皆不坏烂坏烂者交秋湿令大行之际也近取诸身热病在身止显热而不败坏肌肉此理明矣标本不得邪气不服言一而知百者可以为上工矣营气不从逆于肉理乃生疮痈且营气者胃气也饮食入于胃先输于脾而朝于肺肺朝百脉次及皮毛先行阳道下归五脏六腑而气口成寸矣今富贵之人不知其节以饮食肥HT 之类杂以浓味日久太过其气味俱浓之物乃阳中之阳不能走空窍先行阳道反行阴道逆于肉理则湿气大胜则子能令母实火乃大旺热湿既盛必来克肾若杂以不顺又损其真水肾既受邪积久水乏水乏则从湿热之化而上行其疮多出背出脑此为大疔之最重者也若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分毒之次也若出于他经又其次也湿热之毒所止处无不溃烂故经言膏粱之变足生大疔受如持虚如持虚器以受物物无不受治大疔之法必当泻其营气以标本言之先受病为本非苦寒之剂为主为君不能除其苦楚疼痛也诸疮疡有痛往往多以乳香没药杂以芳香之药止之必无少减之理若使经络流通脏腑中去其壅滞必无痛矣苦寒之剂除其疼痛药下于咽则痛立已此神品药也疮疡食肉乃自弃也疮疡者乃营气而作也今反补之而自弃何异虽用药施治而不能愈地之湿气自外而入内者疮疖当先服药而用针如疮疖小不欲饮药或婴儿之疮先当温衣覆盖令其凝泣壅滞血脉温和则出血立已者不如此血脉凝滞便针则邪毒不泻反伤良肉又益其疮势也疮疡及诸病面赤虽伏大热禁不得攻里为阳气怫郁邪气在经宜发表以去之故曰火郁则发之虽大便数日不见宜多攻其表以发散阳气少加润燥之药以润之如见风脉风证只可用发表风药便可以通利得大便行也若只干燥秘涩尤宜润之慎不可下也疮疡郁冒俗呼昏迷是也宜汗之则愈验疮名色治之当从素问针经圣济总录易老疮论及诸家治疮用药法度此为紧要临病之际宜详审焉谨按圣济总录能悉诸疮之名色但其用药则多主寒凉而无通变之法惟以上易老东垣等言深撷针经之大法陈脉病治例之要学人能熟此等议论则临证处方便自胸中了然明白

卷十五　疮疡门

论肠痈

陈无择云痈疽初无定处随其所发即命名在外则为发背发脑在内则为肠痈内痈心痈肺痈脐痈等证得其法则生失其法则死外证易识内证难明不可不备述也肠痈为病身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无聚积身无热脉数此为肠内有脓久积阴冷所成也故金匮有用附子温之小腹肿痞按之状如淋小便自调发热身无汗复恶寒其脉迟紧者脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下此以内结热所成也故金匮有用大黄利之甚者腹胀大转侧闻水声或绕脐生疮或脓从脐出或大便出脓血不治必死其如五内生疮亦止分利阴阳而已不比外痈须根据四节八事之次第也脉经引官羽林妇病医诊之其脉滑而数滑则为实数则为热滑则为荣数则为卫卫数下降荣滑上升荣卫相干血为浊败少腹痞坚小便或涩或时汗出或复恶寒脓为已成设脉迟紧即为瘀血血下即愈更内经所载有息积病此见有得之二三年遍身微肿续乃大肠与脐连日出脓遂致不救此亦肠痈之类也不可不审按此言内痈肠痈等候语约而精脉经与此大同小异宜并详审可也

卷十五　疮疡门

疮疡治法

纯早年居淮南于陈复初契家斋堂得东原郭文才甫家传疮科心要二卷持行四方按法每择用之多获奇效故不敢湮没其道因取东垣先生诸试效法杂以古今名方于下每附丹溪先生外科精要发挥之旨以为通变之义亦学人之一助云辛凉发散之剂东垣黄连消毒散治痈疽发于脑项或背太阳经分肿势外散热毒 发麻木不痛者宜先灸之或痛而发热并宜服此黄连(制) 羌活(各一钱) 黄芩 黄柏(各半钱酒制) 生地黄 知母(制) 独活 防风当归尾 连翘(各四分) 本 防己 桔梗(各半钱) 黄 苏木 陈皮 泽泻(各二分) 人参甘草(各三分)上 咀水煎按元好问记云素饮酒于九月中患脑之下项之上出小疮后数日脑项麻水肿势外 疡医遂处五香连翘至八日不下而云不可速疗十八日得脓俟脓出用药或砭刺三月乃可平四月如故予记医经凡疮见脓九死一生果如医言则当有束手待毙之悔矣乃请明之诊视且谓膏粱之变不当投五香五香已无及当先用火攻之策然后用药以大艾炷如两核许者攻之至百壮乃痛觉次为处方云是足太阳膀胱之经其病逆当反治脉中得弦紧按之洪大而数又且有力必当仗其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气如可使必已必先岁气无伐天和以时言之可收不可汗经与病禁下法当结者散之咸以KT 之然寒受邪而禁咸诸苦寒为君为用甘寒为佐酒热为因用为使以辛温和血大辛以解结为臣三辛三甘益元气而和血脉淡渗以导酒湿扶持秋令以益气泻火以入本经之药和血且为引用既以通经为主用君以黄芩连柏生地黄知母酒制之本经羌活独活防风 本防己当归连翘以解结黄 人参甘草配诸苦寒者三之一多则滋营气补土也生甘草泻肾之火补下焦元气人参橘皮以补胃苏木当归尾去恶血生地黄补血酒制防己除膀胱留热泽泻助秋去酒之湿热凡此诸药必得桔梗为舟楫乃不下沉投剂之后疽当不痛不拆食进体健如言服之投床大鼾日出乃寤以手扪疮肿减七八至疮痂敛都十四日而已世医用技岂无取效者至于治效之外乃能历数体中不言之秘平生所见惟明之一人而已 详见试效方内托羌活汤治足太阳经中左右尺脉俱紧按之无力尻臀生痈坚硬肿痛大作羌活 黄柏(酒制各二钱) 防风 本 当归尾(各一钱) 肉桂(三分) 连翘 甘草(炙) 苍术 陈皮(各半钱) 黄 (一钱半)上 咀水酒各半煎食前温服取汗白芷升麻汤治手阳明经分臂上生痈左右寸部脉皆短中得之俱弦按之洪缓有力此得之八风之变者也白芷(一钱半) 升麻 桔梗(各一钱) 甘草(炙半钱) 黄 黄芩(酒制各四钱) 生黄芩(三钱) 红花(半钱)上 咀作二服每水酒各半煎食后温服内托黄 柴胡汤治疮生腿内近膝股或痈或附骨痈初起肿痛势大此足大阴厥阴之分脉细而弦按之洪缓有力黄 (二钱) 柴胡(一钱) 羌活(半钱) 连翘(一钱半) 肉桂(三分) 土瓜根(酒制一钱) 生地黄(二分) 黄柏(二分) 当归尾(七分)上 咀作一服水二分酒一分煎食前服内托黄 酒煎汤治疮生腿外侧或因寒湿得附骨痈于足少阳经分微侵足阳明经坚硬漫肿行步作痛或不能行柴胡(一钱半) 连翘 肉桂 大力子(炒各一钱) 黄 当归尾(各二钱) 黄柏(半钱)升麻(七分) 炙甘草(半钱)上 咀水酒各半煎食前服按以上诸方有脉病证治之例立方之旨皆东垣试效法也学人识之则临病处方当有所据矣当归拈痛汤治一切风湿热毒浸淫疮疡下注湿毒脚膝生疮赤肿里外 疮脓水不绝或痒或痛脉沉紧实数动滑者并宜服之羌活(半两) 人参 苦参(酒制) 升麻 葛根 苍术(各二钱) 炙甘草 黄芩(酒制)茵陈叶(酒炒各半两) 防风 当归身知母(酒制) 泽泻 猪苓(各三钱) 白术(一钱半)上 咀每服一两水煎空心服临睡再服之按此足太阳阳明三阴药也东垣本处为治香港脚湿热之剂然世人用治以上诸疮甚验故录之内托升麻汤治妇人两乳间出黑头疮疮顶陷下作黑眼子其脉弦洪按之细小宜服之并乳痈初起亦治升麻 葛根 连翘(各一钱半) 肉桂(三分) 黄 (一钱) 当归身(一钱) 黍粘子(半钱) 黄柏(二分) 炙甘草(一钱)上 咀作一服水二分酒一分同煎食后服按此足阳明厥阴药也散肿溃坚汤治马刀疮结硬块子坚如石者在耳下至缺盆中或至肩上或入胁下皆手足少阳经中及瘰 遍于颏或至颊车坚硬如石在足阳明经中所出或二证疮已破流脓水并皆治之柴胡(四钱) 升麻(三分) 草龙胆(半两酒制炒) 黄芩(八钱二半酒炒) 炙甘草(三钱)桔梗(半两) 连翘(三钱) 栝蒌根(半两酒制) 当归尾 白芍(各二钱) 黄柏(酒制去皮) 知母(酒制各半两) 葛根(二钱) 黄连(一钱) 京三棱(酒制微炒) 广术(制如上各三钱) 昆布(净半两)上件 咀每服六钱或七钱水二盏八分先浸多半日煎至一盏去渣热服于卧处身脚在高处头低垂每含一口作十次咽服毕根据常安卧取药在膈上停蓄故也另攒半料作极细末炼蜜为丸如绿豆大每服百丸或百五十丸用此汤一口送下食后服之药多少量病患虚实应服药皆效此例升麻调经汤治颏下或至颊瘰 此证出足阳明胃之经中来也若疮深远隐曲肉底是足少阴肾中来也乃戊传癸肾是夫胃传妻俱作块子坚硬大小不等并皆治之或作丸服亦得升麻(八钱) 葛根(五钱) 草龙胆(酒制炒) 黄芩(酒制各半两) 当归尾(三钱) 桔梗连翘(各半两) 芍药(三钱) 黄柏(酒炒一钱) 知母(酒炒一两) 黄连 广术(酒炒) 甘草(炙) 京三棱(酒炒各半两) 生黄芩(四钱)上件另秤一半作末蜜为丸如绿豆大每服百丸或百五十丸一半多作 咀每服秤半两若能食便硬可旋加至七八钱服如溃坚汤法此制之缓也连翘散坚汤治耳下至缺盆或至肩上生疮坚硬如石动之无根名曰马刀从手足少阳经中来也或生两胁或已流脓作疮未破皆治之柴胡(一两二钱) 连翘 当归尾(酒制) 芍药 生黄芩(各半两) 炙甘草(三钱) 土瓜根(酒炒) 草龙胆(酒制四次各一两) 苍术(二钱) 黄芩(酒炒二次二钱) 黄连(酒炒二次二钱)广术 京三棱(细切各半两同广术酒制一次微炒干)上件另秤一半蜜丸如绿豆大如上法服 咀和匀每服半两服如上法亦缓治之按以上三方本于经分用药溃坚散郁之剂也消肿汤治马刀疮柴胡(二钱) 连翘(三钱) 当归尾 甘草(各一钱) 生黄芩(二钱) 红花(少许) 黄连黍粘子(炒各半钱) 栝蒌根 黄 (各一钱半)上件每服半两或一两水煎热服食后按此足少阳例药也柴胡通经汤治小儿项侧有疮坚而不溃名曰马刀柴胡 连翘 当归尾 黄芩 生甘草 黍粘子 桔梗 京三棱(各二分) 红花(少许)黄连(五分)上 咀作一服水煎稍热服按此手少阴太阴足少阳厥阴药也东垣诸法类此者甚多兹不详录郭氏亦有治瘰 数方本攻里内消之剂故附于后杂方内郭氏升麻牛蒡子散治时毒疮疹脉浮洪在表者疮发于头面胸膈之际升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄(各一钱) 连翘(二钱)上 咀姜三片水二盏作一服中和汤治时毒脉弦洪在半表里者菖蒲 牛蒡子 羌活 川芎 防风 漏芦 荆芥 麦门冬 前胡 甘草上 咀每服一两水煎按此并出足太阳阳明例药也机要方治结核耳前后或耳下颔下有者皆瘰 也桑椹二斗极熟黑色者以布裂取自然汁砂器属性武火慢熬成薄膏子每日白汤点一匙食后日三服

卷十五　疮疡门

辛平发散之剂

良方升麻和气饮治疮肿疖疥痒痛甘草 陈皮(各一两半) 芍药(七钱半) 大黄(半两煨) 干葛 苍术 桔梗 升麻(各一两) 当归 半夏 茯苓 白芷(各二钱) 干姜 枳壳(各半钱三因方有浓朴半钱)上 咀每服一两水煎按此手足太阴阳明经药也五积散加减法世俗多用之故收入盖欲燥脾胃胜湿和气为治疮之剂然临证而不通变恐未合宜也当归饮子治疮疥风癣湿毒燥痒疮当归 白芍 川芎 生地黄 白蒺藜 防风 荆芥(各一两) 何首乌 黄 甘草(各半两)上 咀每服一两水煎或为末每服一二钱亦得按此疏风热之剂手足三阴药也血虚者不可缺此圣济总录金针散治发背诸疮肿皂角针春取一半新采一半黑者上一味不拘多少晒干为末食后酒调二三钱服按丹溪曰此药治痈疽已破未破皆用直 领到溃处意谓当入群队中用也

卷十五　疮疡门

辛温发散之剂

局方托里十补散黄 人参 当归(各二钱) 浓朴 桔梗 川芎 防风 桂心 甘草 白芷(各一钱)上 咀水煎谨按卫生宝鉴曰诸痛痒疮疡皆属心火言其常也如疮盛形羸邪高痛下始热终寒此反常也固当察时下之宜而权治故曰经者常也法者用也医者意也随其宜而治之可收十全之功矣故此方用之于痈疽初发或已发或内托然疮证脉缓涩或身倦恶寒热少脉弦或紧细者宜用之散风寒助阳之剂也表里气血之药若施之于积热 毒更不分经络时宜不能不无误也丹溪曰精要谓排脓内补十宣散治未成者速散已成者速溃诚哉是言也若用之于些小痈疽与冬月时令尽用内托之功若于冬月肿疡用之亦可转重就轻移深于浅若溃疡于夏月用之其桂朴之温散佐以防风白芷吾恐虽有参 难为倚仗比见世人用此者不分痈疽冬夏无经络无前后如盲人骑瞎马半夜临深池危哉十六味流气饮治无名恶肿痈疽等证川芎 当归 芍药 防风 人参 木香 黄 官桂 桔梗 白芷 槟榔 浓朴 乌药甘草 紫苏 枳壳上 咀水煎按此表里气血药也复以疏风助阳之剂世俗多用之故收入非脉之洪缓沉迟紧细者不宜用此每见外科诸家载此往往不分经络脉证不具时宜但云化毒消肿有云不退者加以补气血之药盖又使人不能无疑也用者当触类而长之可矣郭氏神效乌金散治痈疽疔肿时毒附骨疽诸恶疮等证若疮黑陷如石坚四肢冷脉细或时昏冒谵语循衣烦渴危笃者服此汗之疮起苍耳头(五月五日午时效) 小草乌头 火麻头(火日收采) 木贼(去节) 虾蟆头 桦皮节(酥炙) 麻黄(去根节)上晒干各等分同入瓷器内盐泥固济炭火内从早 至申分如黑煤色为度碾为末每服二钱病重者三钱用热酒调下未汗再一服如汗干却服解毒疏利之药如修合此药必选天睛好日于静室中勿令鸡犬猫畜及阴人见也又名首功玄黑散夺命丹治诸般肿毒疔疽恶疮蟾酥 轻粉(各半钱) 朱砂(三钱) 白矾(枯) 寒水石 铜绿(各一钱) 蜗牛(二十一个别研) 乳香 没药 麝香(一钱)上件为细末将蜗牛别研一处丸如丸不就用好酒糊和丸如绿豆大每服一丸生葱三五茎嚼极烂吐于手心包药在内热酒和葱送下如重车行五七里汗出为效重者再服一二丸蟾酥丸治疗黄一切恶疮川乌 莲花叶 朱砂(各一钱半) 乳香 没药(各二钱) 轻粉 蟾酥(各一钱) 麝香(半钱)上为细末糊丸菀豆大每服一丸病重者二丸根据前法服取汗按以上三方郭氏称为首药皆主乎发散散出太阳例后二方出少阴例然皆劫剂也智者当较轻重阴阳之分取择用之东垣托里荣卫汤治证见前疮宜发汗论黄 红花 桂枝(各五钱) 苍术(三钱) 柴胡 连翘(各二钱) 羌活 防风 当归身炙甘草 黄芩(各一钱半) 人参(一钱)上 咀每服一两水酒各半煎按此足三阳太阴经药出桂枝例表里气血之剂也

卷十五　疮疡门

辛热发散之剂

托里温中汤治疮为寒变而内陷者脓出清解皮肤凉心下痞满肠鸣切痛大便微溏食则呕气短吃逆不绝不得安卧时发昏愦羌活(三钱) 附子(炮去皮四钱) 干姜(炮三钱) 益智仁 丁香 沉香 木香 茴香陈皮(各一钱) 炙甘草(二钱)上 咀作一服水三盏生姜五片煎服卫生宝鉴曰经云寒淫于内治以辛热佐以苦温以盖附大辛热温中外发阳气自里之表以为君羌活苦辛温透关节炙甘草温补脾胃行经络通血脉胃寒则呕吐吃逆不下食益智丁沉大辛热以散寒为佐疮气内攻气聚而为满木香陈皮苦辛温治痞散满为使按此手足太阳阳明三阴经药也

卷十五　疮疡门

辛凉攻里之剂

机要内疏黄连汤治疮皮色肿硬发热而呕大便闭脉洪实者黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草(各一两) 连翘(二两) 大黄(二两半)上 咀每服一两入姜煎按此本黄连汤加大黄手足少阳足阳明太阴手三阴之药也丹溪曰精要以大黄治痈疽之要药以其宣热拔毒第二论曰疮始作皆须以大黄等药极转利之又排日不废继又自言患痈疽者每有泻泄皆是恶候此又不能无疑者也借曰前说用大黄恐因病体实而大腑秘结有积热沉痼之疾者发也止可破结导滞推令转动而已岂可谓极转利之而且排曰不废若利下之后又与利药恐非防微杜渐之意疮之始作即周礼肿疡之时也肿在肌肉若非大满大实坚之证自当行仲景发表之法借五香汤为例散之于外何必遽以峻下之药夺其里自取其祸切详河间谓地之湿气感则害人皮肉筋脉其在外盛而内行其脉沉实当先疏其内以绝其源又谓呕 心逆发热而烦脉沉而实硬肿发闷皮肉不变色根深而大病在五内腑秘结当急疏利之宜黄连汤先服一二帖次加大黄未效再加二钱以利为度如有热证只与黄连汤无热证少煎内托复煎散时时呷之如此则内外皆通血气流行彼加大黄者自因体实而腑秘也未当如此之多圣济射干散治疮疽发背诸疮肿痛脉洪实数者射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦门冬 大黄(各一两) 山栀(半两)上 咀每服五钱加竹叶芒硝一钱以利为度按此足阳明手太阴经药也托里散治一切恶疮发背丁疽便毒始发脉洪弦实数肿甚欲作脓者三服消尽大黄 牡蛎 栝蒌根 皂角针 朴硝 连翘(各三钱) 当归 金银花(各一两) 赤芍黄芩(各二钱)上为粗末每半两水酒各半煎服按此足厥阴太阴阳明经叶也破棺丹治诸热肿一切风热疮证发热多汗大渴便闭谵语结阳之证大黄(二两半半生半熟) 芒硝 甘草(各二两)上为末炼蜜丸弹子大每服半丸病重一丸至二丸食后童便入酒半盏化服之或白汤合酒化服按此仲景正阳阳明经药也泻心汤治疮毒痈肿发躁烦渴脉实洪数者大黄(四两) 黄连 山栀 漏芦 泽兰 连翘 黄芩 苏木(各二两) 犀角(一两)上 咀每服三五钱水煎服按此手少阴太阴少阳药也出足阳明例

卷十五　疮疡门

辛平攻里之剂

郭氏瑞效丸治肠痈胃痈内积兼男子妇人积聚证当归 京三棱 槟榔 木鳖子 穿山甲(炒各一两) 牡蛎(为末炒山甲都用) 连翘 枳壳(炒各一两半) 砂(焙) 琥珀(各一两)巴豆(二十一粒去油) 麝香(少许)上为末酒糊丸桐子大每服十丸至二三十丸温酒下临卧再服如利动脏腑减丸数大小便有脓血出者却用别药调治之万灵夺命丹郭氏又名延寿济世膏 如意金丹 广效保命丹 朱砂备急膏 三教济世膏仙授灵宝膏 圣僧慈救膏盖实一药也治一切疮肿疔疽初起脉沉实及服汗药后毒瓦斯在里不尽者宜此下之朱砂 盐花(各二钱半) 雄黄 明矾(生用) 枫香(各二钱) 黄丹 赤石脂 琥珀 轻粉(各一钱半) 麝香 片脑(各一钱) 巴豆(去壳水煮十沸) 蓖麻(另研各四十九粒)上为末用巴豆蓖麻子膏和药为丸如和不就加炼蜜就成膏收瓷器内如用时旋丸如鸡头大每服一丸井花水下或汤亦得忌热物半日大人小儿以意加减与服谨按郭氏用药格式云凡人患一切疮肿若脉在表者先服首功玄黑散或夺命丹蟾酥丸之类选用汗之继服广效保命膏或化毒凉剂下之若脉在里者便只服延寿济世膏或破棺丹下之病属里不必汗之故也如是有头疮疽就便用朱砂备急膏一丸如黄豆大安于疮头上却用软粘膏药盖护之其疮必破如疮晕紫黑色外用宣毒散周遭敷住毒瓦斯如疮晕赤红色用水澄膏敷之次日用紧峻碧云锭子开了疮口次用紧缓碧霞锭子去其歹肉稍净却用缓慢碧玉锭子生肌总名青金锭子不拘日数直待歹肉去净单用膏药贴之候脓水尽肌肉平方许贴生好肌敛口之药若根据此法免教人受刀剪针烙之苦如是无头痈肿待脓成用针刺破方根据法收功也愚详疮之汗后或始有头痈疽便用是药后施锭子虽有次第然病体亦有积热或风毒瓦斯郁等证若待开溃次第用药及无头痈肿待脓成用法而又不及东垣法之通变神速也如疮溃动或结歹肉疔疽坚硬却次第用外治之法方可

卷十五　疮疡门

辛热发表攻里之剂

飞龙夺命丹治一切疔疮恶肿痈疽初发或发而黑陷毒瓦斯内陷者天南星 雄黄 巴豆(各一钱) 砂 黄丹 信石 乳香(各半钱) 斑蝥(十六个去翅足) 麝(少许)上为末取蟾酥和为丸如黄黍米大每服十一二丸或十四五丸看疮上下食前后以好酒送下量人虚实与之忌油腻鱼肉荤物七日按此方世俗多用之故收入然香窜燥毒之剂盖无经不至者故能宣泄备汗吐下三法病因食一切禽畜毒发所致及疮脉沉紧细数毒蕴在里并湿毒用之神效但世人多不分此更不审疮之大热大渴毒气发而脉浮洪在表及膏粱积热之人未宜轻举况有以半夏代雄黄殊不知雄黄治诸疮及百节中大风中恶者之意此与郭氏二方皆手少阴例药兹则表里法也

卷十五　疮疡门

辛平发表攻里之剂

五香连翘汤治诸疮肿初觉一二日便厥逆喉咽塞发寒热沉香 木香 麝香 连翘 射干 升麻 丁香 独活 桑寄生 炙甘草(各一两) 大黄(一两半) 木通 乳香(各二两)上 咀每服五钱水一盏半煎七分温服取利按丹溪曰精要第一论云不问痈疽疮疖虚实冷热先与内托散五香连翘汤沉麝汤等诸方不冷不热不问老幼少壮阴阳虚实冷热多服为妙夫痈疽疮疖脏腑阴阳有浅深虚实冷热用药有补泻温凉老幼少壮其禀受浓薄形志苦药随年岁而增损奈何欲以不冷不热四五方而通治之又以多服为妙此不能无疑也学人当审经络察病机而处治大抵岂可仗此为通治之法

卷十五　疮疡门

辛凉发表攻里之剂

千金漏芦汤治积热丹毒无名恶肿脉洪实弦滑发热烦热者漏芦 麻黄 升麻 赤芍 黄芩 甘草 白蔹 白芨 枳壳(各四两) 大黄(十二两)上 咀每服一两入姜煎按此出阳明例药也驱积热蕴于表里之剂防风通圣散方见中风门按此表里气血之药也治一切风毒积热疮肿脉候弦洪实数浮紧气血盛实有不可缺此见近有秘传外科家方以是药加人参赤茯苓黄 苍术金银花名消肿托里散虽以参 为主复云人参无亦可盖使人不能无疑而难用也且临证加减须较表里之法如表证多者当从此方以辛甘为主散之也里证多者方可从变故此分辛温辛平辛凉之异

卷十五　疮疡门

内托之剂

机要内托复煎散托里健胃地骨皮 黄芩 茯苓 白芍 人参 黄 白术 桂 甘草 防己 当归(各一两) 防风上 咀先以苍术一斤水五升煎至三升去术入前十二味再煎至三四盏取清汁分三四次终日饮之又煎苍术查为汤去渣根据前又煎前十二味渣分饮之五香汤治毒瓦斯入腹托里若有异证于内加减丁香 木香 沉香 乳香(各一两) 麝(三钱)上为末水煎空心服若呕者去麝加藿香一两渴者加参一两按丹溪曰或问内托之法古人有行之者乎曰河间治肿 于外根盘不深形证在表其脉多浮病在皮肉非气盛则必侵于内急须内托以救其里宜复煎散除湿散郁使胃气和平如或未已再煎半料饮之如大便秘及烦热少服黄连汤如微利及烦热已退却与复煎散半两如此使荣卫俱行邪气不能内伤也然世俗多用十补散论已见前圣济托里汤治诸疔肿发背曾经汗下毒瓦斯投心迷闷呕吐而痛可服二三次又名内托散乳香(明者一两) 真绿豆粉(四两一方止用二两)上二味合匀每服一钱或二钱甘草煎汤调下按丹溪曰精要谓内托散一日至三日之内进十数服防毒瓦斯攻冲脏腑名护心散切详绿豆解丹毒又言治石毒味甘入阳明性寒能补为君以乳香去恶肿入少阴性温善窜为佐甘草性缓解五金八石及百药毒为使想此方专为服丹石而发疽者设不因丹石而发疽恐非必用之剂又次与五香连翘汤射干散散结气消瘀血夫善于驱逐以五般香窜佐之与漏芦汤相间大黄为佐虽各有黄 漏芦甘草之补果能免驱逐之祸乎况大黄入阳明太阳性走而不守泻诸实热以其峻捷有将军之名痈疽因积毒在脏腑非一朝夕今发于外宜以标重为治当先助气壮胃使根本坚固而行经活血为佐参以经络时令使毒瓦斯外发此正仲景解表用麻黄桂枝之意治施之早可以内消此乃内托之本意与夫年老者病深者证备者体虚者绿豆虽补将有不胜重任之患矣尝治一妇人年将七十形实性急而好酒脑生疽方五日脉紧急且涩急用大黄酒煨细切酒拌炒为末又酒拌人参炒入姜煎调一钱重又两时再与得睡而上半身汗睡觉病已失此亦内托之意又一男子年五十余形实色黑背生红肿及胛骨下痛其脉浮数而洪紧食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄柏生附栝蒌子甘草节羌活青皮人参黄芩半夏生姜六帖而消此非内托之意欤如此者非一不敢悉具郭氏定疼托里散治一切疮肿疼痛不可忍如少壮气实先用疏利后服此药粟壳(去蒂炒三两) 当归 白芍 川芎(各半两) 乳香 没药 桂(各三钱)上 咀每服五钱水煎乳香止痛散治一切疮肿疼痛不止粟壳(六两制) 白芷(三两) 炙甘草 陈皮(各二两) 乳香 没药(各一两) 丁香(半两)上 咀每服三钱水一盏半煎按丹溪曰精要第十三论云初觉则宣热拔毒既溃则排脓止痛岂疮之初作无痛耶已溃之后痛又甚耶每见疮之作也先发为肿气血郁积蒸肉为脓故其痛多少疮之始作时也脓溃之后肿退肌宽痛必渐减而反痛者此为虚也宜补之亦有秽气所触者宜和解之亦有风寒逼者宜温散之审此则以上二方因有所取择矣东垣黄 人参汤治诸疮破后食少无睡及有虚热并秽气所触者人参 麦门冬 陈皮 白术 苍术(各半钱) 黄 (一钱) 黄柏(四分炒) 升麻(六分)当归身(半钱) 炒曲(三分) 炙甘草(半钱) 五味子(九个)上 咀作一服水煎按此手足太阴例药也圣济竹叶黄 汤通治疔肿诸疮发热而渴淡竹叶(二两) 生地黄(八两) 麦门冬 黄 当归 川芎 甘草 黄芩 芍药 人参半夏 石膏(各二两)上 咀每服一两水煎按此于少阴太阴足阳明药也托里黄 汤治诸疮发渴脉虚绵黄 (一两) 炙甘草(一钱)上 咀水煎东垣圣愈汤治诸疮血出多而心烦不安不得眠睡此亡血也熟地黄 生地黄 川芎 人参(各半钱) 当归身 黄 (各一钱)上 咀水煎按以上二方手足太阴之剂一气分一血分药也内补黄 汤治诸疮肿发背已破后虚弱无力体倦懒言语食无味少睡脉涩自汗口干并宜服之黄 麦门冬(各一两) 熟地黄 人参 茯苓 炙甘草(各三钱) 白芍 川芎 官桂远志 当归(各半两)上 咀或为末每服三钱入姜枣煎按此手太阴例药也补气血滋阴助阳之剂圣济透脓散治诸般痈疮及贴骨痈不破者宜此不用针刀大蚕茧儿一个烧灰酒调服即透切不可用两三个恐疮口亦作两三孔也按疮肿有于皮肉浓处发者此法恐不能及用者审之

卷十五　疮疡门

外治之剂

郭氏青金锭子铜绿(三钱) 青矾 胆矾 轻粉 砒霜 白丁香 苦葶苈(各一钱) 脑子 麝香(各少许)上将葶苈研细次下余药同研极细打稠糊为锭子或炼蜜加白芨末一钱为锭如麻黄粗细二三寸长看疮口深浅 入疼者可治不疼难治第一般紧峻碧云锭子砒霜生开疮口用第二般紧缓碧霞锭子砒霜 去死肉用第三般缓慢碧玉锭子去砒加枯矾生好肉用翠霞锭子治年深冷痛日久恶疮有歹肉用之铜绿 寒水石( ) 滑石(各三钱) 明矾 腻粉 砒霜 云母石(研如粉各一钱二分半)上研细末糊为锭子如麻黄粗细长短不拘量疮口深浅 之如修合此候天色晴明则可信效锭子治一切恶疮红娘子 黄丹 砒霜 鹰屎 土硝 白芨(各一钱半) 铜绿(二钱半) 脑子 麝香(各少许)上研细末 儿乳汁和为锭子用中病即止寸金锭子治疔毒恶疮朱砂(二钱) 黄丹 明矾(枯) 砒霜 轻粉 花咸 白芨(各一钱半) 蟾酥 脑子 麝香(少许)上研极细末稠糊和为锭子用之红玉锭子去歹肉生肌用干胭脂 白矾(枯各三钱) 轻粉 砒霜 黄丹 脑子 麝香(少许)上研极细末稠糊和锭子用之提丁锭子 又名透肉锭子治疔疮危笃发昏兼治瘰雄黄 朱砂(各二钱) 青盐 砒霜(生) 白丁香 轻粉 斑蝥(去翅足各一钱半) 蟾酥麝香(各一钱) 黄蜡 蓖麻子(三七粒)上为细末于银器内或瓷器内先将蜡溶开和前药丸如桐子大捻作饼子用针刺破疔疮放一饼于疮头上又刺四边五七下恶血出为妙却用软膏药贴之立验内服首功玄黑散或蟾酥丸翠青锭子 又名善效锭子治脑疽发背恶疮并溃烂追脓水长肌铜青(四钱) 明矾(枯) 韶粉 乳香(另研) 青黛(各一钱半) 白蔹 轻粉(各一钱)麝(半钱)杏仁(三七粒另研去皮尖) 如有死肉加白丁香(一钱半)上研细末稠糊为锭子或糯米饭和亦得看浅深 之直至疮平复尤可用之大有神效如前数方不可多用谓犯生砒也此药无毒恐病家猜疑是毒药请口内尝之为凭也搜脓锭子先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物止有脓水皆宜用之自然铜 川芎 白芷(各半两) 黄连 白蔹(各二钱半) 木香(一钱半) 麝香(少许)上为极细末糯米饭和为锭子用之或作散末干上亦佳守效散点疔疮恶肉砒(生) 白丁香 松香 轻粉 川乌 生矾(各一钱) 蜈蚣(一条焙)上为极细末 针刺破疮口令血出唾津调药贴之疮上其根自溃时效针头散追蚀恶疮歹肉兼治瘰赤石脂(半两) 乳香 白丁香(各二钱) 砒(生) 黄丹(各一钱) 轻粉 麝(各半钱)蜈蚣(一条焙干)上为极细末掺于疮口歹肉自去矣若动刀针其疮虽可有瘢神圣换肌散去瘰 顽疮白僵蚕(二钱) 白矾(一钱半) 砒(生) 斑蝥(去翅足) 草乌头 青黛(各一钱) 麝(少许)上研极细末干掺些小于疮口内用膏药盖护其恶肉化为脓水雄黄散治痈疽发背紫晕疼痛不止粟米小粉(三两炒) 草乌 南星 络石 百合(各一两) 白芨(二两) 乳香 没药 雄黄黄丹(各半两)上极细末温水调敷之水澄膏治风热肿毒赤红色攻 疼痛不止白芨 白蔹(四钱) 郁金(一对) 大黄 黄柏 黄药子 榆皮(各七钱半) 乳香 没药雄黄(各半两)上细末用新汲水一碗药末不以多少澄于水内药定去水敷于肿处上用白纸封之用鸡翎掠水湿润金黄散治热毒丹流游走不定疼痛不止寒水石(二两) 郁金(一对) 蓝实 大黄 黄柏 黄连 景天(各一两)上细末用鸡子清调敷水亦可乳香散治诸疳浸蚀日久不愈下注 疮内外踝生疮顽疮等证枯矾 白胶香 赤石脂(各半两) 黄丹 乳香 没药(各二钱) 轻粉(二钱)上细末加麝些小如疮湿干上干则香油调敷之轻粉散治下注疳疮蚀臭腐烂疼痛不可忍者黄柏(蜜炙) 密陀僧 黄丹 高末茶 乳香(各三钱) 轻粉(一钱半) 麝(少许)上末用葱汤洗疮后次贴此药兼治小儿疳疮奇功散治瘰 马刀顽恶等疮野粪尖(干一两) 密陀僧 无名异(各半两) 皂角 乳香 没药(各三钱)上粪用盐泥封固炭火烧之去泥取出同药五味研为末加麝香少许用清油调匀漫敷上湿即干掺其功神妙立应散治金疮血出不止并诸疮久不生肌寒水石(一两半 ) 花蕊石 龙骨 黄丹 没药(各半两) 黄药子(七钱半)一方加白芨乳香轻粉上为细末如一切金刃刀镰伤者用药敷上绢帛扎之不作脓血疮脓水干贴生肌定疼(以上并郭氏方)祛风散治一切风毒肿痛天南星(二两) 白矾 草乌(各半两)上为末酒调敷生姜汁亦可圣济方治疔疮蜣螂(心腹下肉稍白者)上捕取不以多少贴疮上半日许未可再上之血尽根出神效走马散围一切恶疮诸肿神效大黄(三两) 黄柏 当归 白芨 赤小豆 黄芩(各二两) 荆芥穗 半夏(各一两半)白芷白蔹 南星(各一两) 檀香 雄黄(各三钱) 乳香(七钱) 没药(五钱) 红花(一两)上为细末以水调敷如疮色黯姜汁调疮未成脓者好米醋调敷乳香善应膏治一切肿毒恶疮大黄 黄 赤芍 杏仁(各一两) 当归(七钱半) 穿山甲 猪牙皂角(各二钱半) 木鳖子(三钱) 乳香 没药(各半两) 血竭 轻粉(各二钱半) 黄丹(七两) 香油(一斤)上除黄丹乳没血轻五味外其余锉于油内浸十余日砂锅内熬药色微黑用槐柳条搅之滤去渣物净用油入丹熬成膏滴水中不散然后入乳香等四味搅匀为度摊纸上贴疮至宝玉连膏治一切疮肿黄连(二两) 黄柏 黄芩 大黄 生地黄 赤芍 川椒 杏仁 白芷 桂 猪牙皂角当归尾(各半两) 葱白(七根) 净发(一拳大)槐柳榆桑栀柏桃枝条各三钱以上用真香油二斤春浸五日夏三秋七冬十日如上法熬微焦黑滤去渣入松香四两黄丹碾节净十两用药油熬成膏滴入水中不散然后入下项药乳香 没药 朴硝 龙骨 枯矾 血竭(各半两) 轻粉 胆矾 麝香(各二钱)共为细末入膏内上用净瓷器盛顿旋摊纸上贴

卷十五　疮疡门

收敛之剂

生肌散白矾枯 槟榔(各一两) 密陀僧(一钱半) 黄丹 血竭(各一钱) 轻粉(半钱)红玉散软石膏(半两 ) 黄丹(一钱半炒)完肌散定粉 枯矾 黄连 乳香 龙骨(各二钱) 黄丹 轻粉(各一钱)上各料为极细末贴疮口生肌长肉看轻重选用之杂方脂调散治疥疮脓窠疮神效蛇床子(二两) 茹 草乌 花椒 苦参 荆芥(各一两) 雄黄 硫黄 矾(各半两)上为细末猪脂调搽羌活散治顽癣疥癞风疮成片流黄水久不瘥者羌活 独活 明矾 硫黄 野狼毒 白鲜皮 白附子 蛇床子(各一两) 轻粉 黄丹上细末香油调成膏搽之雄黄散治癣桎皮 剪草(各一两) 矾 白芨(各半两) 雄黄(二钱半) 斑蝥(七个去翅足) 草乌头尖(四个)上为末水调敷津唾亦可枫实膏治风疮燥痒癣疥大枫子肉(半两) 轻粉 枯矾(各些小)上捣为膏擦疮上一上散治风痒裂折燥疮苦参(一两) 白芷 焰硝 枯矾(各半两) 荆芥穗(三钱) 寒水石(二两 ) 白芨(三钱)上为末油调搽圣济乌蛇丸治一切风癣多年不效者乌蛇(酒浸去骨) 天麻(各二两) 槐花(半斤) 附子(小便浸宿) 白附子(炮各一两)全蝎(炒) 僵蚕(炒) 羌活 乳香(各一两半) 苦参(十两)上为细末生姜汁和蜜各一斤熬成膏入药和为丸桐子大每三四十丸空心温酒下夜荆芥汤下宣风换肌散治一切风癣疥疮疙瘩风疮炙甘草 黄 当归(各一两) 黄连 黄芩(各酒浸炒) 大力子(炒) 防风 白芷 荆芥穗 川芎 乌蛇肉(各半两) 羌活 苍术 何首乌(各三钱) 全蝎(十个炒)上为细末酒调服茶清亦可下二钱东垣内托升麻汤治妇人乳中结核栝蒌仁(三钱) 连翘(二钱) 甘草节 青皮(各一钱)上作一服水煎食后细细呷之连翘饮子治乳痈青皮 栝蒌仁 桃仁 橘叶 川芎 连翘 甘草节 皂角针(各等分)上 咀每服七八钱水煎食后细细呷之已破者加参 当归未破者加柴胡消毒饮治便毒初发三四日可消皂角针 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 栝蒌仁(各等分)上 咀水酒各半煎食前温服仍频提掣顶中发立效下疳疮洗药黄连 黄柏 当归 白芷 独活 防风 朴硝 荆芥上等分水煎入钱五十文乌梅五个盐一匙同煎温洗日五七次用下药敷木香 槟榔 黄连 铜青 轻粉 枯矾 螵蛸 麝(各等分)上为极细末洗后至夜敷上法制灵鸡弹治瘰 马刀腋下生者斑蝥(七个去头翅足)上将鸡子一个顶上敲开些小入药在内纸封固了于饭上蒸熟取出去壳切开去药五更空心和米饭嚼服候小便通如米泔水状如脂即验也如大小便不通却服琥珀散三二帖催之然后常服后二药犹佳妙灵散服前药后却将此散与连翘丸相间常服疮愈方止木香(三钱) 沉香(二钱) 牛膝 何首乌 当归 螵蛸 桑寄生(各一两) 海藻(二两)青葙子 昆布 海带 甘草节(各半两)上末每服三二钱食后温酒调下内消连翘丸连翘(三两) 射干 白芨 夏枯草 土瓜 漏芦 沙参 泽兰 胡桃仁(各一两半)上末入桃仁研匀酒糊丸桐子大每服三五十丸空心食前盐酒下琥珀散治诸般疮疖表里有热小便赤涩白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前子上各等分为极细末每二三钱灯芯汤调下无时圣济总录治漆疮诸方生柳叶(三斤冬用皮) 煎汤适寒温洗之 芒硝(五两)汤化浸洗之猪膏一味熬去滓停冷涂贴之生螃蟹一味取黄涂敷日三五次 荷叶燥者(一斤) 煮水洗之以贯众末掺之干则油和涂鸡子黄涂疮上干则易之不过三次 黄栌木煎汤频洗之 一方谷精草煎汤洗甚速经验方治腿膝生疮有脓治金刃伤亦妙五倍子细碾掺之

卷十六　气证门

内经叙诸气动为病

阴阳应象论云喜怒伤气寒暑伤形暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形喜怒不节寒暑过度生乃不固故重阴必阳重阳必阴玉机真藏论云忧喜悲恐怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虚则肾气乘矣忧则心气乘矣怒则肝气乘矣悲则肺气乘矣恐则脾气乘矣举痛论云百病生于气也怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同为病(详见本文)

卷十六　气证门

脉法

经曰脉滑者多血少气 涩者少血多气 大者血气俱多 脉来大而坚者血气俱实 小者血气俱少脉来细而缓者血气俱虚 代者气衰 细者气少 浮而绝者气辟 大而滑中有短气 尺脉涩而坚为血实气虚 尺脉细而微者血气俱不足(云云见本文)刘立之脉理玄要曰下手脉沉便知是气沉极则伏涩弱难治其或沉滑气兼痰饮

卷十六　气证门

论九气动为诸证

子和云夫天地之气常则安变则病而况人禀天地之气五运迭侵于外七情交战于中是以圣人啬气如持至宝庸人投物而反伤大和此轩岐所以论诸痛皆因于气百病皆生于气遂有九气不同之说气本一也因所触而为九怒喜悲恐寒暑惊思劳也其言曰怒则气逆甚则呕血及飧泄故气逆上矣王太仆曰怒则阳气逆上而肝木乘脾故甚则呕血及飧泄也喜则气和志达荣卫通利故气缓矣悲则心系急肺布叶举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦胀故气不行矣太仆云恐则伤精却上而不下流下焦阴气亦回还而不散故聚而胀也然上焦固禁下焦气还故气下行也寒则腠理闭气不行故气收矣太仆云身凉则卫气沉故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不流行卫气收敛于中而不散也炅则腠理开荣卫通汗大出故气泄矣太仆云人在阳则舒在阴则惨故热则肤腠开发荣卫大通津液而汗大出也惊则心无所根据神无所归虑无所定故气乱矣劳则喘息汗出内外皆越故气耗矣太仆云疲劳役则气奔速故喘息气奔速则阳外发故汗出内外皆逾越于常纪故气耗损也思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣太仆云系心不散故气亦停留此素问之论九气其变甚详其理甚明然论九气所感之疾则略惟论呕血及飧泄余皆不言惟灵枢论思虑悲哀喜乐愁忧盛怒恐惧而言其病曰思虑而伤神神伤则恐惧自失破 脱肉毛瘁色夭死于冬脾忧愁而不解则伤意意务则恍乱四肢不举毛瘁色夭死于春肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精不正当人阴而挛筋两胁不举毛瘁色夭死于秋肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人毛革焦毛瘁色夭死于夏肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘其前腰脊不可俯仰屈伸毛瘁色夭死于季夏恐惧不解则伤精精伤则骨痿厥精时自下是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚虚则无气无气则死矣灵枢论神意魂魄志精所主之病然无寒暑惊劳四证余以是推而广之怒气所至为呕血为飧泄为煎厥为薄厥为阳厥为胸满胁痛食则气逆而不下为喘渴烦心为 瘅为肥气为日暴盲耳暴闭筋纵发于外为疽痈喜气所至为笈不休为毛革焦为肉病为阳气不收甚则为狂悲气所至为阴缩为筋挛为肌脾为脉痿男为数溲血女为血崩为酸鼻辛 为目昏为少气不能报息为泣则臂麻恐气所至为破 脱肉为骨酸痿厥为暴下添水为面热肤急为阴痿为惧而脱颐惊气所至为潮涎为目HT 为口为痴痫为不省人为僵仆久则为 痹劳气所至为咽噎病为喘促为嗽血为腰痛骨痿为肺鸣为高骨坏为阴痿为唾血为冥视为耳闭男为少精女为不月衰甚则溃溃乎若坏都汨汨乎不可止思气所至为不眠为嗜卧为昏瞀为中痞三焦闭塞为咽嗌不利为胆痹呕苦为筋痿为白淫为得后与气快然如衰为不嗜食寒气所至为上下所出水液(云云见寒门)炅气所至为喘呕吐酸暴注下迫(云云见火门)凡此九者内经有治法但以五行相胜之理治之夫怒伤肝肝属木怒则气并于肝而脾土受邪木太过则肝亦自病喜伤心心属火喜则气并于心而肺金受邪火太过则心亦自病悲伤肺肺属金悲则气并于肺而肝木受邪金太过则肺亦自病恐伤肾肾属水恐则气并于肾而心火受邪水太过则肾亦自病思伤脾脾属土思则气并于脾而肾水受邪土太过则脾亦自病寒伤形形属阴寒胜热则阳受病寒太过则阴亦自病炅伤气气属阳热胜寒则阴受病热太过则阳亦自病凡此七者更相为治故悲可以治怒以怆恻苦楚之言感之喜可以治悲以谑浪亵狎之言娱之恐可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以污辱欺罔之言触之思可以治恐以虑彼忘此之言夺之凡此五者必诡诈谲怪无所不至然后可以动人耳目易人视听若胸中无材器之人亦不能以此五法也炅可以治寒寒可以治炅逸可以治劳习可以治惊经曰惊者平之平谓平常也夫惊以其忽然而遇之也使习见习闻则不惊矣此九者内经自有是理庸工废而不行今代刘河间治五志独得言外之意(云云见后)昔余治一书生劳苦太过大便结燥咳逆上气时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香槟榔丸泄其逆气不月余而痊余又尝以巫跃妓抵以治人之悲结者又尝以针下之时使杂舞忽鼓笛应之以治人之忧而心痛者余尝击拍门窗使其声不绝以治因惊而畏响魂气飞扬者尝治一妇人久思而不眠余日醉而不问妇果呵怒是夜困睡又尝以酸枣仁丸治人多忧者然惟劳而气耗恐而气夺者为难治喜者少病百脉舒和故也又闻庄先生者治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得玄关者也按此论九气所动病机至为详悉然七情诸证局方多用气药论治固然但不分其夹热兼痰虚实之例而于寒热二证亦似谓备于九气兼用气药而治之其弊甚矣且夫七情诸证有乘逆厥中之殊人有苦乐安扰之异是以先哲就用五志相胜之理治之药之于伤寒温暑自有其例也后世俗不能本此恃之于药而相胜之理不行况其药不热即峻虚虚实实不无差误故河间戴人者出论以上病机究所至之因以平火为主兼五志相胜之理或音乐抵戏甚至诡诈谲怪诸法为治应变亦已至矣我东垣丹溪先生更论诸气为病有郁痞逆滞不同随证用药有寒热温凉之异如劳气者宜补中益气滋阴助阳或兼所挟之邪论治深备先哲旨趣惜乎其道皆不能大行于世者由局方障之也

卷十六　气证门

气中似风证论

详见中风门

卷十六　气证门

理气宜导痰论

详见痰饮门

卷十六　气证门

气属阳动作火论

原病式曰气为阳而主轻微诸所动乱劳伤乃为阳火之化神狂气乱而为病热者多矣子和云河间治五志独得言外之意凡见喜怒悲恐思之证皆以平心火为主至于劳者伤于动动便属阳惊者骇于心心便属火二者亦以平心火为主今之医者不达此旨遂有寒凉之谤谨按或云捍卫冲和不息之谓气扰乱妄动变常之谓火当其和平之时外护其表复行于里周流一身循环无端出入升降继而有常源出中焦总统于肺气曷尝病于人也及其七情之交攻五志之间发乖戾失常清者遽变之为浊行者抑遏而反止表失卫护而不和内失健悍而少降营运渐远肺失主持妄动不已五志厥阳之火起于马上燔于肺气乃病焉何者气本属阳反胜则为火矣河间有曰五志过极皆为火也何后世不本此议而一概类聚香辛燥热之剂气作寒治所据何理且言指迷七气汤制作者其皆用青皮陈皮三棱蓬术益智官桂甘草遂为平和可以常用通治七情所伤混同一意未喻某药以治某气以下诸方尤有甚焉者兹不复叙况所起之情各各不同且夫经言丸气之变未尝略而不详如怒则气上等证其言治法高者抑之下者举之寒者热之热者寒之惊者平之劳者温之结者散之喜者以恐胜之悲者以喜胜之九气之治各有分别何尝混作寒论而类以香热之药通言而治诸气岂理之谓欤若香辛燥热之剂但可劫滞气冲快于一时以其气久抑滞借此暂行开发之意药中不佐制伏所起之气服甚则增炽郁火蒸熏气液而自成积积滋长而成痰一饮下膈气乃氤氲清虚之象若雾露之着物虽滞易散内挟痰积开而复结服之日久安有气实而不动气动而不散者乎此皆人所受误之由习俗已久相沿而化卒莫能救升发大过香辛散气燥热伤气真气耗散浊气上腾犹曰肾虚不能摄气归原遂与苏子降气汤四磨汤下黑锡丹养气丹镇坠上升之气且硫黄黑锡佐以香热又无补养之性藉此果能生气而补肾乎请熟详之夫湿痰甚者亦或当之初服未显增变由喜坠而愈进形质弱者何以收救不悟肺受火炎子气亦弱降令不行火无以制相扇而动本势空虚命绝如缕积而至深丹毒济大一旦火气狂散喘息奔急而死吁以有形丹石丸药重坠无形之气将何抵受随而降之乎譬以石投水水故未尝沉也岂不死欤丹溪有曰上升之气自肝而出中挟相火其热为甚自觉其冷非真冷也火极似水积热之甚阳亢阴微故有此证认假作真似是之祸可胜言哉内经虽云百病皆生于气以正气受邪之不一也今七情伤气郁结不舒痞闷壅塞发为诸病当详所起之因滞于何经上下部分脏气之不同随经用药有寒热温凉之同异若枳壳利肺气多服损胸中至高之气青皮泻肝气多服损真气与夫木香之行中下焦气香附之快滞气陈皮之泄逆气紫苏之散表气浓朴之泻卫气槟榔之泻至高之气藿香之馨香上行胃气沉香之升降真气脑麝之散真气若此之类气实所宜其中有行散者有损泄者其过剂乎用之能却气之标而不能制气之本岂可又佐以燥热之药以火济火混同谓治诸气使之常服多服可乎气之与火一理而已动静之变反化为二气作火论治与病情相得丹溪发挥论之冷生气者出于高阳生之谬言也身非自受寒气口食寒物而是论寒者吾恐十之无一二也

卷十六　气证门

论局方用热药治诸气之误

丹溪曰治气一门有曰治一切气冷气滞气逆气上气用安息香丸丁沉丸大沉香丸苏子丸匀气散如神丸集香丸白沉香散煨姜丸盐煎散七气散温白丸生气汤悉用热药夫天地周流于人之一身以为生者气也阳往则阴来阴往则阳来一升一降无有穷也苟内不伤于七情外不感于六淫其为气也何病之有今曰滞气逆气上气皆是肺受火邪气得炎上之化有升无降熏蒸清道甚而至于上焦不纳中焦不化下焦不渗遂展转传变为呕为吐为膈为噎为痰为饮为翻冒为吞酸夫治寒以热治热以寒此正治之法也治热用热治寒用寒此反佐之法也详味前方既非正治又非反佐此愚之所以不能无疑也观其微意可表者汗之可下者利之滞者导之郁者扬之热者清之寒者温之偏寒偏热者反佐而行之挟湿者淡以渗之挟虚者补而养之何尝例用辛香燥热之剂以火济火实实虚虚咎将谁执

卷十六　气证门

论气无补法之误

丹溪曰气无补法俗论也痞闷壅塞似难于补不思正气虚者由七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之阴受伤转运之官失职胃虽受谷不能运化故阳升阴降而成天地不交之否清浊相混邪何由行此等理宜补养却浓味断妄想远音乐无有不安谨按气者本腑脏天真之原也虚由七情及劳伤等因所致则正气原气不足也故宜补之则气实气化病邪渐除经曰虚则补之是也此补者补其不足也非为病邪陷下腑脏精气已备天真元气已绝而施补乎此等非虚也非不足也无补之法必矣大抵世俗拘此止谓治病攻邪不审补虚养正之理实实虚虚误人生命盖不思之甚矣

卷十六　气证治法

升散之剂

局方七气汤治七情之气郁结于中心腹绞痛人参 甘草(炙) 肉桂(各一钱半) 半夏(一钱)上 咀水煎服按此出太阳例寒则气收宜辛散之甘缓之治气虚寒郁药也盐煎散治一切冷气攻冲胸胁刺痛不已及脾胃虚冷呕吐泄泻砂仁 甘草(炙) 茯苓 草果 肉豆蔻 川芎 茴香(炒) 澄茄 麦 槟榔 良姜枳壳 浓朴(炒) 陈皮 羌活 苍术(各等分)上 咀每服四五钱入盐些小煎按此足太阳阳明太阴经药也木香流气饮治诸气痞塞不通胸膈膨胀面目虚浮四肢肿满半夏 浓朴 青皮 紫苏 香附子 甘草(各一钱) 陈皮(二钱) 桂 莪术 丁皮 大腹皮槟榔 麦门冬 木香 草果(各六分) 木通(八分) 藿香 白芷(各四分) 茯苓 白术木瓜 人参 石菖蒲上 咀每服四五钱入姜枣煎按此太阳例药与以上方世俗多用之故收入然类以香燥非寒者气实者不可用秘传降气汤治上盛下虚气不升降头目昏眩痰实呕逆胸膈不快骨碎补 诃子 草果 五加皮 半夏 桔梗(各半钱) 桑白皮(二钱) 地骨皮 枳壳陈皮 柴胡 甘草(各一钱)上制服见局方按此出少阳例然怒则气上惊则气乱意例宜求诸此易简参苏饮方见热门谨按天地六气并人之气分为病治例亦详见各门故当分治也东垣升阳顺气汤治七情所伤及劳役饮食不节满闷短气升麻 柴胡 陈皮(各一钱) 半夏 人参(各一钱) 黄 (四钱) 甘草 黄柏(各半钱)当归(一钱) 草豆蔻(二钱) 神曲(炒一钱半)上 咀每服半两入姜煎按此补剂也然恐则气下宜求诸此

卷十六　气证治法

攻下之剂

戴人木香槟榔丸散滞气胸腹胀满实痞气结痛木香 槟榔 青皮 陈皮 广术 枳壳 黄连 黄柏 大黄(各半两) 牵牛 香附(各二两)上为末水丸梧子大每服五六十丸煎水下量虚实与之按此阳明例药下热之剂也局方神保丸治诸积气为痛干蝎(七个) 木香 胡椒(各二钱半) 巴豆(十个去心皮别研取霜)上为末和匀汤化蒸饼丸如麻子大朱砂为衣每五十丸随病气例汤下按此太阳例药下寒之剂也导气丸宣壅导气除胀满利大肠大黄(四两 ) 胡椒(四十九粒) 青皮 陈皮 蝎梢(炒) 茴香(炒) 干姜(炮) 甘草(炙各一两) 阿魏(半钱用面和炒) 黑牵牛(取头末二两)上为末水丸御院方木香顺气丸治诸气不和方见积聚门按以上二方手足太阴足厥阴阳明经药导滞之剂也

卷十六　气证治法

调理之剂

局方沉香降气汤治阴阳壅滞气不升降胸膈痞闷噫醋吞酸沉香(四钱) 砂仁(半两) 甘草(炙一两二钱) 香附子(四两)上为末每二钱入盐少许汤调下分心气饮治一切气留滞于胸膈之间不能流畅以致痞闷噎塞木香 丁皮(各二钱) 人参 麦门冬 大腹皮 大腹子 桑白皮 草果 桔梗 浓朴白术(各半两) 香附子 藿香 陈皮 紫苏(各一两半) 甘草(炙一两)上 咀每三钱入姜枣煎按此二方手足太阴阳明足少阴经药也大七气汤治喜怒不节忧思兼并多生悲恐致脏气不平心腹胀满半夏 白茯苓(四钱) 浓朴(炒三钱) 紫苏(三钱)上锉入姜煎服按此足阳明手足太阴经药也紫沉通气汤治三焦气涩不能宣通腹胁胀大便涩紫苏 枳壳(炒) 陈皮 茯苓 甘草 槟榔(各一两) 沉香 木香 麦门冬 五味子桑白皮 黄 干生姜 薄荷 枳实 荆芥穗(各半两)上 咀每半两水煎服按此手太阴之剂也世俗调理之剂而多杂峻削之药故并略去然此方有发散意而不大燥烈姑存之用者自宜损益按经云气血弱者不可服枳实以其损气也气血盛者不可服丁香以其益气也于调理不可不分东垣木香顺气汤治浊气在上则生 胀方见胀满门按此亦七情所致浊阴之气不降而为 胀也故出阳明承气例然七气之方先哲亦未见分其异者盖气之厥逆收缓久而郁变病机不同而亦不可不本其所因而治之也

卷十六　气证治法

补养之剂

东垣补中盖气汤治喜怒忧恐损伤元气劳倦体怠方见热门调中益气汤方见内伤门按此二方治劳则气耗宜益之也出少阳例清暑益气汤治暑伤元气食少体倦方见暑门按此所谓炅则气泄宜益之也局方养气丹养正丹

卷十六　气证治法

方见和剂

按以上方治元阳亏损气短身羸气不升降食少脉弱阴阳之气下陷者甚捷然不可尽剂也论见补虚门

卷十六　气证治法

消导之剂

局方异香散治胃气不和腹胁膨胀饮食杂化一切冷气结聚石莲肉(一两) 莪术 三棱 益智仁 甘草(炙各六两) 青皮 陈皮 浓朴(炙各二两)上为末每服三二钱姜枣煎服按本方云治肾气不和肾字为胃字之误尔出阳明例药御院方助气丸方见积聚门分气丸治胸膈气痞痰实不化并宜服之砂仁 青皮 陈皮 白豆蔻 三棱(炮) 莪术(煨) 澄茄 萝卜子(炒) 枳实 木香(各一两) 黑牵牛(炒二两取头末)上为末糊丸如梧子大每五十丸姜汤下按以上诸方治气积痞之剂非调理比也宜分虚实寒热用之又皆气中之血药也

卷十六　气证治法

治痰之剂

二陈汤桔梗半夏汤四七汤并见痰饮门苏子降气汤方见咳门按此诸方散郁和中之药也

卷十六　气证治法

理血之剂

本事方槐角散济生归脾汤拔萃门冬饮子并见血证门按气病血从已见前论故录以上方以备其例用者自宜推格之

卷十六　气证治法

宣剂

稀涎散元戎胜金丸并见痰饮门谨按诸气郁或七情所滞最宜宣导正木郁达之之意也大抵是证中夹火热者多以上诸方恐未合宜用者自临时通变可也

卷十六　气证治法

通开窍之剂

局方苏合香丸治气中或卒暴气逆心痛鬼魅恶气沉香 麝香 诃子 丁香 青木香 安息香 香附 荜茇 白术 白檀(各二两) 薰陆香苏合油 龙脑(各一两) 朱砂 乌犀角(各制)上为末入研极匀用安息膏并炼蜜丸如梧子大温水化四丸按此足手太阳足阳明手足太阴足三阴药也杂方严氏四磨汤治七情伤感上气喘息妨闷不食人参 槟榔 沉香 天台乌药上四味各浓磨水和作七分煎三五沸温服绀珠正气天香汤治一切上气凑心心胸筑痛方见妇人门

卷十七　血证门

诸经叙血证所因

内经厥论云阳明厥逆喘咳身热善惊衄吐血 温淫汗出鼽衄 生气通天论云阳气者大怒则形气绝而血菀于上气厥论云脾移热于肝则为惊衄胞移热于膀胱则癃溺血 举痛论云怒则气逆甚则呕血故气上矣 阴阳别论云结阴者便血(云云见下) 针经云厥气生足 生胫寒后则血(云云见积聚门)脉经云下血先见血后见便此近血也先见便后见血此远血也

卷十七　血证门

脉法

内经云脉来悬钩为衄血常脉脉至而搏血衄身热者死 肠癖下脓血脉弦绝则死滑大则生血温身热者死 脉经曰脉得诸涩濡弱为亡血 脉来轻轻在肌肉尺中自浮目睛晕黄衄必未止 太阳脉大而浮必衄吐血 病患面无血色无寒热脉沉沉弦衄也 脉浮弱手按之绝者下血 脉芤为失血涩为少血 尺脉滑而疾为血虚 脉弦而紧胁痛脏伤有瘀血 吐血唾血脉滑小弱者生实大者死唾血脉紧强者死滑者生 肾脉小搏沉为肠癖下血心肝癖亦下血

卷十七　血证门

论血证分三因

陈无择云衄者因伤风寒暑湿流传经络涌泄于清气道中而致者皆外所因积怒伤肝积忧伤肺烦思伤脾失志伤肾暴喜伤心皆能动血随气上溢清气道中而致者属内因饮酒过多啖炙爆辛热或坠堕车马伤损致者为不内外因吐血者或因四气伤于外七情动于内及饮食房劳坠闪伤损致荣血留聚膈间满则吐溢世谓妄行或吐瘀血此名内伤 便血或清或浊或鲜或黑或在便前便后或与泄物并下此由内外有所感伤疑停在胃随气下通亦妄行之类 尿血因心肾气结所致或忧劳房室过度此得之虚寒不可专以血得热而淖 二者皆致尿血与淋不同谨按衄血下血伤寒邪气壅迫于经而致者故有之杂证见者多火热所致或吐溢于空窍皆五志所动或阴分郁热或内外有所伤而成有寒邪者少如尿血因房劳者实由精气滑脱阴虚火动荣血妄行尔以上论为虚寒恐未必然也若便血清者属荣虚有热浊属热与湿色鲜者属火黑者火极与泄物并下属有积或络脉伤也并宜分治

卷十七　血证门

论下血为内伤络脉所致

详见积聚门

卷十七　血证门

论呕唾血溢为气逆所致

东垣曰经云怒气逆甚则呕血暴瘅内逆肝肺相搏血溢鼻口取天府穴又足少阴肾之脉从肾上贯肝入肺中循喉咙其病则饥不欲食面黑如地色咳唾则有血夫气者阳也血者阴也气主 之血主濡之今血妄行上出于鼻口者皆气逆也故经言阳明厥逆怒则气逆暴瘅内逆者是也谨按悲气劳气等皆能致血证详见气门但怒气致血证者则暴甚故经曰抑怒以全阴者是矣否则五志之火动甚火载血上错经妄行也

卷十七　血证门

论衄吐血泄为火热所致

原病式曰衄者阳热怫郁干于足阳明而上热则血妄行鼻衄也 血溢者上出也心养于血故热甚则血有余而妄行或谓呕吐紫凝血为寒者误也此非冷凝由热甚销烁以为稠浊而热甚则水化制之故赤兼黑而为紫也 血泄热客下焦而大小便血也 衄 血污血出也污者浊也心火热极则血有余热气上甚则为血溢热势亢极则燥而污浊害承乃制则色兼黑而为紫也

卷十七　血证门

论衄血下血为伤寒所致

成无己曰伤寒衄者为邪气不得发散壅盛于经逼迫于血则因致衄也桂枝汤麻黄汤治衄者非治衄也即是发散经中邪气尔至蓄血者血在下焦结聚而不行蓄积而不散者是也血菀于上而吐血者谓之薄厥留于下而瘀者谓之蓄血此由太阳随经瘀热在里血为热所搏结而不行蓄于下焦之所致经曰太阳病七八日表证仍在脉微而沉反不结胸其人如狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈伤寒例少阴证下利便脓血者桃花汤以固脱散寒补正许氏治少阴误汗衄血及脐中出血用姜附汤治少阴之本阴证略例治三焦出血色紫不鲜此重沓寒湿化毒凝泣浸渍而成治要用黑锡丹(见直指方)按所论以上证皆寒邪之变病也至又有甚者如论云服桂枝汤吐血其后必吐脓血又厥阴证伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥冷下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治宜麻黄升麻汤火邪亦咽燥唾血阳毒亦吐血皆变证之极者也非衄证之比大抵伤寒蓄血下血为传变故下血衄血身凉乃愈其不传变入里邪气不得发散逼迫于血因致妄行于下者为逆下血必多不能止为难治也

卷十七　血证门

论结阴便血

卫生宝鉴云真定史十年四十二形体本瘦秋时因勉强饮酸酒数杯少时腹痛次传下利无度待十余日便后见血或红或紫腹鸣时痛诸医以为血热用芍药柏皮丸治之未效仍不欲食食则呕酸形体愈瘦面色青黄不泽心下痞恶冷物口干时有烦燥不得安卧诊时脉弦细而微迟手足稍冷经曰结阴者便血一升再结二升三结三升又邪在五脏则阴脉不和阴脉不和则血留之结阴之病阴气内结不得外行无所禀渗入肠间故便血也外灸中脘三里气海等穴内服平胃地榆汤而愈按此治例实内伤法也宜与积聚门叙积之始兼看

卷十七　血证门

血属阴难成易亏论

丹溪曰经云人年至四十阴气自半而起居衰矣又曰男子六十四而精绝女子四十九而经断夫以阴气之成止供给二十年之运用已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之阴气若之何而可以纵欲也谨按或曰经云荣者水谷之精也和调五脏洒陈于六腑乃能入于脉也源源而来生化于脾总统于心脏受于肝宣布于肺施泄于肾灌溉一身目得之而能视耳得之而能听手得之而能摄掌得之而能握足得之而能步脏得之而能液腑得之而能气是以出入升降濡润宣通者由此使然也注之于脉少则涩充则实常以饮食日滋故能阳生阴长取汁变化而赤为血也生化旺则诸经恃此而长养衰耗竭则百脉由此而空虚可不谨养哉故曰血者神气也持之则存失之则亡是知血盛则形盛血弱则形衰神静则阴生形役则阳亢阳盛则阴必衰又何言阳旺而生阴血也盖谓血气之常阴从乎阳随气营运于内苟无阴以羁束则气何以树立故其致病也易调治也难以其比阳常亏而又损之则阳易亢阴易乏之论可以见矣诸经有云阳道实阴道虚阴道常乏阳常有余阴常不足以人之生也年至十四经行至四十九而经断可见阴血之难成易亏如此阴气一伤所变之证妄行于上则吐衄衰涸于外则虚劳忘反于下则便红稍热膀胱则癃闭溺血渗透肠间则为肠风阴虚阳搏则为崩中湿蒸热瘀则为滞下热极腐化则为脓血火极似水血色紫黑热胜于阴发为疮疡湿滞于血则为痛痒瘾疹皮肤则为冷痹蓄之在上则人喜忘蓄之在下则人喜狂坠恐跌仆则瘀恶内凝若分部位身半以上同天之阳身半以下同地之阴此特举其所显之证者治血必血属之药欲求血药其四物之谓乎河间谓随证辅佐谓之六合汤者详言之矣余故陈其气味专司之要不可不察夫川芎血中气药也通肝经性味辛散能行血滞于气也地黄血中血药也通肾经性味甘寒能生真阴之虚也当归分二治血中主药也通肝经性味辛温全用能活血各归其经也芍药阴分药也通脾经性味酸寒能和血治虚腹痛也若求阴药之属必于此而取则焉脾胃论有云若善治者随经损益摘其一二味之所宜为主治可也此特论血病而求血药之属者也若气虚血弱又当从长沙血虚以人参补之阳旺则生阴血也若四物者独能生血分受伤为气不虚也辅佐之属若桃仁红花苏木血竭牡丹皮者血滞所宜蒲黄阿胶地榆百草霜棕榈灰者血崩所宜乳香没药五灵脂凌霄花者血痛所宜苁蓉锁阳牛膝枸杞子益母草夏枯草败龟板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜干姜桂者血寒所宜生地黄苦参血热所宜特取其正治大略耳以能触类而长可谓应无穷之变矣

卷十七　血证门

论治血证大法

东垣曰伤寒家衄血者仲景言不可发汗盖为脉微也若浮紧者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已微者二药俱不可用宜黄芩芍药汤主之杂病见血多责其热如衄血出于肺以犀角升麻栀子黄芩芍药生地黄紫参丹参阿胶之类主之咯唾血者出于肾以天门冬麦门冬贝母知母桔梗百部黄柏远志熟地黄之类主之痰涎血者出于脾葛根黄 黄连芍药当归甘草沉香之类主之呕吐血出于胃也实者犀角地黄汤主之虚者小建中汤加黄连主之血证上行或唾或呕或吐皆逆也若变而下行为恶痢者顺也血上行为逆其治难下行为顺其治易故仲景云蓄血证下血者当自愈也与此意同若无病之人忽然下痢其病进也今病血证上行而复下行恶痢者其邪欲去是知吉也经曰诸见血身热脉大者难治是火邪胜也身凉脉静者易治是正气复也故脉诀云鼻衄吐血沉细宜忽然浮大即倾危此之谓也

卷十七

血证治法

妇室经血诸证详见妇人门

卷十七　血证治法

治风之剂

败毒散治风热流入大肠经下血不止若因酒毒加黄连方见咳门按此出少阳例表里药也本事方槐花散治肠风脏毒下血槐花(炒) 柏叶(杵) 荆芥穗 枳壳(等分)上为末每服二钱空心米饮送下拔萃方结阴丹治肠风下血脏毒下血枳壳(炒) 威灵仙 黄 陈皮 椿根 何首乌 荆芥穗(等分)上为末酒糊丸桐子大每五七十丸米饮下入醋少许按此二方手太阴阳明药也济生加减四物汤治肠风下血不止侧柏叶 生地黄 当归 川芎(各一两) 枳壳 荆芥穗 槐花(炒) 甘草(各半两炙)上咀每四钱入乌梅姜同煎按此手足厥阴太阴药也大抵此药主补血凉血而以风为虚象者盖非风客于肠间也东垣黄 芍药汤治衄多岁面黄眼涩多眵手麻黄 (三两) 甘草(炙二两) 升麻 葛根 芍药(各一两) 羌活(半两)上 咀每三钱水煎温服按此手足太阴阳明药也然血虚久则阳分亦虚矣故血不足则麻木阴虚火动变证百出亦实非风也此出升阳滋阴例

卷十七　血证治法

治寒之剂

东垣麻黄桂枝汤治感寒发衄脉微弱者麻黄 黄 白芍 甘草(各一钱) 桂枝 当归(各半钱) 人参(一分) 麦门冬(三分)五味子(五个)上 咀作一服水煎按此太阳例药也伤寒论有例兹不详录济生断红丸治脏腑虚寒下血不止面色痿黄羸瘦侧柏叶(炒) 川续断(酒浸) 鹿茸(醋煮) 附子(炮) 黄 阿胶(炒) 当归(各一两)白矾(枯一两)上为末醋煮米糊丸如梧子大每七十丸空心米饮送下按此厥阴例药也宝鉴平胃地榆汤治结阴便血白术 陈皮 茯苓 浓朴 葛根(各半钱) 地榆(七分) 干姜(五分) 炙甘草 当归炒曲 白芍 人参 益智仁(各三分) 苍术 升麻 附子(炮各一钱)上 咀作一服水煎加姜枣按此少阴例药也

卷十七　血证治法

治暑之剂

局方黄连香薷饮治伏暑纯下鲜血方见暑门按此手少阴足太阴药心主血脾裹血也枇杷叶散治水毒攻心呕吐鲜血香薷(二钱) 浓朴(一钱半) 甘草(炙) 麦门冬 干木瓜 白茅根(各一钱) 枇杷叶陈皮 丁香(各半钱)上细末每二钱入姜煎按此手足太阴经药中热者慎之

卷十七　血证治法

治湿之剂

胃风汤治风湿乘虚入于肠胃下瘀血者方见滞下门拔萃升阳和血汤治肠癖下血作派其血唧出有力而远射四散如筛春二月中下二行腹中大作痛乃阳明气冲热毒所作也当去湿毒和血而愈生地黄 牡丹皮 生甘草(各半钱) 炙甘草 黄 (各一钱) 当归身 熟地黄 苍术秦艽 肉桂(各三分) 陈皮(二分) 升麻(七分) 芍药(一钱半)上 咀作一服水煎当归和血散治肠癖湿毒下血槐花 青皮(各六分) 当归身 升麻(各二钱) 川芎(四分) 荆芥穗 熟地黄 白术(各六分)上为末每服三二钱米饮调下按此诸方疏风胜湿药也然湿热者多宜从滞下法择用

卷十七　血证治法

治热之剂

局方龙脑鸡苏丸治膈热咳嗽或吐血衄血方见热门甘露饮治男女血妄流溢或吐或咯衄血齿龈臭出血并治之方见热门简易选奇黄 散治咳血成劳黄 麦门冬 熟地黄 桔梗 白芍(各半两) 甘草(四钱)上 咀每服半两水煎按此手太阴足少阴药也济生犀角地黄汤治郁热不解干经络随气涌泄为衄血或清道闭塞流入胃脘吐出清血如鼻衄吐血不尽余血停留致面色痿黄大便黑者并宜服犀角 生地黄 白芍 牡丹皮(等分)上 咀每四钱水煎按此足太阴药也良方四生丸凡吐衄血阳乘于阴血热妄行宜此生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄(等分)上烂研丸如鸡子大每一丸水煎服或用盐汤化下河间生地黄散治郁热衄血咯血吐血枸杞 柴胡 黄连 地骨皮 天门冬 白芍 甘草 黄芩 黄 生地黄 熟地黄(等分)上 咀水煎服下血者加地榆按此二方手足少阴太阴药也局方槐角丸治五种肠风下血痔痿脱肛下血并宜服之槐角(炒一两) 地榆 黄芩 当归 防风 枳壳(面炒各半斤)上为末酒糊丸如梧子大每三四十丸空心米饮下按此虽有治风例而性味辛苦寒故从热剂少阳药也秘方枳壳汤治便血下血枳壳(一两面炒) 黄连(一两以槐花四两同炒去花不用)上二味水煎取浓食前温服按此又气例药也

卷十七　血证治法

治火之剂

黄连解毒汤大金花丸方并见火门

卷十七　血证治法

理气之剂

三因茯苓补心汤治心气虚耗不能藏血以致面色黄瘁五心烦热咳嗽唾血半夏 前胡 紫苏 茯苓 人参 枳壳(炒) 桔梗 甘草 干葛(各半两) 当归(一两三钱) 川芎(三分) 陈皮 白芍(各二两) 熟地黄(一两半)上 咀每半两入姜枣煎本事槐角散治肠胃不调胀满下血苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳(各一两) 槐角(二两) 甘草 乌梅(各半两)上 咀每五钱水煎服按以上又气血药也然三因方虽云补剂而杂以发表之药姑存之收入此理气例

卷十七　血证治法

补剂

济生鸡苏散治劳伤肺经唾内有血咽喉不利鸡苏叶 黄 生地黄 阿胶(炒) 贝母 白茅根(各一两) 桔梗 麦门冬 蒲黄 甘草(各半两炒)上 咀每四五钱入姜煎归脾汤治思虑伤脾不能统摄心血以此致妄行或吐血下血白术 茯神 黄 龙眼肉 酸枣仁(各一两) 人参 木香(各半两) 甘草(炙二钱半)上 咀每四五钱入枣姜煎东垣麦门冬饮子治吐血久不愈者五味子(十个) 麦门冬(去心) 黄 (各一钱) 当归身 人参 生地黄(各半钱)上 咀水煎服金匮赤豆当归散治先血后粪此近血也赤豆(浸出芽) 当归上二味为散浆水调服三因伏龙肝汤治先粪后血此远血也伏龙肝(半斤) 甘草(炙) 白术 阿胶 黄芩 熟地黄(各三两)上 咀每四五钱水煎服发灰散治小便尿血或便前便后亦远近之谓也发灰上一味每二钱以米醋二合汤少许服井花水调亦得玉屑膏治尿血黄 人参(等分)上为末用萝卜大者切一指浓四五片蜜淹少时蜜炙干尽蜜二两为度勿令焦点药末吃不以时仍以盐汤送下按以上诸方平补药也然病体亦有寒热气积等因不同用者自宜求责

卷十七　血证治法

止涩之剂

三因龙骨散治衄过多龙骨不以多少研为末以少许吹入鼻中凡九窍出血皆可用御药院方麝香散治衄不止白矾(枯) 龙骨(粘舌者各另研半两) 麝香(半字)上拌匀每先将冷水洗净鼻内然后用药吹入孔内或以湿纸蘸入尤妙济生乌梅丸治便血不止乌梅三两烧存性为末用好米醋打糊丸如梧子大每七十丸米饮下经验方治泻血百药煎一两(半两烧为灰)上和饭丸如梧子大每三四十丸空心米饮下或作末服三二钱又方干柿烧灰饮调下二三钱杂方试效方治吐血不止以三棱针于气冲出血立愈鼻衄不止或素有热而暴作诸药无验者以纸一张作八帖或十帖于极冷水内湿过置项中不止仍以热熨斗于湿纸上熨之立止

卷十七　血证治法

灸法

便血不止宜灸等穴劳宫(手厥阴经)大白(足太阴经)会阳(足太阳经)三里(足阳明经)按血证宜灸等穴详见资生等经兹不备录然火热脉盛实者非所宜也

卷十七　血证治法

通利之剂

拔萃犀角地黄汤治热郁血结上焦寸脉芤犀角 生地黄(二两) 黄芩(一两半) 黄连(一两) 大黄(半两)上 咀每两水煎食后服之桃仁承气汤治血结胸中心下手不可近为中焦蓄血无寒热胸满嗽水不欲咽喜妄昏迷其人如狂桃仁(半两) 大黄(一两) 甘草(二钱半) 桂 芒硝(各三钱)上 咀每两入姜煎服抵当汤治下部蓄血即脐下手不可近或其人发狂少腹满硬小便自利大便反黑如狂者在中发狂者在下也大黄 水蛭(炒各半两) 虻虫(三钱去翅足) 桃仁(三钱)上制每五钱水煎服如作丸炼蜜和当归导滞汤治跌搏坠击损伤血滞于中大黄 当归(等分)上 咀每一两或半两水煎服按以上血滞证诸方也盖蓄血有上中下之分故药亦随而轻重之也至血热血积阴虚等证例见各门兹不详录

卷十七　血证治法

解郁之剂

丹溪越鞠丸治血郁桃仁 香附子 红花 抚芎 青黛(等分)上为末糊丸每四五十丸食前服

卷十八

内伤门

按此一门东垣先生内外伤辨法也议论方制精备故不取他书但其间不系内伤法皆节而不录内论暑证者附入暑门

卷十八　内伤门

辨脉法

古人以脉上辨内外伤于人迎气口人迎脉大于气口为外伤气口脉大于人迎为内伤此辨固是但其说有所未尽耳外感风寒皆有余之证是从前客邪来也其病必见于左手左手主表乃行阳二十五度内伤饮食及饮食不节劳役所伤皆不足之病也必见于右手右手主里乃行阴二十五度故外感寒邪则独左手人迎脉浮紧按之洪大紧者急甚于弦是足太阳寒水之脉按之洪大而有力中见手少阴心火之脉丁与壬合内显洪大乃伤寒脉也若外感风邪则人迎脉缓而大或大于气口一倍或两倍三倍内伤饮食则右寸气口脉大于人迎一倍伤之重者过在少阴则两倍太阴则三倍此内伤饮食之脉若饮食不节劳役过甚则心脉变见于气口是心火刑肺其肝木挟心火之势亦来薄肺经云侮所不胜寡于畏者是也故气口脉急大而数时一代而涩也涩者肺之本脉大者元气不相接脾胃不及之脉洪大而数者心脉刑肺也急者肝木挟心火而反克肺金也若不甚劳役惟右关脾脉大而数谓独大于五脉数中显缓时一代也如饮食不节寒暑失所则先右关胃脉损弱甚则隐而不见惟内显脾脉之大数微缓时一代也宿食不消则独右关脉沉而滑经云脉滑者有宿食也

卷十八　内伤门

辨内伤诸证与外感不同

甚哉阴阳之证不可不详也遍观内经中所说变化百病其源皆由喜怒过度饮食失节寒温不适劳役所伤而然夫元气谷气营气清气卫气生发诸阳上升之气此六者皆饮食入胃谷气上行胃气之异名其实一也既脾胃有伤则中气不足中气不足则六腑阳气皆绝于外故经言五脏之气已绝于外者是六腑之元气病也气伤脏乃病脏病则形乃应是五脏六腑真气皆不足也惟阴大独旺上乘阳分故荣卫失守诸病生焉其中变化皆由中气不足乃生发耳后有脾胃已受劳役之疾饮食又复失节耽病日久事息心安饱食太甚病乃大作概其外伤风寒六淫客邪皆有余之病当泻不当补饮食失节中气不足之病当补不当泻举世医者皆以饮食失节劳役所伤中气不足当补之证认作外感风寒有余客邪之病重泻其表使荣卫之气外绝其死只在旬日之间所谓差之毫厘谬以千里可不详辨乎按阴阳应象论云天之邪气感则害人五脏是八益之邪乃风邪伤人筋骨风从上受之风伤筋寒伤骨盖有形质之物受病也紧在下焦肝肾是也肝肾者地之气难经解云肝肾之气已绝于内以其肝主筋肾主骨故风邪感人则筋骨疼痛筋骨之绝则肝肾之本亦绝矣乃有余之证也又云水谷之寒热感则害人六腑是七损之病乃内伤饮食也黄帝针经解云适饮食不节劳役所伤湿从下受之谓脾胃之气不足而反下行极则冲脉之火逆而上是无形质之元气受病也系在上焦心肺是也心肺者天之气故难经解云心肺之气已绝于外以其心主荣肺主卫荣者血也脉者血之府神之所居也卫者元气也神之别行卫护周身在于皮毛之间者肺绝故皮毛先绝神无所根据故内伤饮食则亦恶风寒是荣卫失守皮肤间无阳以滋养不能任风寒也皮毛之绝则心肺之本亦绝矣盖胃气不升元气不生无以滋养心肺乃不足之证也谓受病之人饮食失节劳役所伤因而饱食内伤者极多外伤者间而有之世俗不知往往将元气不足之证便作外伤风寒表实之证而反泻心肺是重绝其表也安得不死乎古人所谓实实虚虚医杀之耳若曰不然请以众人之耳目闻见者证之向者壬辰改元京师戒严迫三月受敌者凡半月围解之后都人之不受病者万无一二既而病死者继踵不绝都门十有二所每日各门所送多者二千少不下一千似此者几三月此百万人岂俱感风寒外伤者耶大抵人在围城中饮食不节乃劳役所伤不待言而知由其朝饥暮饱起居不时寒温失所动经两三月胃气亏乏久矣一旦饱食太过感而伤人而又调治失宜其死也无疑矣非惟大梁为然远在真 与定间如东平如太原如凤翔解围之后病伤死无不然者余在大梁凡所亲见有发表者有以巴豆推之者有以承气汤下之者俄而变结胸发黄又以陷胸汤丸及茵陈汤下之无不死者盖初非伤寒以调治瘥互变而似真伤寒之证皆药之罪也往者不可追来者犹可及辄以平生已试之效着内外伤辨论一篇推明前哲之余论历举近世之变故庶几同志者审其或中触类而长之免后人无横夭耳僭易之罪将何所逃乎上辨阴证阳证外伤寒邪之证与饮食失节劳役形质之病及内伤饮食俱有寒热举世尽将内伤饮食失节劳役不足之病作外伤寒邪有余表实之证反泻其表枉死者岂胜言哉皆由不别其寒热耳今细为分解之外伤寒邪发热恶寒寒热并作其热也翕翕发热又为之拂拂发热发于皮毛之上如羽毛之拂明其热在表也是寒邪犯高之高者也皮肤毛腠阳之分也是卫之元气所滋养之分也以寒邪乘之郁遏阳分阳不得伸故发热也其面赤鼻气拥塞不通心中烦闷稍以袒露其皮肤已不能禁其寒矣其表上虚热止此而已其恶寒也虽重衣下幕逼近烈火终不能乐其寒一时一日增加愈甚必待传入里作下证乃罢其寒热齐作无有间断也其内伤饮食不节或劳役所伤亦有头痛项强腰痛与太阳表证微有相似余皆不同论中已辨之矣内伤不足之病表上无阳不能御风寒也此则常常有之其躁热发于肾间者间而有之与外中寒邪略不相似其恶风寒也盖脾胃不足营气下流而乘肾肝此痿厥气逆之渐也若脾气平常饮食入胃其营气上行以舒于心肺以滋养上焦之皮肤腠理之元气也既下流其心肺无所禀受皮肤间无阳失其荣卫之外护故阳分皮毛之间虚弱但见风见寒或居阴寒处无日阳处便恶之也此常常有之无间断者也但避风寒及温暖处或添衣盖温养其皮肤所恶风寒便不见矣是热也非表伤寒邪皮毛发热也乃肾间受脾下流之湿气闭塞其下致阴火上动作蒸蒸而燥热上彻头项傍彻皮肤浑身躁热作须待袒衣露居近寒凉处即已或热极而汗出亦解彼外伤恶寒发热岂有汗出者乎若得汗则病愈矣以此辨之岂不如黑白之易见乎当内虚而伤之者躁热也或因口吸风寒之气郁其阴火使咽膈不通其吸入之气欲入为膈上冲脉之火所拒使气不得入其胸中之气为外风寒所遏而不得伸令人口开目瞪极则声发于外气不得上下塞于咽中而气欲绝或又因哕因噎因吐而躁热发必有所因方见此证其表虚恶风寒之证复见矣表虚之弱为阴火所乘躁发须臾而过其表虚无阳不任风寒复见矣是表虚无阳常常有之其躁热则间而有之此二者不齐作躁作寒已寒作躁已非如外伤之寒热齐作无有间断也百病俱有身热又为之肌热又为之皮肤间热以手扪之方知者是也乃肌体有形之热也亦须皆待阴阳既和汗出则愈矣慎不可于此上辨之以其虚实内外病皆有之故难辨耳只根据先说病患自觉发热恶寒之热及躁作之热上辨之为准则矣上辨寒热外感八风之邪乃有余证也内伤饮食不节劳役所伤皆不足之病也其内伤亦恶风自汗若在温暖无风处则不恶矣与外伤鼻流清涕头痛自汗颇相似分之特异耳外感风邪其恶风自汗头痛鼻流清涕常常有之一日一时增加愈甚直至传入里作下证乃罢语声重浊高厉有力鼻息拥塞不通能饮食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能动摇便着床枕非扶不起其内伤与饮食不节劳役所伤然亦恶风居露地中遇大漫风起却不恶也惟门窗隙中些小贼风来必大恶也与伤风伤寒俱不同矣况鼻流清涕头痛自汗间而有之鼻中气短少气不足以息语则气短而怯弱妨食或食不下或不饮食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五谷之味小便频数而不渴初劳役得病食少小便赤黄大便常难或秘或结或虚坐只见些小白脓时有下气或泄黄如糜或溏泄色白或结而不通若心下痞或胸中闭塞如刀 之痛二者亦互作不并出也有时胃脘当心而痛上支两胁痛必脐下相火之势如巨川之水不可遏而上行使阳明之经逆行乱于胸中其气无止息甚则高喘热伤元气令四支不收无气以动而懒倦嗜卧其外感风寒俱无此证故易分别耳上辨外感八风之邪或有饮食劳役所伤之重者三二日间特与外伤风者相似其余证有特异者若不将两证重别分解犹恐将内伤不足之证误作有余外感风邪虽词理有重复处但欲病者易辨医者易治耳内伤及劳役饮食不节病手心热手背不热外伤风寒则手背热手心不热此辨至甚皎然上辨手背手心若饮食劳役所伤其外证之显必在口必口失味必失谷味必腹中不和必不欲言纵勉强对答声必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或无即阴证也外伤风寒则其外证必显在鼻鼻气不利声浊不清其言壅盛有力而口中必和伤寒则面赤鼻壅塞而干伤风则鼻流清涕而已内经云鼻者肺之候肺气通于天外伤风寒则鼻为之不利口者坤土也脾气通于口饮食失节劳役所得口不知谷味亦不知五味又云伤食恶食伤食明矣上辨鼻口外伤风寒者故其气壅盛而有余内伤饮食劳役者其口鼻中皆气短促不足以息何以分之盖外伤风寒者心肺元气初无减损又添邪气助之使鼻气拥塞不利面赤不通其鼻中气不能出并从口出但发一言必前轻而后重其言高其声壮厉而有力伤寒则鼻干无涕面拥色赤其言前轻后重其声壮厉而有力者乃有余之验也伤风则决然鼻流清涕其声嗄其言响如从瓮中出亦前轻而后重高揭而有力皆气盛有余之验也内伤食劳役者心肺之气先损为热既伤气四肢无力以动故口鼻中皆短气少气上喘懒语人有所问十不欲对其一纵勉强答之其气亦怯其气亦低是其气短少不足之验也明白如此虽妇人女子亦能辨之岂有医者反不能辨之乎上辨气少气盛内证头痛有时而作有时而止外证头痛常常有之直须传里实方罢此又内外证之不同也上辨头痛内伤等病是心肺之气已绝于外必怠惰嗜卧四肢沉困不收此乃热伤元气脾主四肢既为热所乘无气以动经云热伤气又云热则骨消筋缓此之谓也若外伤风寒是肾肝之气已绝于内肾主骨为寒肝主筋为风自古肾肝之病同一治以其递相维持也故经言胆主骨膀胱主筋是也或中风或伤寒得病之日便着床枕非扶不起筋骨为之疼痛不能动摇乃形质之伤经云寒伤形又云寒则筋挛骨痛此之谓也

卷十八　内伤门

上辨筋骨四肢

外感风寒之邪三日以外谷消水去邪气传里始有渴也内伤饮食失节劳役久病者必不渴是邪气在血脉中有湿故不渴也初劳役形质饮食失节伤之重者必有渴以其心火炽上克于肺金故渴也又当以此辨之虽渴欲饮水者当徐徐少与之不可纵意而饮恐水多峻下则胃气愈弱轻则为胀重则传变诸疾必反复闷乱百脉不安夜加增剧不得安卧不可不预度也上辨渴与不渴仲景伤寒论中风能食伤寒亦能食二者皆口中和而不恶食若劳役所伤及饮食失节寒温不适三者俱恶食口不知五味亦不知五谷之味只此一辨足以分内外有余不足二证也伤寒证虽亦能食而不恶食口中和知五味亦知谷味盖无内证则心气和脾气通知五谷之味矣上辨外伤不恶食若劳役饮食失节寒温不适三者皆恶食

卷十八　内伤门

论饮食劳倦为胃气不足所致

古者至人穷阴阳之化究生死之际所着内经悉言人以胃气为本盖人受水谷之气以生所谓清气营气卫气春升之气皆胃气之别称也夫胃为水谷之海饮食入胃游溢积气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也苟饮食失节寒温不适则脾肾乃伤喜怒忧恐劳役过度而损耗元气既脾胃虚弱元气不足而心火独盛心火者阴火也起于下焦其系系于心心不主令相火代之相火下伤包络之火元气之贼也火与元气不两立一胜则一负脾胃气虚则下流于肾肝阴火得以乘其土位故脾胃之证始得之则气高而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渴不止皮肤不任风寒而生寒热盖阴大上冲则气高而喘身烦热为头痛为渴而脉洪大脾胃之气下流谷气不得升是生长之令不行无阳以护其荣卫不任风寒乃生风热皆脾胃之气不足所致也然而与外感风寒之证形颇同而理异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤外为有余有余者泻之伤内为不足不足者补之治之下之吐之克之之类皆泻也温之和之调之养之之类皆补也内伤不足之病苟认作外感有余之病而反泻之则虚其虚也难经云实实虚虚损不足而益有余如此死者医杀之耳惟当以甘温之剂补其中升其阳甘寒以泻其火则愈内经曰劳者温之损者温之盖温能除大热大忌苦寒泻胃土耳今立补中益气汤主之

卷十八　内伤门

论劳役伤与内伤外感不同

或因劳役肾间阴火沸腾事间之际于阴凉处解脱衣裳更有新沐浴于背阴处坐卧其阴火下行还归肾间皮肤腠理极虚无阳为寒凉所遏表虚不任其风寒自认外感风寒求医解表以重绝元气取祸如反掌苟幸而免者致虚劳气血皆弱其表虚之人为风寒所遏亦是虚邪犯表始病一二日之间特与外中贼邪有余之证颇相似处故致疑惑请医者只于气少气盛上辨之其外伤贼邪必语声高厉而有力若是劳役所伤饮食不节表虚不足之病必短气气促懒语其声因弱而无力至易见也上辨劳役受病表虚不作表实治之复有一等乘天气大热之时在于路途中劳形得之或在田野间劳形得之更或有身体薄弱食少劳役过甚又有修善常斋之人胃气久虚而因劳役得之者皆与阳明中热白虎汤证相似必肌体扪摸之壮热必躁热闷乱大恶热渴而饮水以劳役过甚之故亦身疼痛始受病之时特与中热外得有余之病相似若误与白虎汤旬日必死此证脾胃大虚元气不足鼻口中气皆短促而上喘至日转以后是阳明得时之际病必少减若是外中热之病必到日晡之际大作谵语其热增加大渴饮水烦闷不止其劳役不足者皆无此证尤易为分解若有难决疑似之证必当待一二日而求医治疗必不至错误矣上辨中热颇相似

卷十八　内伤门

论饮食自倍肠胃乃伤分而治之

痹论云阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此混言之也分之为二饮也食也又经云因而大饮则气逆因饱食筋脉横解则肠癖为痔饮者无形之气伤之则宜发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散之类主之食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香烂饭丸枳术丸之类主之稍重则攻化三棱消积丸木香见 丸之类主之尤重则或吐或下瓜蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故至真要论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七无毒治病十去其八常毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法圣人垂此严戒是为万世福如能慎言语节饮食所谓治未病也谨按王安道曰劳倦伤饮食伤二者虽俱为内伤然不可混而为一难经所谓饮食劳倦则伤脾者盖为脾主饮食而四肢亦属脾故饮食失节劳役四肢皆能伤于脾尔非谓二者同类而无辨也夫劳倦伤饮食伤虽与风寒暑湿有余之病不同然饮食伤又与劳倦伤不同劳倦伤诚不足矣饮食伤尤当于不足之中分其有余不足何也盖饥饿不饮食与饮食太过虽皆失节然必明其有两者之分方尽其理节也者何也无不及无太过之中道也夫饥饿不饮食者胃气空虚此为不足固失节也饮食自倍而停滞者胃气受伤此不足之中兼有余亦失节也以受伤言则不足以停滞言则有余矣惟其不足故补益惟其有余故消导亦有物滞气伤必补益消导兼行者亦有物暂滞而气不甚伤宜消导独行不须补益者亦有既停滞而复自化不须消导但当补益或亦不须补益者洁古东垣枳术丸之类虽曰消导固有补益之意存乎其间其它如木香分气丸导气枳实丸大枳壳丸之类虽无补益然施之于物暂滞气不甚伤者岂不可哉但不宜视为通行之药尔且所滞之物非枳术丸之力所能去者亦安可泥于消导而弗知变乎故备急丸煮黄丸瓜蒂散等之推逐者洁古东垣亦未尝委之而弗用也故善用兵者攻亦当守亦当不善者则宜攻而守宜守而攻其败也非兵之罪用兵者之罪耳观乎此则知消导补益推逐之理矣斯论本以上所辨又推展之因取参附以备其旨又曰经云有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热嗟夫此内伤之说之原乎请释其义如左夫人身之阴阳有以表里言者有以上下之分言者有以升降呼吸之气言者余如动静语默起居之类甚多不必悉举此所谓阴虚之阴其所指与数者皆不同盖劳动之过则阳和之气皆亢极而化为火矣况水谷之味又少入是故阳愈盛阴愈衰也此阴虚之阴盖指身中之阴气与水谷之味耳或以下焦阴分为言或以肾水真阴为言皆非也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不降也夫胃受水谷故清阳升而浊阴降以传化出入滋荣一身也今胃不能纳而谷气衰少则清无升浊无降矣故曰上焦不行下脘不通然非谓绝不行不通也但比之平常无病时则谓之不行不通耳上不行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火而胃居上焦下脘两者之间故胃气热热则上炎故熏胸中而为内热也斯东垣所谓劳伤形体所谓饮食失节而致热者此言正与调经论篇之旨相合宜引此段经文于内外伤辨以为之主今特采附并外伤内伤所受经旨异同论录于下客或难予曰素问阴阳应象论云天之邪气感则害人五脏水谷之寒热感则害于六腑太阴阳明论云犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受则入五脏两说正相反愿闻其解余复之曰此所谓似反而不反者也夫感天之邪气犯贼风虚邪外伤有余之病也感水谷寒热食饮不节内伤不足之病也二者之伤脏腑皆尝受之但随其所从所发之处而为病耳不可以此两说之异而致疑盖并行不相悖也读者当合而观之其旨斯尽若曰不然请以诸处所论证之金匮真言论曰风触五脏邪气发病八正神明论曰夫八正之虚邪以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏灵枢经曰五脏之中风又曰东风伤人内舍于肝南风伤人内舍于心西南风伤人内舍于脾西风伤人内舍于肺北风伤入内舍于肾观乎此则天之邪气固伤五脏矣灵枢又曰邪之中人也无有常中于阴则溜于腑又曰虚邪之中人也始从皮肤以入其传自络脉而经而输而伏冲之脉以至于肠胃又曰东北风伤人内舍于大肠西北风伤人内舍于小肠东南风伤人内舍于胃观乎此则天之邪气岂不伤六腑乎素问曰饮食自倍肠胃乃伤观乎此则水谷寒热固伤六腑矣灵枢又曰形寒饮冷则伤肺难经曰饮食劳倦则伤脾观乎此则水谷寒热岂不伤五脏乎至于地之湿气亦未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主脏精气故以类相从而多伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸润其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从下而上从浅而深而多伤于皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉至若起居不时一语盖劳后所伤之病不系上文异同之义故不及之

卷十八　内伤门

论酒饮伤

夫酒者大热有毒瓦斯味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法其次莫如利小便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者往往服酒蒸丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形阴血乖误甚矣酒性大热已伤元气而复重泻之况亦损肾水真阴及有形阴血俱为不足如此则阴血已虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其阴火是谓元气消亡七神何根据折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之久久为黑疸慎不可犯此戒不若令上下分消其湿解酲汤主之谨按酒者是有形之物即水饮同体也今言无形元气受病不得伤于有形阴血者盖谓酒者湿热之物入胃则脏气俱热逐气升降之际而半有消耗之矣至伤于肠胃则升之不散降之不下郁于气分无形之地位故言无形之物非若水饮然体全降于肠胃中也若今人之饮醇酒则便少此其可验是以伤则宜汗之泄之不得用重峻下剂盖此等药不能入气分反伤有形阴血尔但斯意隐然使人不能无疑故或有辨之者兹不复具然昔人有用下剂者盖或有酒饮伤积日久而汗之泄之不能愈则重峻下剂而或可哉故用者自宜对证详审勿以辞害意可也

卷十八　内伤门

论伤食宜吐

解云盛食填塞于胸中为之窒塞两手寸脉当主事两尺脉不见其理安在胸中有食故以吐出之食者物也物者坤土也是足太阴之号也胸中者肺也为物所伤肺者手太阴金也金主杀伐也与坤土俱在于上而旺于天金能克木故肝水生发之气伏于地下非木郁而何吐去上焦阴土之物木得舒畅则郁结去矣食塞于上脉绝于下若不明天地之道无由违此至理水火者阴阳之征兆天地之别名也故曰独阳不生独阴不长天之用在于地下则万物生长矣地之用在于天上则万物收藏矣此乃天地交而万物通矣此天地相根之道也故阳火之根本于地下阴水之源本于天上故曰水出高源故人五脏主有形之物物者阴也阴者水也上三部脉主之偏见于寸口食塞在上是绝五脏之源源绝则水不下流两尺竭绝此其理也何疑之有

卷十八　内伤门

论内伤饮食用药所宜所禁

内伤饮食付药者受药者皆以为琐末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者营气也卫气也谷气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则谷气上升谷气者升腾之气也乃足手少阳元气始发生长万化之别名也饮食一伤若消导药的对其所伤之物既消则胃气愈旺五谷之精华上腾乃清气为天者也精气神气皆强盛也七神卫护生气不乏增益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风苛毒弗能害也此一药之用其利博哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻药必有情性病去之后脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败坏促人之寿常时用枳术丸一药消化胃中所伤下胃不能即去须待一两时辰许食则消化是先补而后化其所伤则不峻利矣因用荷叶烧饭为丸荷叶一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之根蒂也左传云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快觅药于医者此风习以为常医者亦不问所伤付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之热性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋肉血脉无所根据倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至人要大论云五味入口各先逐其所喜攻攻者克似泻也辛味下咽先攻泻肺之正气正气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤脾胃受邪当以苦味泄其肠胃可也肺与元气何罪之有夫牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆血病血病泻气此其二也且饮食伤于中焦止合克化消导其食重泻上焦肺中已虚之气此其三也食伤肠胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以治有形是也反以辛辣牵牛散泻真气犯大禁四也殊不知针经有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也无气以动故静若内伤肠胃反泻五脏必死误补亦死其死也阴气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病及泻上焦虚无肺气肺者五脏之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗折人寿数犯大禁五也良可哀叹又曰胃恶热而喜清大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食热无灼灼寒无 寒温中适故气将持乃不致邪僻详见本经是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当正以瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太阴之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也何为直而升发胃气是也因治其饮食之内伤而使生气增益胃气完复此乃因曲而为之直也若根据分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔软所伤不一难立定法只随所伤之物不同各立治法临时加减用之其药又当问病患从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之耶不可服破气药若乘饥困而食之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏方可与对病之药岂可妄泻天真生气以轻丧身宝乎且如先食热而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二分热药一分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与冰如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分散各各对证而与之无不取验

卷十八　内伤治法

消导之剂

洁古枳术丸治痞消食强胃枳实(麸炒一两) 白术(二两)上同为细末荷叶裹饭烧为丸如桐子大每五十丸多用白汤送下按论云用术者本意不取其食速化但久令人胃气强食不复伤也丁香烂饭丸治饮食所伤丁香皮 甘草(炙各二钱) 砂仁 益智仁 甘松(各三钱) 丁香 京三棱(炮) 木香广术(炮各一钱) 香附子(半两)上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每三十丸白汤下或细嚼亦可不拘时候按此寒湿胜者最宜用之东垣橘皮枳术丸治老幼元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷橘皮 枳实(各一两) 白术(二两)上为细末荷叶烧饭为丸如桐子大每五十丸温水送下食远服按此内伤用药之大法所贵服之强人胃气令益浓虽猛食多食而不伤此能用食药者也曲 枳术丸治为人所勉强食之破心腹满闷不快白术(二两) 枳实(炒) 神曲(炒) 麦 (面炒各一两)上为细末荷叶烧饭丸如桐子大每五十丸温水下木香枳术丸破滞气消饮食开胃进食木香 枳实(炒各一两) 白术(二两)上制服如前木香化滞汤治内忧气食湿面结于中脘腹皮底彻痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气木香 红花(各三钱) 橘皮 当归梢(各二钱) 柴胡(四钱) 草豆蔻 甘草(炙各半两)半夏(一两) 枳实(炒二钱)上锉如麻豆大每服三五钱入姜煎食远服半夏枳术丸治因食冷内伤半夏(汤洗焙) 枳实(炒各一两) 白术(二两)上为细末荷叶烧饭为丸如绿豆大每五六十丸温水下如食伤寒热不调每服加二黄丸十粒草豆蔻丸治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通草豆蔻(面裹煨一两) 神曲(炒半两) 白术(一两) 橘皮 干生姜 青皮(各二钱) 黄芩麦 半夏 炒盐(各半两) 枳实(炒一两)上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之按论云如冬月用别作一药不用黄芩岁火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之随时之宜不可不知也除湿益气丸治伤湿面心腹满闷肢体沉重枳实(麸炒) 白术 黄芩(各一两) 萝白子(炒熟去气半两) 神曲(炒一两) 红花(三钱)上为细末荷叶烧饭为丸如绿豆大每五六十丸白汤下二黄丸治伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安黄芩(二两) 黄连(酒浸一两) 升麻 柴胡(各三钱) 甘草(一钱) 枳实(半两炒)上为极细末汤浸蒸饼丸如绿豆大每五七十丸白汤下白术丸治伤豆粉湿面油腻之物白术 半夏(汤洗) 神曲(炒) 枳实(炒各一两) 橘皮(七钱) 黄芩(半两) 白矾(枯三钱)上为细末汤浸蒸饼为丸如绿豆大一倍每五十丸白汤下量所伤加减服论曰素食者多用干姜故加黄芩以泻之按以上诸方并宜随寒热所用出太阴例葛花解酲汤白豆蔻 砂仁 葛花(各半两) 木香(半钱) 青皮(三钱) 陈皮 白茯苓 猪苓 人参(各一钱半) 白术 神曲(炒) 泽泻 干生姜(各二钱)上为细末和匀每三钱白汤调下但得微汗酒病去矣论云此盖不得已用之岂可恃赖日日饮酒是方气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年也除湿散治伤马乳并牛羊骆水一切冷病车前子(炒) 泽泻(各半两) 神曲(炒一两) 半夏(汤泡七次) 干生姜(各三钱) 红花甘草(炙各二钱) 茯苓(七钱)上为细末每三钱匕白汤调食前服五苓散方见湿门按以上三方并太阳例药妙利之剂也三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷丁皮 益智仁(各三钱) 陈皮 青皮(各五钱) 茴香(炒半两) 炒曲 广术(炮) 京三棱(炮各七钱) 巴豆(和米炒去米五钱)上为细末醋糊丸如桐子大每十丸至二十丸温姜汤下食前服备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病大黄 干姜 巴豆(去皮各一两)上须精择好药摇罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大每三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刀刺痛气急口噤尸卒死者以暖水若酒服之或不下捧头起下咽须臾未瘥更与三丸以腹中鸣转即吐下便愈若口已噤亦须折齿 之令入尤妙忌芦笋猪肉冷水肥脏易水张先生又名独行丸乃急剂也海藏神应丸治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣米谷不化巴豆 杏仁 干姜 百草霜(各半两) 丁香 木香(各二钱) 黄蜡(一两)上先将黄蜡用好醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入小油半两溶开入在杏仁等泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五十丸温米饮下食前服吐剂瓜蒂散方见疾饮门按论云若不两尺脉绝无不宜便用此药恐损元气令人胃气不复若止是胸中窒塞闷乱不通以指探去之如不得吐者以物探去之得吐则已如食不去用此药去之

卷十八　内伤治法

补益之剂

补中益气汤方见热门按立方本指云夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄 最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄 以益皮毛而闭腠理不令自汗上喘气短损其元气人参以补之心火乘脾炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气若脾胃急痛胀中急缩者宜多用之经云急者缓之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下升麻柴胡以引之引黄 甘草甘温之气味上升能补卫气之散解而实其表也又缓带脉之缩急二味苦平味之薄者阴中之阳引清气上升也气乱于胸中为清浊相干用陈皮以理之又能助阳气之升以散滞气助诸甘辛为用也脾胃气虚不能升浮为阴火伤其生发之气荣血大亏营气不荣阴火炽盛是血中伏火日渐煎熬血气日减心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰 者心惑而烦闷不安也故加辛甘微温之剂生阳气阳旺则能生阴血更以当归和之少加黄柏以救肾水能泻阴中之伏火如烦不止少加生地黄补肾水水旺而心火自降如气浮心乱以朱砂安神丸镇固之则愈安神丸方见热门头痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分顶痛脑痛加 本五分细辛三分诸头痛并用此四味头痛有痰沉重懒倦者乃太阴厥头痛加半夏半钱姜三分耳鸣目黄颊颔肿颈有 肘臂外后 痛面赤脉洪大者以羌活一钱防风七分甘草五分 本七分通其经血加黄芩三分黄连三分消其肿人参五分黄 七分益元气而泻火邪嗌痛颔肿脉洪大面赤加黄芩三分桔梗七分甘草三分口干嗌干者加葛根五分升引胃气上行以润之心下痞夯闷者加芍药黄连各一钱如痞腹胀加枳实三分浓朴七分木香三分砂仁三分如天寒少加干姜心下痞觉中寒加附子黄连各一钱不能食而心下痞加生姜陈皮各一钱能食而心下痞加黄连半钱枳实三分脉缓有痰而痞加半夏黄连各一钱腹中痛加白芍半钱甘草三分如恶寒觉冷痛加中桂半钱夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩五分芍药一钱甘草五分以治时热也腹痛在寒凉时加半夏益智豆蔻之类胁下痛或缩急俱加柴胡脐下痛加真熟地黄半钱有寒者加肉桂半钱升阳散火汤方见火门当归补血汤方见热门升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹胁满闷短气遇春则口无味遇夏虽热犹寒饥常如饱不喜食冷升麻 柴胡(各一钱) 黄 (一两) 半夏(三钱) 甘草(炙半钱) 陈皮(一钱) 人参(三钱) 神曲(炒一钱) 当归身(一钱) 黄柏(半钱) 草豆蔻仁(二钱)上 咀每三钱或半两水煎入生姜三片按论云脾胃不足之证须用升麻柴胡苦平味之薄者阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及诸经生发阴阳之气以滋春气之和也又引黄 参草甘温之气味上行充实腠理使阳气得卫外而为固也凡治脾胃之药多以升阳补气名之者此也升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭罢转增昏闷须要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作及五心烦热升麻 羌活 独活 防风 白芍 泽泻 甘草(炙各一钱) 浓朴(半钱制) 柴胡(二钱半) 生地黄(一钱半)上为粗末每五钱水煎入姜三片枣二枚如腹胀及窄狭加浓朴腹中似硬加砂仁三分按此用升浮扶持胃气抑肝清脾药也参术调中汤泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食黄 (四分) 桑白皮(五分) 人参 甘草(炙) 白茯苓(各三分) 五味子(二十个) 白术(三分) 地骨皮 麦门冬 陈皮(各二分) 青皮(一分)上 咀作一服水煎大温服早饭后忌多言语劳役按论云内经曰火位之主其泻以甘以黄 甘温泻热补气桑白皮苦微寒泻肺火定喘故以为君肺欲收急食酸以收之以五味之酸收耗散之气止咳嗽脾胃不足以甘补之白术人参炙甘草苦甘温补脾缓中为臣地骨皮苦微寒善解肌热茯苓甘平降肺火麦门冬甘微寒保肺气为佐青陈皮苦辛温散胸中滞气为使也升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食无味大便不调小便频数食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当以升阳益胃名之羌活 独活 防风(各半两以秋旺故以辛温泻之) 柴胡 白术 茯苓(渴者勿用) 泽泻(各三钱) 黄 (二两) 人参 半夏 甘草(炙各一两) 黄连(一钱) 陈皮(四钱) 白芍(五钱何故秋旺用参术芍药之类反补旺脾胃虚则肺俱受邪故因时而补易为力也)上 咀每服三钱水煎入姜枣温服早饭后或加至半两服药后如小便罢而病加剧是不宜利小盒饭少去茯苓泽泻若喜食初一二日不可饱食恐胃再伤以药力尚少胃气不得转运升发也须薄味之食或美食助其药力益外浮之气而滋其胃气慎不可淡食以损力而助邪气之降沉也可以小役形体使胃与药得转运升发慎勿大劳役使气复苦脾胃得安静为佳若胃气稍强少食果以助谷药之力经云五谷为养五果为助者也双和散补血益气治虚劳少力黄 川芎 当归 熟地黄(各一两) 官桂 甘草(炙各七钱半) 白芍(二两半)上为粗末每四钱入姜枣水四盏煎温服论云治大疾之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有余调中益气汤夫脉弦洪缓而沉按之中之下得一涩其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沉重烦心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味大小便清利而数或上饮下便或大便涩滞不行一二日一见夏月飧泄米谷不化或便后见血见白脓胸满短气咽膈不通安卧嗜睡无力不思饮食升麻(二分) 黄 (一钱) 甘草(半钱) 苍术(四分) 木香(一分) 人参（五分) 柴胡橘皮(各二分)上 咀作一服水煎食前热服如时显热躁是下元阴火蒸蒸发也加生地黄黄柏如大便虚并不得或大便了而不了腹常逼迫血虚血涩也加当归身白术和胃丸治病久不能食而脏腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃进饮食浓朴(制) 半夏(各一两) 白术(一两二钱) 陈皮(八钱) 槟榔 枳实(各二钱半) 木香(一钱) 人参(七钱) 甘草(炙三钱)上为细末生姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每三十丸温水送下食远服之宽中进食丸滋形气美饮食神曲(炒五钱) 甘草(炙一钱) 木香(五分) 草豆蔻仁(五钱) 枳实(炒四钱) 半夏(七钱)人参(一钱) 干生姜(一钱) 青皮(一钱) 陈皮 白术 白茯苓 泽泻(各二钱) 猪苓(一钱) 砂仁(一钱半) 大麦芽(一两)上为细末汤浸蒸为丸如桐子大每三四十丸温米饮下食远服之浓朴温中汤治脾胃虚寒心腹胀满及秋冬客寒犯胃时作疼痛浓朴(制) 陈皮(各一两) 茯苓 草豆蔻 甘草(炙) 木香(各半两) 干姜(二钱)上为粗末每五钱入姜煎食前服论云戊火已衰不能运化又加客寒聚为满痛散以辛热佐以苦甘以淡泄之气温胃和痛自止矣按此三方又消导之剂也益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛(又名温胃汤)白豆蔻 姜黄 干生姜(各三钱) 泽泻 砂仁 甘草 人参 浓朴 陈皮 黄 (各七钱) 益智仁(六钱)上为细末每服三钱水煎温服如脉弦恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中加黄 钱氏异攻散加芍药选而用之沉香温胃丸治中焦气弱脾胃受寒饮食不美气不调和脏腑积冷心腹冷痛大便滑泄腹中雷鸣霍乱吐泻手足厥逆大便利无度又治下焦阳虚脐腹疼痛及疗伤寒阴湿形气沉困自汗沉香 甘草(炙) 良姜 当归 吴茱萸 人参 木香 茯苓 白术 白芍(各半两) 附子(炮) 巴戟(酒浸) 干姜(炮) 茴香(各一两) 官桂(七钱) 丁香(二钱)上为细末用好醋打面糊为丸如桐子大每五七十丸热米饮空心下日二服忌一切生冷物按此治肾之脾胃虚寒药也论云凡脾胃之证调治差误或妄下之未传寒中复遇时寒则四肢厥逆而心胃绞痛冷汗出举痛论云寒气客于五脏厥逆上泄阳气未入故卒然痛死不知人气复则生矣夫六气之胜皆能为病惟寒毒最重阴主杀故也圣人以辛热散之复其阳气故曰寒邪客之得炅则痛立止此之谓也神圣复气汤治气乘冬足太阳寒气足少阴肾水子能令母实手太阴肺实反来侮土火木受邪腰背胸膈闭塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻流浊涕不止或 肉不闻香臭咳嗽痰沫上热如火下寒如水头作阵痛目中流火视物目KT KT 耳鸣耳韵头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两胁缩急而痛牙齿动摇不能嚼物阴汗前阴冷行步欹侧起居艰难掌中寒风痹麻木小便数而昼多夜频而欠气短喘渴少气不足以息卒遗失无度妇人白带阴户中痛牵心而痛面如赭色食少大便不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白后出余气复不能努或肠鸣膝下筋急肩甲大痛此皆寒水木复火土之雠也干姜(炮三分) 半夏(汤洗七分) 柴胡(一钱) 本(八分) 防风 人参 郁李仁(研各半钱) 升麻(七分) 附子(炮二分) 当归身(六分) 羌活(一钱) 甘草(八分) 白葵花(五朵去心)上 咀都作一服水五盏煎至二盏入黄 (一钱) 陈皮(五分) 草豆蔻(面裹煨一钱在内煎至一盏再入下项药) 黄柏(酒浸)黄连(酒洗) 枳壳 生地黄(各三分)以上四味预一日别用新水浸又以华细辛(二分) 川芎 蔓荆子(各三分)预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄柏等煎正药作一大盏不去渣入此浸者药再上火煎至一大盏去渣空心稍热服又能治咬颊咬唇咬舌舌根强硬等证如神宜食肉汤不宜食肉不助经络中火邪也大抵肾与膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之神验于月生月满时隔三五日一服如病急不拘时分益胃汤治头闷劳动则微痛不喜饮食四肢怠坠躁热气短口不知味肠鸣大便微溏黄色身体昏闷口干不喜食冷黄 (半钱) 甘草(二分) 黄芩(三分) 当归(半钱) 苍术(一钱半) 陈皮 升麻(各五分)柴胡 人参 白术 益智仁(各三分) 半夏(二分)上 咀作一服水煎食前稍热服忌生冷硬物酒湿面强胃汤治因饮食劳倦所伤腹胁满闷短气遇春口淡无味遇夏虽热而恶寒常如饱不喜食冷物前方减黄芩苍白术益智加草豆蔻黄柏曲生姜论曰治法已验者可以意求其的触类而长之则不可胜用矣予病脾胃久衰视听半失此阴乘阳而上气短精神不足且脉弦皆阳气衰弱伏匿于阴中故耳癸卯岁六七月间霖雨阴寒逾月不止时人多病泻痢乃湿多成五泄故也一日体重肢节疼痛大便泄并下者三而小便闭塞默思内经有云在下者引而竭之是先利小便也又治诸泻小便不利者先分利之治湿不利小便非其治也法当淡渗之剂意圣人之法虽布在方策其不尽者以意求之今客邪寒湿之胜自外入里而甚暴若以淡渗之剂利之病虽即已是降之又降复益其阴而重竭其阳也则阳气愈削而精神愈短阴重强而阳重衰也兹以升阳之药是为宜尔羌活独活升麻各一钱防风半钱炙甘草半钱一剂乃愈大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之此得阳气升腾故愈是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一则知百矣杂方拔萃槟榔丸治伤食心腹膨胀槟榔(二钱半) 陈皮(一两) 木香(二钱半) 牵牛(头末半两) 枳实(半两)上为细末醋糊丸桐子大米饮下二三十丸千金紫丸治食痫赤石脂 代赭石(各一钱) 巴豆(三十个另研) 杏仁(五个另研成膏)上以杏仁膏相和杵二千下入蜜些小丸麻子大三十日儿一丸乳下丹溪越鞠丸治食郁方见热门

卷十九　虚损门

脉法

脉经曰脉来 者为虚 缓者为虚 微则为虚 弱为虚 濡为虚 弦为中虚 脉来细而微者血气俱虚 脉小者血气俱少内经曰脉虚气虚尺虚是谓重虚所谓气虚者言无常也尺虚者行步 然脉虚者不象阴也如此者滑则生涩则死要略曰脉芤为虚 脉沉小迟者脱气

卷十九　虚损门

虚损脉证

难经曰至脉从下上损脉从上下也一损损于皮毛皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五脏六腑三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床反此者至脉之病也从上下者骨痿不能起于床者死从下上者皮聚而毛落者死然治损之法损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精病机机要论曰虚损之疾寒热因虚而感也感寒则损阳阳虚则阴盛自上而下治之宜以辛甘淡过于胃则不可治也感热则损阴阴虚则阳盛故损自下而上治之宜以苦酸咸过于脾则不可治也自上而损者一损损于肺皮聚而毛落二损损于心血脉虚少不能荣于脏腑妇人月水不通三损损于胃饮食不为肌肤自下而损者一损损于肾骨痿不能起于床二损损于肝筋缓不能自收持三损损于脾饮食不能消克论曰心肺损而色蔽肾肺损而形痿谷不能化而脾损感此病者皆损之病也渐渍之深皆虚劳之疾也谨按难经论损脉证者谓因劳损其形体血脉脏腑内外因也故治法宜调养之以上论者谓因虚外感也然伤寒中暑初感必先足太阳今归之于手太阴足少阴者盖肺主皮毛肾主骨尔若此则因虚外感不独伤于足经也但足经伤寒有传变恐不可作损证论乎

卷十九　虚损门

论虚为阴气不足

丹溪曰人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有余血常不足何以言之天地为万物父母天大也为阳而运于地之外地居天之中为阴天之大气举之日实也属阳而运于月之外月缺也属阴禀日之光以为明故人身之阴阳其消长亦视月之盈亏焉夫人之生也男子十六岁而精通女子十四岁而经行是有形之后犹有待于乳哺水谷之养阴气始成而可与阳气为配以能成人而为人父母古人必待三十二十而后嫁娶可见阴气之难于成而古人之善于保养也钱仲阳肾有补无泻正是此意又按礼记注曰惟五十然后养阴者有以加内经曰年至四十阴气自半而起居衰矣又曰男子六十四而精绝女子四十九而经断夫以阴气之成止供给得三十年之运用已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之阴气若之何而可以纵欲也经曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚非吾之过论也或曰仰观俯察乎天地日月既若是之不同何寒暑温凉之见于四时者又如此之相等而无降杀也曰动极复静静极复动犹人之嘘吸也寒者吸之极气之沉也热者嘘之极气之浮也温者嘘之微气之升也凉者吸之微气之降也一嘘一吸所乘之机有以使之宜其相等而无降杀此以流行之用而言前以大小虚实言者盖其对待之体也或曰远取诸天地日月近取诸男女之身曰有余曰不足吾知之矣人在气交之中今欲顺阴阳之理而为摄养之法如之何则可曰主闭藏者肾也司疏泄者肝也二脏皆有相火而其系上属于心心君火也为物所感则易于动心动则相火翕然而随虽不交会亦暗流而渗漏矣所以圣贤只是教人收心养性其旨深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五脏六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火大旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水常藉肺金为母以补助其不足故内经谆谆然资其化源也古人以夏月必独宿而淡味兢兢业业于爱谨保养金水二脏正嫌火土之旺尔内经又曰藏精者春不病温十月属亥十一月属子正大气潜伏闭脏以养其本然之真而为来春升动发生之本若于此时不恣欲以自戕至春升之际根本壮实气不轻浮焉有温热之病夫夏月火土之旺冬月大气之伏此论一年之虚耳若上弦前下弦后月廓空亦为一月之虚大风大雾虹电飞雹暴寒暴热日月薄蚀忧愁忿怒惊恐悲哀醉饱劳倦谋虑勤动又皆为一日之虚若病患初退疮痍正作尤不止于一日之虚今人多有春末夏初患头痛脚软食少体热仲景论春夏剧秋冬瘥而脉弦大者正世俗谓注夏病也若犯此四者之虚似难免此夫当壮年便有老态仰事俯育一切HT 废与言至此深可惊惧古人谓不见可欲使心不乱夫以温柔之感于体声音之感于耳颜色之感于目馨香之感于鼻谁是铁心汉不为动善养生者于此五个月出居于外苟值一月之虚一日之虚亦宜暂远帷薄久自珍重保全天和庶可以滋助化源水得所养阴无亏必与阳齐平然后阳得所附而无飞越之尤遂成天地交之泰何病之可言愿相与遵守期无负敬身之教幸世谨按人身肖天地一气实同阳有余阴不足而常若是此其道也故有起居不时七情六欲而增虚极者多在阴尔但世俗不审此理往往补阳是以先生论此诚千古不传之妙实启后人之盲 也且于内经谓以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏二候救之弗能伤也旨趣为明白养生者最宜玩味

卷十九　虚损门

论虚为劳倦所伤

东垣曰经云阴虚生内热(云云见热门)又云劳则气耗劳则喘且汗出内外皆越故气耗矣夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无气以动懒于言语动作喘之表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐以养其气以甘寒泻其火热以酸味收其散气以甘温补其中气经言劳者温之损者温之者是也要略云平人脉大为劳以黄 建中汤治之之意也谨按丹溪先生曰治病之方先顾原气盖谓诸病多因虚致故也是以劳倦之证其因甚多东垣丹溪论治详矣然比之虚损证不同有因病致虚者如伤寒暑饮食后或久病所致之类是也因虚致损者如病后形瘁痿弱劳瘵之类是也此则虚损皆与劳倦不同大抵因病致虚则为轻盖病势尚浅原气未虚也至病初愈而复劳或复饮食劳倦或房劳七情六欲阳瘁阴弱加至羸损此因虚致损则为重病势已过原气已索故也愚谓此当分治如因病致虚及劳倦不足与以下诸证兼虚者宜从东垣丹溪之论治之因虚致损者又当于东垣丹溪论治而推充行之可也

卷十九　虚损门

论虚证为痿

详见痿门

卷十九　虚损门

论虚证发热

详见热门

卷十九　虚损门

论虚证恶寒

详见寒门

卷十九　虚损门

论虚证为泻痢

详见滞下门

卷十九　虚损门

论虚证似中风

详见中风门

卷十九　虚损门

论虚为头痛头眩

详见各门

卷十九　虚损门

论虚证夹痰有似邪祟

丹溪曰血气者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血气俱亏痰客中焦妨碍升降不得运用以致十二宫各失其职视听言动皆有虚妄以邪治之焉能愈病宪幕傅兄之子年十七暑月因劳而渴恣饮梅浆又连得大惊三四次妄言妄见病似邪鬼两脉皆虚弦而沉数予曰数为有热虚弦是大惊又酸浆停于中脘补虚清热导去痰滞病乃可安与参术陈皮茯苓芩连等浓作汤入竹沥姜汁与浃旬未效众皆尤药之未对予知其虚之未回痰之未导仍与前药加荆沥又旬余而安外弟一日醉饱后乱言妄见且言伊芳兄生前事甚的乃叔叱之曰食鱼肉与酒大过痰所为耳灌盐汤一大碗吐痰一升许汗因大作困睡一宵而安又金氏妇壮年暑月赴筵回乃姑询其座次失序自愧因成病言语失伦其中又时间一句曰奴奴不是两脉皆弦而数予曰非鬼神乃病也但与补脾导痰清热数日自安其弟不信以数巫者喷水而咒之旬余而死或曰病无鬼以邪治之何至于死曰暑月赴筵外境蒸热辛辣适口内境郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰与热何可云喻今乃惊以法尺是惊其神而血不宁也喷以法水是冷密其肌汗不得泄也汗不得泄则热内燔血不得宁则阴消而阳不能独立也不死何俟或曰外台秘要有禁咒一科庸可废乎予曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪外有实邪自有定法符何能也惟符水可治膈上热痰一呷凉冷岂不清快若内伤而虚与冬令严寒符水入口必冰胃而死斯言也可与识者道

卷十九　虚损门

论原气陷下因虚所致

内经曰感虚乃陷下也谨按针经曰陷下则灸之夫病有邪气陷下正气陷下者也然经谓邪气陷下者是经虚气少邪入故曰感虚乃陷下也故诸邪陷下在经者宜灸之正气陷下者若东垣所谓饮食劳倦内伤元气胃脘之阳不能升举并心肺之气陷入于中焦药以扶持元气胃气是也然用药亦有轻重轻者用升浮之剂如补中益气汤益胃升阳汤之类是也重者宜用劫剂来复丹灵砂丹之类是也沉诸邪陷下宜灸之证亦有标本不同论见寒门方后

卷十九　虚损门

论精气夺则虚(夺谓精气减少如夺去也出内经通评虚实论)

谨按人禀冲和之气而生身有三曰元精曰元气曰元神者本身中之真精真气真脉也夫精乃腑脏之真非荣血之比故曰天癸气乃腑脏之大经为动静之主故曰神机脉为天真委和之一气经谓其名有三曰命之本气之神形之道其机运升降皆随气而动因血而荣精气资始相生不失以养一身为人之司命形质之体用也至若精不足则气失资化气不足则血失所营血不足则气无所附天真散乱则气血精神无所禀命矣是以相生长养之道精化气气生神而皆禀乎身中脏腑之真也夫气血从乎荣卫荣卫又宗乎经隧荣卫者精气之化为先天清浊之始经隧者胃之水谷气化此经隧不能不生荣卫荣卫不能不散而养经脉经脉不能不顺而资天真为生养涵容造化形质理之然也凡人之视听言动壮寿皆此理之常也疾病盲 关格夭折皆此理之失也故有精神气血不足则病真脉散乱则死者皆由平日摄养之过与不及动止之不逾常度也经云出入废则神机化灭升降息则气立孤危然房劳甚则精血竭而神无所根据气无所附则忽致暴绝也窃尝第究先哲经义济生微旨益气之补肺补精之滋肾皆滋其化源也盖人之精血而常不足加之数夺其真资化失则荣气乃虚虚则卫气不固精亦滑夺肾气竭而阴微不能与胃气上升以接清阳之气故病多头重或痛气弱而食少元气下陷脉即微弱外散欲绝而虚洪或见损脉此实元精不足之所致非有外感贼邪之病也

卷十九　虚损门

论形气不足有余用补泻法

东垣曰黄帝云形气之逆顺奈何岐伯曰形气不足病气有余是邪胜也急泻之 形气有余病气不足急补之 形气不足病气不足此阴阳俱不足也不可刺之刺之重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者绝灭壮者不复矣形气有余病气有余此谓阴阳俱有余也急泻其邪调其虚实故曰有余者泻之不足者补之此之谓也按释云圣人垂慈仁之心已详矣不合立言诚恐市井庄农山野间不知文理故以俚语开解之云但病来潮作之时病气精神增添者是为病气有余乃邪气腾也急泻之以寒凉酸苦之剂若病来潮作之时神气困弱者为病气不足乃真气不足也急补之以辛甘温热之剂不问形气有余并不足只取病气有余不足也不足者补之有余者泻之夫形气者气谓口鼻中喘息也形谓皮肉筋骨血脉也形胜者为有余消瘦者为不足其气者审口鼻中气劳役如故为气有余也若喘息气促气短或不足以息者为不足故曰形气也乃人之身形中气血也当补当泻令不在于此只在病势潮作之时病气增加者是邪气胜也急当泻之如潮作之时精神困弱语言无力及懒语者是真气不足急当补之若病患形气不足病来潮作之时病气亦不足此乃阴阳俱不足也禁用针宜补之以甘药不可以尽剂不已脐下一寸五分气海穴取之

卷十九　虚损门

论无病好补之误

子和曰人之好补者有无病而补有有病而补或咨之庸医或问诸游客庸医以要用相求故所论者轻轻之则草木而已草木则苁蓉牛膝巴戟菟丝之类游客以好名自高故所论者重重之则金石而已金石则丹砂起石硫黄之类吾不知此为补也而补何脏乎以为补心耶而心为丁火其经则手少阴热则疮疡之类生矣以为补肝耶肝为乙木其经则足厥阴热则掉眩之类生矣脾为己土而经则足太阴以热补之则病肿满肺为辛金而经则手太阴以热补之病愤郁心不可补肝不可补脾不可补肺不可补莫非为补肾乎人皆知肾为癸水而不知其经则子午君火焉补肾之火火得热而益炽补肾之水水得热而益涸既炽其火又涸其水上接于心之丁火火独用事肝不得以制脾土肺金不得以制肝木五脏之极传而之六腑六腑之极遍而之三焦则百病交起万疾俱生小不足言大则可惧不宜则中不中则暴喑而死矣以为无病而补之者所得也且如有病而补之者呕而补吐而补泄而补痢而补疟而补咳而补劳而补产而补呕吐则和胃丸丁沉煎泻痢豆蔻丸御米壳散咳嗽则宁神散劳不桂附则山药产不乌金则黑神吾不知此为补果何意耶殊不知呕得热而愈酸吐得热而愈暴泄得热而清浊不分痢得热而休息继至疟得热而进不能退咳得热而湿不能除劳得热而火益烦产得热而血愈崩盖如是而死者八九生者一二死者枉生者幸幸而一生憔悴之态人之所不堪大抵有余者损之不足者补之是则补之义也阳有余而阴不足则当损阳而补阴阴有余而阳不足则当损阴而补阳热则芒硝大黄损阳而补阴也寒则干姜附子损阴而补阳也岂可以热药云乎哉而寒药亦有补之义也经曰因其盛而减之因其衰而彰之此之谓也谨按仲景论伤寒脉结代为血气虚衰不能相续而用炙甘草汤实补虚之法也殊无常补之例后世俗往往例用常补故子和极论其弊善莫大矣但所言大黄芒硝损阳而补阴是指仲景所谓阴阳虚盛之意非补不足之法也学人当审东垣丹溪之论则可以扩充矣又曰人知补之为利而不知补之为害也论补者盖有六法平补峻补温补寒补筋力之补房室之补以人参黄 之类为平补以附子硫黄之类为峻补以豆蔻官桂之类为温补以天门冬五加皮之类为寒补以巴戟苁蓉之类为筋力之补以石燕海马起石丹砂之类为房室之补此六者近代之所谓补者也若施之治病非徒功效疏阔至其害不可胜言难经言东方实西方虚泻南方补北方此言肝木实而肺金虚泻心火补肾水也以此论之前所谓六补者了不相涉试举补之所以 为害者皆温补之罪也内经虽言形不足者温之以气精不足者补之以味气属阳天之所以食人者血属阴地之所以食人者戒乎偏胜非便以温为热也又若经曰损者补之劳者温之此温乃温存之温也岂以温为热哉又如虚则补其母实则泻其子者此欲权衡之得其平也又乌在燔针壮火炼石烧砒硫姜乌附然后为补哉所谓平补者使阴阳两停是已奈时人往往恶寒喜温甘受酷烈之毒虽死而不悔也可胜叹哉宝鉴曰谚云无病服药如壁里安柱此无稽之说为害甚大夫天之生物五味备焉食之以调五脏过则生疾至于五谷为养五果为助五畜为益五菜为充气味合而食之补精补气倘用之不时食之不节犹或生疾况药乃攻邪之物无病而可服哉圣济经云彼修真者弊于补养轻饵金石药阳剂刚胜病起则天癸竭而荣涸阴剂柔胜病生则真火微而卫散一味偏胜一脏偏伤安得不病唐孙思邈言药势有所偏助令人脏气不平裴 谏宪宗曰夫药以攻疾非朝夕常用之物况金石性酷烈有毒又加炼以火气非人五脏所能禁至于张皋谏穆宗也亦谓神虑清则血气和嗜欲多而疾 作夫药以攻疾无疾不可饵也故昌黎伯铭李子之墓曰余不知服食说起自何世杀人不可计而世慕尚之益至此其惑也今直取目见亲与之游而以药败者六七公以为世诚今复取目见者三四人皆无故求益生之祥病反生焉或至丧身壁里安柱果何如哉且夫高堂大厦梁楝安墓址固坏涂毁 柱于壁中甚不近人情洁古老人云无病服药乃无事生事此诚不易之论人之养身幸而五脏安泰六腑和平谨于摄生春夏奉以养生之道秋冬奉以收藏之理饮食有节起居有常少思寡欲恬澹虚无精神内守不药之药也噫前人既往不可咎矣后人其鉴焉谨按近世俗谓壁里安柱为安鼠安鼠则必致穿坏垣壁矣此无病服药致无事生事斯为近理然亦必古人之深戒也后世俗因为柱字之语说尔不然则因有所化之矣

卷十九　虚损门

论局方用诸热药补虚之失

丹溪曰虚者补而养之局方何例用辛香燥热之剂以火济火不无实实虚虚之祸若曰菟丝子丸之治肾虚金钗石斛丸之治气不足茴香丸之治脏虚冷玉霜丸之治气虚养正丹之治诸虚朴附丸之治脾虚弱按气丹之治真元虚四神丹之治五脏虚苁蓉大补丸之治元脏虚钟乳白泽丸之治诸虚三健汤之治气不足甚者内聚丹剂悉曰补脾胃补肾补五脏补真气而方各条下曰口苦面黄曰气促喘急口淡曰舌涩曰噫酸曰舌干曰溺数曰水道涩痛曰唇口干燥等证悉是明具热论如何类聚燥热而谓可以健脾温胃而滋肾补气乎又骨碎补丸治肝肾风虚乳香宣经丸治体虚换腿丸治足三阴经虚或因感风而虚或因虚而感寒既曰体虚肝肾虚足三阴经虚病非轻小理宜补养而自然铜半夏威灵仙荆芥地龙川楝乌药防风牵牛灵脂草乌羌活石南天麻南星槟榔等疏通燥疾之药俱补剂之大半果何以补虚乎地仙丹既曰补肾而滋补之药与 燥走窜之药相半用之肾恶燥而谓可以补肾乎借曰足少阴经非附子辈不能自达八味丸仲景肾经药也八两地黄以一两附子佐之观此则是非可得而定矣

卷十九　虚损治法

调理之剂

金匮桂枝加龙骨牡蛎汤治诸脉芤动微紧男子失精女人梦交桂枝 白芍 生姜(各三钱) 甘草(一钱) 大枣(一枚) 龙骨 牡蛎(各三钱)上 咀水煎食前服小建中汤治虚劳里急悸衄腹中痛失精四肢酸疼手足烦热咽干口燥桂枝 甘草(炙各三钱) 大枣(二枚) 白芍 生姜(二钱) 阿胶(炒一合)上 咀水煎黄 建中汤治虚劳里急诸不足前方加黄 (二钱)炙甘草汤治虚劳不足汗出而闷脉结悸行动如常不出百日危急者十一日死甘草(二钱炙) 桂枝 生姜(各一钱半) 麦门冬(一合) 麻子仁(一合) 人参 阿胶(各一钱) 大枣(二枚) 生地黄(三钱)上 咀水煎入酒些小日作三四料服局方人参养荣汤方见热门按以上诸方并太阳例药也十味人参散人参黄 散东垣补中益气汤方并见热门益胃升阳汤血脱益气古圣人之法也先补胃气以助生发之气故曰阳生阴长诸甘药为之先务举世皆以为补气殊不知甘能生血此阳生阴长之理故先理胃气人之身内谷为宝前方加炒曲(一钱半) 生黄芩(泻盛暑之伏庚金肺逆每服少许秋凉去之)上 咀水煎按以上诸方并少阳例药也东垣云表虚用桂枝黄 里虚用人参芍药以上方有兼用者治表里俱虚也然观其法有辛温甘温甘寒主治之别苦寒酸苦之佐升降奇耦之意皆异者盖虚中有兼寒兼热或气虚血虚阴阳气血俱不足或阴虚阳虚虚脱与夫胃气下陷精神不足等因不同故也用者当细分之补气之剂严氏 附汤治气虚阳弱虚汗不止肢体倦怠黄 (蜜炙) 附子(炮等分)上咀每四钱加生姜煎参附汤治真阳不足上气喘急自汗盗汗气短头晕人参(半两) 附子(炮去皮脐一两)上咀分作三服加生姜煎按此二方少阴例药也四君子汤治肺损皮聚而毛落宜此益气人参 白术 茯苓 甘草(炙)上 咀水煎服济生茯神汤治脉虚极或咳则心痛喉仲介或肿茯神 人参 远志 通草 麦门冬 黄 桔梗 甘草(等分)上 咀每半两入姜煎瑞竹堂补气汤治气虚脉浮而软怔忡无力自汗黄 (三两蜜水拌炒) 人参 甘草(炙各半两) 麦门冬(去心) 桔梗(炒各一两)上 咀每四钱水煎入姜三片三因方名润神散按此三方手太阴少阴药也

卷十九　虚损治法

补血之剂

四物汤滋荣血不足方见妇人门当归补血汤方见热门按此二方滋荣气药也丹溪大补丸降阴火补肾水黄柏(炒褐色) 知母(酒浸炒各四两) 熟地黄(酒蒸) 败龟板(酥炙黄为末各六两)上为末猪脊髓和炼蜜丸如桐子大每七十丸空心淡盐汤送下补阴丸黄柏(半斤盐酒炒) 知母(酒浸炒) 熟地黄(各三两) 败龟板(四两酒浸炙) 白芍(炒)陈皮 牛膝(各二两) 锁阳 当归(各一两半) 虎骨(一两酒浸酥炙)上为末酒煮羊肉丸如桐子大每五六十丸盐汤下冬加干姜半两按此二方滋阳之药也

卷十九　虚损治法

补气血之剂

局方十全大补汤治心肺损及胃损饮食不为肌肤方见热门十四味建中汤治荣卫失调血气不足劳损形体瘦弱短气嗜卧当归 白芍 白术 麦门冬 黄 甘草(炙) 苁蓉 人参 川芎 官桂 半夏 熟地黄茯苓(各半钱) 附子(三分)上 咀作一服入姜枣煎食前服按此并手足三阴药也养气丹治诸虚百损真阳不固上实下虚气不升降一切体弱气虚之人禹余粮石 紫石英 赤石脂 代赭石 磁石 以上各 法见局方附子(二两) 肉苁蓉(一两半) 当归 茴香 破故纸 木香 肉桂 巴戟 肉豆蔻 丁香山药 鹿茸 白茯苓 沉香 远志(并制) 乳香 五灵脂 没药 朱砂 阳起石( ) 钟乳粉(并别研各一两)上同碾为细末糯米粉糊为丸按此固滑脱镇虚逆复阳助阴药也出太阳例古方类此者甚多姑存此一法如真气结薄气不升降阴寒湿胜胃冷肝虚者非此药不可盖宜重剂劫之是也然有阴阳两虚湿热自甚元气下陷津液涸竭气血无所滋养浊阴下溜虚火上乘惟宜调之补之以轻清之剂者此方安能尽其变乎用者自宜详审金匮肾气丸治形体瘦弱无力多困肾气久虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损瘦弱下血干山药 山茱萸肉(各四两) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三两) 熟地黄(八两)上为末炼蜜丸如梧子大每五六十丸空心温水下拔萃三才封髓丹降心火益肾水天门冬 熟地黄 人参(各半两) 黄柏(炒三两) 砂仁(一两半) 甘草(七钱半炙一方无)上为细末水糊丸梧子大每五十丸用苁蓉半两切作片子酒一大盏浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸下 除前三味五脏治要作凤髓丹按此二方足少阴手太阴药也机要八物汤治心肺虚损皮聚而毛落血脉虚损妇人月水愆期宜益气和血四君子合四物汤按此手足太阴少阴药也

卷十九　虚损治法

补虚损壮筋骨之剂

金匮崔氏八味丸治肾虚气乏下元冷惫腹脐疼痛夜多旋溺脚膝缓弱肢体倦怠面皮痿黄或黧黑及虚劳不足渴欲饮水腰重疼痛小腹急痛小便不利并宜服之前肾气丸加桂心(一两) 附子(炮一两)上为细末炼蜜丸如桐子大每五七十丸温酒送下盐汤亦得空心食前妇人淡醋汤下局方西川石刻安肾丸治真气虚惫脚膝弱缓夜梦遗积小便滑数而清青盐(四两) 鹿茸(炙) 柏子仁(净) 石斛 附子 川乌(炮) 巴戟(去心) 肉桂 菟丝子苁蓉 韭子 葫芦巴 杜仲 破故纸(炒) 石枣 远志 赤石脂 茯苓 茯神 茴香(炒各一两) 苍术 川楝 川椒 山药(各四两)上为末山药酒糊丸如梧子大每七八十丸空心盐汤下无比山药丸治诸虚百损五劳七伤肌体消瘦肤燥脉弱赤石脂 茯神(各一两) 山药(三两) 苁蓉(四两酒浸) 巴戟 牛膝(酒浸) 泽泻 山茱萸肉(各一两) 五味子(二两) 杜仲 菟丝子 熟地黄(各三两)上石臼内杵为末炼蜜丸梧子大每四五十丸空心温酒下杨氏还少丹大补真气虚损肌体瘦弱肉苁蓉 远志 茴香 巴戟 山药 枸杞子 熟地黄 石菖蒲 山茱萸 牛膝 杜仲楮实子 五味子 白茯苓上石臼内捣为末炼蜜丸如梧子大每五十丸空心温酒送下机要牛膝丸治肾肝损骨痿不能起于床宜益精筋缓不能自收持宜缓中此丸主之牛膝(酒浸) 萆 杜仲(炒) 苁蓉(酒浸) 菟丝子 防风 葫芦巴(炒) 桂(减半)补骨脂 沙苑蒺藜上等分为细末酒煮猪腰子为丸每五七十丸空心温酒下按此用防风以升发肝气非补肝也地黄丸治阳盛阴虚肝肾不足房室虚损形瘦无力面多青黄而无常色宜此养荣血肾气苍术(泔浸) 熟地黄(各一斤) 干姜(春七钱夏半两秋七钱冬一两)上石臼杵为末蒸枣肉为丸桐子大每五七十丸至百丸诸饮下若加五味子为肾气丸述类像形神品药也按以上诸方少阴例药也盖谓肾为真水有补无泻故古人立肾气丸法后世俗因之以补阳然阳虚者亦有之但不可例为常补尔谨按虚损之证其源虽多莫不因胃气元气不足致气虚血虚阴阳俱虚或房劳精竭荣卫弱而腑脏气痿不能输养为疲极甚者变为劳瘵之疾但世俗处治昧此病机源委例用香燥或金石之剂往往误人惟有宋钱仲阳建五脏虚方迥出前人之论我丹溪先生发挥局方之失示用补端绪言东垣所谓饮食劳倦内伤元气则胃脘之阳不能升举并心肺之气陷入于中焦而用补中益气治之此实前人之所无也然天不足于西北地不满于东南天阳而地阴西北之人阳气易降东南之人阴气易升苟不知此而徒取其法则于气之降者固可以获效而于气之升者亦从而用之吾恐反增其病矣意此不可恃为通行之法云人之虚者多是阴不足邵子谓天地自相根据附天根据形地附气其形也有涯其气也无涯人之形质有涯者也天癸绝后则形衰矣苟不益阴以内守则阳亦无得以发扬为健运之能是天失所根据也而为飘散飞荡如丧家之狗耳阳既飘散则地愈失所附也形气不相根据附则死矣人其补养残衰伤朽之质又何云哉斯论虚衰与东垣制法虽证不同实本乎内经阴精所奉其人寿阳精所降其人夭之旨盖谓人之寿夭比之经论南北二方亦自微甚不等升阳之例当为活法滋阴之剂义亦是焉必求的在之虚合病机而行其法如此与世俗不明造化之理概用温补者天地悬隔故于诸书补剂而不详录学人审是则思过半矣

卷二十　积聚门

诸经叙积之始

黄帝针经百病始生第三云积者盖厥气生足 生胫寒胫寒则血脉凝涩凝涩则寒气上入于肠胃入于肠胃则 胀 胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衄血阴络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相搏则并合凝聚不得散而成积矣或外中于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴里不散津液凝涩渗着而不去而成积矣难经曰肝之积名曰肥气(见后方下云云)以季夏戊己日得之何以言之肺病传于肝肝当传脾脾季夏适王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之心之积名曰伏梁(云云)脾之积名曰痞气(云云)肺之积名曰息贲(云云)肾之积名曰奔豚(云云并见本文)按滑氏本义曰越人之意盖以五行之道推其理势之所有者演而成文耳初不必论其情感亦不必论其远不远与其必然否也读者但以所胜传不胜及王者不受邪遂留结为积观之则不以辞害志而思过半矣谨按越人论五脏积传受之本病也然针经又主络脉伤及饮食七情所致而论之可谓详悉然今较之积聚因饮食伤及七情而成者多且三因方于五积无主治引经况他书乎故具法不取今以东垣方附于后

卷二十　积聚门

脉法

脉经曰脉来细而附骨者积也寸口积在胸中微出寸口积在喉中关上积在脐旁上关上积在心下微下关积在少腹尺积在气街脉出在右积在右脉出在左积在左脉两出积在中央各以其部处之 脉来小沉而实者胃中有积聚不食食即吐 肺积脉浮而毛按之辟易 心积脉沉而芤上下无常处肝积脉弦而细 肾积脉沉而急 脉沉重而中散者因寒食成 脉左转而沉重者气 阳在胸中右转出不至寸口者内有肉 也

卷二十　积聚门

论积聚瘕不同

难经曰积者阴气也聚者阳气也故阴沉而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五脏所生聚者六腑所成也积者阴气也其始发有常处其痛不离其部上下在所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也原病式曰证者腹中坚硬按之应手然水体柔顺而今反坚硬如地者亢则害承乃制也瘕者中虽硬而忽聚忽散无其常故其病未及 也经曰血不流而滞故血内凝而为瘕也小肠移热于大肠乃为虑瘕大肠移热于小肠谓两热相搏则血溢而为伏瘕血涩不利月事沉滞而不行故云为虑瘕为虑与伏同传写误尔谨按积者实停蓄之总名 者有所成而名之亦皆积尔瘕者血病也似不可言为聚聚者阳气也然大小肠移热为瘕如此则亦聚尔但前人施治亦未见有分其异同者唯丹溪先生曰积块在中为痰饮在左为血积在右为食积气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血尔此深得病情之旨学人可因此例而求诸

卷二十　积聚门

论积聚分三因

陈无择云 瘕属肝部积聚属肺部夫 者坚也瘕者假也假物而成形然七 八瘕之名经论亦不详出虽有蛟蛇鳖肉发虱米等七证初非定名偶因食物相感而致患尔若妇人 瘕则由内外不内外因动伤五脏气血而成古人谓为痼疾以蛟蛇等为生瘕然亦不必泥此并属血病蛇发等事皆出偶然但饮食间误中之留聚假血而成自有活性亦犹永微中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也按此论积聚等属脏部盖分气血尔亦不必拘此然生瘕亦有外因而成者如昔之徐之才治取蛤精疾生于足间者若此陈于三因何不之及

卷二十　积聚门

论妇人肠覃石瘕之积

水胀篇曰石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不通恶血当泻不泻 以留止日以盖大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而下宝鉴曰夫膀胱为津液之腑气化则能出矣今寒客于子门则必气塞不通血壅不流而 以止之结硬如石是名石瘕也此气先病而血后病故月事不来则可宣导而下出者也故难经云任之为病其内苦结男子为七疝女子为瘕聚此之谓也非大辛之药不能已可服见 丹肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与胃相搏不得荣因有所系瘕而内着恶气乃起 肉乃生其始生者大如鸡卵稍以益大至其成如怀子之状久者离岁按之则坚推之则移月事以时下此其候也夫肠者大肠也覃者延也大肠以传道为事乃肺之腑肺主卫卫为气气得炅则泄寒则凝今寒客于大肠故卫气不荣有所系止而结瘕在内贴者其延久不已是名肠覃也气散则清气聚则浊结为证聚所以恶气发起 肉乃生小渐益大至期而鼓其腹则如怀子状也此气病而血未病故月水不断以时下本非妊娠可以此为辨矣按此谓石瘕为血壅不流故月事不来肠覃为清气聚而浊结成瘕故血未病月水不断而知此二积之异然亦有诸积所致或有病痈脓而似此二证者不可不察也

卷二十　积聚门

论五积六聚治同郁断

子和曰且积之成也或因暴喜怒悲思恐之气或伤五味之食或停温凉寒热之饮或受六气之邪其初甚微可呼吸按导而去之不幸遇庸医强补而留之留而不去遂成五积夫肥气者不独气有余也其中亦有血矣盖肝藏血故也伏梁者火之郁也以热药散之则益甚以火炙之则弥聚况伏梁证有二名同而实异不可不详焉其一上下左右皆有根在肠胃之外有大脓血此伏梁义同肠痈其二身体髀股背肿环脐而痛是即风根不可动动则为水溺涩之病此二者内经虽言不可动止谓不可大下非谓全不可下恐病去而有害痞气者举世皆言寒则痞内经以为湿则痞虽因饮冷而得其阳气为湿所蓄以热攻之则不散以寒攻之则湿去而寒退矣息贲者喘息愤而上行也此旧说也余以谓贲者贲门也手太阴之筋结胸里故贯合贲下抵季胁其痛支转筋痛甚则成息贲手心主结于贲其病胸痛息贲又云肺下则居贲迫肝善胁下痛肝高则上支贲门胁悦为息贲若是言之是积气于贲而不散此灵枢说五脏处言此贲自是多故予发之贲豚者贲与奔同铜人言或因读书得之未必皆然也肾主骨此积最深难察大忌吐涌以其在下止宜下之故予尝以独圣散吐肥气 以木架必燠室中吐兼汗也肝之积便言风也吐出数升后必有血一二滴勿疑病当然也续以磨积之药调之尝治伏梁先以茶调散吐之兼汗以禹功导水夺之继之以降火之药调之又尝治痞气万举万全先以瓜蒂散吐其酸苦黄胶腥腐之物三二升次以导水禹功下二三十行末以五苓淡剂等药调之又尝治息贲用瓜蒂散不计四时置燠室中更以火一炉以助其汗吐汗下三法齐行此病不可逗留久则伤人又尝治贲豚以导水通经三日一下之一月十下前后百行次用治血化气磨积之药调之此积虽不伤人亦与人偕老若六聚之物在腑属阳而无形亦无定法仿此而行之何难之行按此论五积之异同可谓极备病情之要积为郁而用吐法更甚得古人之妙矣但每吐后继之以禹功导水之剂则不可为例矧古人施吐必本积因而用药如徐文伯以油为宫人吐发瘕楮澄以蒜为李道念吐鸡子积甄权以雄黄为人吐发瘕成蛇者盖所因不同而用药殊也大抵禹功五苓之剂十下百行等法用于湿热盛实及体浓者则可设有阴虚气痿积聚实而血气弱者岂可例用乎

卷二十　积聚门

论痰积饮积主于湿

详见痰饮门

卷二十　积聚门

论治积大法

许学士云大抵治积或以所恶者攻之或以所喜者诱之则易愈如 砂水银治肉积神曲麦 治酒积水蛭虻虫治血积木香槟榔治气积牵牛甘遂治水积雄黄腻粉治涎积礞石巴豆治食积各从其类也若用群队之药分其药势则难取效须要认得分明是何积聚兼见何证然后增减斟量使之不尔反有所损要在临时通变也谨按诸积有不因气动而成者如偶有所食或误吞钱物之类是也因气动而成者如七情所致或饮食劳倦或五脏传受之类是也故所积之物不一气血之聚有殊或成蛊瘤生瘕之类难测故须是认得分明是何积聚用药宜各从其类然亦要看元气虚实或攻取峻削或养正渐除可也不尔则岂但有损而已

卷二十　积聚门

论养正积自除

卫生宝鉴曰洁古云养正积自除譬如满座皆君子纵有一小人自无容地而出令其真气实胃气强积自消矣洁古之言岂欺我哉内经曰大积大聚衰其太半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此乃治积之一端也邪正虚实宜详审焉按或云积非下之不可今言养正而后积除将以待正气而除乎将以待药力而除乎然人之有积则皆为身中之邪气若君子座中之有小人也惟其调正气则真气营运不失其常而积自除夫君子众而正直在位其小人自然退避矣不然则正气虚而真气乖致积增膜膈胃乱真正气绝而死矣亦若小人得志则政乱法坏而君子有所不能制焉且夫养正者非为饮食起居之间也盖积既成矣形渐悴矣必用调养使荣卫充实而积自除余有坚而不去者方可亟下之此先补后攻期于邪去正复而后已然除之不以渐则必有颠覆之害矣若昔之武氏斫丧唐宗几于改物尚赖狄张诸公匡扶之力渐除党与兴复丕祚惜乎中宗不鉴前辙之失而留三思至致韦氏之祸其犹积余之尚在者而不亟下之更不慎守禁戒遂纵口嗜欲病证复起而不可制其有不丧身者未之有也

卷二十

积聚治法

五脏积方东垣肥气丸治肝之积在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发咳逆 疟连岁不已浓朴(半两) 黄连(七钱) 柴胡(二两) 椒(四钱) 巴豆霜(五分) 川乌头(炮去皮一钱二分) 干姜(炮半钱) 人参(二钱半) 白茯苓(一钱半) 昆布(二钱半) 甘草(炙三钱) 广术(炮二钱半) 皂角(去皮弦煨一钱半)上件除茯苓皂角豆霜另末外为极细末和匀炼蜜为丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐渐加至大便微溏再从二丸加服周而复始积减太半勿服伏梁丸治心之积起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心黄连(一两半) 浓朴(制) 人参(各半两) 黄芩(三钱) 干姜 菖蒲 巴豆霜(各五分)桂(一钱) 红豆(二分) 川乌头(五分炮) 茯神 丹参(炒各一钱)上件除巴豆霜外为细末另研豆霜旋旋入末炼蜜为丸如桐子大服如上法淡黄连汤下痞气丸治脾之积在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄胆饮食不为肌肤浓朴(四钱半) 黄连(八钱) 吴茱萸(三钱) 黄芩(二钱) 白茯苓 泽泻 人参(各一钱)川乌头(炮) 川椒(炒各半钱) 白术(二分) 巴豆霜(四分) 桂(四分) 茵陈(酒炒) 干姜(泡) 砂仁(各一钱半)上件除豆霜另研茯苓另末旋入外同为细末炼蜜为丸如桐子大淡甘草汤下服如上法息贲丸治肺之积在右胁下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘咳发肺壅浓朴(制八钱) 黄连(炒一两三钱) 干姜(泡) 白茯苓 川椒(炒) 紫菀(各一钱半)桂川乌头(炮) 桔梗 白豆蔻 陈皮 京三棱 天门冬(各一钱) 巴豆霜(四分) 人参(二钱)青皮(五分)上件除茯苓巴豆霜旋入外为末炼蜜丸如桐子大以淡姜汤送下服如上法以上四方秋冬加浓朴减黄连四分之一奔豚丸治肾之积发于小腹上至心下若豚状或下或上无时久不已令人喘逆骨痿少气及治男子内结七疝女人瘕聚滞下浓朴(制七钱) 黄连(五钱) 白茯苓 泽泻 菖蒲(各二钱) 川乌头 丁香(半钱) 桂(二分) 巴豆霜(四分) 全蝎 附子 独活(各一钱) 玄胡索(一钱半) 苦楝(酒煮三钱)上除巴豆霜茯苓另为末旋入外为细末炼蜜丸如桐子大淡盐汤下服如上法按以上诸方宜随证加减用之所谓益元气泄阴火破滞气削其坚也吐剂瓜蒂散方见痰饮门按吐法意略具前宜兼看各门吐剂

卷二十　积聚治法

倒仓法

丹溪曰人之七情浓味停痰瘀血互相纠缠日积月深郁结成聚甚者如桃核之穣诸般奇形之虫成于中形于外发为瘫痪为劳瘵为蛊胀为癞疾为无名奇病宜行此法用黄牡牛肉择肥者买一二十斤长流水煮糜烂融入汤中为液以布滤出渣滓取净汁再入锅文武火熬成琥珀色则成矣每饮一钟少时又饮如此者积十数钟寒月则重汤温而饮之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐利俱多全在活法而为缓急多寡也须晴明日早于一室明快不通风处以安病患视所出之物可尽病根则止吐利后或渴不得与汤水其小便必长取以饮病者名曰轮回酒与一二碗非惟可以止渴抑且可涤灌余垢睡一二日觉饥甚乃与粥淡食之待三日后始与少菜羹自养半月觉精神涣发形体轻健沉 悉除其后须五年忌牛肉

卷二十　积聚治法

消导之剂

御药院方助气丸治三焦痞闭胸膈满闷气不流通蕴结成积 癖气块并皆治之京三棱 莪术(各炮二斤) 青皮 陈皮(并去白) 白术(各十五两) 槟榔 枳壳 木香(各十两)上为末糊丸如梧子大每五十丸煎水下按此治诸气积药也然世俗治积之方多兼气药欲其气化而积易散殊不知气虚者何以抵受中夹热者岂不助火反伤气耶故用者宜分虚实寒热选使况此方杂削气之药过半而云助气恐未必然也三因散聚汤治久气积聚状如 瘕随气上下发作有时心腹绞痛攻刺腰胁小腹 胀大小便不利半夏 槟榔 当归(各三分) 陈皮 杏仁(去皮夹炒) 桂(各二两) 茯苓 甘草(炙)附子(炮) 川芎 枳壳(炒) 浓朴(制) 吴茱萸(汤泡洗各一两) 大黄(大便利去之)上 咀每服四钱水煎济生大七气汤治积聚状如 瘕随气上下发作有时心腹 痛上气窒塞小腹胀满桔梗 肉桂 藿香叶 甘草(炙) 青皮(各二分) 益智仁 京三棱 陈皮 蓬术 香附子(炒各一两半)上 咀每服五钱水煎按此二方治聚之剂也然聚瘕用汤荡涤之意亦要随脏气虚实寒热而增损之可也东垣草豆蔻丸治酒积或伤寒冷物胃脘痛咽膈不通草豆蔻(煨) 白术(各一两) 大麦 神曲(各炒) 黄芩 半夏(各半两) 枳实(炒二两) 炒盐(半钱) 陈皮 青皮 干生姜(各二钱)上为极细末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸煎水下按此治酒积饮积药也入气血之分广术溃坚汤治有积块坚硬如石形如袢大令人坐卧不安中满腹胀方见腹胀门宝鉴香壳丸破痰癖消 块及冷积木香 丁香(各五钱) 京三棱(锉酒浸一宿) 青皮 广术(锉酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黄色)枳壳(炒) 川楝子 茴香(炒各一两)上末醋糊丸如梧子大朱砂为衣每服二十丸姜盐汤下按此治气积寒积之剂下焦药也丹溪阿魏丸治肉积连翘(半两) 糖球子(一两) 黄连(六钱半) 阿魏(一两醋煮作糊)上为末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白汤下保和丸治食积糖球子(三两) 半夏 茯苓(各一两) 神曲(二两) 陈皮 连翘 萝卜子(各半两)上为末粥糊丸如梧子大每三四十丸白汤下按此二方食积药也又此方治痰积饮积之剂丹溪曰脾虚者须以补脾药下之切不可独用虚虚之祸疾如反掌益慎之也气实新病宜于攻下诸方选用又不必拘此宣明三棱汤治 瘕 癖积聚不散坚满痞膈食不下腹胀蓬术 当归(各半两) 京三棱(二两) 白术(一两) 槟榔 木香(各三分)上为末每三钱沸汤调下按此治 瘕之剂气血药也然瘕者虽硬而忽聚散即聚也属阳气也经云血不流而寒薄故血内凝而瘕益又属血尔固当兼治之此方亦可以推其变从虚实加减而轻重之可也谨按针经备阴络伤汁血相搏并合成积或脏气传受及子和论七情为郁皆元气自病不系伤诸饮食致者当先调理不可妄下故以上五脏方消导法宜选用气虚弱甚者又宜消息此养正积自除之意若伤诸饮食致者元气未病初非下之削之不可然治之不早元气日减正气日偷方用下削而能获安者实侥幸焉至是者亦宜上法先补后攻可也医反是之多致误尔若积郁在身形气饮食如常者则以下削坚之方或吐或下的在选用衰其太半宜渐除之否则失机后时而不救者多矣然有除之未尽元气未复而使内纵口味恣七情病遂复起者亦不鲜矣呜呼世道不古人之不谨致积又不能归罪于已安心调理卒致殒没不得以尽其天年者固不足惜然医之不能精明其道误人生命者岂无所报耶

卷二十　积聚治法

削坚之剂

杨氏木香槟榔煎丸治脾积气块腹胁走痛口吐清水肉豆蔻(五枚) 木香 肉桂(各一两) 槟榔(七枚) 干漆(半两炒令烟尽) 砂(半两另研) 胡椒(四十九粒)上为末次入 砂和匀炼蜜丸如梧子大每七丸橘皮汤下按此治肉积寒积药也入气血之分局方丁香脾积丸治诸般食积气滞胸胀满心腹刺痛丁香 木香 巴豆 高良姜(醋煮各半两) 莪术(一两) 三棱(二两) 青皮(一两) 皂角(三大挺烧)上入百草霜三匙同碾细为末糊丸如麻子大每十丸至二十丸按此治寒冷食积药也邓山房感应丸治食积化宿滞黑角沉香 檀香 丁香 木香 陈皮 青皮 黄连 砂仁 香附子 半夏 三棱 蓬术(煨各一两为细末) 肥乌梅(百钱重) 巴豆(三百粒肥白者去衣膜心)上用瓷器一只盛巴豆上以梅肉盖之却用米醋浸过与梅肉平于甑坐蒸至极熟以巴豆红色为度却擂二件如泥用糯米饭和前药匀捣千百下丸如萝卜子大每十丸汤下按此下气积食积药也宣明积气丹治一切新久沉积气块面黄黑瘦 瘕积聚口吐酸水槟榔(二个) 芫花 京三棱 黄连 牛膝 樟柳根(各一两) 肉豆蔻(二个) 砂(二钱)青皮 陈皮 石菖蒲(各三钱) 大戟 大黄 甘遂 白牵牛 干姜 青礞石 干漆(各半两)蓬术(一两) 巴豆 木香(各二钱半)上为末醋糊为丸如桐子大每服一丸临卧烧枣汤下量病患虚实加减与服按此下饮积气积肉积水积药也本事 砂丸治一切积聚痰饮心胁引痛砂 三棱 干姜 白芷 巴豆(去油各半两) 大黄 干漆(各一两) 槟榔 肉豆蔻(各一个) 木香 青皮 胡椒(各一分)上为末酽醋二升煮巴豆五七沸复下三棱大黄末同煎五七沸入 砂煎成膏却入别药和匀杵丸如绿豆大每五丸姜汤下按此下肉积气积例药因其中用白芷为散水行气故更言治痰饮也破积导饮丸治积块坚硬饮食不消心下痞闷木香 槟榔 陈皮 青皮 枳壳(炒) 枳实(炒) 广术(炮) 三棱(炮) 半夏 神曲(炒)麦 干生姜 茯苓 泽泻 甘草(炙各半两) 牵牛(头末六钱) 巴豆(三十粒去皮心油)上细末入巴豆霜令匀姜汁糊丸梧子大每三十丸温姜汤下按此治饮积酒积气积药也然世俗方类此者甚多大抵多合以热剂不能以尽病情之变唯此方庶几用者自宜取择三因破饮丸方见痰饮门露丸治伤寒于内气凝不流结于肠外久为 瘕时作疼痛腰不得伸广术 三棱(各酒浸一两) 干漆(炒五钱) 茴香(炒) 青皮 雄黄 穿山甲(炮各三钱)砂(四钱研) 轻粉(一钱) 川乌(五钱炮) 麝香(半钱) 巴豆(三十粒去壳同三棱术炒黄色去巴豆不用)上细末和匀姜汁糊丸梧子大每三二十丸温姜汤下空心服按此治肠覃寒积之剂也宝鉴见 丹治妇人石瘕状如怀子者附子(四钱炮) 鬼箭羽 紫石英(各三钱) 泽泻 肉桂 玄胡 木香(各二钱) 血竭(一钱半) 水蛭(一钱炒烟尽) 槟榔(二钱半) 桃仁(炒三十个) 三棱(五钱) 大黄(二钱同三棱酒浸一宿焙)上各研匀酒糊丸梧子大每三十丸食前用盐汤或酒下按此治血积药也温白丸治心腹绞痛久 癖块大如杯碗十种水病八种痞塞九种心痛紫菀 吴茱萸 菖蒲 柴胡 桔梗 浓朴(制) 皂角(去皮尖弦) 茯苓 黄连 桂 川椒(炒去目) 干姜(炮) 巴豆(去心膜油) 人参(各半两) 川乌(炮去皮脐二两半)上末入巴豆研令匀蜜丸梧子大每三丸生姜汤下按此治食积寒积药也经验方塌肿神应丸治诸肿虫毒肚胀如鼓脾癖 瘕气块上喘气急咳嗽倚息不得睡服药不效者三棱 莪术 青皮 陈皮 干漆(烧各一两) 芫花(七钱半) 大戟(三钱) 砂 巴豆霜(各一钱)上前药和一处用好米醋一大碗慢火上煮醋干为度取出晒干碾为末醋和作丸如梧子大每四五十丸生姜汤下五更服随用椒目六两萝白子半斤炒香熟用手帕盛于患处熨如冷再炒熨至再三大小便行后才住熨以温稀粥补之按此治 瘕之剂饮积气积水积血积药也圣散子治远年积块砂(六两) 川大黄(八两) 大麦 (六两) 干漆(烧过) 蓄 茴香(炒) 瞿麦 槟榔(各一两)如妇人干血气加穿山甲(二两炮)上末每五钱温酒调下仰卧此药只在心头至明大便如烂鱼小便赤为验取出并无毒性小儿用一钱量大小与之按此气血药也谨按治积之方气实者故宜峻削故古方多相类近世又多用推逐之剂如剪红丸蜡丸去积亦是一法但不分气血虫物诸积之异人之虚实不同往往误人故皆不录其或可吐者宜从子和之法气虚羸弱者观东垣诸方已启其微用者当自求其意而为通变可也

卷二十一

消渴门

诸经论消渴脉证所因内经阴阳别论曰二阳结谓之消脉要精微论曰瘅成为消中按东垣曰二阳者阳明也手阳明大肠主津病消则目黄口干是津不足也足阳明胃主血热则消谷善饥血中伏火乃血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也此因数食甘美而多肥故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也不可服膏粱芳草石药其气剽悍能助燥热也调逆论曰心移热于肺传为膈消也 凡治消瘅仆系偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也岐伯曰脉实病久可治脉弦小病久不可治后分为三消高消者舌上赤裂大渴引饮脉经云紧数相搏则为消渴 脉软散者当病消渴论消渴为三焦受病病机云消渴之疾三焦受病也上消者肺也多饮水而少食大便如常小便清利知其燥在上焦也治宜流湿以润其燥消中者胃也渴而饮食多小便赤黄热能消谷知其热在中焦也宜下之消肾者初发而为膏淋谓淋下如膏油之状至病成面色黧黑形瘦而耳焦小便浊而有脂液治法宜养血以整肃分其清浊而自愈也

卷二十一　消渴门

论消中三证之异

陈无择云消渴属心故烦心致心火散浸渴而引饮诸脉软散皆气实血虚也消中属脾瘅热减则为消中消中复有三有因寒中阴胜阳郁久必为热中经云脉洪大阴不足阳有余则为热中多食数溺为消中阴狂兴盛不交精泄则为强中至病强中不亦危矣消肾属肾盛壮之时不谨而纵欲房劳年长肾衰多服金石真气既丧口干精溢自泄不饮而利经云肾实则消不渴而小便自利名曰肾消亦曰内消

卷二十一　消渴门

论三消之疾燥热胜阴

河间曰三消之疾本湿寒之阴气极衰燥热之阳气太甚皆因乎饮食服饵失节肠胃干涸而气液不得宣平或耗乱精神过违其度或因大病阴气损而血液衰虚阳气悍而燥热郁甚或因久嗜咸物恣食炙爆饮食过度亦有年少服金石丸散积久实热结于下焦虚热血气不能制湿热燥甚于肾故渴而引饮若饮水多而小便多者名曰消渴若饮食多而不甚渴小便数而消瘦者名曰消中若渴而饮水不绝腿消瘦而小便有脂液者名曰肾消此三消者其燥热同也夫经中有言心肺气厥而渴者有言肝痹而渴者有言脾热而渴者有言肾热而渴者有言胃与大肠结热而渴者有言脾痹而渴者有言小肠痹热而渴者有因病疟而渴者有因肥甘美食而渴者有因醉饱入房而渴者有因远行劳倦遇大热而渴者有因伤害胃干而渴者有因病风而渴者虽五脏之部分不同而病之所遇各异其为燥热亡液一也谨按先生三消之论始言天地六气五味以配养人身六位五脏而究乎万物之源终引内经论渴诸证以辨乎世方热药之误比物立象反复详明非深达阴阳造化之机者孰能如是哉夫治此疾者补肾水阴寒之虚而泻心火阳热之实除肠胃燥热之甚济身津液之衰使道路散而不结津液生而不枯气血利而不涩则病日已矣岂不以滋润之剂养阴以制燥滋水而充液哉何故世论消渴者多不知其意谓因下部肾水虚不能制其上焦心火使上实热而多烦渴下虚冷而小便若更服寒药则元气转虚而下部肾水转衰则上焦心火尤难治也但以暖药补养元气若下部肾水得实而胜退上焦心火则自然渴止小便如常而病愈也吁若此未明阴阳虚实之道也夫肾水属阴而本寒虚则为热心火属阳而本热虚则为寒若肾水阴虚则心火阳实是谓阳实阴虚而上下俱热矣以彼之言但见消渴数溲妄言为下部寒尔岂知肠胃燥热怫郁使之然也且夫寒物属阴能养水而泻心热物属阳能养火而耗水令肾水既不胜心火则上下俱热奈何以热药养肾水欲令胜心火岂不暗哉彼不谓水气实者必能制火虚则不能制火故阳实阴虚而热燥其液小便淋而常少阴实阳虚不能制水小便利而常多此又不知消渴小便多者盖燥热太甚而三焦肠胃之腠理怫郁结滞致密壅塞而水液不能渗泄浸润于外以养乎百体故肠胃之外燥热大甚虽多饮水入于肠胃之内终不能浸润于外故渴不止而小便多水液既不能渗泄浸润于外则阴燥竭而无以自养故久而多变于聋盲疮疡痤痱之类而危殆其为燥热伤阴也明矣

卷二十一　消渴门

论治消渴大法

东垣曰膈消者以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数叔和云口干饮水多食饥虚瘅成消中者调胃承气三黄丸治之下消者烦躁引饮耳叶焦干小便如膏叔和云焦烦水易亏此肾消也六味地黄丸治之总录所谓末敷能食者必发脑疽背疮不能食者必敷中满鼓胀皆谓不治之证洁古老人分而治之能食而渴者白虎加人参汤不能食而渴者钱氏方白术散倍加葛根治之上中既平不复敷下消矣前人用药厥有旨哉或曰末敷疮疽者何也此火邪胜也其疮痛甚而不溃或赤水者是也经云有形而不痛阳之类也急攻其阳无攻其阴治在下焦元气得强者生失强者死末敷中满者何也以寒治热虽方士不能废其绳墨而更其道也然脏腑有远近心肺位近宜制小其服肾肝位远宜制大其服皆适其至所为故如过与不及皆诛罚无过之地也如高消中消制之太急速过病所久而成中满之病正谓上热未除中寒复生者也非药之罪失其缓急之制也处方之治宜加意焉按以上所论三消传变可谓发病机之旨比与陈氏三因论消中复有三证皆病敷所异大抵末敷发疮疽者为敷外发胀满强中为敷内亢极之甚也但三因所出治强中一方然未见其肯綮今姑存之以备其旨且传胀满皆不治之证况强中乎

卷二十一　消渴治法

治热之剂

局方清心莲子饮调胃承气汤治消中热在胃而能饮食小便赤黄方并见热门三因真珠丸治心虚烦闷积热烦渴口干舌燥引饮无度小便或利或不利知母(一两一分) 黄连 苦参 玄参 铁粉 牡蛎(各一两) 朱砂(二两) 麦门冬(去心) 天花粉(各半两) 金箔 银箔(二百片)上为末炼蜜入生栝蒌汁少许丸如梧子大用金银箔为衣每二三十丸先用栝蒌根汁下一服次用麦门冬熟水下病退日二服按此心胃经药也以上三方有轻重之殊宜选使

卷二十一　消渴治法

治燥之剂

东垣当归润燥汤治消渴舌上白干燥唇干口干眼涩黑处见浮云大便闭涩干燥结硬喜温饮阴头短缩升麻(一钱半) 柴胡(七分) 甘草(六分半一半生) 细辛(一分) 杏仁(六个) 红花(少许)小椒(三个) 生地黄(三分) 黄柏 知母 石膏 桃仁 麻仁 防风 荆芥穗 当归身(各一钱)上 咀作一服水煎清凉饮子治消中能食而瘦口干舌干自汗大便结燥小便频数羌活 柴胡 炙甘草 知母(酒制) 黄 黄芩(酒制各一钱) 生甘草 汉防己 生地黄(酒制各半钱) 红花(少许) 桃仁(五个) 杏仁(十个) 升麻(四分) 防风(五分) 石膏黄柏 草龙胆(制各一钱半) 当归身(六分)上 咀作一服水煎入酒些小此方减黄 黄芩防风草龙胆加麻黄根三分黄连八分名地黄饮子按以上脾心肝肾药也

卷二十一　消渴治法

清气之剂

局方人参白虎汤治高消上焦燥渴不欲多食方见热门东垣兰香饮子治渴饮水极甚善食而瘦自汗大便结燥小便频数石膏(三钱) 知母(酒制一钱) 生甘草 防风(各一钱) 炙甘草 人参 兰香 连翘白豆蔻仁 桔梗 升麻(各五分) 半夏(二分)上为细末汤浸蒸饼和匀成剂捻作薄片子日中晒半干碎如粉每服二钱食后淡生姜汤下按以上二方主上中二消之剂肺胃经药也

卷二十一　消渴治法

滋阴之剂

丹溪补阴丸方见补虚门局方加减八味丸治肾虚消渴引饮金匮肾气丸减附子加五味子上服如本方法要略治男子消渴小便反多仍用本方简易地黄饮子治消渴咽干面赤烦躁人参 生地黄 熟地黄 黄 天门冬 麦门冬(去心) 泽泻 石斛 枇杷叶(去毛炒)枳壳(炒) 甘草(炒各等分)上 咀每三钱水煎服按此心肾脾肺药也以上三方主下消之剂朱砂黄连丸治心虚蕴热或因饮酒过多发为消渴朱砂(一两) 宣连(三两) 生地黄(二两)上为末炼蜜丸如梧子大每四五十丸灯芯枣汤送下按此心脾药也上消之剂

卷二十一　消渴治法

清气滋阴之剂

局方黄 六一汤治男女诸虚不足胸中烦悸时常消渴或先渴而后发疮或病诸疮而后渴者并宜服方见前按此肺肾脾三焦命门之剂也东垣生津甘露饮子治高消大渴饮水无度舌上赤涩上下齿皆麻舌根强硬肿痛食不下腹时胀痛浑身色黄目白睛黄甚则四肢痿弱无力面尘脱色胁下急痛善嚏善怒健忌臀腰背寒两尻冷甚石膏(一钱二分) 人参 炙甘草(各一钱) 白葵(半钱) 麦门冬 兰香 当归身(各半钱)桔梗(三钱) 生甘草 山栀 荜澄茄(各一钱) 藿香(二分) 全蝎(二个) 升麻 知母(酒制各二钱) 黄连 木香 柴胡(各三分) 白芷 白豆蔻 连翘 姜黄(各一钱) 黄柏(酒拌)杏仁(各一钱半)上为细末汤浸蒸饼和匀摊薄晒干杵细食后每二钱抄于掌中以舌砥之随津唾下或导以白汤少许按此肺胃心肾药也东垣曰此制之缓也不惟不成中满亦不传下消矣三消皆可用宣明麦门冬饮子治膈消胸满烦心津液干少短气多为消渴知母 甘草(炒) 栝蒌 人参 五味子 生地黄 葛根 茯神 麦门冬(去心各等分)上 咀每五钱入竹叶十四片煎按此肺肾脾胃药也杂方宝鉴麦门冬汤治消渴日夜饮水不止饮下即溲麦门冬(去心) 黄连 冬瓜(各二两)上 咀每五钱水煎服如无干者用新者一枚重三斤去皮穣分作十二片为十二服每服一片日三次酒蒸黄连丸治消渴饮水无度至二三升小便五七十次发热瘦弱口干食已如饥此名消瘅今用味苦无毒除热正气消渴浓肠消渴之人脾胃恶湿黄连为对黄连净半斤酒一升汤重蒸伏时晒干用上末滴水丸梧子大每五十丸食前温水下仁斋加味钱氏白术散治消渴不能食木香 五味子 柴胡(各三分) 藿香(一钱) 干葛(二钱) 白茯苓 甘草(炙) 白术人参 枳壳(炒各半钱)上 咀作一服水煎宣明大黄甘草饮子治男女一切消渴不能止者大豆(五升煮三沸去苦水) 大黄(一两半) 甘草(四两)上三味用井水一桶同煮软盛放冷令病患食豆渴饮汁无时候食尽病不尽再如前服不三次愈矣三因石子荠 汤治强中多因耽嗜色欲及快意饮食或服丹真气既脱烦渴引水饮食倍常阴气常兴不交精出故虚热注于下焦最为难治荠 石膏(各三两) 人参 茯神 栝蒌根 磁石( 淬) 知母 干葛 黄芩 甘草(各二两)上锉每水三盏腰子一个去脂膜黑豆一合煮至盏半去腰子大豆入药四钱煎服秘方用紫背浮萍捣汁每顿服半盏效丹溪方黄连末 天花粉末 生地黄汁 生藕汁上二物汁为膏入上药搜和入牛乳佐以姜汁和蜜汤为膏徐徐留于舌上以白汤少许送下机要方无天花粉有牛乳汁二汁熬膏和末为丸桐子大每二十丸少呷温水下日进十服

卷二十二　水气门

诸经叙水气为病所因

内经曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也上下溢于皮肤故为 肿肿者聚水而生病也故水病下为 肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧 下焦溢为水王注曰下焦为分注之所气窒不泻则溢而为水 肺移寒于肾名曰涌水(云云证见后葶苈丸方下)诸有水气者微肿先见于目下也针经曰水始起也目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时咳阴股间寒足颈肿腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之状此其候也 肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机阴精之候津液之道也故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下流于睾血道不通日大不休俯仰不便趋翔不能此病荣然有水不上不下也谨按内经论诸水气皆诸脏本病也针经所引则又主饮食及七情等因皆能致之可见病机之微矣但有湿肿气肿初皆颇相似然以手按之成凹不即起者湿也湿与水有微甚之意况有气肿及诸水形证不同要在临证详审也

卷二十二　水气门

脉经叙诸水脉证

病有风水有皮水有正水有石水 寸口脉沉滑者中有水气面目肿大有热或身体反重而酸或恶风一身悉肿脉浮不渴续自汗出而无大热者皆为风水 皮水其脉亦浮外证 肿按之汲指不恶风其腹如鼓不渴当发其汗皮水之为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防己茯苓汤主之 正水其脉沉迟外证自喘 石水其脉自沉外证腹满不喘 黄汗风水其脉自浮外证骨节疼痛恶风 心水者其身重而少气不得卧烦而燥其阴大肿 肝水者其腹大不能自转侧胁下腹中痛时时津液生小便续通 肺水者其身肿小便难时时鸭溏 脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺阴下湿如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦 里水者一身面目黄肿其脉沉小便不利故令病水也 诸有水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈按以上论五脏所主见证与诸经论根本不同详见后神金散下宜并详审

卷二十二　水气门

论生死脉法

水病脉洪大者可治微细者不可治水病胀闭其脉浮大软者生沉细虚小者死水病腹大如鼓脉实者生虚者死

卷二十二　水气门

论水气生于湿热

原病式曰或云水肿者由脾虚而不能制其肾水则水气妄行而脾主四肢故水气游走四肢身面俱肿者似是而实非也夫治水肿腹胀以辛苦寒药为君而大利其大小便也经曰中满者治之于内然则岂为脾土之虚也此说正与素问相反经曰诸湿肿满皆属脾土又曰太阴所主 肿又曰湿胜则濡泄甚则水闭 肿皆所谓太阴脾土湿气之实甚也又经曰诸腹胀大皆属于热又云诸 肿疼酸皆属于火又曰热胜则 肿皆所谓心火实热而安得言脾虚不能制肾水之实甚乎故诸水肿者湿热之相兼也如六月湿热太甚而庶物隆盛水肿之象明可见矣故古人制以辛苦寒药治之益以辛散结而苦燥湿以寒除热而随其利湿去结散热退气和而已所以妄谓脾虚不能制其肾水者但谓数下致之又多水液故也岂知巴豆热毒耗损肾水阴气则心火及脾土自甚湿热相搏则怫郁痞膈小便不利而水肿也更宜下之者以其辛苦寒药能除湿热怫郁痞膈故也若夫世传银粉之药以治水肿而愈者以其善开怫郁痞膈故也慎不可过度而加害尔况银粉亦能伤牙齿者谓毒瓦斯感于肠胃而精神气血水谷能胜其毒故毒瓦斯循经上行而至齿龈嫩薄之分则为害也上下齿缝者手足阳明之经也凡用此药先当固济尔或云阴水遍身而又恶寒止是寒者非也丹溪曰诸气 郁皆属于肺者诸湿肿满皆属于脾诸腹胀大皆属于热盖湿者土之气土者火之子故湿病每生于热热气亦能自湿者子气感母湿之变也凡病肿皆以治肿为主所挟不同治法亦异卢砥镜治水胀辨以隶于肾肝胃三经而不及脾下文继以肺金盛生水水液妄行之说岂理也哉夫脾土受病肺为之子焉有自盛而生水者哉若为肿之水果生于肺金之清气则滋长肾阴奉行降令为生化之源何病肿之有今渗透经络注流溪谷皆浊腐之气窒碍津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以制之导肾气以利之不思脾病则肝木来侮子气益衰木寡于畏脾欲不病不可得矣治法宜清心经之火补养脾土全运化之职肺气下降渗道开通败浊之气其稍清者复回而为气为血为津液其败浊之甚者在上为汗在下为溺以渐而分消矣卢不明言而更曰制水燥水得非白圭以邻国为壑乎谨按河间论水气主于脾土湿甚为病盖言有余证也但脾虚受湿或湿热自甚不足所致者为甚多故以丹溪之论并及之观者当自审察然脉经论热甚金衰金弃土母而归水水藏火神土亡其子其气衰微水为洋溢浸渍为池走击皮肤面目浮肿归于四肢愚医见水直往下之虚脾空胃水逐居之(云云见本文)此实诸脏之本病也夫水为物元土为物母然物元物母为病则真气危矣故不得妄下之也由是观之则水气之病治非气郁饮食湿热诸证所致者禁不得妄下盖恐真脏为病也是以丹溪宣明肺肾脾之意深备此理

卷二十二　水气门

论诸证似水气

发明曰夫香港脚之疾实水湿之所为也(云云见湿门)河间曰结阳病主四肢胫肿四肢热胜则肿(云云)

卷二十二　水气门

论湿证似水气

详见湿门谨按湿者水气之渐也故治有轻重所殊尔

卷二十二　水气门

论水气缪刺法

内经曰经脉满则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使形容如旧而不肿故曰缪刺其处以复其形也谨按缪刺谓不分隧穴而刺之也故此水热穴论无刺水穴分大法水溢于表或腹胀或四肢虽肿而气稍实脉浮洪者宜行此至病气孤危脉微弱而四肢水气盛实者今人往往缪刺之祸不旋踵盖不审经言脉满络溢宜缪刺之理也

卷二十二　水气门

论水气证治大法

内经曰不从毫毛病生于内者阴气内盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者水也充廓皮中阴蓄于内水气胀满上攻于肺肺气孤危魄者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也夫阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也肺动者谓气急而咳也如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外欲穷标本其可得乎平治权衡谓察脉浮沉也脉浮为在表脉沉为在里在里者泄之在表者汗之故云开鬼门洁净府也去宛陈 谓去积久之水物犹如草 之不可久留于身中也谨按经论水气证治至为机密故云开鬼门洁净府然鬼门者犹幽玄之谓有毛窍而不见其开阖邪气感入邪与正相搏毛窍闭塞而寒热作为病客于表故宜发汗遣邪气以开鬼门也此亦发汗之别称泄诸病在表之通例也净府者谓膀胱内无入孔而外有出窍为清净津液之府冯肾气脏气化水谷之精而渗入脬中气约成溺出也夫肾主下焦司开阖关窍二阴肺脾之气通调水道下输膀胱气化水行而自清净否则便涩或浊或淋为水气溢于腠理为肤肿诸病若宛屈陈 壅滞于身中当泄去是物而净洁宜此二法在表者汗之在里者泄之权衡于治也虽然经云水病本之于肺肾二经而古今方论并不以治水独泻肾气为说者何盖肾阴奉行降令为生化之源而常不足至阴精损削于内生气不能运化至为 肿其气索矣况肺弱而母气孤危者故东垣曰若治以甘淡渗泄阳药独阳无阴其欲化得乎此深撷以上治例之妙也如积饮留饮伤脾若土之于雨中则为泥矣或因七情所致手足太阴俱病身面浮肿似水气者用燥脾导气之剂即愈一则若泥土之得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长一则肺气开泄渗道通利水气不濡于脾矣此正诸湿肿满皆属脾土诸气 郁皆属于肺而与阴阳为病水气机之不同故亦不待开鬼门洁净府而已也

卷二十二　水气治法

发表之剂

金匮越脾汤治风水恶风一身悉肿脉浮不渴续自汗出无大热麻黄(四钱) 石膏(四钱半) 生姜(二钱) 大枣(二枚) 甘草(二钱)上 咀水煎作一服恶风加附子古今录验加白术防己伏苓汤治皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防己 黄 桂枝(各三钱) 茯苓(六钱) 甘草(二钱)上 咀作一服水煎越脾加术汤治里水 前越脾汤加白术(四钱)甘草麻黄汤治里水济生云治水肿从腰以上俱肿宜此汗之甘草(半两) 麻黄(一两)上 咀水煎作一服麻黄附子汤治水之为病其脉沉小属少阴麻黄(三钱) 甘草 附子(各二钱)上 咀水煎黄 芍药桂枝苦酒汤治黄汗之为病身体肿发热汗出而渴状如风水脉自沉黄 (五钱) 芍药 桂枝(各三钱)上 咀水煎入苦酒相和作一服按以上诸方并足太阳例药也

卷二十二　水气治法

攻里之剂

仲景十枣汤治水气四肢浮肿上气喘急大小便不通三因方作丸三花神佑丸方并见痰饮门按此并少阴例药也义见痰饮例中局方神助散治十种水气面目四肢浮肿以手按之随手而起咳嗽喘急不得安卧小便赤涩大便不利椒目(一两半) 泽泻 黑牵牛末(各一两) 猪苓(二两) 葶苈(三两)上为末每服三钱葱白三茎水煎入酒调服按此太阴例药也宣明导水丸治湿热肿满方见湿门按此阳明例药也浚川散方见湿门大戟散治水肿腹大如鼓或遍身皆肿大戟 白牵牛末 木香(等分)上为细末每服三钱以猪腰子一对批开掺药在内烧熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如肿不尽于腹绕涂甘遂末饮甘草水少许其肿尽去按此并出厥阴例药也葶苈丸治涌水证如溢囊裹里浆或遍身肿满按腹不坚疾行则濯濯有声或喘咳不定、葶苈(炒) 泽泻 椒目 桑白皮 杏仁(炒) 木猪苓(各半两)上为末炼蜜为丸如梧子大每二三十丸葱白汤下不拘时以利为度雄黄神金散雄黄 葶苈(一两糯米和炒熟去米不用) 泽泻 椒目(减半) 大戟 巴戟 茯苓 芫花(醋浸一日炒) 甘遂 桑白皮(各一两)上为末空心用井花水调下每一钱加至五钱以利为度忌盐醋生冷油腻之物从脚肿加葶苈肚肿加椒目 从阴肿加泽泻 面肿加桑白皮 从四肢肿加茯苓 从心肿根在肋加雄黄从肢肿根在脾加甘遂 从口肿根在小肠加巴戟 从腰肿根在肾加大戟 从膝肿根在肝加芫花按此并太阳例药也宣明论此类方甚多宜选用之东垣续随子丸治肺经有湿通身虚肿方见湿门按此手太阴药也出太阳例三因消肿丸治水肿喘满小便不利滑石 木通 白术 黑牵牛(炒) 通脱木 茯苓 茯神 半夏 陈皮(各一钱) 木香瞿麦穗 丁香(各半钱)上为末酒糊丸梧子大每五十丸灯芯麦门冬汤下按此太阳例药也以上诸方世俗多用之故收入然行者宜斟量其证轻重深浅寒热选使则不致少有差失也

卷二十二　水气治法

渗泄之剂

五苓散方见湿门按此太阳经表之里药也宣明葶苈木香散方见湿门按此太阳手足二经药又表里药也大橘皮汤治湿热内甚心腹胀水肿小便不利大便滑泄方见湿门按此太阳药又气分药也澹寮五皮散治面目虚浮四肢肿满心腹胀上气喘急陈皮 桑白皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮上 咀每服半两水煎服按此手足太阴药也出太阳例拔萃楮实子丸治水气鼓胀洁净府白丁香(一两) 茯苓(二两) 楮实(一斗五升熬膏)上为末用膏子为丸梧子大服至小便清利及腹胀消为度后服中治调养药按此足太阳少阴药也机要茯苓汤治泄泻后通身肿或 肿或水气者方见泄泻门按此足太阳阳明药也燥湿之剂局方平胃散治脾经受湿泄而 肿苍术 浓朴 陈皮 甘草(炙)按此足阳明太阴药也胃苓汤治脾胃湿胜伤冷泄泻 肿如水气者方见泄泻门按此足太阳太阴药也济生实脾散治阴水发肿用此先实脾土浓朴(姜制) 白术 木瓜 木香 干姜(炮各一两) 草果仁 大腹子 附子 白茯苓甘草(炙各半两)上 咀每四钱入姜枣水煎服按此手足太阳足三阴药也三因复元丹治脾肾俱虚发为水肿四肢虚浮心腹坚胀小便不通两目下肿附子(炮二两) 木香 茴香(炒) 川椒(炒) 独活 浓朴 白术 陈皮 吴茱萸(炒)桂枝(各一两) 泽泻(一两半) 肉果(煨) 槟榔(各半两)上为末糊丸如梧子大每五十丸紫苏汤下按此太阳例药也然脾为太阴肾为少阴阴气既虚故不能化而此药恐不合是理但宜与脾肾受寒湿为病则可故以上诸方从燥湿例庶名实不紊若前云渗泄者渗为利毛窍泄为利水窍也

卷二十二　水气治法

消导之剂

金匮枳术汤枳实(半两) 白术(二两)上二味以水五升煮取三升分温三服杨氏消肿丸治水气腹胀头面四肢阴囊皆肿喘急咳嗽睡卧不安小便赤涩淡豉(二两) 巴豆(一两水半升煮去油) 京三棱(泡) 大戟 杏仁(烧存性各半两) 五灵脂(一分)上为末以生面和杵千百下丸如绿豆大每五十丸煎桑皮白汤下东垣中满分消丸治水气热胀方见痞胀门温白丸治十种水病方见积聚门按以上诸方并太阳例药有轻重不同宜随证选用

卷二十二　水气治法

调理之剂

三因当归散水肿之疾多由肾水不能摄养心火心火遂不能滋养脾土故土制水水气盈溢气脉闭塞渗透经络发为浮肿之疾木香 赤茯苓 当归 桂 木通 赤芍 牡丹皮 槟榔 陈皮 白术上等分 咀每半两入紫苏五叶木瓜一片煎服济生加味肾气丸治肾脾虚损腰重脚肿小便不利白茯苓(三两) 附子(半两) 泽泻 桂 川牛膝 车前子 山药 山茱萸 牡丹皮(各一两) 熟地黄(四两)上为末炼蜜丸如梧子大每七十丸空心米饮下按此二方并出太阳例丹溪曰治水肿脾胃虚者宜行湿利小水使脾气得实则自能健运自能升降运动其枢机则水自行非五苓之行水也切不可下盖慎之也然虽无所出之法学人观此例则思过半矣杂方严氏涂脐膏治水肿小便绝少地龙 猪苓(去皮) 针砂(各一两)上为细末擂葱涎调成膏敷脐中约一寸高阔绢帛束之以小便为度日两易

卷二十三　香港脚门

辨南方香港脚所得之由

孙真人云凡四时之中皆不得久坐久立湿冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣跣足当风取凉皆成香港脚若暑月久坐久立湿冷之地者则湿热之气蒸人经络病发必热而四肢酸疼烦闷若寒月久坐久立湿冷之地者则湿冷之气上入经络病发则四肢皆酷冷转筋世有勤工力学之士久坐久立于湿地冷风来入经络不觉成病也若欲使之不成病者初觉则灸所觉处二三十壮则愈不复发热黄帝云当风取凉醉以入房能成此疾也东垣云千金外台总录所录皆谓南方卑湿雾露所聚之地其民腠理疏阳气不能外固因而履之则清湿袭虚病起于下此由血气衰弱受清湿之邪气与血并行于肤腠邪气盛正气少故血气涩涩则痹虚则弱故令痹弱也后人名曰香港脚针经云有道以来有道以去治之多以炙KT 为佳以导引湿气外出及饮醪醴以通经散邪所制之方寒药少热药多用麻黄川乌姜附之属内经云湿淫于内以苦发之麻黄苦温发之者也川乌辛热走而不能守通行经络姜附辛甘大热助阳退阴亦散清湿之邪又察足之三阴三阳是何经络所起以引用药为主治更审六气中何气客之治以佐使之药孙真人云医者意也随时增损物无定方真知言哉辨北方香港脚所得之由发明曰异法方宜论云北方者其地高陵居风寒冰冽其俗饮潼酪而肉食凡饮潼酪者以饮多速饮为能经云因而大饮则气逆又云食入于阴长气于阳今乃反行阴道是为逆也夫乳酪醇酒者湿热之物饮之属也加以奉养太过亦滋其湿水性润下气不能 故下疰于足胫积久而成肿满疼痛此饮食下流之所致也通评虚实论云谷入多而气少湿居下也况潼酪醇酒之湿热甚于谷者也至真要大论云太阴之胜火气内菀流散于外足胫 肿饮发于中 肿于下此之谓也故饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也若饮食自倍脾胃乃伤则胃气不能施行脾气不能四布故下流乘其肝肾湿流于足胫加之房事不节阳尽阴盛遂成香港脚孙真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有之亦此意也按此言北方香港脚为脾之湿气下乘加之房事不节而致当作内因处治可谓发病机之秘然南方是证亦莫不为下虚邪气乘之故也以陈无择所论外感当分风湿寒热五内虚实所因为治迥出千金之文何此理又不复具焉盖北方此证殊少耳学人审是则又知南方香港脚有全非外因者焉于紫苏子等汤例可见

卷二十三　香港脚门

论香港脚脉证

严氏曰古无香港脚之说内经名厥两汉间名缓风宋齐之后谓之香港脚名虽不同其实一也初得不觉因他病乃始发或奄然大闷经三两日方觉之先从脚起或缓弱疼痹或行起忽倒或两胫肿满或足膝枯细或心中忪悸或小腹不仁或举体转筋或见食吐逆恶闻食气或胸满气急或遍体酸疼此其候之不同也其脉浮而弦者起于风濡而弱者起于湿洪而数者起于热迟而涩者起于寒夫香港脚皆由肾虚而生然妇人亦病香港脚者必因血海虚乘七情遂成斯疾兼今妇人病此者众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣男女用药固无异但兼以治忧恚药无不效也须量人盛衰微加滋补不然则气血日衰必使年年遇蒸热而作理之必然陈无择曰香港脚不专主一气亦不专在一经故与中风寒暑湿为异耳兼有所杂生诸病未易分别须寻三阴三阳病所在后察脉虚实为治自汗走疰为风胜无汗药急掣痛为寒胜肿满重着为湿胜烦渴热积为暑胜四气兼中者但推其多者为胜分其表里以施治也脉浮为风紧为寒缓细为湿洪数为热见于诸阳在外宜发散沉而弦者亦为风沉而紧者为寒沉细为湿沉数为热见诸阴在内宜温利之若大虚气之间作补汤随病冷热而用之千金方论但备诸证不说阴阳经络所受从何为治按以上所言脉证但备四气而已至于肿 发疮泡为湿热热毒之胜肿而重者有湿痰胜或肿或消兼气不升降诸例皆所未详陈云六经证见后各方下

卷二十三　香港脚门

论香港脚主于水湿

发明曰夫香港脚之疾实水湿之所为也盖湿之害人皮肉筋脉而属于下然亦有二焉一则自外而感一则自内而致其治法自应不同故详析而论之其为病也有证而无名香港脚之称自晋苏敬始而关中河朔无有也惟南方地下水寒其清湿之气中于人必自足始故经曰清湿袭虚则病起于下或者难曰今兹北方其地则风土高寒其人则腠理致密而复多此疾者岂是地之湿气感之而为邪答曰南方之疾自外而感者也北方之疾自内而致者也(二论见前)其自外而入者止于下胫肿而痛自内而致者乃或至于手节也经曰足胫肿曰水太阴所至为 肿此但言其自外者也所治之法前人方论备矣自内而致者治法则未有也谨按前论南北二方香港脚之由己颇详尽而发明更具此者大抵言是证主于水湿而成故重宣此义合前二论之旨也自内致者古无其法然观东垣所出数方则意例兼备之矣

卷二十三　香港脚门

论江东岭南瘴毒为香港脚

发明曰内经论南方者其地下水土弱雾露之所聚也汇东岭南大率如此春夏之交山川蒸菀风湿毒气为甚足或感之遂成瘴毒香港脚其候则脚先屈弱渐至痹疼胫微肿小腹不仁头痛烦心痰壅逆脯作寒热便溲不通甚者攻心而势迫治之诚不可缓支法存所以留意经方偏善此术者岂非江东岭表此疾得之多欤谨按南方温热多阴雨土湿之气因热蒸菀人肤腠故疏豁体虚者多感此疾及有远行足热乃过溪涧为水寒所伤而致者至其传变为证不一况瘴毒乎然近江东证多主于水湿亦有夹风夹寒者其发时则或肿或痛湿热胜者成水泡疮或成赤肿丹毒或如疝气攻上引下皆宜详悉分治

卷二十三　香港脚门

论香港脚似伤寒

详见热门病本不同例下

卷二十三　香港脚门

论南方香港脚病禁

外台秘要云第一忌嗔嗔则心烦烦则香港脚发又禁大语大语则伤肺肺伤亦发动又不得露足当风入水以冷水洗足两脚胫尤不宜冷虽暑月常须着绵 至冬寒倍令两胫温暖微汗大佳根据此将息气渐薄损每至寅丑日割手足甲割少侵肉去气夏时腠理开不宜当风卧睡睡觉令人按挪勿令邪气稽留数劳动关节常令通畅此并养生之要拒风邪之法也寻常有力每食后行三五百步疲倦便止脚中恶气随即下散虽浮肿气不能上也发明云第一凡酒及潼酪勿使过度过则损伤脾胃下疰于足胫 肿遂成香港脚第二欲不可纵嗜欲则香港脚发凡饮食之后宜缓行如上法经云逸者行之又云病在脾忌温食饱食湿地濡衣

卷二十三　香港脚门

论香港脚疏下

杨太受云香港脚之疾自古皆尚疏下为疾壅故也然不可太过太过则损伤脾胃使营运之气不能上行反下注为香港脚也又不可不及不及则使气壅不得消散今立三方于后详虚实而用之按三方医学发明谓导滞汤导引丸除湿丹例是也然亦大略言尔如香港脚在表在气血之分而疏下之法可例用乎

卷二十三　香港脚门

论香港脚洗渫

活人书云凡香港脚服补药及用汤渫洗者皆医之大禁也发明谓此为南方外感湿气乘虚袭入为肿痛而言非为北方内受湿气注下肿痛而言也盖湿气不能外达宜淋渫开导泄越其邪也

卷二十三　香港脚门

论香港脚宜砭刺

杨太受云香港脚是为壅疾治当以宣通之剂使气不能成壅也壅既成而盛者砭恶血而去其重势经曰蓄则肿热砭射之也后以药治之

卷二十三　香港脚治法

发表之剂

三因麻黄左经汤治风寒暑湿流注足太阳经腰足挛痹关节重痛增寒发热无汗恶寒或自汗恶风头疼麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防己 桂 羌活 甘草 防风上 咀每半两入姜枣煎服按此出太阳例治风寒湿之药也半夏左经汤治足少阳经为风寒暑湿流注发热腰胁疼痛头目眩晕呕吐不食热闷烦心腿痹缓纵不随半夏 干葛 细辛 白术 麦门冬 茯苓 桂枝 防风 干姜 黄芩 小草 甘草(炙)柴胡上 咀每半两入姜枣煎热闷加竹沥喘急加杏仁桑白皮按此出少阳例解风寒湿热错杂之邪药也六物附子汤治四气流注于足太阴经骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利手足或时浮肿附子 桂 防己(各四钱) 白术 茯苓(各三钱) 甘草(炙二钱)上 咀每半两入姜煎按此出少阴例治寒湿之药也局方换腿丸治足三阴经为风寒暑湿之气所乘发为挛痹缓纵上攻胸胁肩背下注脚膝疼痛足心发热行步艰辛薏苡仁 南星 石楠叶 石斛 槟榔 萆 川牛膝(酒浸) 羌活 防风 木瓜(各四两) 黄 当归 天麻 续断(各一两)上为末酒糊丸如梧子大每五十丸盐汤下按此出厥阴例疏风胜湿药也五积散方见湿门按此出太阳例治风寒湿之剂气血药也东垣当归拈痛汤治湿热为病肢节烦疼肩背沉重胸膈不利兼遍身疼痛下注手足足胫肿痛不可忍者方见疮疡门按此出太阳例治湿热之药也攻里之剂宣明导水丸治香港脚 肿疼痛或发热湿热盛者按此出阳明例治湿热之药也除湿丹方并见湿门按此出太阳例治湿透机关药也谨按香港脚多系湿热为病世人用以上方每效故收入然下之法详见前疏下论但下后便要收拾如渗之清之升之之法是已学人宜扩充焉

卷二十三　香港脚治法

发表攻里之剂

三因大黄左经汤治四气流注足阳明经使腰脚赤肿痛不可行大小便秘或恶闻食气喘满自汗细辛 茯苓 羌活 大黄(煨) 甘草(炙) 前胡 枳壳 浓朴(制) 黄芩 杏仁(等分)上 咀每半两入姜枣煎按此出阳明例治湿热疏风导气药也加味败毒散治足三阳经受热毒瓦斯流注脚踝上 赤肿痛寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 桔梗 甘草 人参 茯苓 川芎 大黄 苍术(等分)上 咀每半两入姜煎按此出少阳例治风湿热气血药也东垣羌活导滞汤治香港脚初发一身尽痛或肢节肿痛便溺阻隔先以此药导之后用当归拈痛汤羌活 独活(各半两) 防己 当归(各三钱) 大黄(酒湿煨一两) 枳实(炒二钱) 上咀每五钱或七钱水煎服按此出阳明例治风热之药也

卷二十三　香港脚治法

理气之剂

济生槟榔汤治一切脚痛顺气防壅槟榔 香附子 陈皮 紫苏叶 木瓜 五加皮 甘草(炙各一两)上 咀每四钱或半两入姜煎大腹皮散治诸香港脚肿痛小便不利槟榔 荆芥穗 乌药 陈皮 紫苏叶(各一两) 萝卜子(炒半两) 沉香 桑白皮 枳壳(炒各一两半) 大腹皮(三两) 木瓜(二两半) 紫苏子(炒)上 咀每半两入姜煎澹寮方治香港脚入腹冲心疼痛肿满大小便秘沉香 木香 羌活 白芍 槟榔(各五钱) 甘草 抚芎 青皮 枳壳(各二钱) 紫苏叶木瓜(各一钱半) 苏子(六钱)上 咀每半两入姜煎按以上三方因于气滞气壅者可用故收入然不可防壅而服大抵因气者宜取择焉

卷二十三　香港脚治法

理血之剂

金匮八味丸治足少阴经香港脚入腹腹胀疼痛上气喘急肾经虚寒所致也此证最急以肾乘心水克火死不旋踵方见补虚门按此治阴虚挟寒湿之药也三因神应养真丹治足厥阴经为四气进袭左瘫右痪痰涎半身不遂手足顽麻语言謇涩脚膝荣气凝滞遍身疼痛四物内加羌活天麻上为末蜜丸鸡子大每丸木瓜菟丝子浸酒下按此治血虚挟风湿之剂也加味四斤丸治足痿无力脚膝疼酸方见痿按此治血虚挟风热之剂也

卷二十三　香港脚治法

理气血之剂

三因紫苏子汤治脚弱上气阴阳交错清浊不分上重下虚中满喘急呕吐自汗无复纪律紫苏子(微炒) 半夏(各五两) 前胡 浓朴(制) 甘草(炙) 当归(各二两) 桂心 陈皮(各三两)上 咀每四钱入枣姜煎服按此出少阳例血虚气逆者可用

卷二十三　香港脚治法

通关透肌骨之剂

三因胜骏丸治元气不足为寒湿之气所袭腰足挛拳脚面连指走痛无定筋脉不伸行步不随常服益真气壮筋骨附子(一个炮) 当归(酒浸一宿) 天麻 牛膝(酒浸) 木香 酸枣仁(炒) 熟地黄 防风(各二两) 木瓜(四两) 羌活 乳香(半两) 麝香(二钱) 全蝎(炒) 没药 甘草(炙各一两)上为末用生地黄三斤研如泥入无灰酒四升煮烂如膏以前药和匀杵令坚每两作十丸每丸细嚼临睡酒下如冬月无地黄炼蜜为丸如梧子大每五十丸服按此治血虚而风寒湿胜药也气血之剂

卷二十三　香港脚治法

疏风养血之剂

独活寄生汤治肝肾虚弱风湿内攻两胫缓纵挛痛痹弱足膝挛重方见腰疼门

卷二十三　香港脚治法

消导之剂

东垣开结导引丸治饮食不消心下痞闷白术 陈皮 泽泻 茯苓 神曲(炒) 麦 曲 半夏(各一两) 青皮 干生姜(各半两)枳实(炒) 巴豆霜(各一钱半)上为末汤浸蒸饼丸梧子大每四五十丸或七十丸温水下按此治内伤饮食脾胃营运之气有亏不能上升下注为香港脚故用此导饮行水化脾气也出太阳例然亦有致肿于身腰以上及面者意见水肿论平治法下杂洗洗药导气除湿汤威灵仙 防风 荆芥 地骨皮 当归 升麻 白芍 朔 叶上等分锉水二斗煮一斗五升去 热淋洗无时候敷药白芷 苍术 羌活(各半两) 细辛(二钱半)上为末生姜汁调敷患处

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

诸经叙疝脉证

内经曰厥阴脉滑则病狐疝少阴脉滑则病肺风疝太阴脉滑则病脾风疝阳明脉滑则病心风疝太阳脉浮则病肾风疝少阳脉浮则病肝风疝针经曰心脉微滑为心疝引脐少腹鸣肝脉滑甚为 疝肾脉滑甚为癃按发明云夫滑脉关以上见者为大热盖阳与阳并也故大热脉滑尺部见为大寒生 疝滑脉者命门包络之名也为丙丙丁热火并于下盖丙丁不胜壬癸从寒水之化也故生 疝然滑属阴脉也病自内因寒亦与以上证同难经曰任之为病其内苦结男子为七疝按滑氏本义曰任脉起胞门行腹故病苦内结男为七疝女为瘕聚也脉经曰肾脉大急沉为肾疝 肝脉大急沉为肝疝 心脉搏滑急为心疝 肺脉沉搏为肺疝三阴急为脾疝三阴脾脉也 寸口脉弦而紧弦紧相搏则为寒疝 趺阳脉虚迟为寒疝寒疝绕脐痛若发则白汗出手足厥寒

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

诸经叙小肠气

内经曰小腹控睾引腰脊上冲心唾出清水及为哕噫甚则入心善忘善悲甲乙经曰邪在小肠也小肠病者小腹痛引腰脊贯肝肺其经虚不足则风冷乘间而入邪气既入则冷之证上冲肝肺客冷散于胸结于脐控引睾丸上而不下痛而入腹甚则冲于心胸盖其经络所系属也启玄予曰控引也睾丸阴丸也谨按寒邪始客于小肠因经络并于厥阴故下控引睾丸为痛虽亦如疝然止言小肠气所以古人治法往往相类但自有所兼之证殊尔

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝气属寒

原病式曰 疝少腹控卵肿急绞痛也寒主拘缩故也寒极而土化制之故肿满也经言大夫 疝谓阴器连少腹急痛也故言妇人少腹肿皆肝足厥阴之脉也经注曰寒气聚而为疝也又按经言五脏皆主疝但脉急也注言脉急者寒之象也然寒则脉当短小而迟今言急者非急数而洪也由紧脉主痛急为痛甚病寒虽急亦短小也所以有痛而脉紧急者脉为心之所养也凡六气为痛则心神不宁而紧急不得舒缓故脉亦从之而见也欲知何气为其病者适其紧急相兼之脉而可知也如紧急洪数则为热痛之类也又经言脾传之肾病名曰疝瘕少腹烦冤而痛出白蛊注言少腹痛溲出白液也一作客热内结销烁脂肉如蛊之食故名白蛊也然经之复言热为疝瘕则亦不可止言为寒当以脉证别之

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝气属湿热

丹溪曰疝痛之甚者睾丸连小腹急痛也或有形或无形或有声或无声自素问以下皆以为寒盖经络得寒收引不行所以作痛世有得寒而无疝者又必有说以通之可也予屡踢冰徒涉不曾病此以予素无热也因而思此病始于湿热在经郁遏至久又感外寒湿热被郁而作痛若只作寒论恐为未备或曰此证多客厥阴一经湿热之积何由而致予曰夫劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于本经火郁之久湿气便盛浊液凝聚并入血隧流于厥阴肝属木性速急火性暴为寒束宜其痛甚而暴也愚见古方以乌头栀子等分作汤用之其效亦速后因此方随形证加减无有不应又须分湿热多少而治之但肿多为湿 是也却有水气而肿又有挟虚而发者当以参术为君而佐以疏导诊其脉沉紧而豁大者是也若不以补剂而行决裂之法祸不旋踵

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝证有寒有热

发明曰经云三阳为病发寒热下为壅肿及为痿厥 瘠其传为索泽其传为 疝夫热在外寒在内则累垂此九夏之气也寒在外热在内则卵缩此三冬之气也足太阳膀胱之脉逆上迎手太阳小肠之脉下行至足厥阴肝之脉不得伸其任脉并厥阴之脉逆则如巨川之水致阳气下坠是风寒湿热下出囊中致两睾肿大谓之曰疝太甚则为 足厥阴肝之脉与大肠膀胱寒水之脉同至前阴之末伤寒家说足厥阴肝经为病烦满囊缩急下之宜大承气汤以泻大热灵枢经云足厥阴肝经筋中以为寒则筋挛卵缩为大寒前说囊缩为大热此说为大寒此说囊缩垂睾下引 疝香港脚为大寒风湿盛下垂为寒与上二说不同按释云以平康不病之人论之夏暑大热囊卵累垂冬天大寒急缩收上与前三说又不同何也是相乖耶不相乖耶答曰伤寒家囊卵缩大热在内宜承气汤急下之与经筋说囊卵缩大寒在外亦是热在内与伤寒家同故再引平康之人以证之冬天阳气在内阴气在外人亦应之故寒在外则皮急皮急则囊缩夏月阴气在内阳气在外人亦应之故热在外则皮缓皮缓则囊垂此 疝之象也三说文殊皆一理也用药者详而审之故以上三论各有所主兼此考订则脉证阴阳寒热虚实之异判然矣

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝分三因

陈无择曰经云七疝诸疝等更不见名状但出寒疝 疝而已唯太奇论列五脏脉为五疝(云云见前)大抵血因寒泣则为瘕气因寒聚则为疝但五脏脉理不同不可不辨且肾脉本沉心脉本滑受寒则急于理乃是肝脉本弦肺脉本涩并谓之沉未为了义又脾不出本脉但云急为疝亦文义之缺也凡云急者紧也紧为寒亦可类推且贼风入腹亦为疝冒暑履湿皆能为疝当随四气(改易急字)风则浮弦暑则洪数湿则缓细于理明要知疝虽兼脏气皆外所因也寒泣风散暑郁湿者绞刺击搏无有定处仓卒之际痛不堪忍世人称为横弦竖弦膀胱小肠气贼风入腹等名义不同证状则一按此辨脉证之异颇详但温寒散风利暑燥湿之方未积备然陈氏具此意盖欲学人自扩充尔

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝气不宜预补

许学士云大抵此疾因虚得之不可以虚而骤补经云邪之所凑其气必虚留而不去其病则实故必先涤所蓄之热然后补是以诸方多借巴豆气者盖谓此也谨按疝证虽始为因虚而得必邪实迫痛而未下故当先泻而后补也至有虚甚迫痛上为吐逆或下有遗精者此邪实正虚之甚矣此欲不补可乎但恐补之则无益泻之则正气转陷幸而获生者鲜矣

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

论疝本肝经宜通勿塞

子和曰疝有七前人论者甚多非灵枢素问铜人之论余皆不取非余好异也但要穷其原耳俗工不识因立谬名或曰膀胱或曰肾俞或曰小肠气立名既谬并丧其实何哉盖医者既断为膀胱肾俞小肠气必曰虚寒所致其药之用也不附子乌头则干姜官桂之类饵之曾无殊效浸成大错曾无觉者岂知诸疝皆归肝经其奈庸流归之小肠脬囊夫膀胱水府专司渗泄小肠水道专主通流肾为少阴总统二水人之小溲自胃入小肠渗入膀胱膀胱者脬囊也气化则水出茎端此常道也及其为疝乃属足厥阴肝经盖环阴器而上入小肠者足厥阴肝经也夫肝肾皆属于下与冲任督相附然灵枢经言足厥阴肝经病则有遗溺癃闭狐疝主肾与膀胱小肠三经则不言疝是受疝之处乃肝之部分也且内经男子宗筋为束骨之会也而肝主筋睾者囊中之丸虽主外肾非厥阴环而引之与玉茎无由伸缩在女子则为篡户其内外为二其一曰廷孔其二曰窈漏此是厥阴与冲任督之所会也灵枢言足厥阴之经筋聚于阴器其病伤于寒则阴缩入伤于热则纵挺不收治在行卧渍阴器故阳明与太阴厥阴之筋皆会于阴器惟厥阴主筋故为疝者必本之厥阴灵枢又言足厥阴之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳循胫上睾结于茎其病气逆睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别矣岂非厥阴为受病之处耶灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺心系气盛厥逆上冲肠胃熏肝散于肓结于脐故取之盲原以散之刺太阴以平之取厥阴以下之取巨虚下廉以去之按其所遇之经以调之此其初虽言邪在小肠至其治法必曰取厥阴以下之乃知诸疝关于厥阴可以无疑以脉考之素问论六疝虽见于他脉中皆言风疝者足厥阴肝经之气也灵枢亦云三脏脉之疝皆以滑为疝也三阴急为疝三阳急为瘕王太仆云太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝此言太阴受寒传之肝经也可以温药逐之不可以温药补之若补之者是欲病去而强挽留之也历考素问三阳为病发寒热其传为 疝此亦言膀胱非受病之处必传于厥阴部分然后为疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脉急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者岂非厥阴之部分耶又言脾风传胃名曰疝瘕此谓非肝木不能为风气名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又为肝木所凌也又言督脉为冲疝盖厥阴与冲任督俱会于前阴也岂不明哉又尝遍阅铜人俞穴亦相表里惟厥阴言疝独多为疝之主也其它经穴虽亦治疝终非受疝之地但与足厥阴相连耳如运气或在泉寒胜术气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒悲哀忧抑顿锉结于此经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此且夫遗溺闭癃阴痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不月月罢腰膝上热足 嗌干癃闭少腹有块或定或移前阴突出后阴痔核皆女子之疝也但女子不谓七疝而谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥阴肝经之职也奈俗方止言脬肾小肠殊不言肝木一句惑人甚矣且肝经乙木也木属东方为心火之母也凡疝者非肝木受邪则肝木自甚也不可便言虚而补之难经所谓东方实西方虚泻南方补北方此言泻火木自平金自清水自旺也七疝下去其病之后可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓阴盛而腹胀不通者 癃疝也不可不下

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

七疝名状

寒疝其状囊冷结硬如石阴茎不举或控睾丸而痛得于坐卧湿地或寒月涉水或置雨雪或坐卧砖石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子水疝其状肾囊肿痛阴汗时出或囊肿而状如水晶或囊痒而操其黄水或少腹中按之作水声得于饮水醉酒使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏针去水者人多不得其法筋疝其状阴茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白物如精随溲而下久而得于房室劳伤及邪术所使宜以降心之剂下之血疝其状如黄瓜在少腹两傍横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠劳于使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之气疝其状上连肾区下及阴囊或因号哭忿怒则气郁之而胀怒哭号罢则气散者是也有一治法以针出气而愈者然针有得失宜以散气之药下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父已年老或年少多病阴痿精怯强力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑宾一穴言之狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带钩钤是也宜以逐气流经之药下之疝其状阴囊肿缒如升如斗不痒不痛是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫溏之处多感此疾宜以去湿之药下之女子阴户突出虽亦此类乃热则不禁固也不可便谓虚寒而涩之燥之补之本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之按以上所论病本经络之原至为详尽但七疝名固不同治法当异然俱用攻下之法愚窃疑焉虽仲阳亦曰肝为相火有泻无补丹溪有曰肝只是有余肾只是不足夫厥阴一经受疝宜通勿塞固宜亦当视其浅深而行之可也况有邪气止客于膀胱小肠之经者若干于少阴肾经则宜通勿塞之法可例用乎诸疝治法

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

治寒之剂

金匮乌头桂枝汤治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不能治者乌头(蜜一斤煎减半去滓三个) 桂枝(汤煎解蜜半两)上每服三合不知二合其知者如醉状得吐者为中病也若自汗出脉沉弦者止用乌头煎按此用桂枝因身疼痛兼表有寒也太阳例药二因大乌头桂枝汤治风寒疝气腹中刺痛手足不仁身体拘急不得转侧或致阴缩大乌头(五个去皮尖蜜煎过洗切) 桂心 白芍(各三钱) 甘草(一钱)上 咀每四钱入姜枣煎补肾汤治寒疝入腹小腹疼痛时复泄泻胸膈痞塞人参 茯苓 黄 附子(炮) 白术(各一两) 沉香(四钱) 木瓜(一两半) 羌活(半两) 甘草(炙) 川芎(各二钱) 紫苏(三钱)上 咀每三四钱入姜枣煎局方夺命丹治远年日近小肠疝气偏坠搐疼脐下撮痛以致闷乱及外肾肿硬日渐滋长阴间湿痒抓成疮吴茱萸(净一斤四两用酒醋汤童便各浸过一宿焙干) 泽泻(二两)上为细末酒煮面糊丸如梧子大每五十丸空心盐汤下茱萸内消丸治肾经虚弱膀胱为邪气所搏结成寒疝阴 偏大山茱萸(去核) 陈皮 吴茱萸 马蔺花 木香 肉桂 山药 川楝子 青皮 茴香上为末酒糊丸如梧子大每五十丸空心温酒送下百一选方十补丸治小肠寒疝附子(一两用防风一两锉盐四两黑豆一协议炒取附子去皮尖用) 葫芦巴 木香 巴戟肉川楝肉 官桂 玄胡 荜澄茄 舶上茴香 破故纸(炒各一两)上为末糯米粉酒打糊丸梧子大朱砂为衣每五十丸空心酒下葫芦巴丸治小肠气蟠肠气奔豚疝气偏坠阴肿小腹有形如卵上下来去痛不可忍或绞结绕脐攻刺呕吐者葫芦巴(炒一斤) 大巴戟(炒六两) 川楝子(炒一斤二两) 吴茱萸(汤洗七次炒十两)川乌(炮去皮六两) 茴香(二十两炒)上末酒糊丸梧子大每十五至二十丸空心温酒下按此与前方加减不同故两存之宝鉴沉香桂附丸治中气虚弱其脾胃虚寒脏腑积冷心腹疼痛手足厥逆冷便利无度七疝引痛不可忍喜热熨少缓者沉香 附子(炮) 川乌(炮) 干姜(炮) 良姜 官桂 吴茱萸(汤炮去苦水)茴香(炒各一两)上为末好醋煮糊丸梧子大每五十丸至七八十丸空心米饮下按以上诸方并太阳例药然初感寒邪所至或素虚寒之人宜此劫之皆可但久病者多有湿热寒湿血虚等证之变而用者自宜详审

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

治湿之剂

元戎加味五苓散治疝气卒痛小便涩本方加川楝(一分)上为末空心米饮调下一二钱按此渗泄之剂也

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

攻下之剂

局方三白散治膀胱蕴热湿热相乘阴囊肿胀大小便不利白牵牛(二两) 桑白皮(炒) 木通 白术 陈皮(各半两)上末每二钱姜汤调下空心服复元通气散舶上茴香 穿山甲(蛤粉炒各二两) 陈皮 牵牛末(炒) 玄胡 甘草(炒各一两) 木香(一两半)上细末每一大钱热酒食前调下戴人禹功散黑牵牛(头末四两) 茴香(炒一两)上为末以生姜自然汁调一二钱临睡服或加白术一两宝鉴控引睾丸治小肠病结上而不下痛引心臆茴香 川楝实(各炒) 石茱萸 陈皮 马蔺花(醋炒各一两) 芫花(醋炒半两)上为末醋糊丸梧子大每十丸至二十丸空心温酒送下茴香楝实丸治阴疝痛不可忍及小肠气痛川楝(炒) 茴香(炒) 山茱萸 石茱萸 吴茱萸 青皮 陈皮 芫花(醋炒) 马兰花(各等分)上为末醋糊丸梧子大每二十丸温酒送下食前服天台乌药散治小肠疝气牵引脐腹疼痛乌药 木香 茴香(炒) 青皮 良姜(炒各半两) 槟榔(二个) 川楝(十个) 巴豆(七十粒)上先以巴豆微打破同川楝麸炒黑去麸及巴豆不用外余药同末酒调下一钱甚者姜酒亦得按以上诸方并下气之药也治寒之例宜随轻重取择

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

湿热之剂

济生葵子汤治膀胱实热腹胀小便不通口舌干燥赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石 甘草(等分)上 咀每半两入姜煎空心服按此八正散加减法也永类钤方例为治疝之剂颇有理故收入子和导水丸(方见湿门)按此阳明例药也然湿热郁结于下焦非此莫能疗气血皆可用

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

冷热之剂

宝鉴蒺莉汤治阴疝疼痛蒺莉(去刺) 附子(炮) 栀子(去皮各半两)上为末每三钱水煎食前温服丹溪方定疝气疼痛速效枳壳 山栀子 唐球子 吴茱萸(皆炒遏) 荔枝核上为末用长流水调下一二钱空心服又方治阳明受湿热传入太阳恶寒发热小腹连毛际结核闷痛不可忍栀子(炒) 桃仁(炒) 枳壳(炒) 唐球子(等分)上为末于砂钵内入姜汁用水一钟荡起煎热服按以上太阳例药也

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

理气之剂

局方蟠葱散治寒疝气疝冲心疼痛玄胡 苍术 甘草(各半斤) 茯苓 蓬术 三棱 青皮(六两) 丁皮 砂仁 槟榔(各四两) 桂 干姜(二两)上为末每服二钱入连须葱一茎水煎空心服盐煎散治冷疝寒气卒痛草果 砂仁 槟榔 浓朴 肉豆蔻 羌活 苍术 陈皮 荜澄茄 枳壳 良姜 茯苓茴香 大麦 川芎 甘草(各二两)上 咀或散每半两水煎入盐少许按此二方并燥脾导气之药劫剂也世俗多用之故收入宝鉴川苦楝散治小肠气痛不可忍广木香 茴香(盐一捻炒去盐各一两) 大川楝子(一两锉用巴豆十粒破皮同炒黄去巴豆)上为细末每二钱温酒一盏空心调下按此导手太阳寒气之药较之前二方治疝此殊有理

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

理血之剂

金匮当归生姜羊肉汤治寒疝腹中痛及胁痛里急当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)上三味以水八升煮取三升温服七合日三若寒多加生姜呕者加陈皮二两白术一两蜘蛛散治阴狐疝气偏有大小时时上下蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半两)上二味为散取八分七饮和服日再服蜜丸亦可三因失笑散治小肠气痛五灵脂 蒲黄(等分)上为末每二钱先用醋一合熬成膏水一盏煎

卷二十四　诸疝门(小肠气附)

理气血之剂

本事方立效散川芎 川楝子 青皮 舶上茴香 牵牛(炒) 桃仁(各一两)上为末每二钱无灰酒一盏煎食前温服三因葱白散治一切冷疝疼痛川芎 当归 枳壳(炒) 浓朴(炒) 官桂 青皮 干姜 茴香(炒) 茯苓 川楝子 麦(炒) 神曲(炒) 三棱(炮) 莪术(煨) 熟地黄 白芍 木香 人参(各一两)上 咀每三钱葱白二寸盐少许水煎空心服东垣丁香楝实丸治男子七疝痛不可忍妇人瘕聚带下皆任脉所主阴经也乃肾肝受病故治同法当归 附子(炮) 茴香(炒) 川楝(各一两)上锉细用好酒三升同煮尽为度焙干作细末每药末一两入丁香 木香(各半钱) 玄胡索(五钱) 全蝎(十三个)上为末入在前药末内拌匀酒糊丸梧子大每三十丸加至百丸空心温酒送下按以上方与前理血之剂并厥阴例药也然诸经论疝主于风盖指厥阴风木之气尔故疝病则多痛痛亦木气之实即风象也但古今方多主寒主气论治然行者不察气寒浅深之异以分治则不能不无差误也观东垣之法庶几近理大抵亦不可视为常例盖肾恶燥恐久则反增其势矣熨法 严氏云盐半斤炒极热以故帛包熨痛处一法用葱白泥一握置脐中上用熨斗熨之或上置艾灼之妙

卷二十五

反胃门

反胃脉法难经云脉格则吐逆(见淋 门)脉经云紧而滑者吐逆小弱而涩胃反千金云寸紧尺涩其人胸满不能食而吐吐止者为下之故不能食设言未止者此为胃反故尺为微涩

卷二十五　反胃门

叙吐脉证

金匮云病患脉数数为热当消谷引饮而反吐者以发其汗令阳微膈气虚脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也脉弦者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今脉反弦故名曰虚趺阳脉浮而涩浮则为虚涩则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脉紧而涩其病难治

卷二十五　反胃门

论膈噎治病之因

丹溪云胃为水谷之海脾为消化之器清和则健而营运世人以痰饮呕吐诸气多服香热之药偏助气血沸腾其始也胃液凝聚其久也脾气耗败传化渐迟又以乌附丹剂服之积久血液俱耗胃脘干槁其槁在上近咽之下水饮可行食物难入间或可入入亦不多名之曰噎其槁在下与胃为近食虽可入难尽入胃良久复出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名虽不同病出一体或曰千金治噎膈反胃未尝废姜桂等药何吾子之多言也予曰气之郁滞久留清道非借香热不足以行然悉有大黄石膏竹茹芒硝泽泻前胡朴硝茯苓黄芩芦根栝蒌等药为之佐使其始则同其终则异也病邪易伏其病自安

卷二十五　反胃门

论五噎五膈

严氏云(三因同)五噎五膈者由喜怒不常七情伤于脾胃郁而生痰痰与气搏升而不降饮食不下盖气留于咽嗌者则成五噎结于胸膈者为五膈五噎之名忧思劳食气也五噎之名忧恚寒热气也其病令人胸膈痞闷呕逆噎塞妨碍饮食治法调顺阴阳化痰下气阴阳平匀气顺痰下则病无由而作矣按膈噎之证皆由气聚成积自积成痰痰积之久血液俱病以其为病在咽在膈故前人立膈噎二者之名三因方又分五噎五膈病状徒有其名为治则一而已故不叙焉又严氏为化痰下气之说夫气之不下痰之不化必有为病之因苟不治其本而专以香燥之药治其标痰气何由而自下也

卷二十五　反胃门

论三阳结为膈病

子和云内经曰三阳结谓之膈三阳者大小肠膀胱也结谓热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前后闭涩下既不通必反上行所以噎食不下纵下而复出也此汤火不下推而上行也故经曰少阳所至为呕涌溢食不下此理明矣后世强分为十膈五噎其HT 既多其惑滋甚人之溢食初未遽然也或伤酒食或胃热欲吐或胃风欲吐医者不察本原投下香桂胡椒丁香之属设如伤酒伤食正可攻逐岂可言虚便将热补素热之人三阳必结食必上潮医氏犹云胃寒不纳燔针灼艾三阳转结岁月弥深遂成噎病世传五噎宽中散有姜有桂十膈散有附有乌其可用乎今代刘河间治膈气噎食承气三汤独超近代用药之时更详轻重假如闭久宜先润养小着汤丸累累加之关自透其或咽噎上阻痰涎微用酸苦涌出因而治下药势易行设或不行蜜盐下导结散阳消饮食自下莫将巴豆耗却天真按此论三阳结为膈病力关世俗言胃冷用热药之误可谓明矣但用药专指承气而言则失之太峻盖此药有实热者可用之其有脾胃衰虚并血液枯竭之人皆在所禁也

卷二十五　反胃门

论噎为诸气所致

针经曰怒气所至食则气逆而不下劳气所至为咽噎病为喘促思气所至为中痞三焦闭塞为咽噎不利

卷二十五　反胃门

论噎塞由阴中伏阳所致

发明曰噎者六腑之所生阳也气也塞者五脏之所生阴也血也二者皆由阴中伏阳而作也谨按噎为七情所发或因三焦传化失常所致此即主于气也或血液所亏胃脘干槁或血积所致即皆因于血也塞由填塞不通之义故发明有治幽门不通噎塞不便通幽汤例盖阳无阴不能施化阴之失位而阳伏其中传化不变而反上行矣然人有所击扑坠跌内致血瘀忽即吐而食不能纳此由气血俱伤所可见也大抵始由气致者初当从气治之由血致者当从血治之岂可类用香热之剂反耗气血耶但世俗拘泥不能究乎病情遂成危证也悲夫

卷二十五　反胃门

治吐分三焦法

病机云治吐有三气积寒也皆从三焦论之上焦吐者皆从于气气者天之阳也其脉浮而洪其证食已暴吐渴于饮水大便燥结气上冲胸发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有阴有阳食与气相假为积而痛其脉浮而匿其证或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以小毒药去其积槟榔木香行其气下焦吐者皆从于寒地道也其脉沉而迟其证朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法当以毒药通其闭塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也按此分三法治吐以上焦为阳阳主热下焦为阴阴主寒中焦为寒热相半之分有阴而有阳此亦大略之法耳盖以其在上者则食已而暴吐在下者则食久而始吐久暴之间所以为寒热之别难专以上下为寒热之别也王冰曰食不得入是有火也食入反出是无火也与此同意又原病式曰呕涌溢食不下火气炎上胃膈热甚则传化失常故也

卷二十五　反胃门

论治噎之法并治验

丹溪曰或云胃脘干槁其治可得用乎予曰古方用人参以补肺御米以解毒竹沥以清痰干姜以养血粟米以实胃蜜以润燥正是此意张鸡峰亦曰噎当是神思间病惟内观自养可以治之此言深中病情治法亦为近理夫噎病生于血干夫血阴气也阴主静内外而静则脏腑之火不起而金水二气大胜阴血自生肠胃津润传化合宜何噎之有因触类而长之曾制一方治一中年妇人以四物汤加和白陈皮去皮留尖桃仁生甘草酒红花浓煎入驴尿饮以防其或生虫也与数十帖而安又台州一匠者年仅三十勤于任务而有艾妻且喜酒面白其脉涩重则大而无力令谢去任务卧于牛家取新温牛乳细细呷之每顿尽一杯一昼夜可五七次尽却食物以渐而至八九次半月大便润月余而安或口干盖酒毒未解间饮甘蔗汁少许或又曰古方治膈噎未有不言寒者何也予曰古人着方必为当时抱病设也其证实因于寒故用之得效非以为定式也但今人为染此病率因痰气久得医药传变而成其为无寒也明矣谨按反胃之证其始也或由饮食不节痰饮停滞或因七情过用脾胃内虚而作古方不察病因悉指为寒用香燥大热之药治之夫此药止能逐寒邪行滞气其于饮食痰积岂能祛逐七情之火反有所炽脾胃之阴反有所耗是以药助病邪日以深痼其中病情丹溪先生言之详矣夫治此疾也咽嗌闭塞胸膈痞闷似属气滞然有服耗气药过多中气不运而致者当补气而自运大便燥结而羊矢似属血热然服通利药过多致血液耗竭而愈结者当补血润血而自行有因火逆冲上食不得入其脉洪大有力而数者或痰饮阻滞而脉结涩者当清痰泄热其火自降有因脾胃阳火亦衰其脉沉细而微者当以辛香之药温其气仍以益阴养胃为之主非如局方之惟务燥烈也若夫不守戒忌浓味房劳之人及年高无血者皆不能疗也

卷二十五　反胃治法

和中利痰散气之剂

金匮大半夏汤治胃反呕吐者千金云治反胃不受食食入即吐半夏(二升) 人参(三两) 白蜜(一升)千金有白术生姜上以水一斗二升和蜜扬之二百四十遍煮药取一升半温服一升后再服茯苓泽泻汤治胃反吐而渴欲饮水者茯苓(半斤) 泽泻(四两) 甘草 桂枝(各二两) 白术(三两) 生姜(四两)上水一斗煮取三升内泽泻再煮取二升半温服八合日三外台有小麦一升按以上二方兼出太阴呕吐哕例药也病机和中桔梗汤治上焦气热上冲食已暴吐脉浮而洪桔梗(一两半) 半夏曲(二两) 陈皮(去白) 枳实(炒) 白茯苓(各一两) 白术(一两半) 浓朴(一两姜制) 煮法如前上 咀每服一两取清温调木香散二钱隔夜空服三服之后气渐下吐渐止然后去木香等末每料中加芍药二两黄 一两半服之病愈即已如大便燥硬食不尽下以大承气汤去硝微下之少利为度再服前药补之木香散方槟榔木香各等分为末按此太阴阳明经药也

卷二十五　反胃治法

治风木之剂

病机青镇丸治上焦吐头发痛有汗脉弦柴胡(二两) 黄芩(七钱半) 甘草(半两) 青黛(二钱半) 人参(半钱)上为细末姜汁浸蒸饼为丸如桐子大每服五十丸生姜汤下食后服按此少阳经药也金花丸治吐食而脉弦者由肝乘于脾而吐宜治风安脾半夏(一两) 槟榔(二钱) 雄黄(二钱半)上细末如上法丸姜汤下从少至多渐次服之按此厥阴例药也青镇丸治肝火之药金花丸治风痰乘于脾胃之药故总入风木之剂

卷二十五　反胃治法

治热疏下之剂

金匮大黄甘草汤治食已即吐者大黄(四两) 甘草(一两)上水三升煮取一升分温再服按此出太阴呕吐哕例药也病机荆黄汤治暴吐者上焦热气所冲也脉浮而洪荆芥穗(一两) 人参(五钱) 甘草(二钱半) 大黄(三钱)上粗末都作一服水煎去滓调槟榔散二钱空心服槟榔散方槟榔二钱木香一钱半轻粉少许为丸亦可按此厥阴阳明太阳经药也发明人参利膈丸治胸中不利痰嗽喘满利脾胃壅滞治膈气圣药木香 槟榔(七钱半) 人参 当归 藿香(一两) 甘草 枳实(各一两) 大黄(酒浸)浓朴(制二两)上为末滴水丸桐子大温水送下按此太阴阳明经药也

卷二十五　反胃治法

治寒之剂

病机紫沉丸治中焦吐食由食积与寒气相假故吐而痛半夏曲 代赭石 砂仁(各五钱) 杏仁 沉香 木香 白术(各一钱) 乌梅肉 丁香槟榔(各二钱) 橘皮(二钱) 肉果 巴豆霜(各半钱另研)上为末入巴豆霜令匀醋糊为丸如黍米大每服五十丸食后柿霜汤下吐愈则止按此太阴阳明经药也浓朴丸主翻胃吐逆饮食噎塞气上冲心腹中结疾浓朴 黄连(二两半) 吴茱萸(汤洗七次) 紫菀 菖蒲 柴胡 桔梗 茯苓 皂角(炙)桂(刮) 干姜(炮) 巴豆霜(另研) 蜀椒(炒出汗) 人参(各半两) 川乌头(炮去皮脐二两半)上为细末入巴豆霜匀炼蜜为剂旋丸桐子大每服三丸渐次加之以利为度姜汤下春夏加黄连二两秋冬加浓朴二两按此太阴阳明厥阴经药也

卷二十五　反胃治法

理气之剂

严氏五噎散治五噎食不下呕 痰多咽喉噎塞人参 半夏 桔梗(炒) 白豆蔻 木香 杵头糠 白术 毕澄茄 沉香 枇杷叶 干生姜(各一两) 甘草(炙半两)上细末每服二钱入生姜七片煎服五膈散治五膈胸膈痞闷诸气结聚肋胁胀满痰逆恶心枳壳(炒) 木香 青皮 大腹子 白术 半夏曲(炒) 丁香 天南星 干姜(炒) 麦(炒) 草果仁(各一两) 甘草(炙半两)上细末每服二钱水煎入姜局方五膈宽中散治七情四气伤于脾胃以致胸膈痞满停痰气逆遂成五膈之病青皮 陈皮 丁香(各四两) 浓朴(制一斤) 甘草(炙五两) 白豆蔻(一两) 香附子(炒) 砂仁 木香(各三两)上为末每服二钱姜盐汤点服按以上三方并太阴阳明经药也谨按反胃诸方古方悉是香燥大热之药皆不足为法今姑存其一二至于丹溪所言补血益阴润燥和胃调中等药虽无其方自宜随证用之观其立论则思过半矣杂方烧针丸(方见小儿门)

卷二十六　胀满门

诸经叙胀所因

针经曰夫胀者皆在于脏腑之外排脏腑而廓胸胁胀皮肤故命曰胀或厥气在下荣卫留止寒气逆上真邪相攻两气相搏乃合为胀也按论中备五脏六腑发胀为诸证宜玩本文内经曰诸腹胀大皆属于热 腹满 胀支鬲 胁下厥上冒过在太阴阳明乃寒湿郁遏也原病式曰腹胀大鼓之如鼓气为阳阳为热气甚则如是也

卷二十六　胀满门

脉法

针经曰其脉大坚以涩者胀也脉经曰关上脉虚即胀内 迟而滑者胀 脉盛而紧者胀严氏曰胀脉浮者易治虚者为难

卷二十六　胀满门

论胀分三因

陈无择云脏气不平胜乘相因为病如怒伤肝肝克脾脾气不正必胀于胃名曰胜克怒乘肺肺气不传必胀于大肠名曰乘克忧思结聚本脏气郁皆内所因或冒寒暑风湿随经络传至阳明致胀者属外因饮食饥饱生冷甜腻聚结不散或作胚块膨胀满闷属不内外因也按此论肝木胜乘脾肺为胀满即东垣所谓脾胃之上不足火木大胜致胀也此不言火况怒伤肝者岂无火动耶所出大半夏汤以桂附中加参归以调血气言其脉弦迟恐非肝气克脾脏闭腑郁病也

卷二十六　胀满门

论腹胀属湿

内经云太阴所至为蓄满又云太阴所至为中满霍乱吐下又云诸湿肿满皆属脾土按发明辨云脾为阴中之太阴又云脾为阴中之极阴乃为坤元亘古不迁之土天为阳也火也地为阴也水也在人则为脾同阴水之化脾有余则腹胀食不化故无阳则不能化五谷脾盛乃大寒为胀满故脉经云胃中寒则胀满大抵此病皆水气寒湿为之也治宜大辛热之剂如土久于雨水中则为泥矣岂能生化万物必待和风暖日湿去阳生自然长生矣脾湿有余无阳则不能化五谷所以宜辛热治之必愈然亦有轻重

卷二十六　胀满门

论腹胀有热有寒属外感

东垣曰经云诸腹胀大属热此乃八益之邪有余之证自天外而入感风寒之邪传入于里寒变为热作胃实日晡潮热大渴引饮谵语是太阳阳明并病大实大满者大承气汤下之少阳阳明微满实者小承气汤下之五常正大论云下之则胀已是也假令 疟为胀满亦有寒胀热胀是天之邪气伤暑而得之不实时发至秋暑气衰绝而疟病作矣知其寒已局方交加饮子是也岂不闻素问及灵枢经中说内虚不足中寒湿令人中满及五脏六腑俱有胀满更以胀家寒热多少较之胃中寒则胀满阴阳应象论云浊气在上则生 胀针经云胀取三阳三阳者足太阳膀胱寒水为胀与通评虚实论中说腹暴满按之不下取太阳经络者胃之募正同五脏生成论云腹满 胀(云云见前)胃中寒湿菀遏故也脉经所谓胃中寒则胀满也又厥论云太阴之厥则腹满 胀后不利不欲食食则呕不得卧按所说寒胀多如此汤液醪醴论中说中满治法当开鬼门谓发汗也洁净府利小便也又云中满者泻之于内谓脾胃有病当今上下分消其气下焦如渎气血自然分化不待泄滓秽如或大实大满大小便不利从权以寒热药下之

卷二十六　胀满门

论腹胀属内伤所致

东垣曰或伤酒湿面及味浓之物膏粱之人或食已便卧使湿热之气不得施化致令腹胀满此亦是热胀调经篇云因饮食劳倦损伤脾胃始受热中末传寒中皆由脾胃之气虚弱不能运化精微而致水谷聚而不散而成胀满此寒湿郁遏而胀也醪醴论中治法谓先泻其血络后调其真经气血平阳布神清此治之正也或曰诸腹胀大皆属于热者何也此乃病机总辞假令外伤风寒有余之邪自表传里寒变为热而作胃实腹满仲景以承气汤治之亦有膏粱之人湿热郁于内而成胀满者此热胀之谓也大抵寒胀多而热胀少治之者宜详辩之

卷二十六　胀满门

论鼓胀属湿热

丹溪曰心肺阳也居上肾肝阴也居下脾居中亦阴也属土经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行是脾具坤静之德而有干健之运故能使心肺之阳降肾肝之阴升而成天地交之泰是为一平人今也七情内伤六淫外侵饮食不节房劳致虚脾土之阴受伤转运之官失职胃虽受谷不能运化故阳升阴降而成天地不交之否清浊相混隧道壅塞郁而为热热留为湿湿热相生遂成胀满经曰鼓胀是也以其外虽坚满中空无物有似于鼓胶固难治又名曰蛊若虫侵蚀之义理宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之患滋肾以制火使肺气得清却浓味断妄想远音乐无有不安医者不察急于作效病者苦于胀急喜行利药以求通快不知觉宽得一日半日其肿愈甚病邪甚矣真气伤矣古方惟禹余粮丸又名石中黄丸又名紫金丸制肝补脾殊为切当亦须随证加减用之予友俞仁叔连得家难年近五十得此疾自制禹余粮丸服之其脉弦涩而数予曰此丸新制 炼之火邪尚存温热之药太多宜自加减不可执方俞笑曰此方不可加减服之一月口鼻见血色黑骨立而死又杨兄年近五十性嗜酒病疟半年患胀诊其脉弦而涩重则大疟未愈手足瘦而腹大如蜘蛛状予教以参术为君当归川芎芍药为臣黄连陈皮茯苓浓朴为佐生甘草些小作浓汤饮之一日定三次彼亦严守戒忌一月后疟愈又半年小便长而胀愈中间须稍有加减大意只是补气行湿又陈氏年四十余性嗜酒大便时见血春间患胀色黑而腹大形如鬼状脉数而涩重似弱以四物汤加连芩木通白术陈皮浓朴生甘草作汤与之一月而安一补气一补血余药大率相出入皆获安或曰气无补法今何补气而获安予曰气无补法俗论也痞闷壅塞似难于补不思正气虚者不能自运经曰壮者气行则愈弱者则着而成病若不补气邪何由行或曰子之药审矣何效之迟也病者将厌子之迂而求速效矣予曰此病之起或三五年或十余年根深势笃难求速效知王道者能治此病或曰胀病将终不利耶予曰灼知其不虚病浅胃壮积滞不痼而又有可下之证矣按此论七情内伤六淫外侵致胀合东垣所谓八益之邪有余之证自外入也内伤劳倦虚损脾胃等致不足之证自内生也可见虚实之殊寒热病机互有则用药当有所据矣

卷二十六　胀满门

论胀为诸气所致

详见气证门

卷二十六　胀满门

论胀为诸积所致

陈无择云五积久而必心腹胀满但内所因不待成积即致也亦当随其脏气而平治之谨按胀满属寒或内伤或诸气或因病数服通利药脾胃虚而致者为甚多属湿热者少至积成者亦甚有之但古方多不分治如禹余粮丸类燥热气血之剂于内郁之火岂得不反有所助耶夫治是疾遇大实满燥实痞闭气滞或始由内伤脉洪实者非下之不可然有服下剂过多或泻痢后所至或素脾胃虚弱不能运化而成者皆宜补脾行湿盖此际正气已衰矣况积而胀乎故云平治之又如血蓄血瘀致者当从血药治之寒者热之热者寒之结者散之清浊混者分消之或升降其气或消导皆宜适事为故可也

卷二十六　胀满门

论浊气在上则生胀

内经云清气在下则生飧泄浊气在上则生 胀此阴阳反作病之逆从也发明曰夫 胀者以寒热温凉论之此何胀也曰此饮食失节为胀乃受病之始也湿热亦能为胀右关脉洪缓而沉弦脉浮于上是风湿热三气相合而为病也是脾胃之令不行阴火亢甚乘于脾胃盛则左迁而阳道不行是六腑之气已绝于外大盛能令母实风气外绝风气外绝者是谷气入胃清气营气不行便是风气也异呼同类即胃气者是也经云虚则兼其所胜土不胜者肝之邪也是脾胃之土不足火木大胜者也经云浊阴出下窍浊阴走五脏浊阴归六腑浊阴归地此平康不病之常道反此则为胀也经云饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏入五脏则 满闭塞调经论云下脘不通则胃气热热气熏胸中故内热下脘者幽门也人身之中上下有七冲门皆下冲上也幽门上冲吸门吸门者会厌也冲其吸入之气不得下归于肾肝为阴火动相拒故咽膈不通致浊阴之气不得下降而大便干燥不行胃之湿与客阴之火俱在其中则腹胀作矣治在幽门使幽门通利泄其阴火润其燥血生益新血幽门通利则大便不闭吸门亦不受邪其膈咽得通 胀腹满俱去矣是浊阴得下归地矣故经曰中满者泻之于内此法是也

卷二十六　胀满门

论下之则胀已

发明曰西北二方地形高寒经曰阴者其精奉于上其寒在外故曰寒则气浮知阴之寒凉西北二方之气为主用也异法方宜论云北方之人脏寒生满病亦谓适寒凉者胀皆秋冬之气也在人则为肺肾冬天之时寒凉在外六阳在于坤土之中坤土者人之脾胃也五脏之病外寒则必内热脉经所谓五脏脉小皆为消瘅之病消瘅者消谷善饥北方之地无不能食者此也阴胜阳虚下之则愈正谓此也病机云诸腹胀大皆属于热下之则胀已此理悉矣谨按胀主下之一法亦大略言尔故出方宜之论若泛用之多往往腹胀是失运化之职也然是证虽主于下盖病因寒热积湿气血机本不同于治可不为分例云

卷二十六　胀满治法

调理之剂

局方紫沉通气汤治三焦气涩不能宣通腹胀便涩(方见气证门)济生紫苏子汤治忧思多度致伤脾胃心腹胀满喘促烦闷肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚紧而涩苏子(一两) 大腹皮 草果仁 半夏 浓朴(制) 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参甘草(各半两)上 咀每四钱入姜枣煎按此二方手足太阴之剂也三因大半夏汤治肝气不平胜克于脾脾郁不行结聚涎沫闭于脏气腑气不舒胃则胀满其脉弦迟故知中虚胃冷胀满服此可下气进食半夏(洗) 桂心(各五钱) 附子 人参 甘草(炙) 浓朴(制) 当归 茯苓 枳实(炒各三钱) 川椒(炒八十粒)上锉每四大钱入姜枣煎禹余粮丸治中满气胀喘满及水气胀蛇含石(三两 ) 真针砂(五两) 禹余粮(三两同上砂炒)以上三物为主其次量人虚实入下项药木香 牛膝 蓬术(炮) 白蒺藜 桂心 川芎 白豆蔻 茴香(炒) 三棱 羌活 茯苓干姜 青皮 陈皮 附子(炮) 当归(各半两)上为末拌匀以汤浸蒸饼去水捣匀丸如梧子大每五十丸空心温酒下按此治寒胀消积药也气血之剂阴阳之气下陷者可用故存之与前方并足太阴例东垣木香顺气汤治浊气在上则生 胀木香(三分) 浓朴(四分) 青皮 陈皮 益智仁 茯苓 泽泻 干生姜 半夏 吴茱萸(汤洗各二分) 当归(五分) 升麻 柴胡(各一分) 草豆蔻(煨三分) 苍术(三分)上 咀水煎按此足太阳阳明厥阴药也木香塌气丸治中焦腹胀萝卜子(炒) 陈皮(去白各五钱) 胡椒 草豆蔻(煨) 木香 青皮(各三钱) 蝎梢(去毒二钱半)上为细末水糊为丸梧子大每三十丸温米饮下忌服油腻白粥百日量人大小与服阴囊肿用青盐干姜白面为末水调贴之中满分消汤治中满寒胀寒疝大小便不通阴躁足不收四肢厥逆食入反出下虚中满腹中寒心下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收并宜服之益智仁 半夏 茯苓 木香 升麻(各三分) 吴茱萸 草豆蔻 黄 (各五分) 川乌头泽泻人参 青皮 当归 生姜 麻黄 柴胡 干姜 黄连 毕澄茄 黄柏(各二分为热因寒用)上 咀只作一服水煎按此二方治寒胀之剂也广术溃坚汤治中满腹胀内有积块坚硬如石令人坐卧不安大小便涩滞上气喘促通身虚肿浓朴 黄芩 益智仁 草豆蔻 当归(各五钱) 黄连(六钱) 半夏(七钱) 广术 升麻红花吴茱萸(各二钱) 甘草(生) 柴胡 泽泻 神曲 青皮 陈皮(各三钱) 渴者加干葛(四钱)上 咀每七八钱水煎食前温服中满分消丸治中满鼓胀气胀水气胀大热胀黄芩 黄连 枳实(炒) 半夏(制各五钱) 姜黄 白术 人参 甘草(炙) 猪苓(各一钱) 生干姜 白茯苓 砂仁(各一钱) 浓朴(一两) 知母(四钱) 泽泻 陈皮(各三钱)上为细末水浸蒸饼为丸梧子大每百丸焙热白汤下食后寒因热用故焙服按此并治热胀之剂也又湿热之药

卷二十六　胀满治法

攻下之剂

三因七物浓朴汤治腹满发热脉浮数饮食如故胀满者为热胀浓朴(炒一两) 甘草(炙) 大黄(煨各三钱) 枳实(炒半两) 桂心(一分)上为末每四大钱入姜枣煎呕者加半夏按此治热之剂阳明例药也简易是斋推气丸治三焦痞塞气不升降腹胀槟榔 陈皮 黄芩 大黄 枳实 黑牵牛(等分)上为末炼蜜丸梧子大每五七十丸临睡汤下量虚实与服杨氏消胀丸木香 黑牵牛 萝卜子(炒) 槟榔上等分为末水糊丸梧子大每三十丸宣明肉豆蔻丸治食痼腹胀如鼓不食者病可下肉豆蔻 槟榔 轻粉(各一钱) 黑牵牛(一两半服头末)上为末糊为丸如绿豆大每服十丸二三十丸煎连翘汤下食后日三服按此并气分药也鸡屎醴散治心腹胀满旦食不能暮食致令胃逆鼓胀证大黄 桃仁 鸡屎糟(干者等分)上为末每一二钱水煎入姜食前服按此血分药也东垣沉香海金沙丸治一切积聚脾湿肿胀肚大青筋羸瘦海金沙(一钱半) 沉香(二钱) 牵牛末(一两) 轻粉(一钱)上为末独蒜如泥为丸如梧子大每三十丸煎白沸灯芯通草汤量虚实与服海金沙散治脾湿太过腹胀如鼓(方见湿门)按此二方治湿之剂也沉香交泰丸治浊气在上干扰清阳之气菀而不伸以为 胀沉香 白术 当归(各三钱) 浓朴(制五钱) 枳实(炒) 吴茱萸(洗) 白茯苓 泽泻陈皮 青皮 木香(各二钱) 大黄(酒浸一两)上为末汤浸蒸饼为丸梧子大每五十加至七十丸温汤送下按此分消之剂也气血之药三花神佑丸治一切肿病大腹实胀喘满(方见湿门)按此治湿热之药也

卷二十六　胀满治法

治积聚之剂

澹寮三棱煎丸治心腹坚胀胁下紧硬胸中痞塞喘满京三棱(半斤为末以酒三升银器内熬成膏) 青皮 萝卜子(炒) 神曲(炒各二两) 麦(炒三两) 砂(一两) 干漆(炒) 杏仁(炒各半两)上为末以膏子丸如梧子大每三十丸食后温米饮下导气丸治诸气痞塞关膈不通腹胀如鼓大便虚秘青皮(用水蛭炒) 莪术(虻虫炒) 三棱(干漆炒) 槟榔(斑蝥炒) 茱萸(牵牛炒) 干姜(KT 砂炒) 附子(盐炒) 赤芍(川椒炒) 胡椒(茴香炒) 石菖蒲(桃仁炒)上各锉与所同炒药熟去水蛭等不用只以青皮等十件为末酒糊为丸如梧子大每五丸至七丸空心紫苏汤下塌肿神应丸治诸蛊毒腹胀(方见积聚门)按此并治积聚导气散郁之剂也又能入血分谨按以上攻治诸方皆有轻重所宜之制宜对证选用不得少差致有实实虚虚之失也发明曰禁服论云约方犹约囊也囊满弗约则输泄方成弗约则神与气俱未满而知约之可以为工不可以为天下师此圣人所以退太过而进不及以平为期也大凡气味者有毒无毒固宜常制矣是以大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九余以谷肉果菜食养尽之至如君一臣二奇之制也君二臣四耦之制也近而奇耦制小其服远而奇耦制大其服大则数少小则数多矣多则九之少则二之补上治上制以缓补下治下制以急急则气味浓缓则气味薄下不以耦汗不以奇随其邪之所在高下浅深轻重虚实影响无间万举万全是谓中行故可为师也假如病大而汤剂小则邪气少屈而药力已乏欲不复治其可得乎犹一杯之水救一车薪之火竟不能灭是谓不及故不可为师而可以为工矣小而汤剂大则邪服已尽而药有余力欲不伤正何所容哉犹火炎昆冈玉石俱焚莫之能止是谓太过此又不可以为工是乃粗医也三者之论惟中而已过与不及皆为偏废然而太过尤甚于不及何以明之盖失之于姑息邪复胜正者止于劳而无益犹可勉而适中或失于苛暴则正气被伤因而羸瘠者有之危殆者有之灭亡者有之非徒无益而又害之此所谓尤甚也可不戒哉尝见仲景之书于承气条下攻里则曰若更衣止后服于桂枝汤后发表乃云 微汗益佳不可令如水淋漓本乎轩岐之微旨有所得耳

卷二十七　喉痹门

论喉痹为火热所致

原病式曰喉痹痹不仁也俗作闭犹闭塞也火主肿胀故热客上焦而咽嗌肿胀也子和曰内经云一阴一阳结谓之喉痹王太仆曰一阴者手少阴君火心主之脉气也一阳者手少阳相火三焦之脉气也二脉并络于喉气热则内结结甚则肿胀肿胀甚则痹痹甚而不通则死矣夫推原十二经惟足太阳别下项其余皆凑于喉咙然内经何为独言一阴一阳结为喉痹盖君相二火独胜则热结正络故痛且速也予谓一言可了者火是也故十二经中言嗌干嗌痛咽肿颔肿舌本强皆君火为之也惟喉痹急速相火所为也夫君火者犹人火也相火者犹龙火也人火焚木其势缓龙火焚木其势速内经之言喉痹则咽与舌其两间耳然其病同于火故不分也后之医者各详其状强立八名曰单乳蛾双乳蛾单闭喉双闭喉子舌胀木舌胀缠喉风走马喉闭热气上行故传于喉之两旁近外肿作以其形似是谓乳蛾一为单一为双也其比乳蛾差小者名闭喉热结于舌下复生一小舌子名曰子舌胀热结于舌中舌为之肿名曰木舌胀木者强而不柔和也热结于咽喉肿绕于外且麻且痒肿而大者名曰缠喉风喉痹暴发暴死者名曰走马喉痹此八种之名虽详若不归之火则相去远矣其微者可以咸之而大者以辛散之今之医者皆有其药也如薄荷乌头僵蚕白矾朴硝铜绿之类也至于走马喉痹何待此乎其生死人反掌之间耳其最不误人者无如砭针出血血出则病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一妇人木舌胀其舌满口诸医不愈令以 针小而锐者砭之五七度肿减三日方平计所出血几至盈斗又治一男子缠喉风肿表里皆作药不能下予以凉药灌于鼻中下十余行外以拔毒散敷之阳起石烧赤与伏龙肝各等分细末之日以新水扫百遍三日热始退肿始消又尝治一贵妇喉痹盖龙火也虽用凉剂而不可使冷服为龙火宣以火逐之火者烹饪之火是也乃使爆于烈日之中登于高堂之上令侍婢携火炉坐药铫于上使药常极热不至大沸通口时时呷之百余次龙火自散此法以热行寒不为热病 扦格故也大抵治喉痹用针出血最为上策但人畏针委曲旁求瞬息丧命凡用针而有针创者宜捣生姜一块调以热白汤时时呷之则创口易合铜人中亦有灸法然痛微者可用病速者恐迟则杀人故治喉痹之火与救火同不容少待内经火郁发之发谓发汗然咽喉中岂能发汗故出血者乃发汗之一端也后之君子母执小方而曰吾药不动脏腑又妙于出血若幸遇小疾而获效不幸遇大病而死矣母遗后悔可也

卷二十七　喉痹门

论喉痹为伤寒所致

庞氏曰经云伏气之病古方谓之肾伤寒谓非时有暴寒中人伏毒瓦斯于少阴经始衰不病旬月乃发脉微弱法当咽痛以伤寒非喉痹之病次必下痢谨按少阴伤寒一二日病乃不自太阳传也因是经不足而卒中寒寒邪抑郁内格阳气为热上行于咽门经会之处寒热相搏而痛或成喉痹为医不察脉证虚实即用寒凉之剂攻治卒致殒没而患者自谓其分鸣呼冤哉殊不察少阴病咽痛及生疮不能言声不出者药用甘苦辛温制其标病以通咽嗌至若伤寒伏气内发咽痛兼下利清谷里寒外热面赤胀微弱者用辛热之药攻其本病以顺阴阳利止则水升火降而咽痛自无也此非杂病一阴一阳结为喉痹之比不可妄施针砭及寒凉之药且夫火热之动为病急速子和论治已详然伤寒伏气为病咽痛或肿本阴寒厥甚逼热上行其喉为痹逼热下行必便脓血此标热而本寒也仲景自有治例故子和略之不议若是则火热喉痹肿甚者急用药吹点或刺少商合谷丰隆涌泉关冲等穴以解脉络之结经者内与甘辛凉剂降火制其标本亦不可便用苦寒之药攻治倘有内寒格热为病吾恐反增其势矣

卷二十七　喉痹门

论喉痹为痰饮所致

详见痰饮门

卷二十七　喉痹门

论喉痹为气逆所致

详见气门

卷二十七　喉痹门

论喉痹为风燥所因

陈无择云风燥皆使喉痹咽肿则不能吞干则不能咽多因饮啖辛热或复呕吐咯伤致咽系干枯之所为也与喉门自别又有悬门暴肿闭塞喉咙亦如喉闭但悬壅在上 俗谓莺翁又谓之鹅聚俗语声讹不可不备识

卷二十七

喉痹治法

点吹药济生二圣散治缠喉风急喉痹鸭嘴胆矾(二钱半) 白僵蚕(炒去丝嘴半两)上为末每用少许以竹管吹入喉中白矾散治急喉闭白矾(一钱) 巴豆(二个去壳作六瓣)上将矾于铫内慢火熬化为水置巴豆其内候干去巴豆取矾研为末每用少许吹入喉中立愈杨氏一字散治时气缠喉风渐入咽塞水谷不下牙关紧急不省人事者雄黄(研) 蝎梢 白矾(枯) 藜芦 猪牙皂角(炙各等分)上为末每用一豆大鼻内 之立效三因玉钥匙治风热喉闭及缠喉风焰硝(一两半) 硼砂(半两) 白僵蚕(一钱) 脑子(一字)上研匀以竹管吹半钱许入喉中立愈或加雄黄二钱名密钥匙

卷二十七　喉痹治法

宣剂

三因解毒雄黄丸治缠喉风及喉痹卒然仆倒失音不出声或牙关紧急者雄黄(一两) 巴豆(去油十四个) 郁金(一钱)上研醋糊丸绿豆大热茶清下七丸吐出顽涎即苏省未吐再服至如死者亦以物斡开口灌之下咽无有不活者吐泄些小不妨丹溪方用射干汁和逆流水吐之 用桐油以鹅翎蘸探吐之 用灯火油脚吐之

卷二十七　喉痹治法

治热之剂

局方龙脑鸡苏丸治上焦热咽肿嗌痛(方见热门)澹寮牛蒡子散治风热上壅咽喉肿痛或生乳蛾牛蒡子(研) 玄参 升麻 桔梗 犀角 黄芩 木通 甘草(各等分)上 咀每半两水煎入生姜二片拔萃桔梗汤治热肿喉痹桔梗 甘草 连翘 栀子 薄荷 黄芩上为 咀入竹叶煎百一选方治咽喉肿闭出豆根洗净新汲水浸少时上以一块入口中含之咽下苦汁未愈再用

卷二十七　喉痹治法

治火之剂

局方碧雪凉膈散方(并见火门 绛雪见下)御药院麝香朱砂丸治咽喉肿闭或作疮或舌根肿痛者马牙硝(生用七钱) 铅白霜(三钱) 硼砂(三两) 龙脑(三钱) 寒水石(烧一斤) 麝香(二钱) 朱砂(一两半) 甘草(十两熬膏)上研极细用膏子和丸如桐子大朱砂为衣每含化一二丸一法减铅霜麝甘草只五味名绛雪散龙麝聚圣丹治心脾客热毒瓦斯攻冲咽喉肿赤疼痛或成喉痹或结硬不消愈而复发经久不瘥或舌本肿胀满口生疮川芎(一两) 生地黄 犀角屑 羚羊角屑 南琥珀 南玄参 连翘(各半两) 人参 赤茯苓 马牙硝 脑子 麝香(各三钱) 桔梗 升麻 铅白霜(研各半两) 朱砂 牛黄(各研二钱) 南硼砂(研一两) 金箔(五十片)上为末炼蜜丸每两作十丸金箔为衣以薄荷汤化下或细嚼或含化之按以上诸方有轻重之分宜随证选用

卷二十七　喉痹治法

治风之剂

局方如圣胜金锭子治咽喉急闭腮颔肿痛并单蛾双乳峨结喉重舌木舌并皆治之硫黄(细研) 川芎 茶 薄荷叶 川乌(炮) 硝石 生地黄(各等分)上为末生葱汁搜和为锭每服先用新汲水灌嗽次嚼薄荷五七叶却用药一锭同嚼极烂以井花水咽下甚者连进三服并含之即安本事方利膈汤治脾肺有热虚烦上壅咽喉疮肿薄荷叶 荆芥穗 防风 桔梗 人参 牛蒡子(炒) 甘草(各等分)上 咀每半两食后水煎服

卷二十七　喉痹治法

治寒之剂

仲景半夏汤治伤寒寒相搏咽痛或声不出者半夏 桂枝 甘草(炙等分)上 咀每七八钱或半两水煎放冷细细咽之按本论咽中伤生疮不能言声不出者少阴证用苦酒汤或桔梗等方皆可选用三因蜜附子治腑寒咽闭吞吐不利大附子(一个去皮脐切作大片蜜涂炙令黄)上每含咽津甘味尽更以附片涂蜜炙用

卷二十七　喉痹治法

治痰之剂

王隐君礞石滚痰丸治痰热咽嗌肿痛不利桔梗半夏汤治痰气不降咽肿欲成喉痹者(方并见痰饮门)三因玉粉丸治寒痰壅结咽喉不利语声不出者半夏(洗五钱) 草乌(一字炒) 桂(一字)上末生姜自然汁浸蒸饼丸如鸡头大每大人一丸至夜含化多年不愈亦有效针经中说寒气客于会厌卒然如哑此药主之

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

淋脉证

脉经曰少阴脉数妇人则阴中生疮男子则气淋 热结下焦则令人淋 不通淋之为病小便数如粟状小腹弦急痛引脐中

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

论淋证主热

原病式曰淋小便涩痛也热客膀胱郁不能渗泄故也或曰小便涩而不通者为热遗尿不禁者为冷岂知热甚客于肾部干于足厥阴之经廷孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也经云目得血而能视脏得血而能液腑得血而能气夫血随气运气血宣行则其中神自清利而应机能为用矣又灵枢经曰肾主二阴然水衰虚而怫热客其部分二阴郁结则痿痹而神无所用故溲便遗失而不能禁止然则热证明矣是故世传方论虽曰冷淋复用榆皮黄芩瞿麦茯苓通草鸡苏郁李仁栀子之类寒药治之而已其说虽妄其方乃是由不明气运变化之机宜乎认是而为非也或谓患淋而服茴香益智滑石醇酒温药而愈者然则非冷欤不知此皆利小便之要药也盖醇酒益智之性虽热而茴香之性温滑石之性寒所以能开发郁结使气液宣通热散而愈也按此只是论热因处治然宝鉴曰小便不利其治有三不可概论津液偏渗于肠胃大便泄泻而小便涩少者宜分利而已热传下焦津液则热热而不行者必渗泄则愈脾胃气涩不能通调水道下输膀胱而化者故可顺气令施化而出矣可见非止于热因也况有标本不同有论见后大抵三因谓大率有五者总病机言也以气为本者气行而水自化也亦气血之谓然有得之于胎气者丹溪云郑宪使子年十六生七个月后得淋病五七日必一作其发则大痛水道下如漆和粟者一盏方定脉之轻则涩重则弦视其形瘦而长色青如苍意其必因其父服下部药遗热在胎留于子之命门而然遂以紫雪和黄柏末丸梧子大晒及干热汤下百丸半日又上二百丸食物厌之又半日痛大作连腰腹水道乃行下漆和粟者碗许痛减十之八后张子中与陈皮一两桔梗木通各半两又下一合许而安父得燥热尚能病子况母得之者乎书此以证东垣红丝瘤之事(云云见妇人门)

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

论淋涩主寒

宝鉴曰痹论云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕夫膀胱为州都之官津液藏焉气化则能出焉今风寒湿邪客于胞中则气不能化出故胞满而水道不通其证小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便以足太阳经其直行者上交额上入络脑气下灌于鼻窍则为清涕也按此则知淋 有寒热之殊宜参脉理分治

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

论淋分三因

陈无择云淋古谓之癃名称不同也癃者罢也淋者滴也古方皆云心肾气郁致小肠膀胱不利复有冷淋湿淋热淋等属外所因既言心肾气郁与夫惊思恐忧即内所因况饮啖冷热房室劳役及乘急忍溺多致此病岂非不内外因也大率有五曰冷曰热曰膏曰血曰石五种不同皆以气为本严氏曰五淋气石血膏劳是也气淋为病小便涩常有余沥石淋茎中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出劳淋劳倦即发痛引气冲血淋遇热即发甚则溺血候其鼻头色黄者小便难也大抵此证多由心肾不交积蕴热毒或酒后房劳服食热燥七情郁结所致癃闭淋 为病皆一类也按此云五淋名各不同故两存之然石淋世俗又名沙石淋子和曰世人多为服金石燥热之剂得之常见农家有此证岂是服金石之人也大抵是膀胱蓄热而成此疾如汤瓶久在火中煮瓶底白碱而不能去沙石淋之证与此理同其论最为得矣内经云少腹热溲出白液亦甚似之也

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

论小便不利气病血病之异

发明曰难经云脉有关有格何谓也然关则不得小便格则吐逆关者甚热之气格者甚寒之气是关无出之由故曰关格无入之理故曰格也按寒在胸中遏绝不入热在下焦填塞不便内经曰人迎大四倍于气口名曰格气口大四倍于人迎名曰关关则不得小便格则吐逆夫小便者是足太阳膀胱所主长生于申申者西方金也故金能生水金者肺也肺中伏热水不能出是绝小便之源也人辅相天地膀胱之源自头项下至于足故曰阳中之阴如渴而小便不通者不得降是也故圣人立法皆用清燥金之正化气薄之药茯苓猪苓泽泻琥珀灯芯通草车前子瞿麦 竹之类皆为渗淡之药能泻肺火而清肺金滋水之化源也若热在下焦是绝其流而溺不泄也须用气味俱浓阴中之阴药治之长安王善夫病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下痛苦不可名状伊芳戚赵谦甫诣予求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阴则阳无以生无阳则阴无以化又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣此病小便癃闭闭是无阴而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之阴非北方寒水阴中之阴所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之阴肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关非格病也洁古云热在下焦填塞不便是治关格之法今病者内关外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄柏知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来报服药须臾如刀刺前阴火烧之痛溺如瀑泉涌出卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散予惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其证小便闭塞而不渴时见躁者是也凡诸病居下焦皆不渴也二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易分别耳谨按或问肝主小便淋溲今治法主肾何也然大凡病便数者多肾经气虚而然淋 者有标本之分气热郁结则膀胱津溢主合同不利为本病小腹痛不得便下焦气脉实而不利是客约不行为标病伤寒变极者遗溲直视是少阴肾先绝也故此三经干于下部为病非独肝也或脾肺之气不能通调水道下输膀胱清气不降皆能为癃 肾气虚而浊气不升虚热干于厥阴之络阴廷痿痹而神无所用乃旋溺烦数人老年来多有此患矣肾虚极则水涸火炽真气散而死也或曰若久寡居之人病便数者岂肾气虚之不为约乎然是金为火铄土为水濡腑脏兼体相资之道失湿热甚而经脉纵缓亦成斯疾也观先哲用肾气丸等以收精气之虚脱为养气滋肾伐火导水使机关利而脾土健实之意是焉若全指为虚寒处治者是则一概论也

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

论小便不禁或癃为下焦虚实不同

内经曰胞移热于膀胱则癃溺血膀胱不利为癃不约为遗溺注曰膀胱为津液之腑水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺王海藏曰因有卢氏医镜见姜附石脂朱砂丹一药味数分两皆同惟丹砂一味用伏火者及治病有瘥所治者小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已之不同耳其不同者审而详之乃得此之治决不瘥耳泛举之言肾主大便肝主小便淋溲难经云小肠为赤肠是面赤色及便溺赤色者皆出心与小肠南方赤色显于外也经言下焦如渎者正谓大小便也大便为阴为有形乃下焦之下者也肾脏为病主大便不言大肠者明矣子行父之道小便为气所化乃下焦之高者也谓肝主小便淋溲亦是子行父道为腑病诸气化者皆腑诸有形血化者皆脏病所主此腑言膀胱病此二证俱在下焦则同药有形无形及在脏在腑有殊俱是丹田衰惫不言心火者以其相火化行君之令故也细分之则膀胱壬水胜丙小肠者是不传阴则阴不病何为有形病此为阴之体也为腑之用也天地阴阳反为体用以斯可见是明五脏者为六腑所用六腑者为五脏所用明矣是有形皆为传阴也夫小便不禁是膀胱不约为遗溺此不传阴也是丹田胞络受寒为壬所克大抵诸腑皆盛有形物有形病皆在腑责其所来皆在脏也用伏火朱砂者去其寒邪耳治法同者以其俱在下焦补诸无形同在胞络耳以其胞与肾相对有时相连故也肾主大便肝主小便所治安得不殊按此论遗溺为经虚之本病也然亦有误服凉剂太过而致者如东垣曰立夏前误用白虎汤过多致遗溺者宜温药升阳以解之是也故用药者当审诛罚无过之戒谨按丹溪先生曰淋证多主于气虚亦有死血作淋者小便不通实热者当利之因气者宜吐之以提其气气升则水自下盖气承载其水也痰多者用二陈汤先服后吐痰气闭塞者二陈加木通香附探吐一男子病小便不通医用利药而加剧先生曰此积痰病也积痰在肺肺为上焦膀胱为下焦上焦闭则下焦塞譬如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉乃以法大吐之吐已病如失然此可见癃淋又不独主于经病也淋 治法(小便不禁附)

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

治淋涩之剂

金匮肾气丸治肾虚小便淋涩及妇人子淋(方见补虚门)钱氏导赤散治心经蕴热小便赤涩或成淋痛(方见热门)局方五淋散治膀胱有热水道不通淋涩不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或热怫便血赤茯苓(六钱) 赤芍 山栀子(各二钱) 当归 甘草(各五钱)上 咀每半两入灯芯水煎本事火府丹治小便赤少及五淋涩痛木通 黄芩(各一两) 生地黄(二两)上为末炼蜜丸如梧子大每五十丸木通汤下济生小苏饮子治下焦结热尿血成淋生地黄 小蓟根 通草 滑石 山栀仁 蒲黄(炒) 淡竹叶 当归 藕节 甘草上等分为 咀每半两水煎空心服琥珀散治五淋涩痛小便脓血琥珀 海金沙 没药 蒲黄(各研)上各一两和匀每三钱食前煎萱草根汤调下日二服按以上诸方并血分药也局方八正散治小便热淋涩痛清心莲子饮治小便浊或涩(方并见热门)立效散治下焦热结小便黄赤淋 疼痛或有血出瞿麦穗(一两) 甘草(三分) 山栀(炒去皮半两)上为末每五钱入葱白灯芯姜煎食前时时服济生地肤子散治诸病后体虚触热热结下焦遂成淋病小便赤涩数起少出猪苓 地肤子 知母 黄芩 海藻 通草 瞿麦 枳实(炒) 升麻 葵子上 咀每半两水煎入姜按以上方又气中之血药也海金沙散治小便淋沥及下焦湿热气不施化或五种淋疾癃闭不通海金沙(研) 木通 瞿麦穗 滑石 通草(各半两) 杏仁(去皮尖一两)上为末每五钱水煎入灯芯二十根宝鉴茯苓琥珀汤治小便数而欠淋涩脉沉缓时时带数五苓散加琥珀(半两) 滑石(七分) 甘草(三分)上细末每五钱长流水煎服食前按以上方并气分药也局方石苇散治膀胱有热水道不通淋沥不出脐腹急痛蓄作有时劳倦即发或尿如豆汁或出沙石芍药 白术 滑石 葵子 当归 瞿麦(各三钱) 石苇 木通(各二钱) 甘草 王不留行上为末每二钱空心小麦汤调下按此血中之气药也与以上并治热之剂三因生附散治淋而脉沉数小便秘涩数起不通窍中痛附子 滑石(各半两) 瞿麦 木通 半夏(各一两半)上为末每二钱入姜三片灯芯二十茎蜜半匙水煎食前服按此治窍之剂也

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

治癃之剂

东垣滋肾丸治下焦阴虚脚膝无力阴汗阴痿足热不履地不渴而小便闭黄柏(酒洗焙) 知母(酒洗焙各一两) 肉桂(二钱)上为末水丸如桐子大每服百丸加至二百丸煎百沸汤送下白花散治小便不通膀胱蕴热朴硝上为末每二钱煎茴香汤调下食前服按以上并血分药也清肺散治渴而小便 或黄或涩五苓散加琥珀(半钱) 灯芯(一分) 木通(七分) 通草(一分) 车前子(炒一分) 瞿麦(半钱) 蓄(七分)上为细末每五钱水煎食前服作汤亦可红秫散治小便不通止喘红秫黍根(一两) 蓄(一两半) 灯草(一百根三寸长)上 咀每五钱长流水煎服按以上并气分药也黄芩清肺饮治肺燥而小便不通黄芩(一钱) 栀子(三个打破)上 咀长流水煎服不利加盐豉二十粒滋阴化气汤治因服热药过多小便不利诸药不效或脐下 痛难忍黄连 黄柏(各炒) 甘草(炙等分)上 咀每五钱水煎食前服如不通加知母按此二方助阴药也

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

治胞痹之剂

千金方茯苓丸治胞痹小便内痛赤茯苓 防风 细辛 白术 附子(炮) 泽泻 官桂(各半两) 天花粉 紫菀 牛膝(酒浸) 黄 芍药 甘草(炙各三分) 生地黄 山茱萸 山药 独活 半夏(各一分)上末蜜丸梧子大每十丸温酒送下食前服巴戟丸治胞痹脐腹痛小便不利巴戟(去心一两半) 桑螵蛸(麸炒黑) 远志(去心) 山芋 生地黄 附子(炮) 续断肉苁蓉(酒浸各一两) 杜仲(炒) 石斛 鹿茸(酥炙) 龙骨 五味子 菟丝子(酒浸) 山茱萸桂(各二分)上十六味细末蜜丸梧子大每三十丸空心酒下肾沥汤治胞痹小腹急小便不利麦门冬 木通 桔梗 桑白皮 杜仲(炒) 犀角屑 五加皮(各一两) 赤芍(五钱)上 咀每五钱水煎加羊肾一个竹沥少许宣明肾者汤治胞痹证小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕不止者赤茯苓 白术(各四两) 甘草(炙三两) 干姜(炮二两)上为末每五钱水煎温服日三按此四方当分寒热之异选使然肠痹亦有腹痛飧泄小便秘涩者宣明论有证治例详见本论又可见小便不利非止胞痹为患也

卷二十八　淋门(小便不禁附胞痹附)

治淋沥不禁之剂

局方二气丹治内虚里寒膀胱积冷阳渐微小便不禁硫黄(研) 肉桂(各一分) 干姜(炮) 朱砂(为衣各二钱) 附子(一枚大者炮去皮脐为末半两)上为末糊丸如梧子大每五十丸盐汤下食前服姜附赤石脂朱砂丹治小便数而不禁怔忪多忘魇梦不已附子(生) 干姜(各半两) 赤石脂(一两半水飞) 朱砂(一两研)上为细末酒糊为丸如绿豆大每十五至二三十丸大便有病米饮下小便不禁茯苓汤下按此二方助阳之剂也御药院方秘元丹治内虚里寒自汗时出小便不禁白龙骨(三两) 诃子(十个) 砂仁(一两) 灵砂(二两)上为末煮糯米粥丸如梧子大每五十丸空心盐酒下按此固阳之剂也济生菟丝子丸治小便多或致失禁菟丝子(二两) 牡蛎( ) 附子(炮) 五味子 鹿茸(酒炙各一两) 苁蓉(酒浸二两)鸡 (炙干) 桑螵蛸(酒炙各半两)上为末酒糊丸如梧子大每七十丸空心盐汤温酒任下三因家韭子丸治下元虚冷小便不禁或成白浊家韭子(六两炒) 鹿茸(四两酥炙) 苁蓉(酒浸) 牛膝 熟地黄 当归(各二两) 巴戟(去心) 菟丝子(酒浸各一两半) 杜仲 石斛 桂心 干姜(炮各一两)上为末酒糊丸如梧子大每百丸空心汤酒任下按此一方助阳滋阴之剂也茯苓丸治心肾俱虚神志不守小便淋沥不禁赤茯苓 白茯苓(等分)上为末以新汲水挪洗澄去新沫控干别取熟地黄汁与好酒同于银石器内熬成膏搜和丸如弹子大空心盐酒嚼下一丸按此滋阴固真之剂也杂方澹寮桑螵蛸散治小便频数或如稠米泔色桑螵蛸(盐水炙) 远志 菖蒲(盐炙) 龙骨 人参 茯神 当归 鳖甲(醋炙各等分)上为末每二钱临卧人参汤调服五子丸治小便频数时有白浊菟丝子(酒蒸) 家韭子(炒) 益智仁 茴香(炒) 蛇床子(去皮炒等分)上为末酒糊丸如桐子大每七十丸米饮盐汤任下治小便不通诸药无效或转胞至死此法用之便自出用猪尿胞一个底头出个小窍儿着翎筒通过放在窍内根底细线系定翎筒口子细杖子堵定上用黄蜡封尿胞口头吹满气七分系定了再用手捻定翎筒根头放了黄蜡堵塞其翎筒放在小便头放开翎筒根头手其气透里自然小便即出大有神效灸小便淋涩法炒盐不以多少热填满病患脐中是神关穴也却用箸头大艾炷灸七壮良验或灸三阴交穴一法小水 涩以猪胆连汁笼住小便少时汁入自出妇人用药末贮袋子安入阴户中必通

卷二十九　眼目门

论目为血脉之宗

内经曰诸脉者皆属于目目得血而能视针经曰五脏六腑精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精则为约束里撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目眩以转矣邪中其精其精所中不相比也则精散精散则视岐故见两物目者五脏六腑之精荣卫魂魄之所常营也神气之所主也故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黑眼法于阴白眼赤脉发于阳故阴阳合传而为精明也目者心之使也心者神之舍也故神精乱而不转卒然见非常之处精神魂魄散不相得故曰惑也东垣曰夫十二经脉三百六十五络其血气皆上走于面而走空窍其清阳气上散于目而为精其气走于耳而为听因心烦事冗饮食失节劳役过度致脾胃虚弱心火大盛则百脉沸腾血脉逆行邪害空窍失明则日月不明矣夫五脏六腑之精气皆禀受于脾上贯于目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五脏之精气皆失所司不能归明于目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包络也主百脉皆荣于目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也按此论目为腑脏血脉精气之宗至为详悉岂但世俗拘之于五轮八廓而已也

卷二十九　眼目门

论目昏赤肿翳膜皆属于热

原病式曰目昧不明目赤肿痛翳膜皆疡皆为热也及目膜俗谓之眼黑亦为热也或平白目无所见者热气郁之甚也或言目昧为肝肾虚冷者误也是以妄谓肝生于目肾主瞳子故妄言目昧为虚而冷也然肾水冬阴也虚则当热肝木春阳也虚则当冷肾阴肝阳岂能同虚而为冷者欤或通言肝肾之中阴实阳虚而无由目昧也俗妄谓肝肾之气衰少而不能至于目也不知经言热甚目瞑眼黑也岂由寒乎又如仲景言伤寒病热极则不识人乃目盲也正理论曰由热甚怫郁于目而致之然也若目无所见耳无所闻悉由热气怫郁玄府闭密而致气液血脉荣卫精神不能升降出入故也各随郁结微甚而有病之轻重也故知热郁于目无所见也故目微昏者至近则转难辨物由目之玄府闭小也隔缣视物之象也或视如绳翼者玄府有所闭合者也或目昏而见黑花者由热气甚而发之于目亢则害承乃制而反出其泣气液昧之以其至近故虽微而亦见如黑花也及冲风泣而目暗者由热甚而水化制之也故经言厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴气并于下则足阴足阴则胀也夫一水不能胜五火故目 而盲是以冲风泣下而不止夫风之中于目也阳气内守于睛是火气燔目故见风泣下按此论热甚怫郁阴阳并厥玄府闭密致目病之由为详盖一主于火热之化也若由饮食辛热七情所动六气淫郁气血虚实则东垣子和陈无择辈论亦已详然亦有痰热湿热与夫服食金石燥热之药致者或久病后荣卫虚弱肝气肾阴不足或元气精气虚衰及脱营为病皆有虚热实热之殊并宜分治

卷二十九　眼目门

论眼证分表里治

机要曰在腑则为表当除风散热在脏则为里宜养血安神暴发者为表而易治久病者在里而难愈

卷二十九　眼目门

论目疾宜出血最急

子和曰圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不反则目耗竭而失明故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内皆太阳经之所起血多气少目之锐 少阳经也血少气多目之上纲太阳经也亦血多气少目之下纲阳明经也血气俱多然阳明经起于目两旁交 之中与太阳少阳俱会于目惟足厥阴经连于目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥阴之虚也故出血者宜太阳阳明盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以血养目而已凡血之为物太多则滥太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行属木虽木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁矣夫目之五轮乃五脏六腑之精华宗脉之所聚其白人属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则不知病之理岂知目不因火则不病何以言之白轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿凡目暴赤肿起羞明隐涩泪出不止暴寒目瞒皆太热之所为也治火之法在药则咸寒吐之下之在针则神廷上星囟会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不可刺囟会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至于暴赤肿痛皆宜以 针刺前五穴出血而已次调盐油以涂发根甚者虽至于再至于三可也量其病势以平为期按此谓目疾出血最急于初起热痛暴发或久病郁甚非三棱针宣泄不可然年高之人及久病虚损并气郁者宜从毫针补泻之则可故知子和亦大略言尔于少阳一经不宜出血无使太过不及以血养目而已斯意可见

卷二十九　眼目门

论内障外障

龙木论曰眼疾有七十二般内障二十三候外障四十九候病状一一不同据其疾状认识既不差错治疗必有所凭谨按诸候详见本论然内障为黑水神光昏翳外障则有翳膜者是今论中虽具诸候而所用药多本风热故并略去然内障有因于痰热气郁血热阳陷阴虚脱荣所致种种病因皆略之不议况外障之翳有起于内 外 睛上睛下睛中当视其翳色从何经而来如东垣治例魏邦彦夫人目翳从下而上病自阳明来也绿非五色之正殆肺肾合而为病也乃就画家以墨调腻粉合成色谛视之与翳色同矣肺肾为病者无疑乃泻肺肾之邪而以入阳明之药为之使既效而他日复病作者三其所从来之经与翳色各异因询此必经络不调目病未已问之果然如所论治之疾遂不作若此凭其色究其所兼所本之因处治而不愈者盖邪蕴日久而实元气阴气不足所致也当以王道论治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫

卷二十九　眼目门

论瞳子散大

东垣曰瞳子散大者由食辛热之物太甚故也所谓辛主散热则助火上乘于脑中其精故散精散则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立故经曰壮火食气壮火散气手少阴足厥阴所主风热连目系邪入中人各从其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚阴弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则愈矣

卷二十九　眼目门

论倒睫赤烂

东垣曰夫眼生倒睫拳毛者两目紧急皮缩之所致也盖内复热致阴气外行当去其内热并火邪眼皮缓则眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内脸向外速以三棱针出血以左手爪甲迎其针锋立愈目眶岁久赤烂俗呼为赤瞎是也当以三棱针刺目眶外以泻湿热而愈按以上所论可谓深达病情然是证亦多是血热阴虚火动所致盖血所以滋经脉养毛发者也故当外治以泻其瘀热内治以杜绝其源可也

卷二十九　眼目门

论目不能远视为阴气不足

东垣曰能远视不能近视者阳气不足阴气有余也乃气虚而血盛也血盛者阴火有余气虚者气弱也此老人桑榆之象也能近视不能远视者阳气有余阴气不足也乃血虚气盛血虚气盛者皆火有余元气不足火者元气谷气真气之贼也元气来也徐而和细细如线邪气来也紧而强如巨川之水不可遏谨按阳气者犹日火也阴气者金水也先儒所谓金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目眼备脏腑五行精华相资而神明故能视即此理之常也虽经曰目得血而能视殊不言气者盖血得气为水火之交而能神明之也否则阴虚不能视远阳乏不能视近是为老人桑榆之渐然学人于目病能求诸此则思过半矣

卷二十九　眼目门

论目疾分三因

陈无择云病者喜怒不节忧思兼并致脏气不平郁而生涎随气上厥逢脑之虚侵淫眼系荫注于目轻则昏涩重则障翳眵泪 肉白膜瞒睛皆内所因或数冒风寒不避暑湿邪中于项乘虚循系以入于脑故生外翳医论中所谓青风绿风紫风黑风赤风白风白翳黄翳等随八风所中变生诸证皆外所因或嗜欲不节饮食无时生食五辛热啖炙爆驰骋田猎冒涉烟尘劳动外情丧明之本皆不内外因治之按论中所言致证之因至为详悉惜乎其方多本于风热及水脏阳虚处治而未备学人当自为通变矣

卷二十九　眼目门

论偷针眼

巢氏曰凡眼内 头忽结成 三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在 间热搏于津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼 初生小 视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所遇者多矣

卷二十九　眼目治法

治风之剂

局方密蒙花散治风气攻注两眼昏暗眵泪羞明并暴赤肿羌活 白蒺藜(炒) 木贼 密蒙花 石决明(各一两) 菊花(二两)上为末每服二钱茶清食后调下三因羌活散治风毒上攻眼目昏涩翳膜生疮及偏正头疼目小黑花累累者羌活 川芎 天麻 青皮 旋复花 南星(炮) 本(各一两)上为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶按以上并足太阳厥阴药也东垣明目细辛汤治两目发赤微痛羞明畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾涩而难开眉攒肿闷鼻塞涕唾稠粘大便秘涩麻黄 羌活(各三钱) 防风(二钱) 本 白茯苓 当归尾(各一钱) 川芎 细辛 蔓荆子(各半钱) 荆芥穗(一钱半) 生地黄(一钱酒制) 椒(八个) 桃仁(二十个) 红花(少许)上 咀分作四服每服水煎食后热服按此足太阳厥阴手少阴药也机要四物龙胆汤治目赤暴发云翳疼痛不可忍四物汤(各半两) 羌活 防风(各三钱) 防己 龙胆草(各二钱)上 咀作数服水煎按此足厥阴太阴太阳药也防风饮子治拳毛倒睫黄 甘草 人参(各一钱) 葛根(半钱) 防风 细辛叶 蔓荆子(各半钱) 当归(七分半)上 咀作一服水煎食后服按此足太阳阳明手足太阴药也

卷二十九　眼目治法

治热之剂

局方洗心散方见热门济生羊肝丸治肝经有热目赤睛疼视物昏涩羊肝(一具生用局方用白羊肝) 黄连(去须为末)上先将羊肝去筋膜于沙盆内捣烂入连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下按此手少阴足太阴厥阴药也东垣泻热黄连汤治眼暴发赤肿疼痛黄芩(酒制炒) 黄连(同上制) 草龙胆 生地黄(各一两) 升麻(半两) 柴胡(一两)上 咀每四钱水煎去滓于日午前饭后热服按此手少阴太阴足阳明少阳少阴药也

卷二十九　眼目治法

治风热之剂

局方明目流气饮治风热上攻眼目视物不明常见黑花当风多泪隐涩难开大黄(煨) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花 白蒺藜(炒) 细辛 防风 玄参 山栀 黄芩甘草(炙) 蔓荆子 荆芥 木贼(各一两) 草决明(一两半) 苍术(泔浸炒二两)上为末每二钱临卧用温酒调下按此手足三阴足阳明太阴药也洗肝散治风毒上攻暴作赤目肿痛难开隐涩眵泪薄荷叶 当归 羌活 防风 山栀仁 甘草 大黄 川芎(各二两)上为末每二钱食后煎水调下按此足太阳厥阴手足太阴药也钱氏泻青丸治目暴发赤肿疼痛方见热门按此足太阳少阳太阴厥阴药也东垣连翘饮子治目中溜火恶日与火瘾涩小角紧久视昏花迎风有泪蔓荆子 生甘草 连翘(各三分) 柴胡(二分) 黄芩(酒制半钱) 生地黄 当归 红葵花人参(各三分) 黄 防风 羌活(各半钱) 升麻(一钱)上 咀作一服水煎食后热服按此足三阳少阴厥阴药也

卷二十九　眼目治法

治湿热之剂

神芎丸治湿热内甚目赤肿或白睛黄色方见火门按此足阳明厥阴药也东垣龙胆饮子治肝眼流脓生疳翳湿热为病黄芩(炒) 青蛤粉 羌活 草龙胆(各三钱) 麻黄(一钱半) 蛇蜕皮 谷精草 川郁金炙甘草(各半钱) 升麻(二钱)上细末每二钱食后茶调服按此足太阳阳明手足太阴药也以上六方宜随表里而轻重之亦不可例用

卷二十九　眼目治法

理血之剂

局方明目地黄丸治男女肝肾俱虚风邪所乘热气上攻目翳遮睛目涩多泪牛膝(酒浸三两) 石斛 枳壳(炒) 杏仁(去皮炒) 防风(各四两) 生熟地黄(各一斤)上为末炼蜜丸如梧子大每三十丸食前盐汤下按此出太阳例又气药也简易加减驻景丸治肝肾气虚两目昏暗视物不明车前子(炒二两) 熟地黄 当归(各五两) 楮实子 川椒(炒各一两) 五味子 枸杞子(各二两) 菟丝子(酒制半斤)上为末蜜和丸如梧子大每三十丸食前温酒下谨按肝为相火有泻无补况阴水虚而阳火实病目者多故此二方盖补肝之阴虚也颇有理故收入地芝丸治目不能远视能近视或亦妨近视生地黄(焙干) 天门冬(去心各四两) 枳壳(二两炒) 甘菊花(二两)上为细末炼蜜为丸如桐子大茶清送下百丸食后

卷二十九　眼目治法

理气之剂

局方定志丸治眼不能近视反能远视者白茯苓 人参(各三两) 远志(去心) 菖蒲(各二两)上为细末炼蜜丸如梧子大以朱砂为衣每服七丸至二三十丸温米饮下食后日三服按以上二方手太阴少阴药也济生桑白皮散治肺气壅塞毒瓦斯上攻眼目白睛肿胀日夜疼痛玄参 桑白皮 枳壳(炒) 升麻 杏仁(炒) 旋复花 防风 赤芍 黄芩 甘菊花 甘草(炙) 甜葶苈(炒各一两)上 咀每半两入姜三片煎按此又治风热之剂也出太阳例

卷二十九　眼目治法

养阳之剂

东垣神效黄 汤治浑身麻木不仁或头面或手或腿脚麻木不仁两目紧急缩小及羞明畏日或视物无力黄 (二两) 人参(八钱) 炙甘草(一两) 蔓荆子(三钱) 白芍(一两) 陈皮(半两)上 咀每五钱水煎临卧热服盖气聪明汤治饮食不节劳役形体脾胃不足得内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目广大久服无内外障耳鸣耳聋之患黄 甘草 人参(各半两) 升麻 葛根(各三钱) 蔓荆子(一钱半) 芍药 黄柏(酒炒各一钱)上 咀每服三钱水煎临睡热服近五更再服之得肿更妙如烦闷或有热渐加黄柏春夏加之盛暑夏月倍之若此一味多则不效人参补胃汤治劳役所伤饮食不节内障昏暗前黄 汤减陈皮 再减半加黄柏(一两酒拌透)上 咀每服三四钱水煎食远稍热服后两目广大视物如童时觉两脚踏地不知高下盖冬天多服升阳药故也病减住服按以上手足太阴少阴药也

卷二十九　眼目治法

滋阴之剂

东垣连柏益阴丸羌活 独活 甘草 当归尾(制) 防风 五味子(各半两) 石决明(烧三钱) 草决明细黄芩 黄柏 知母 黄连(酒拌炒各一两)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每服五十丸渐加至百丸食远茶清送下常多服补阳汤少服此丸滋阴肾气丸此壮水之主以镇阳光熟地黄(三两) 牡丹皮(半两) 生地黄(四两) 泽泻 茯苓(各二两半) 当归尾 山茱萸柴胡 五味子 干山药(各半两)上件于石臼中杵为细末炼蜜丸如桐子大每服五七十丸盐汤空心服按以上并少阴药也

卷二十九　眼目治法

养阳滋阴之剂

局方菊睛丸治肝肾不足眼目昏暗常见黑花多泪枸杞子(三两) 苁蓉(酒浸炒) 巴戟(去心各一两) 甘菊花(四两)上为末炼蜜丸如梧子大每五十丸温酒盐汤食远任下东垣滋阴地黄丸治眼目瞳子散大于黄睛视物无的或卒然见非常之处熟地黄(一两) 生地黄(一两半) 柴胡(八钱) 天门冬 炙甘草 枳壳(各三钱) 人参地骨皮(各二钱) 黄连 五味子(各三钱) 黄芩(半两) 当归身(半两酒拌焙)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每百丸温茶清送下日进二次忌辛辣生冷之物按此二方足少阴之剂也前方主右肾此方主左肾之药故亦异尔补阳汤治阳不胜其阴乃阴盛阳虚则九窍不通青白翳见于大 及足太阳少阴经中郁遏足厥阴肝经气不得上通于目故青白翳内阻也当于太阳少阴经中九原之下以盖肝中阳气冲天上行此乃先补其阳后于足太阳太阴标中(标者头也)泻足厥阴肝经火下伏于阳中乃次治也内经云阴盛阳虚则当先补其阳后泻其阴是也每日清晨服补阳汤临卧服益阴丸若天色变饮食不调俱不得服羌活 独活 甘草 人参 熟地黄 黄 白术(各一两) 泽泻 陈皮(各半两) 生地黄白茯苓 知母(炒各三钱) 柴胡(三两) 防风 白芍(各半两) 肉桂(一钱) 当归身(酒制三钱)上同为粗末每服半两水煎空心服之冲和养胃汤治内障眼得之脾胃元气衰弱心火与三焦俱盛饮食失节形体劳役心不得休息故上为此疾服之神效柴胡(七钱) 防风(半两) 羌活 炙甘草 黄 (各一两半) 当归(制) 白术 升麻人参葛根(各一两) 白芍(六钱) 白茯苓(三钱) 干姜(一钱) 五味子(二钱) 黄芩 黄连(各七钱)上 咀每五六钱水煎食远稍热服按以上足三阳手足太阴药也治障翳诸方龙木论还睛丸治眼内赤涩有花或黑或白或红皆因肝脏积热肺受风邪初患之时宜令针治诸穴内服此人参 桔梗 黄芩 熟地黄 防风 茺蔚子 车前子 知母(各二两) 细辛 五味子(各二两半) 玄参(半两)上为末炼蜜丸如梧子大空心茶下十丸按本论治内障诸方与此相类者甚多姑存此法局方蝉花无比散治大人小儿风毒伤肝或为气攻一切眼目昏暗渐生翳膜及久患头风牵搐两眼渐渐细小连眶赤烂茯苓 甘草(炙) 防风(各四两) 石决明(盐水煮研如粉) 川芎 羌活 当归(各三两)赤芍(十两炒) 蒺藜(炒半斤) 蝉蜕(二两) 苍术(十二两) 蛇蜕(一两)上为末每三钱食后米泔调茶清亦得按此足三阳太阴厥阴药也蝉花散治肝经蕴热毒瓦斯上攻眼目赤肿多泪羞明一切风热昏翳谷精草 菊花 蝉蜕 羌活 甘草(炙) 白蒺藜(炒) 草决明 防风 山栀 川芎 密蒙花 木贼 荆芥穗 黄芩 蔓荆子上为末每二钱食后茶清调下按此足太阳少阳厥阴手太阴药也本事方羊肝丸菟丝子 车前子 麦门冬 决明子 茯苓 五味子 枸杞子 茺蔚子 苦葶苈 蕤仁地肤子泽泻 防风 黄芩 杏仁(炒) 细辛 桂心 青葙子(各一两) 熟地黄(一两半) 白羯羊肝(只用子肝一片薄切新瓦上炒干)上为细末炼蜜为丸如梧子大每服三四十丸温水下日三次按此足太阳少阴手太阴少阴药也秘方拨云退翳丸 皇统年间医官刘昌祖传于世栝蒌根 枳实 甘草(炙) 蔓荆子(焙) 薄荷(各五钱) 川芎 木贼(浸一宿焙) 密蒙花荆芥穗 地骨皮 羌活 白蒺藜 甘菊花(各一两) 蛇蜕 黄连(各三钱) 川椒(七钱半炒去目) 当归(一两半酒浸焙干) 蝉蜕(三钱)上为细末炼蜜丸每两作十丸每服一丸食后临卧日进三服翳者米泔水下睛暗当归汤下内障木香汤下按此足太阳厥阴手少阴药也然翳膜之疾有气血虚实或夹痰热七情六淫或阴火动湿热致者种种不同皆宜求责但以上法不能以尽病情之变学人宜扩充焉点洗诸方局方汤泡散治肝经风热上壅眼目赤涩睛疼多泪赤芍 当归 黄连(等分)上为末每二钱汤顿调热洗日三五次御药院方加荆芥三因立胜散治风热攻眼隐涩羞明肿痛黄连 秦皮 防风 黄芩(等分)上 咀水煎热用新羊毫笔蘸刷洗眼金露膏除昏退翳截定疼蕤仁(槌碎) 黄丹(各一两) 黄连(半两) 蜜(六两)上先将黄丹炒令紫色入蜜搅匀下长流水四升以嫩柳枝五七茎一把定搅之次下蕤仁候滚十数沸又下黄连用柳枝不住手搅疑至升七八合罩蓠内倾药在纸上慢慢滴之勿令尘污如有瘀肉加 砂末一钱上火上慢开入前膏子内用龙木论云患伤寒热病后切不可点恐损眼也斯言可以为药禁云宝鉴春雪膏治风热上攻眼目昏暗痒痛瘾涩难开多眵泪羞明疼痛或生翳膜黄连(四两锉用童便二升浸一宿去连用淬甘石) 南炉甘石(十二两淬便汁浸) 好黄丹(六两水飞) 砂(一钱细研水调在盏内顿干为度) 乳香 乌鱼骨(烧存性) 当归(各三钱) 麝香轻粉(各少许) 白丁香(半钱)上各研另贮先用好蜜一斤四两炼去蜡却下甘石末不住手搅次下丹次下诸药末不住手搅至紫金色不粘手为度搓作铤子每用一粒新水磨化时时点之忌酒湿面荞麦之类拔萃方 药治偏头疼眼疾苍耳头 薄荷叶 盆硝 石膏(各一钱乱文者) 乳香 华细辛 贯芎(各半钱)上为极细末早午夕三时 鼻宝鉴方无苍耳乳香细辛有荆芥桔梗蟾光膏治远年病目不通道路退去云膜须用十二月开成日合白砂蜜(四两用隔年葱一根去须皮切短与蜜同煮去白膜要候葱熟为度以绵滤净纸取蜡面)黄丹 密陀僧(各水飞三钱生用) 炉甘石(火 五钱水飞)以上三味研极细倾入前蜜中桃柳无节者各一枝搅匀当归 赤芍 杏仁(汤泡去皮尖各五钱) 黄连(去芦净二两) 川芎(半两) 秦皮 诃子皮防风 石膏 玄精石 井泉石 无名异 玄参 代赭石 石决明以上十味各三钱 咀用雪水或长流水五升于银器内熬至二升滤去滓净再熬至一升倾入前药蜜内银器内慢火熬紫金色时再下后药勿令过火乳香 没药 琥珀 朱砂 蕤仁(各三钱)以上五味先干研极细入蕤仁研细水飞澄清极细才倾入前药一同复熬以箸点药于水中不散为度勿令过与不及取下于土中埋七日取出置于银器或瓷器中如法收贮便再添入后细药以桃柳枝搅匀南硼砂 珍珠 珊瑚枝 龙脑(各一钱) 麝香(半钱)上五味研极细入药中封定如有取不尽药用净水斟酌洗渲熬过另放洗眼或膏子稠了倾些小调解

卷二十九　眼目治法

灸雀目疳眼法

宝鉴云小儿雀目夜不见物灸手大指甲后一寸内 横大头白肉际灸一炷如小麦大小儿疳眼灸合谷二穴各一壮炷如小麦大在手大指次指两骨间陷者中按灸法详见资生等经兹不备录

卷三十　牙齿门

论牙齿诸痛所因

东垣曰夫齿者肾之标口者脾之窍诸经多有会于口者其牙齿是也手足阳明之所过上龈隶于坤土乃足阳明胃之脉贯络也止而不动下龈嚼物动而不休手阳明大肠之脉所贯络也手阳明恶寒饮而喜热足阳明喜寒饮而恶热其病不一牙者肾之标亦喜寒寒者坚牢为病不同热甚则齿动龈断袒脱作痛不已故所治疗不同也有恶寒作痛者有恶热而作痛者有恶寒又恶热而作痛者有恶寒饮少热饮多而作痛者有恶热饮少寒饮多而作痛者有牙齿动摇而作痛者有齿袒而为痛者有齿龈为疳所蚀缺少血出为痛者有齿龈肿起为痛者有脾胃中有风邪但觉风而作痛者又有牙上多为虫所蚀其齿缺少而色变为虫牙痛者有胃中气少不能于寒袒露其齿作痛者有牙齿疼痛而秽臭之气不可近者痛既不一岂可一药而尽之哉按此论齿恶寒热等作痛本手足阳明动摇龈脱本足少阴故此三经所主为多然齿袒虫疳湿热龈肿血出作痛痛而秽臭者皆胃热火盛所致亦有诸经错杂之邪与夫外因者故以上病机现证甚详学人宜究其机而处治焉

卷三十　牙齿门

论牙痛分三因

陈无择云齿为关门肾之荣骨之余也肾衰则齿豁精固则齿坚又大肠支脉在牙龈主灌注于牙大肠壅则齿为之浮大肠虚则齿露挟风则攻目头面疳 则龋脱为痔皆气郁而生诸证不同治之谨按头面外冒风寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也实热或阴虚火动骨蒸所致气郁血热虫疰皆内因也硬物所支打击等致皆不内外所因也故诸证不同治之陈止言经病而不具三因者恐傅梓时脱简尔

卷三十　牙齿门

论齿痛为风热湿热所致

东垣曰刘经历之内年三十余病齿痛不可忍须骑马外行口吸凉风则痛止至家则其痛复作家人以为祟神祷于巫师而不能愈病乃湿热为邪也足阳明多血多气加以膏粱之味助其湿热故为此病因立一方不须骑马常令风寒之气生于齿间以黄连胡桐泪之苦寒新薄荷叶荆芥穗之辛凉四味相合而作风寒之气治其湿热为主以新升麻之苦平行阳明经为使牙齿骨之余以羊 骨灰补之为佐麝香少许入肉为引用为细末擦之痛乃减半又以调胃承气汤去硝加黄连以治其本服之下三两行其痛良愈遂不复行按此论实热例而合辛凉风剂盖风能胜湿苦以泄热也今世俗有以大戟芫花小麦椒细辛苍耳熬汤热嗽而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齿致病实多内则气郁血热骨蒸等因外则咀炙热受寒冰咸酸辛辣之味适口岂不渍搏耶且如以醋沃石则石为苏况人之骨余者乎然虽经络之喜寒热气不同所受病异者则岂全在标尔

卷三十　牙齿治法

治风之剂

局方细辛散治风蛀牙疼腮颔浮肿荆芥穗 细辛(各一两) 砂仁(半两) 白芷 红椒 草乌(各二两) 鹤虱 牙皂角 荜茇(各半两)上为末每少许频擦患处有涎吐之仍用水灌嗽按此手阳明足少阴厥阴药也三因玉池散治风蛀牙疼肿痒动摇牙龈溃烂宣露出血口气地骨皮 白芷 升麻 防风 细辛 川芎 槐花 当归 本 甘草(等分)上为末每用一字揩之痛甚取二钱水盏半黑豆半合姜三片煎嗽按此手足阳明厥阴药也百一选方治风牙疼白芷(一两) 朱砂(一分)上为末炼蜜丸樱桃大每一丸擦牙上按此手阳明之的药也御药院方独活散治风毒牙疼牙根肿痛川芎 独活 羌活 防风(各半两) 细辛 荆芥 薄荷 生地黄(各二钱)上 咀每三钱水煎漱咽按此足太阳厥阴少阴药也元戎立效散治牙疼小椒 露蜂房 青盐(等分)上为细末煎数沸热嗽即止按此足少阴药也东垣羌活散治风寒寒湿犯脑项筋急牙齿动摇肉龈袒脱疼痛苦楚麻黄(去节三两) 羌活(一钱半) 柴胡(半两) 升麻 苍术(各半两) 草豆蔻(一钱)防风(三分半) 本(三分) 细辛(少许) 当归身(六分) 白芷 桂(各三分) 羊胫骨灰(二钱半)上为末先以温水漱过擦之按此足三阳太阴药也

卷三十　牙齿治法

治寒之剂

御药院方丁香散治牙齿丁香 荜茇 蝎梢 大椒(等分)上为末每少许擦于患处按此足阳明太阴药也萆 散搐药萆 良姜 胡椒 细辛(等分)上为末每少许温水随痛处鼻内搐按此足少阴太阴药也东垣白芷散治大寒犯脑牙齿疼痛麻黄 草豆蔻(各一钱半) 黄 升麻(各二钱) 吴茱萸 白芷(各四分) 当归(一钱)本(三分) 熟地黄(一钱) 桂枝(二分半) 羌活(八分)上为末先用温水漱净以药擦之按此手足阳明太阳厥阴药也

卷三十　牙齿治法

治风热之剂

元戎胡桐泪散治足阳明经虚风热所袭流传牙齿攻注牙龈则致肿结妨闷甚者与龈间津液相搏化为浓汁宜用此药胡桐泪 石胆矾 黄矾 芦荟 升麻(各半两) 麝香 乱发灰(各一钱) 朱砂 细辛当归身 川芎 牛膝(各二钱半)上为末先以甘草汤漱口后用药少许敷之以常用少许擦牙去风热消肿化毒牢固永无牙宣疳血之病按此足阳明厥阴药也犀角升麻汤治阳明经受风热口唇颊车连牙肿痛犀角(七钱半) 升麻(五钱) 防风 羌活(各三钱半) 川芎 白芷 白附子 黄芩(各二钱半) 甘草(一钱半)上 咀水煎服按此手足阳明太阳药也

卷三十　牙齿治法

治寒热之剂

东垣当归龙胆散治寒热停牙痛麻黄 升麻 黄连 龙胆草 草豆蔻(各一钱) 白芷 当归尾 骨灰(各半两) 生地黄(五分)上件为末擦之按此太阳阳明少阴厥阴药也益智仁律散治寒热牙疼草豆蔻(二钱二分) 木律(二分) 熟地黄 益智仁 骨灰(各钱半) 升麻(一钱半) 黄连当归(各四分)上为末干擦之如寒多不用木律按此足阳明厥阴药也麝香散治热多寒少牙露根肉龈脱血出齿动欲落大作疼痛妨食凉少忤热多麻黄根(一分) 草豆蔻 黄连(各一钱半) 升麻(一钱) 益智仁(二分半) 当归 生地黄汉防己(酒制) 人参(各三分) 熟地黄(二分) 骨灰(二钱) 麝(少许)上为抹擦之按此足阳明太阴药也

卷三十　牙齿治法

攻下之剂

元戎调胃丸治齿痛血出不止上以谓胃承气汤为末蜜丸服升麻丸治阳有热攻注牙齿肿痛脉洪大而实细辛 升麻 防己 羌活 牵牛 大黄上等分炼蜜丸桐子大每二十丸温水临睡服按此二方阳明例药也论云病源有手阳明之支脉入于齿齿是骨之所终髓之所养若风冷客于经络伤于骨髓冷气入齿根则齿痛或胃与大肠俱热大便秘结经络壅滞而齿龈痛者治法不同也

卷三十　牙齿治法

清胃凉血之剂

东垣清胃散治因服热药使上下牙疼不可忍引头脑满面发热大痛喜寒恶热生地黄(二分酒制) 升麻(一钱) 牡丹皮(半钱) 当归(三分) 黄连(三分)上作末为一服水煎冷服神功丸治多食肉人口臭不可近牙齿疳蚀牙龈肉将脱齿落血不止黄连(酒制) 砂仁(各半两) 生地黄 甘草(各三钱) 藿香叶 木香 当归身 兰香叶(如无藿香叶代之各一钱) 升麻(二钱)上为末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸至二百丸白汤食远服按此二方并阳明例药也

卷三十　牙齿治法

治虫之剂

秘方马夜眼烧存性为末敷上立愈瑞竹堂方治虫牙疼天仙子不以多少烧烟用竹筒抵牙引烟熏之其虫即死谨按牙龈生虫乃阳胃土湿热甚而生也学人宜治其本补剂金匮八味丸治肾虚牙痛方见补虚门三因安肾丸治虚壅牙齿疼痛浮肿方见腰痛门按此二方并少阴例药也取牙药本事方取牙落不犯手草乌 荜茇(各两半) 川椒 细辛(各三两)上为末每少许揩在患处其牙自落谨按牙齿动摇多因阳明风热或湿热疳蚀牙龈坦露故久则动摇脱之渐也然亦宜求其本而治其内坚药擦其外庶或有可安之意否则一以动摇取之非也况此药太躁恐非所宜姑采之以备其例尔坚牙药圣济总录方治牙齿动摇黑锡半斤大锅内化成汁入桑条灰柳木槌研合成砂以熟绢罗为末每日早辰揩牙温水漱在盂内以水洗眼能明目黑须鬓食疗云治牙动及血 并瘥其齿坚牢皂角(二锭) 盐(半两)上烧令赤细研夜夜用擦牙齿一月西岳华峰方猪牙皂角及生姜 西国升麻熟地黄 木律旱莲槐角子 细辛荷叶要相当(荷叶取心) 青盐等分同烧 研细将来用最良 揩牙牢牙髭发黑 谁知世上有仙方元戎麝香间玉散酸石榴皮 诃子(各二两) 升麻 绿矾(枯) 何首乌 青盐 百药煎 五倍子 没石子(各两半) 白茯苓(一两) 石胆矾 细辛(各半两) 荷叶灰 白檀 川芎 白芷 甘松 茯苓茴香 藿香叶 猪牙皂角(灰) 木鳖子(各二钱) 荜茇 青黛(各一钱半) 麝香(一钱)脑子(半钱)上为末用药后茶清漱又方无脑子加沉香二钱瑞竹堂方蒺藜散治打动牙齿蒺藜根一味烧灰贴动处东垣白牙散升麻(一钱) 骨灰(二钱) 白芷(七分) 石膏(一钱半) 麝香(少许)上为末先以温水漱擦之按齿者骨之余精气所养然无病不可常擦盖精气肾气反有所恶耳昔人有以苦参揩牙久病腰者肾受伤也此其铿焉以上方宜随证选用严氏香盐散常用牢牙去风冷蛀龋宣露一切齿疾大香附子(炒令极黑三两) 青盐(半两另研)上为细末如常法擦用

卷三十一　腰痛门

内经叙诸经腰痛

经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状 少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顾 阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲 足少阴令人腰痛痛引脊内廉 厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩弦 太阴腰痛下如有横木居其中甚则遗溲按本论备言诸经及奇经同阴解脉等为痛并刺法甚详宜玩本文又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲 腰者肾之腑转摇不能肾将败矣脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛 肾着之为病从腰以下冷腰重如带五千钱按此云用力以下为内伤肾着是外困也

卷三十一　腰痛门

脉法

脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉洪滑而迟此为可治刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而紧者为寒沉弦而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实者为闪肭

卷三十一　腰痛门

论腰痛为虚宜补

东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损其真阴肾气热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿阴之不足宜补阴

卷三十一　腰痛门

论腰痛宜刺

经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明 腰痛上热取足厥阴不可以俯仰取足少阳东垣云盖足之三阳从头走足足三阴从足入腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审其寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其 中太阳二经出血余皆仿此按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞腰俞穴

卷三十一　腰痛门

论腰痛宜下

子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛甘遂等药大泻其湿其痛自可按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者宜行此法至于气血不足肾虚之类皆未宜轻举宜以脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉涩者瘀血有湿热成痰者不可不辨

卷三十一　腰痛门

论腰痛分三因

陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少阴多中寒少阳厥阴多中风热太阴阳明多燥湿以类推之失志伤肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃表里脾滞胃闭最致腰痛其证虚羸不足面目黧黑远行久立力不能尽失志所为也腹急胁胀目视KT KT 所祈不得意淫于外宗筋弛纵及为白淫郁怒所为也肌肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰胁忧思所为也此属内因肾着腰痛腰冷如水身重不渴小便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗出衣里冷湿久久得之肾腰伛偻肿重引季胁痛因于坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不内外因补泻施治按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一二于下学人自宜推格

卷三十一　腰痛治法

治风之剂

小续命汤治因风腰痛(方见中风门三因方加槐仁炒)三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得独活(三两) 桑寄生 杜仲(炒) 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防风甘草(炙) 人参 熟地黄 当归(各等分)上 咀每四钱水煎空心服按此足少阴厥阴药也牛膝酒治伤风毒腰痛牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一两) 生地黄 甘草(各十两) 海桐皮(二两) 杜仲(一两)上 咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次按此足太阳少阴药也

卷三十一　腰痛治法

治寒湿之剂

济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利附子 白术(各一两) 杜仲(炒半两)上 咀每四钱入姜煎三因肾着汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱茯苓 白术(各四两) 干姜 甘草(炙各二两)上 咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两按此二方足少阴药也

卷三十一　腰痛治法

治风寒湿之剂

局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛(方见湿门三因方加桃仁)东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针羌活(一钱半) 柴胡 肉桂 桃仁 当归尾 苍术 甘草(炙) 川芎(各一钱) 独活曲(炒各半钱) 汉防己(酒制) 防风(各三分)上 咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色痿黄麻黄 泽泻 白茯苓 炒曲 陈皮(各一钱) 苍术(二钱) 杏仁(十个) 桂枝 草豆蔻半夏 猪苓(各半钱) 黄 (三分) 甘草(炙二钱)上 咀作一服水煎食前温服按此足太阳少阴药也

卷三十一　腰痛治法

治湿热之剂

东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山羌活 防风 独活 桂 大黄(煨) 泽泻(各三钱) 甘草(炙二钱) 当归 连翘(各半两) 防己 黄柏(各酒制一两) 桃仁(三十个)上 咀每半两酒水各半盏煎空心热服按此足太阳少阴表里药也苍术汤治湿热腰腿疼痛苍术(三钱) 柴胡(二钱) 黄柏 防风(各一钱)上作一服水煎空心温服健步丸治下虚湿热腰腿疼痛(方见痿门)谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡妇之治论中宜随证为治故其例不复具也

卷三十一　腰痛治法

攻下之剂

三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸大黄(炒) 生姜(各半两)上 咀水浸一宿五更去滓顿服之按此阳明例药也子和益肾散甘遂上为末每三钱 猪腰子细批开以盐椒等物淹透烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下按此足少阴例药也

卷三十一　腰痛治法

理气之剂

局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫 扑一切气滞腰痛丁皮 香附 甘草(各一两二钱) 蓬术 砂仁(各二钱) 甘松(八钱) 益智仁(六钱)上为末水浸蒸饼丸绿豆大每三二十丸米饮下易简枳壳汤治腰背气动发痛枳壳(五两) 甘草上为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时按以上并太阴例药也

卷三十一　腰痛治法

理血之剂

元戎加味四物汤治瘀血腰痛本方加桃仁红花按此厥阴例药也东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊或胫 臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活 黄柏(各一钱) 麻黄(半钱) 当归(一分) 地龙(四分) 甘草(一钱) 苏木(六分)上 咀每五钱水煎服按此出太阳例药也

卷三十一　腰痛治法

通关节之剂

济生庵 九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛子(半两) 没药 乳香(各二钱半) 补骨脂(炒) 威灵仙 杜仲(炒) 桂 当归(各半两)上为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤任下东垣趁痛丸治打扑闪损腰痛不可忍白莴苣子(炒黄) 白粟米(炒) 乳香 没药(各一钱) 乌梅(一个)上为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒空心下按此出厥阴例药也补剂局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛杜仲(姜炒一斤) 破故纸(炒八两) 胡桃(二十个)上为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜黄 建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛方见补虚门三因安肾丸治肾虚腰痛破故纸(炒) 胡芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝子(炒) 续断(炒各三两) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山药 茯苓(各二两)上为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸杜仲(炒) 破故纸(各十两用芝麻五两同研以芝麻黑色无声为度节去芝麻不用) 鹿茸(一两燎去毛酒浸炙) 没药(一两另研)上为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入面少许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下摩腰膏治伤寒湿腰痛附尖 乌头尖 南星(各二钱半) 砂姜(一钱) 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 麝香(五粒)上末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩之按此法是代灸之意灸者宜肾俞二穴腰俞一穴见资生经

卷三十二　腹痛门

内经叙腹痛所因

举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛也盖寒痛者多热痛者少

卷三十二　腹痛门

脉法

脉经曰脉细小紧急病速进在中腹中刺痛 阴弦则腹痛 弦急小腹痛 尺脉紧脐下痛 尺脉伏小腹痛症疝 尺脉实小腹痛当利之 心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死 腹痛脉反浮大而长者死伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒

卷三十二　腹痛门

论伤寒腹痛

成无己云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹自痛太阴证也发汗不解医反下之因而腹满时痛者属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有高下治之者宜分之按以上脉证言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛为虚痛者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也

卷三十二　腹痛门

论腹痛为阴毒所致

详见寒门

卷三十二　腹痛门

论腹痛属热

原病式曰热郁于内而腹满坚结痛者不可言为寒也按丹溪曰腹痛有积热者或死血食积湿痰皆能作痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之详以上盖言寒热之分故此论及以后病例皆不之及

卷三十二　腹痛门

论腹痛属血

成无己曰邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是生胀满而硬痛也若从心下至少腹皆硬满而痛者是邪实也须大陷胸汤下之若但少腹硬满而痛小便利者则是蓄血之证小便不利者则是溺涩之证

卷三十二　腹痛门

论腹痛为疝所致

见疝门

卷三十二　腹痛门

论腹痛为泻痢

详见滞下等门

卷三十二　腹痛门

论腹痛为积聚所致

见积聚门

卷三十二　腹痛门

论腹痛为肠痈所致

见疮疡门

卷三十二　腹痛门

论治腹痛大法

此事难知曰伤寒中脘痛太阴也理中建中黄 汤之类脐腹痛少阴也四逆真武附子汤之类少腹痛厥阴也重则正阳回阳丹之类轻则用当归四逆汤太阴连少阴痛甚者当变下利不止 杂证而痛四物苦楝汤酒煮当归丸之类夏月腹痛肌热恶热脉洪疾手太阴足阳明主之黄芩芍药汤秋腹痛肌寒恶寒脉沉疾足太阴足少阴主之桂枝芍药汤四时腹痛芍药甘草汤主之按此治法本伤寒与夫寒疝时行治例也然学人观以上诸病机则脉治思过半矣

卷三十二　腹痛治法

温散之剂

桂枝加芍药汤治腹满时痛脉弱按此太阴例药也理中丸治霍乱头疼身寒腹痛方并见寒门小建中汤治伤寒阳脉涩阴脉弦腹中急痛者方见补虚门按以上太阳例药也真武汤治腹痛下利四肢沉重方见寒门四逆汤治伤寒下利腹痛四肢逆冷甘草(二钱) 附子(数大片) 干姜(三钱)上 咀水煎服霹雳散治腹痛脉欲绝附子一枚炮取出用冷灰培之取半两入真腊茶一大钱同研细分二服每水煎临熟入蜜半匙候温冷服桃花汤治腹痛下利脓血小便不利赤石脂(一两) 干姜(一钱) 粳米(一合)上末水煎服按以上少阴例药也当归四逆汤治伤寒小腹急痛方见寒门按此厥阴例药也

卷三十二　腹痛治法

疏下之剂

仲景桂枝加大黄汤治腹满时痛烦躁桂枝 生姜(各三钱) 芍药(六钱) 大黄(一钱) 甘草(二钱) 大枣(二枚)上 咀水煎大陷胸汤治潮热烦渴从心下至少腹硬满而痛不可近大黄(六钱) 芒硝(一合) 甘遂(一分) 上先煮大黄去滓纳硝再煮后下甘遂末温服按以上太阳例药也大承气汤治关脉实腹满大便秘按之痛或绕脐痛大黄 浓朴 枳实 芒硝上 咀水煎按此阳明例药也

卷三十二　腹痛治法

和解之剂

黄连汤治胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者用此升降阴阳黄连 甘草(炙) 干姜 桂枝(各三钱) 人参(二钱) 半夏(半合)上 咀水煎入大枣二枚芍药甘草汤白芍药 甘草(炙)上等分 咀水煎入生姜元戎云腹痛脉弦伤气用本药 脉洪伤金加黄芩脉缓伤水加桂枝 脉涩伤血加当归 脉迟伤火加干姜按以上并太阳例药也加减小柴胡汤治寒热脉弦腹中痛本方去黄芩加芍药四逆散治寒邪变热传里小便不利腹中痛或泄利甘草(炙) 枳实(炒) 柴胡 芍药上等分每半两水煎黄芩芍药汤治腹痛脉洪黄芩 白芍 甘草上 咀水煎加生姜按以上并少阳例药也杂方元戎四物苦楝汤治脐下虚冷腹痛四物汤(四两) 玄胡 苦楝(各一两炒)上 咀水煎服每服一两酒煮当归丸治小腹下痛当归(一两) 茴香(半两) 附子 良姜(各七钱)上四味酒煮干再焙炒黄盐 丁香(各半两) 全蝎(二钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(各一钱) 苦楝(半钱)甘草(炙半钱) 玄胡(四钱)上酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下增损当归丸治三阴受邪心腹 痛四物汤(半两) 防风 独活 全蝎(各五钱) 续断 茴香(各一两) 苦楝 玄胡(各七钱) 木香 丁香(各二钱半)上末酒糊丸梧子大每四五十丸白汤下苦楝丸治奔豚小腹痛苦楝 茴香 附子上三味酒煮焙干末之每两入玄胡半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒下熨法 见寒门回阳丹治阴毒牡蛎(烧) 不灰木(烧) 良姜(炒) 川乌(炮) 白芍(各一钱) 麝(少许)上细末每用一钱男病用女唾津调涂外肾女病用男唾调涂乳上谨按以前诸方皆伤寒例法也余属血属积聚属疝等因作痛方例见各门兹不备录

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

诸经叙心痛所因

内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

卷三十四　头痛门

头痛脉法

内经云寸口脉中短者曰头痛脉经云阳弦则头痛又云寸口脉浮中风发热头痛脉紧头痛是伤寒脉紧上寸口者风头痛脉诀云头痛短涩应须死浮滑风痰皆易除

卷三十四　头痛门

伤寒头痛

活人书云头痛者阳证也太阳证头痛发热恶寒无汗麻黄汤有汗桂枝汤若已发汗未发汗头痛如破者连须葱白汤不止者葛根葱白汤阳明证头痛不恶寒反恶热胃实也调胃承气汤少阳头痛小柴胡汤太阴少阴并无头痛之证仲景只有厥阴一证吴茱萸汤按伤寒以足三阳经上行至头并厥阴与督脉会于巅故止言四经头痛若杂病所感者诸经皆能头痛也活人用葱白汤以通上下之阳气也

卷三十四　头痛门

诸经内外头痛用药法

太阳头痛恶风寒川芎 少阳头痛往来寒热脉弦柴胡 阳明头痛自汗发热恶热白芷 太阴头痛体重痰实腹痛半夏 少阴头痛三阴三阳经不流行而足寒逆为寒厥头痛细辛 厥阴头痛项痛脉微浮缓欲入太阳其疾痊然亦当用川芎(宝鉴作 本一作吴茱萸)气虚头痛黄 血虚头痛当归(宝鉴作川芎下同)诸气血俱虚头痛黄 当归 伤寒太阳头痛麻黄汤桂枝汤 阳明头痛白虎汤少阳头痛柴胡汤 太阴头痛脉浮桂枝汤脉沉理中汤 少阴头痛脉沉微 热麻黄附子细辛汤厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半汤 呕而微吐水吴茱萸汤按此与后论重出者众然中间药味略有不同故两存之东垣头痛论金匮真言论云东风生于春病在肝俞在头项故春气者病在头又诸阳会于头面如足太阳之脉病冲头痛足少阳之脉病头角颔痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府调其阴阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也头痛耳鸣九窍不利者肠胃之所生乃气虚头痛也心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少阴乃湿热头痛也如气上不下头痛巅疾者下虚上实也过在足少阴巨阳甚则入肾寒湿头痛也如头半寒痛者先取手少阳阳明后取足少阳阳明此偏头痛也有真头痛甚则脑尽痛手足寒至节者死不治有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛凡头痛者木也风则温也治以辛凉秋克春之意故头痛皆以风药治之者总其大体而言之高巅之上惟风可到故味之薄者阴中之阳乃自地升天者也然有三阴三阳之异故太阳头痛脉浮紧恶风寒川芎羌活独活麻黄之类为主少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主阳明头痛身热目疼鼻干恶寒发热恶热其脉浮缓而长升麻汤或石膏白芷为主太阴头痛必有痰体重或腹痛为痰癖其脉沉缓苍术半夏南星为主少阴经头痛三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沉细麻黄附子细辛汤为主厥阴头痛项痛或痰吐涎沫厥冷其脉浮缓吴茱萸汤主之诸血虚头痛当归川芎为主诸气虚头痛人参黄 为主为主者主治也兼见何证以佐使药治之此立方之大法也气血俱虚头痛者于调中益气汤中少加川芎蔓荆子细辛其效如神半夏白术天麻汤治痰厥头痛药也青空膏乃风湿热头痛药也羌活附子汤厥逆头痛药也如湿气在头者以苦吐之不可执方而治按此论头痛至为详悉首言伤寒内伤头痛历引内经以明湿热寒湿偏头痛真头痛厥逆头痛等证细分六经用药之法后世无以加矣

卷三十四　头痛门

论三阳受病头痛

子和云头痛不止乃三阳受病也三阳分部分头与项痛者足太阳经也攒竹痛俗呼为眉虎骨痛者是也额角上痛俗呼为偏头痛者足少阳经也如痛久不已则令人丧目以三阳受病皆胸膈有宿疾之致然也先以茶调散吐之吐讫可服川芎薄荷辛凉清上之药叔和云寸脉急而头痛是也按此云头痛乃三阳受病皆胸膈有痰之致乃指病之壅郁于上而言也内经云春气者病在头盖天气在上知病气亦升于上也吐之所以宣达在上之邪仲景云大法春宜吐是也此亦治头痛之一法但不可专执于此

卷三十四　头痛门

论头痛属火热之病

子和云丹阳僧病头热痛不散见明以布圜其巅上置冰于其中日易数次戴人曰此三阳蓄热故也乃置炭火于暖室中出汗涌吐三法并行七日而愈一妇人偏头痛五七年大便结燥两目赤肿眩运世之头风药无不服其头上针艾数千百矣一日戴人诊其脉急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳明燥金胜也燥金胜秉肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于里寻至失明治以大承气汤令河水煎二两加芒硝一两煎成顿令分二五服下泄如汤二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠棱葵菜猪羊血以滑之三剂之外目豁首轻燥泽结释而愈按此所治之疾既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉故其所施之法虽峻而于中病之情则得也又论头风之甚者久则目昏偏头风者少阳相火也久则目束小大便秘涩皆宜出血而大下之出血之义是即开郁解表也谨按头痛之证其原甚多东垣之论可谓详矣然自外而致者有风寒暑湿之异若仲景之伤寒东垣分六经之类皆是也自内而致者有气血痰饮五脏气郁之异东垣论气虚血虚痰厥头痛之类皆是也大抵四淫皆外邪随其风寒湿热多少而治于外也气血痰饮五脏之证皆内邪亦宜随其血气痰饮七情内火分虚实寒热而调其内以治于外也然气血虚而用补宜东垣之论若三因等方用附子以治气虚此则从阳虚立意非人身平和之血气也若夫久年偏正头风者多因内挟痰涎风火郁遏经络气血壅滞之证然亦有血虚者须宜分别以治之

卷三十四　头痛治法

治风之剂

局方川芎茶调散治头风上攻偏正头痛方见伤风门秘藏彻清膏川芎 薄荷叶(各三分) 本(一钱) 甘草(生半钱) 炙甘草(半钱) 蔓荆子 细辛(各一分)上为末每二钱茶清下食后服按此手足少阳厥阴太阳少阴经药也元戎治三阳头痛羌活 防风 荆芥 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍药 细辛 葱白(连须)若阴证头痛只用温中药足矣如理中姜附辈此则专治三阳头痛也

卷三十四　头痛治法

治风寒之剂

仲景麻黄汤治太阳伤寒头痛无汗桂枝汤治太阳伤风头痛有汗二方并见伤寒门局方如圣饼子治风寒伏留阳经气厥痰饮头痛防风 天麻(各半两) 南星 干姜 川芎 甘草(炙各一两) 半夏(半两) 川乌(去皮一两)上细末蒸饼糊丸捻作饼子每五饼同荆芥穗细嚼茶清下按此足三阳经药也秘藏羌活附子汤治冬月大寒犯脑令人脑痛齿亦痛名曰脑风麻黄(不去节) 黑附子 防风 白芷 白僵蚕 黄柏(各二分) 羌活 苍术(各半钱)升麻(二分) 黄 (一分) 甘草(二分) 佛耳草(三分无寒嗽去之)上 咀水煎服按此手足太阳阳明太阴经药也宝鉴川芎神功散治风热上攻偏正头痛川芎 川乌 白芷 南星 麻黄(各半两) 甘草(一分)上为末每服三钱姜水煎服按此手足少阳厥阴手阳明太阴经药也三因芎辛汤治伤风寒生冷及气虚痰厥头疼如破兼眩晕呕吐附子(去皮脐生用) 乌头(生) 天南星 干姜 甘草(炙) 川芎 细辛(各等分)上锉散每四钱姜五片茶芽少许煎服按此足少阳经药也严氏小芎辛汤治风寒在脑或感邪湿头重头疼眩晕呕吐川芎(一两) 细辛 白术 甘草(炙各半钱)上 咀每四钱生姜五片茶芽少许煎服局方加减三五七散治风寒入脑阳虚头痛山茱萸(去核三斤) 细辛(一斤半) 干姜(炮三斤) 防风(四斤) 附子(三十五只炮去皮脐) 茯苓(去皮三斤)上为末每二钱温酒调下按以上二方亦足少阴经药也

卷三十四　头痛治法

治风热之剂

秘藏青空膏治偏头疼年深不愈者及疗风湿热头痛上壅损目羌活 防风(各一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(炙一两半) 黄连(炒一两) 细挺子黄芩(三两一半酒洗一半炒)上为末每服二钱匕热茶调如膏抄在口内少用白汤送下如苦头痛加细辛二分如太阴脉缓有痰减去羌活防风川芎甘草加半夏(一两半)如偏头痛服之不愈减羌活防风川芎一半加柴胡一倍 如阳明头痛只与白虎汤中加白芷按此足三阳经药也川芎散治头目不清利川芎(三分) 羌活 防风 本 升麻 甘草(各一钱) 柴胡(七分) 黄芩(炒四钱半)黄连(四钱半酒洗) 生地黄(一钱)上为末每服一二钱茶清调下按此亦三阳经药也细辛散治偏正头疼细辛(二分) 川芎(七分) 柴胡(二钱) 黄芩(二钱一半酒洗一半炒) 瓦粉(二钱) 炙甘草(一钱半) 黄连(七分) 芍药(半钱)上 咀每服三钱煎服按此少阳少阴太阴经药也宝鉴石膏散治头疼川芎 石膏 白芷(等分)上为末每服四钱热茶清调下按此阳明少阳经药也以上东垣治风热头痛诸方多不同者以其有脏腑经络之异也今不详载其方然有用羌活防风川芎柴胡升麻 本细辛之异者行各经也有用黄芩黄连黄柏知母石膏生地黄之异者分各脏泻火也用泽泻茯苓者导湿也又使邪气自天而降也用黄 者补气行气也各随病而增损之意不可拘执也

卷三十四　头痛治法

治湿之剂

三因芎术汤治湿着头重眩晕痛极川芎 白术 附子(生去皮尖各半两) 桂心 甘草(各一分)上 咀每服四钱姜七片枣一枚同煎食前服按此足少阴经药也治寒湿之药有热者不治

卷三十四　头痛治法

痰厥头痛之剂

秘藏半夏白术天麻汤治素有脾胃之证时显烦躁大便不利又出入为寒气所郁闷乱大作火郁不伸故也医疑有热服疏风丸下之元证不减复添呕逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼涩头旋恶心烦闷气短促上喘无力目不敢开如在风云中头苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃气已损复下两次重虚脾胃病名曰痰厥头痛半夏(一钱半) 白术 炒曲(各一钱) 天麻 黄 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓(各半钱) 大麦面(一钱半) 干姜(三分) 黄柏(二分)此头痛苦甚为足太阴痰厥头痛非半夏不能疗目黑头旋风虚内作非天麻不能除(详见试效方)家珍水煮金花丸治头痛每发时两颊青黄眩晕目不欲开懒欲言语身重兀兀欲吐数日方过此厥阴太阴合而为病名曰风痰服此药更灸侠溪二穴不旬日愈局方玉壶丸加雄黄白术以治风湿按此出太阴呕哕例治风痰之药也严氏三生丸治痰厥头痛半夏 白附子 南星(各一分)上为细末生姜自然汁浸蒸饼为丸绿豆大每服四十丸食后姜汤下按此药出厥阴南星半夏例亦治风痰之药也宝鉴茯苓半夏汤治风热痰逆呕吐头痛大半夏(三枚) 赤茯苓(一分) 黄芩 甘草 陈皮(各二分)上锉姜三片煎按此手足太阴经药治痰挟热之药也其治痰挟寒之药与治风寒之剂相类者采之

卷三十四　头痛治法

补气之剂

宝鉴顺气和中汤治年高气弱清气不能上升头面昏闷本无表邪因发汗数次清阳之气愈虚故苦头痛恶风不喜饮食气短脉弱弦细而微宜升阳气黄 (一钱半) 人参(一钱) 白术 陈皮 当归 白芍(五分) 甘草(七分) 升麻 柴胡(各三分) 川芎 细辛 蔓荆子(各二分)上锉作一服水煎食后服按此即补中益气汤加减法也内伤头痛本方加蔓荆子三分痛甚加川芎二分项痛脑痛加 本二分若苦头痛者加细辛二分诸头痛并用此四味足矣若头上有热则此不能治当以清空之剂

卷三十四　头痛治法

补血之剂

机要四物汤治头疼四物汤中倍加川芎元戎古方治头痛欲裂当归(二两酒一升煮取六合)按此二方并出厥阴例药也搐药本事方治八般头风草乌尖 细辛(等分)黄丹(少许) 为末搐入鼻中立效秘方治头痛不可忍玄胡(七枚) 猪牙皂角(肥实者二个) 青黛(二钱)上为末水丸成小饼子如杏仁大用时令病者仰卧以水化开用竹管送入男左女右鼻中觉药至喉少酸令病者坐却令咬定铜钱一个于当门齿当见涎出成盆即愈三因搐鼻药荜茇 良姜(各一分) 白芷(一钱) 细辛(半钱)上为末每服一小字先含水一口分搐鼻内吐水即止秘藏搐鼻郁金散治风热头痛石膏 芒硝 白芷(各二钱) 郁金(一钱) 薄荷(三分)上为末极细口含水鼻内搐之按此阳明经药也太阳经嚏药防风(二分) 羌活(二分) 红豆(二个)上为末鼻内搐之元戎搐药瓜蒂散治偏头痛久不愈服药及针灸不效者以其湿气在头也瓜蒂一味为末少许吹鼻中清水徐徐出一昼夜湿尽病止为度按此以上搐药元戎云亦吐之义也经云湿气在上以苦吐之故邪在胸中服之邪在头目搐之皆吐之属也张子和点目出泪搐鼻流涕口含漉涎皆以同乎吐也贴药前本事方或三因药为末和葱白捣泥为膏贴两额上杂方严氏葱附丸治元气虚壅上攻头痛附子(一只炮去皮脐)上为末葱涎为丸桐子大空心茶清下玉真丸治肾厥头痛不可忍其脉举之则弦按之则坚生硫黄(二两另研) 石膏(硬者) 半夏(汤洗十次) 硝石(另研各一两)上为末研匀用生姜自然汁煮糊为丸桐子大每服四十丸食前米饮下按头痛古人多从风而议治故其药虽有辛平辛凉辛温辛热之殊大抵皆于解散之中分所挟之寒热耳至于伤寒头痛仲景论中亦详兹不详载但内因痰厥气虚血虚头痛之类东垣虽有论有方学人亦宜随病审机而用药亦难拘于所录之方以尽其变也又严氏治气虚头痛用附子治肾厥头痛用硫黄等药本出三因之论其义皆未切当今姑存之以备其说耳

卷三十五　头眩门

论头眩属肝虚

内经云徇蒙招尤目瞑耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝按许学士云上虚者肝虚也攻肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目眩耳聋皆晕之状也故肝厥头晕治宜钩藤散(方见后)

卷三十五　头眩门

论眩晕属肝木风火之证

原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目眩晕者由风木旺必是金衰不能制木而木复生火风皆属阳阳主乎动两动相搏则为之旋转故火本动也焰得风则自然旋转也

卷三十五　头眩门

论伤寒头眩属虚

成无己云伤寒头眩责其虚也起则头眩与眩冒者皆发汗吐下后所致是知阳虚也故针经曰上虚则眩然风家亦多有眩者风主动故尔

卷三十五　头眩门

论眩晕分内外所因等证

严用和云眩晕之证经虽云皆属于肝风上攻所致然体虚之人外感六淫内伤七情皆能眩晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉紧无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉细沉重吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人眩晕眉棱骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衄便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人眩晕当随其所因而治之按此所分四气痰饮亡血等证可谓亲切但其所集之方则欠发明学人当自求之

卷三十五　头眩门

论头风眩晕有饮宜吐

子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用独圣散吐之吐讫后服清上辛凉之药按此法施于胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充实之人其效甚捷谨按眩晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之证也世有所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣

卷三十五　头眩治法

治风之剂

本事川芎散治风眩头晕山茱萸(一两) 山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎(各半两)上为末每服二钱酒调下按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若因肝虚而病者此药虽近理亦难执此而用

卷三十五　头眩治法

治风寒之剂

严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣天雄(炮去皮) 细辛(各三两) 山茱萸 干姜(炮各五两) 防风 山药(炒各七两)上为末每服二钱温酒调下按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何必拘此

卷三十五　头眩治法

治湿之剂

严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食川芎 半夏 白术(各一两) 甘草(炙半两)上 咀每服四钱姜七片煎按此和中散湿之药也亦可治痰

卷三十五　头眩治法

治湿之剂

子和芎黄汤治头目眩晕大黄 荆芥 川芎 防风(各等分)上为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风通圣之类皆可选拣而用

卷三十五　头眩治法

治痰之剂

严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩晕心嘈忪悸眉棱骨痛大半夏(汤洗七次)上每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服风痰眩晕者宜青州白丸子选用直指二陈汤治因气郁痰眩晕二陈加干生姜煎服按此二方去痰和中之平剂足太阴阳明经药也若痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随证而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方见咳门)

卷三十五　头眩治法

治血虚头眩之剂

严氏芎 汤治一切失血过多眩晕不苏芎 当归(酒浸各等分)上 咀每服四钱水煎服良方治风六合汤治风虚眩晕四物汤加秦艽羌活(详见中风门)按以上二方皆补血和血之药并出厥阴例然芎归补血之阳而四物则阴阳俱补秦艽羌活可为佐使不宜等分而用

卷三十五　头眩治法

治气虚头眩之剂

直指香橘饮治气虚眩晕木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 砂仁(各半两) 甘草(炙) 丁香(各一分)上锉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归各三分官桂半两治血虚眩晕按直指方云淫欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此眩晕出于气虚也吐衄崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生于血虚也夫既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如无书者正此类也

卷三十五　头眩治法

治下虚头眩之剂

局方黑锡丹治阴阳不升降上盛下虚头目眩晕养正丹治虚风头旋吐涎不已此药升降阴阳二方并见局方以乳香泡汤送下顺气散治体虚痰盛气不顺头目眩晕南星(一两炮) 川乌 附子(各半两) 木香(二钱半)上每服三钱姜十片煎严氏沉香磁石丸治上盛下虚头目眩晕耳鸣耳聋沉香(半两另研) 磁石(火 醋淬七次研) 胡芦巴(炒) 川巴戟(去心) 阳起石( )附子(炮) 椒红(炒) 山茱萸肉 山药(炒各一两) 青盐(另研) 甘菊花 蔓荆子(各半两)上为细末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心盐汤下按以上诸方皆是温热金石镇坠之药虽能补下焦之阳虚然金石体质虽重必候火 而成佐以燥热之药多致飞越之亢况眩晕多有属风属火之证用者宜致思焉杂方本事钩藤散治肝厥头晕清头目钩藤 陈皮 半夏 麦门冬 茯苓 茯神 人参 甘菊花 防风(各半两) 甘草(一分)石膏(一两)上 咀每四钱姜七片煎按前许学士所论近是则此方用药其义未详谨按头晕诸方用药俱未切当直指香橘饮之说尤为背理大抵外邪之感理宜解表但随其风寒暑热以治痰涎内蓄者必当清痰为先气虚者宜补气如东垣之法血虚者宜补血如四物增损之类若肾虚而气不降者又当益阴而补肾若专执前药岂能中其肯綮耶

卷三十六　咳逆门

叙咳逆为病

内经云岁金太过咳逆金郁之发咳逆少阴二气咳逆按内经所言咳逆者止此他书惟伤寒论咳逆脉散者死又金匮治咳逆上气诸方而已似皆指肺金及火为病也活人书谓咳逆证为极恶仲景所不载孙真人云遍寻方论无此名遂断咳逆为哕证而灵枢云哕者谷入于胃胃气上注于肺故寒气与新谷气俱入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕注云哕气仵也仵偶敌也保命集又以咳逆为噫噫气者胸中气不交也少阴经至胸中交于厥阴水火相传而有声灵枢云噫者寒气客于胃厥逆从下上复出于胃故为噫注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之愚谓二说各有其义未知是否而难知力辨朱氏之非其论见后

卷三十六　咳逆门

论伤寒咳逆有寒有热

活人书云咳逆者仲景所谓哕是也胃寒所生伤寒本虚攻其热必哕又云伤寒大吐下之极虚后极汗出者因得哕所以然者胃中寒冷故也橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散主之不瘥者灸乳下必愈然亦有阳证者咳逆者有潮热时时哕小柴胡汤橘皮竹茹汤又云伤寒哕而腹满视其前后何部不利利之愈按活人书以咳逆为哕故今从而以仲景言哕者入于咳逆之门纵使仲景言哕非此证而活人论证用药则是咳逆而非呕哕大抵咳逆者多由汗下之后胃虚而作活人以虚作寒治故用诸温热之药然亦有虚而有热者有实而有热者所引橘皮竹茹汤未能详尽也

卷三十六　咳逆门

咳逆分阴阳证

略例云阳证咳逆者胃热失下也阴消将尽阳逆上行使阴不内也为之恶候或兼以舌挛语言不正而反昏胃与咽痛者少阴也速下之宜大承气汤若阳极脉微将尽者不宜下宜泻心汤养阴退阳而已凉膈芒硝清肺亦可阴证者内已伏阴阴气太甚肾水檀权肝气不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集于胸中亦欲尽也故令人发热大渴引饮并去盖覆病患独觉热也他人按之身体皆寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类温胃其火自下咳逆乃止非如阳证以凉膈泻心汤退心火阴气乃生且阴证咳逆从呕哕而生胃寒呕哕不已阳逆继之也按咳逆本由阴气已虚阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声东垣用凉药者所以泻热降火也若夫所谓阴证咳逆者盖以阴气先消阳火亦竭浮于胸中亦欲散也故不宜用寒而反以温药养胃留其阳气胃气一和阳生则阴长之说也而此略例以阳证为失下用承气泻心二药分便秘便软用之则可矣以阴证为阴气太甚肾水擅权寒邪迫火而上愚谓肾阴若盛则火自不妄动矣其所谓寒邪者未审其指受外寒耶内寒耶还只是虚耶姑俟明哲又案张子和云火欲上行为寒邪所遏寒不胜火故作声此则是上寒遏下热与外寒郁内热之义同亦与前说不同

卷三十六　咳逆门

辩咳逆与哕不同

难知云夫咳逆证活人断为哕逆其说似是而非盖哕者干呕也若有物直出则为吐也呕物旋出则为呕也呕无物出则为哕也咳逆者或水渍于肺而心痞或连续不已而气逆或喜笑过多而气噎或咽饮而错喉而气抢或急食干物而气塞皆能作咳逆之声连续不绝俗谓之吃忒是也大抵咳逆者不顺之义吃忒者差错之义二者皆气不得下为火热托之而使上至咽喉中噎而止也人或以纸捻鼻嚏而止或诈冤盗贼因恐而止或鼻热闻食香调气而止皆抑之骇之而使气下也千金以咳逆上气者为病肺脉散者死是心火刑于肺金也是以李氏称易老云咳逆者火热奔急上行而肺金不内何其当哉故便秘者大承气汤下之便软者泻心汤主之朱氏断为胃寒并阳证二法用药治哕虽胜大抵其哕之意止是气逆上行似咳逆耳即非仲景所谓咳逆之本证也尽哕者出声也哕出其气哕声尽然后吸咳逆者入声也抑气不出逆声尽然后呼也出入呼吸其大不同兼呕哕者本于胃咳逆者本于肺何其难辨哉

卷三十六　咳逆门

咳逆哕分手足经标本辨

难知云活人以咳逆为哕谓若可下之宜调胃承气汤是邪气在胃故断之为哕是则然矣抑不思咳逆者是足阳明失下传手太阴活人但言其火之本不言其火之标炎上至极高之分而咳逆也合而观之哕与咳逆同一热也分而言之哕为本为胆为胃为中咳逆为标为心为肺为上若标病应见止当治标不必名哕若言作哕使后人只见胆胃本而不见心肺标也此一说又足经甲戊而传手经丁辛也按海藏论咳逆与哕二者不同谓其声有出入之异脏腑有肺胃标本之殊其说尤长但咳逆与哕其气皆自下而上呕哕则直出于口咳逆则至咽膈吃忒而中止然后出也实非有出入之异

卷三十六　咳逆门

论杂病咳逆皆由病后胃虚所生

三因云咳逆之病古人以为哕耳多因吐利之后胃中虚寒遂成此疾亦有胃中虚膈上热哕至八九声相连收气不回者大抵伤寒久病后老人虚人及妇人产后多有此证者皆病深之候也亦有哕而心下痞悸者有痰水所为别无恶候者是

卷三十六　咳逆门

论吃逆病由阴虚火上亦有暴病属实者附

丹溪云吃病者气逆也气自脐下直冲上出于口而作声之名也书曰火炎上内经曰诸逆冲上皆属于火古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陈皮等剂治之未审孰为降火孰为补虚人之阴气根据胃为养胃土伤损则木气侮之矣此土败木贼也阴为火所乘不得内守木挟相火乘之故直冲清道而上言胃弱者阴弱也虚之甚也病患见此似为危证然亦有实者不可不知赵立道年近五十质弱而多怒七月炎暑大饥索饭其家不能急具因大怒两日后得滞下病口渴自以冷水调生蜜饮之甚快滞下亦渐缓如此者五七日召子视脉稍大不数遂令止蜜水渴时且令以人参白术煎汤调益元散与之滞下亦渐收七八日后觉倦甚发吃予知其因下久而阴虚也令其守前药然滞下尚未止又以炼蜜饮之如此者三吃犹未止众皆尤药之未当将以姜附饮之予曰补药无速效附子非补阴者服之必死众曰冷水饮多得无寒乎予曰炎暑如此阴凉非寒勿多疑待以日数力到当自止又四日而吃止滞下亦安又陈泽仁年近七十浓味之人也有久喘病而作止不常新秋患滞下食大减至五七日后吃作召予视脉皆大豁众以为难予曰形瘦者尚可为以人参白术汤下大补丸以补血至七日而安此二人者虚之为也又一女子年逾笄性躁味浓暑月因大怒而吃作每作则举身跳动神昏不知问之乃知暴病视其形气俱实遂以人参芦汤饮一碗大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安人参入手太阴补阳中之阴者也芦则反耳大泻手太阴之阳女子暴怒气上肝主怒肺主气经曰怒则气逆气因怒逆肝脉乘火侮肺故吃大作而神昏参芦喜吐痰尽气降而火衰金气复位胃气得和而解矣谨按咳逆一证古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂姜附等药然此证有虚有实有火不可专作寒论盖伤寒发汗吐下之后与滞下日久及妇人产后而有此者皆阴大虚之为也若平人食入太速而气噎或饮水喜笑错喉而气抢或因痰水停膈心下或因暴怒气逆痰厥或伤寒热病失下而有此者则皆属实也夫水性润下火气炎上今其气自下冲上而作声非火而何大抵治法虚则补之补中须分寒热如因汗吐下误服寒凉过剂当以温而补之如脾胃阴虚火逆冲上当以平而补之挟热者凉而补之若夫实者如伤寒失下地道不通因而咳逆当以寒下之如痰饮停蓄心下或暴怒气逆痰厥此等必形气俱实别无恶候皆当随其邪之所在而涌之泄之清之利之也世医凡遇此疾首以丁香柿蒂为言殊不知此药不能补虚不能降火不能清气利痰唯有温暖助火而已岂宜总治斯疾乎

卷三十六　咳逆治法

治热之剂

活人橘皮竹茹汤治哕逆严氏治吐利后胃虚膈热而咳逆橘皮(一升) 竹茹(一升半) 甘草(二两炙) 人参(半两) 枣子(三十个) 生姜(半两)上锉以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服按此出太阴呕哕例药也姜枣参橘亦是温药故三因云此治胃中虚冷但以此药比之姜桂丁香则性平故从严氏入治热之剂小柴胡汤治阳证咳逆难知大承气汤治咳逆大便秘者二方并见寒门泻心汤治咳逆大便软利者方见心下痞门

卷三十六　咳逆治法

治寒之剂

半夏生姜汤治哕欲死半夏(洗一两一钱) 生姜(二两切)上水二盏煎八分分作二服橘皮干姜汤治哕橘皮 通草 干姜 桂心 甘草(炙各二两) 人参(一两)上锉每服四钱水煎温服日三次按以上二方并太阴呕哕例药也三因丁香散治咳逆丁香 柿蒂(各一钱) 甘草(炙) 良姜(各半钱)上为末热汤点二钱乘热服不拘时严氏柿蒂汤治胸满咳逆不止柿蒂 丁香(各一两)上 咀四钱姜五片煎家珍有人参一味宝鉴有青陈皮二味并各等分为末水煎服按以上二方并太阴阳明经药也活人羌活附子散治咳逆严氏治吐利后胃寒咳逆羌活 附子(炮) 茴香(微炒各半两) 木香 干姜(各一枣许大)上细末每服一钱水一盏盐一捻同煎热服三因方木香作丁香按此太阳少阴太阴经药也本事方治阴毒咳逆川乌头 干姜(炮) 附子(炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄上等分为细末每服一钱姜五片煎去浊渣取清热服按此三阴经药也

卷三十六　咳逆治法

补虚之剂

宝鉴炙甘草汤治许伯威中气本弱病伤寒八九日医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦其脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动吃逆不绝色变青黄精神减少目不欲开蜷卧恶人语以此药治之甘草(炙) 生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬 麻子仁 大枣成无己云补可以去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心也加以人参桂枝急扶正气生地黄减半恐伤阳气锉一两服之其证减半再服而安按此心肺药也谨按咳逆诸方古方唯有治寒之剂至于补虚降火养阴之药及治痰气厥逆之法皆未详也学人自宜随证用之

卷三十六　咳逆治法

灸法

严氏云咳逆治法妇人屈乳头向下尽处骨间是穴丈夫及乳小者以一指为率正男左女右与乳相直间陷中动脉处是穴艾炷如小豆许灸三壮

卷三十七　心下痞满门

论痞为湿土之病

内经云备化之纪其病痞又云太阴所至为积饮痞膈按原病式云痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入流行之纹理闭密而为痞也

卷三十七　心下痞满门

论伤寒心下痞

成无己云伤寒心下满者不经下后则有吐下之殊若下后则有结胸痞气之别经曰病患手足厥冷脉乍紧邪结在胸中心满而烦当吐之又云脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之此二者不经汗下而心下满或吐之或下之随其邪气之高下要在泄其邪也又邪气在表未应下而强下之邪气乘虚结于心下实者硬满而痛为结胸虚者满而不痛为虚痞盖结胸是实邪大陷胸汤主之痞是虚邪须诸泻心汤散可也

卷三十七　心下痞满门

论痞为痰饮及诸气所致

详见各门

卷三十七　心下痞满门

论伤寒杂病痞皆血证

秘藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太阴所致为积饮痞膈太阴者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入于本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪至于酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡阴亡阴者即损脾胃谓脾胃水谷之阴亡也故胸中之气以其血虚而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血药治之若全用气药导之则其痞益甚而复下之气愈下降必变为中满鼓胀非其治也又有虚实之殊如实痞大便秘浓朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之按痞之凝滞闭塞人皆知气之不运也独东垣指以血病言之谓下多则亡阴而损血此前人之未论也世有用气药治痞而不效者盖不知此理故也

卷三十七　心下痞满门

论诸泻心汤用药寒热不同

保命集云三阴三阳之标本治各不同有用寒药而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者阴与阳不和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者阴盛阳虚而痞半夏甘草生姜泻心三方之类泻心汤者非泻心火之热泻心下之痞也通而论之其药阳多而阴少盖病发于阴而得之有大黄黄连泻心汤独为阴心下痞而脉疾一证桂枝后用从太阳浮弱所变余皆阴阳杂用

卷三十七　心下痞满门

论痞为热证

直格云伤寒里之阴分已受热邪是病发于阴也或热微下证未全误下之早则里热除去表热乘虚入里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加附子干姜之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳按前保命集论泻心汤分阴阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则专主于热二者似乎不同要之各有所当盖直格是言其受病之本保命集是论其用药之标若以为痞有阴寒之证耶则仲景泻心五方何皆用黄芩黄连之药若以为痞无阴阳之异耶何泻心汤又有兼用干姜附子半夏生姜之类者也一言其本一论其标而已谨按痞之为病由阴伏阳蓄气与血不运而成处心下位中央 满痞塞皆土之病也与胀满有轻重之分痞则内觉痞闷而外无胀急之形胀满则外亦有形也前人所论皆指误下而致之盖误下则里气虚故伤寒之表邪乘虚入于心下杂病则所受之邪气亦蓄于心下因致痞也亦有不因误下而得之如中气虚弱不能运化精微为痞者有饮食痰积不能施化为痞者有湿热太甚土乘心下为痞者故古方治痞用黄连黄芩枳实之苦以泄之浓朴生姜半夏之辛以散之人参白术之甘苦温以补之茯苓泽泻之淡以渗之随其病之所在以调之也既痞同湿治惟宜上下分消其气如果有内实之证庶可略与疏导世人苦于痞塞喜行利药以求速效临时通快痞若再作益以滋甚是皆不察夫所谓下多亡阴之意也心下痞满治法

卷三十七　心下痞满门

治热之剂

仲景大黄黄连泻心汤治心下痞按之濡其脉关上浮者或寸沉关浮而有热者大黄(二两) 黄连(一两)上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服按此手少阴经药也出阳明例成无己云大黄黄连以导泻心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气薄而泄虚热也又按活人云伊芳尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩却加甘草(一两)

卷三十七　心下痞满门

散寒泄热之剂

仲景附子泻心汤治心下痞而复恶寒汗出脉沉迟也大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 附子(一枚炮去皮别煮)上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服半夏泻心汤治汗下后身寒痞满而呕食饮不下脉微按之不痛非柴胡证半夏(半升洗) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(二两炙)上七味以水一斗煮取六升去滓再煮取二升温服一升日三服生姜泻心汤治汗下后胃中不利干噫食臭自利肠鸣胁下有水气而心下痞满比半夏泻心汤加生姜(四两) 减干姜作(一两)甘草泻心汤治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也比半夏泻心汤无人参加甘草作(四两)按以上诸泻心汤元戎云手少阴药也以其心下痞故入阳明例况服栀子黄芩黄连黄柏大黄为上下通经之剂安得不例阳明乎秘藏大消痞丸治一切心下痞闷及积年久不愈者黄连(炒) 黄芩(各六钱) 姜黄 白术(各一钱) 炙甘草 砂仁 干生姜神曲(炒各一钱) 人参(二钱) 枳实(炒五钱) 橘皮(二钱) 泽泻(三钱) 浓朴(炒三钱) 猪苓(一钱半)半夏(四钱)上同为细末水浸蒸饼丸桐子大每五十丸至百丸白汤下枳实消痞丸治右关脉浮弦心下虚痞恶食懒倦开胃进食枳实 黄连(各五钱) 干生姜(二钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(炙四钱) 人参(三钱) 白术(三钱) 炙甘草(二钱) 茯苓 大麦面(各二钱)上同为细末水浸蒸饼为丸每三五十丸温水下按以上二方并半夏泻心汤加减法也内有枳术汤四君子五苓平胃等利湿消痞补虚之药也

卷三十七　心下痞满门

温中散饮之剂

宝鉴枳实理中丸治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不化人参 干姜(炮) 白术 枳实 甘草(炙各一两)上为细末炼蜜为丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化服活人有茯苓深师消饮丸治停饮心下痞方见痰饮门按以上二方并出阳明饮痞例

卷三十七　心下痞满门

理气之剂

活人桔梗枳壳汤治伤寒痞气胸满欲纯桔梗 枳壳(去穣炒各三两)上锉水二盏煎至一盏去滓分作二服按此手太阴经药也出少阴枳壳例活人云审知是痞先用汤尤妙绿枳桔行气下膈先用之无不验也海藏云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将陷于胸中故先用此便不至于痞也若已成痞而用则失之晚胸中之气反痞矣先之一字预早之意也先用此若不应后当以仲景痞药治之若执此治痞其害深矣宣明槟榔散治伤寒阴证下后成痞满而不痛按之软虚槟榔 枳壳(等分)上为末每服三钱煎黄连汤调下宝鉴三脘痞气丸治三焦痞滞水饮停积胁下虚满木香 白豆蔻 青皮(炒) 京三棱(炮各一两) 槟榔(半两) 半夏(汤洗七次)大腹子 陈皮(各二两) 砂仁 沉香(各半两)上为末面糊为丸桐子大每服三十丸加至六十丸食后陈皮汤下按此出太阴调气例药也秘藏木香消痞丸治因忧气结中脘腹皮浓微痛心下痞满不思饮食木香(半两) 柴胡(四钱) 橘皮(三钱) 甘草(炙) 半夏(各一两) 干姜(半两) 当归尾(一钱) 红花(半钱)上为细末水浸蒸饼丸服之

卷三十七　心下痞满门

补虚之剂

加味补中益气汤治内伤心下痞方见内伤门脉缓有痰而痞加半夏黄连脉弦四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身心下痞夯闷者加白芍黄连心下痞腹胀加五味子白芍砂仁如天寒少加干姜或中桂心下痞中寒者加附子黄连心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮如冬月加黄连少入丁香藿香叶能食而心下痞加黄连半钱枳实三钱如不能食心下痞者勿加止根据方服之食已心下痞别服橘皮枳术丸按难知云中满者勿食甘不满者当食之如自觉满而外无胀急之形乃痞也是不满也当以甘而撑柱之又太阳病下之腹满时痛为脾桂枝加芍药汤满木也为甘所主故用芍药之酸克其满酸凉除满急收能除甘所生甘温生满缓散能除酸所主也谨按痞证有气不运化及阴虚损血者前论已详故收入此补虚之剂但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣

卷三十八　吐酸门(吞酸附)

论吐酸属热

内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热盖寒伤皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜食 食菜疏能令气通利也

卷三十八　吐酸门(吞酸附)

论杂病吐酸与病机外邪不同

发明云病机诸呕吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸涩不能相对以大辛热药疗之必减吐酸水呕出也酸味者收气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎按吐酸原病式为热而此作寒论治者盖东垣以内伤不足之病末传寒中浊气不降不宜用寒药治疗乃指为寒却以素问病机之说作外感客邪论与诸腹胀大论分寒热胀义相同以下文丹溪之论观之其说方备

卷三十八　吐酸门(吞酸附)

辩素问东垣论酸不同

丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也子曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教以 食菜蔬自养则病易安谨按吐酸一证以病机言之则属于热以脏腑论之则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之散之分利之有宿食者消之导之驱逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之证并入于诸气门中率用温热之药岂吐酸专主于寒而无他证也故此一门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无余蕴矣吐酸治法

卷三十八　吐酸门(吞酸附)

治寒温胃之剂

发明藿香安胃散治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟藿香 丁香 人参(各二钱半) 陈皮(五钱)上为细末每服二钱水煎入生姜按此手太阴足阳明太阴经药也加减二陈汤治痰饮为患呕吐头眩心悸或因食生冷脾胃不和丁香(一两) 半夏 陈皮(各五两) 茯苓(三两) 甘草(一两半)上 咀四钱水煎入生姜煎服按此出太阴呕哕例药也三因曲末丸治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水神曲(炒三两) 苍术(泔浸三宿洗净日干炒一两半) 陈皮(一两)上为末生姜汁别煮神曲糊为丸姜汤送下按此足阳明足太阴经药也谨按吐酸诸方前人作寒药治之甚多兹不详载至于治热之药前人既以斯证为寒所以绝无其方也若夫消痰去食解外寒治郁热之法又当随证用焉

卷三十九　门

论病属湿强直属风

内经曰诸 项强皆属于湿旺注太阳伤湿又云诸暴强直皆属于风旺注阳内郁而阴行于外按内经言 肺肾太阳督脉与夫六气皆能为之大抵专生于湿故原病式云诸痉强直筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴 曰柔 阳 曰刚 亢则害承乃制故湿过极反兼风化制之然兼化者虚象实非风也又云诸暴强直皆属于风谓筋劲强有力不柔和也然燥金主于紧敛短缩劲急风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也又况风能胜湿而为燥也愚谓土性安静木性动摇 病强直而安静故主于湿风病强直而搐搦故属于风况土气之下木气乘之故 之强直有似于风又木气之下金气乘之金之紧敛劲切与土相近故风之强直有似于湿二者有本化有虚象不可不察也又按病机治 治风之法云诸 项强皆属于湿寒湿同性水火同居故足太阳属水而位下所以湿可伤也其脉下项故主项强太阳表中风加以湿客于经中内挟寒湿则筋脉抽急故痉项强而不柔和当详有汗无汗治以流湿祛风缓发表而愈也强直属风乃厥阴风木势甚而成千金以强直为风治以泻火补金木能自平矣愚谓此言 病项强以外感风寒湿气者言之也风病强直以风木自病者言也

卷三十九　门

论伤寒刚柔二

仲景云太阳病发热无汗而反恶寒名曰刚 太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔 病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤独头动摇卒口噤背反张者 病也若发其汗寒湿相得其表益虚即恶寒甚按活人云太阳经先因伤风又感寒湿而致然也古人谓之 又作痉痉者强直也古人以强直为 外证与伤寒相似但其脉沉迟弦细而项背反张强硬如发痫状为异耳察其有汗无汗以分刚柔二 无汗葛根汤主之有汗桂枝加栝蒌汤主之刚 胸满口噤脚挛急咬齿当行大承气汤愚谓刚 柔 并属太阳至于项强口噤一证例太阳兼阳明也因有阳明故不宜发汗而有用大承气汤法者难知云伤寒证五种皆属太阳余经不言圣人之大意也若头低视下手足牵引肘膝相构阳明 也若一目或左或右邪视并一手一足搐搦者少阳 也汗之止之和之下之各随其经可使必已盖谓此也

卷三十九　门

论致病因

仲景云太阳病发汗太多因致 风病下之则 复发汗必拘急 疮家虽身疼痛不可发汗汗出则按此谓发汗下之而致 则不专于风寒湿之外传矣是又因坏证而成也发汗下之太过皆亡津液损血之所由也

卷三十九　门

病脉法

脉经云太阳病发热脉沉而细者名曰 为难治 夫 脉按之紧如弦直上下行 家其脉伏坚直上下 腹暴胀大为欲解脉反伏弦者 病发其汗已其脉 如蛇按 证属风寒湿所伤有汗者脉必浮缓无汗者脉必浮紧若其脉沉细者湿所伤也坚直上下行皆紧之象也发汗已如蛇亡津液而无胃气之象也

卷三十九　门

论阴阳痉

活人书云阴阳二痉者阳痉属刚 阴痉属柔 以附子散桂心白术汤附子防风散八物白术汤可选而用之按仲景论刚柔二 并属太阳活人论阴阳二 既以阳痉属刚 阴痉属柔 而乃以术附姜桂诸热药治阴痉则是以阴专为寒治矣恐非至当之论姑伺明哲其方兹不载详见本论

卷三十九　门

论风搐反张有风火之证

子和书云吕君玉妻年三十病风搐目眩角弓反张数日不食诸医皆作惊风暗风风痫治之以南星雄黄乌附用之不效戴人曰诸风掉眩皆属肝木阳主动阴主静由火盛制金不能平木肝木茂而自病先涌风痰二三升次以寒剂下之又以 针刺百会穴出血二杯立愈按风搐本与 证不同而 证属湿土极必兼风木动摇之化风搐属木木极必见金燥紧敛之形要之亦可同论故取此条以证 病不专于风寒湿之外至亦有风火热之内作者也

卷三十九　门

论证属内虚所致

三因方云夫人之筋各随经络退出于身血气内虚外为风寒湿热之所中则 以风散气故有汗而不恶寒曰柔 寒泣血故无汗而恶寒曰刚 原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致斯疾者概可见矣诊其脉皆沉伏弦紧但阳缓阴急则久久拘挛阴缓阳急则反张强直二证各异不可不别按伤寒言 专主外邪为病陈无择发明血气内虚一节实与仲景所言汗下过多者相合可谓善矣惜乎用药未能详明也又言阴缓阳急则太阳 也阳缓阴急则阳明 也

卷三十九　门

论产后发

郭稽中云产后汗出多而变 者由产后血虚肉理不密故多汗因遇风邪搏之则变 宜灌小续命汤稍缓即汗出如雨手拭不及不可治也按此既云产后则血气本虚矣汗出既多则卫气亦虚纵有风邪乘之小续命用麻黄辈其可服乎况有虚象而实非风者哉陈无择虽尝论其失所用大豆紫汤大圣散亦未尽善也谨按伤寒 病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则又出于坏证所成矣盖外邪所伤者通宜解散仲景言刚柔活人分阴阳难知论经络等诸方详矣至于治坏证补虚救失之法诸方则亡也又千金谓温病热入肾中亦为 小儿病痫热盛亦为 若此治法俱未之见也况此二者之外又有血气本虚之人如产后汗出多而变 者或因七情怒气而发 者或因湿热内盛痰涎壅遏经络而作 者治各不同也大抵伤寒有外邪之可解宜用风药发散风寒又风药亦能胜湿耳至于邪热入肾亦非风药之所能疗也其内证作 本无外邪前人岂仍用风药处治惟宜补虚降火敦土平木清痰去湿随证而用不可不察也 证治法

卷三十九　门

解散之剂

金匮栝蒌桂枝汤治太阳病其谨备身体强几几然脉反沉迟此为 病栝蒌根 甘草(炙各二两) 桂枝 芍药 生姜(各三两) 大枣(十二枚)上六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷啜热粥发之按此出太阳例药也葛根汤治太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚方见伤寒门海藏神术汤治刚加羌活 独活 麻黄白术汤治柔加桂心 黄 白术活人举卿举败散治新产血虚 者汗后中风发搐亦然荆芥穗不以多少微炒为末大豆黄卷熟以酒沃之去黄卷取汁调细末三五钱和渣饮之其效如神一方只以好酒调服按此太阳厥阴经药也按本草荆芥能发汗破结气下瘀血除风湿痹亦是攻邪之药若血气果虚之人亦非所宜也

卷三十九　门

攻下之剂

金匮大承气汤治 为强脑满口噤卧不着席脚挛急必 齿可与见本方按此阳明经药也阳明总宗筋以风寒湿热之邪入于胃津液不行宗筋无所养故急宜用此汤下湿热行津液宣明云 病目置口噤背强如弓卧摇动手足搐搦通宜三一承气汤下之亦此意也然非察证之明的有内实热者不可轻用

卷三十九　门

去风养血之剂

难知防风当归散治发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者宜去风养血防风 当归 川芎 地黄(各一两)上锉每服一两水煎服谨按 证发汗过多与夫血气内虚之人自当随证用药古方于此等处多缺略姑叙此方以见意尔至于发散风寒行经之药甚多及活人治阴痉诸温药难知分经络用药兹并不载用究本书

卷四十　疠风门

叙疠风为病

内经曰风气与太阳行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉 而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也疠者有荣卫热腑其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风

卷四十　疠风门

疠风治法

内经云病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉间故汗出百日旺注泄卫气之怫热刺骨髓汗出百日泄荣气之怫热凡一百日须眉生而止针怫热屏退阴气内复故多汗出须眉生也灵枢云疠风者数刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶气肿尽乃止常食方食勿食他食以犯其病

卷四十　疠风门

论疠风属肺生虫属木皆血热之病

病机云内经云脉风成为疠俗云癞病也先桦皮散从少至多服五七日灸承浆穴七壮灸疮轻再灸疮愈三灸之后服二圣散泄热祛血中之风邪戒房室三年病愈药灸同止述类象形此治肺风之法也然此疾非止肺脏有之以其病发于鼻俗呼为肺风也鼻肿准赤胀大而为疮乃血随气化也气既不施则血为之聚血既聚则使肉烂而生虫也生虫者厥阴主之厥阴为风木主生五虫盖三焦相火热甚而制金金衰故木来克侮宜泻火热利风之剂虫自不生也故此疾血热明矣当以药缓疏泄之煎局方升麻汤下钱氏泻青丸余病各随经治按疠风皮毛血脉先受病二者属荣卫所主故言肺风至于内坏生虫又阳明厥阴所属故其用药皆疏泄肺气祛逐血分之邪热其灸承桨一穴乃阳明任脉之会所以宣通血脉以散风也

卷四十　疠风门

论癞风宜汗宜下宜出血

子和书云内经论癞针二百日眉毛再生针同发汗也但无药者用针一汗可抵千针故高供奉尝采萍治瘫痪风出汗张主薄病癞十余年戴人曰足有汗者可治之当发汗其汗出当臭其涎当腥乃置燠室中以三圣散吐之汗出周身如卧水中其汗果臭痰皆腥如鱼涎足心微有汗次以舟车丸浚川散下五七行如此数次乃瘳又一人病风面黑爬搔不已眉毛脱落到其面大出血如墨刺三次血变色每刺自额至颐排针上下俱刺每隔日一刺至二十余日方已按此论内经用针同发汗至于出血亦同汗也但疠证在经在表故宜针宜汗有恶血留滞故宜出血或于肿上或于委中皆可也又肠胃有秽恶虫积故宜下大抵皆宣泄表里血气邪热之毒也

卷四十　疠风门

论疠风所因

三因之经所载疠风即风论所谓恶疾是也虽名曰风未必皆因风大率多嗜欲劳动气血热发汗泄不避邪风冷湿使淫气与卫气相干致肌肉皮肤疡溃鼻梁塌坏千金所谓自作不仁极猥之业虽有悔言而无悔心良得其情然亦有传染者原其所因皆不内外涉外所因而成也治之须推其所因凡因风寒湿热兼劳役饮食与夫传染颖然不同若例以泻风药治之则失矣按此云虽名曰风未必皆因风此论固善盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致因其病证秽恶可畏又不可不谓之风也若夫传染之说世或有之虽因其一家血脉饮食居处气味之相传者本无内热积毒亦不能染也

卷四十　疠风门

论大风有上下之分

丹溪云大风病是受得天地间杀物之风古人谓之疠风以其酷烈暴悍可畏尔人得之者须分在上在下夫在上者以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出在下者以通天再造散取恶物陈虫于谷道中出所出虽有上下道路之异然皆不外乎阳明一经治此病者须知此意看其疙瘩与疮上先见者上体多者在上也下先见者下体多者在下也上下同得者在上后在下也阳明经胃与大肠也无物不受此风之入人也气受之则在上多血受之则在下多血气俱受者甚重自非医者有神病者有铁心罕有免者夫或从上或从下以渐而来者皆可治病患见其病势之缓多忽之虽按此法施治病已全然脱体若不能绝味绝色后必发再发则终于不救矣某曾治五人矣中间唯一妇人得免以其贫甚无物可吃也余四人三两年后皆再发孙真人曰吾尝治四五百人终无一人免于死非孙真人之不能治也盖无一人能守禁忌耳此一妇治本病外又是千余帖加减四物汤半年之上方得月经行而十分安全谨按疠风古方谓之大风恶疾以其疮痍荼毒脓汁淋漓眉须堕落手足指脱顽痹痛痒鼻塌眼烂齿豁唇揭病势之可畏耳若专以房劳嗜欲饮食积毒之所致何为遽至于是故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风也盖其风毒之伤与夫内毒所致人皆安得而知之及其病证显露方始归咎于此其于外受之风内积之毒岂可得而分治之也故内经刺肌肉刺骨髓以泄荣卫之怫热灵枢以锐针刺肿上按出恶气恶血子和用汗吐下出血之法河间用疏风泄热之剂俱不分病之所因随其病之所在以调之也至于丹溪分在上在下气血受病多少其用药取涎下毒虽皆前人之法亦可谓深得病情而善用其法者矣学人宜细观之若夫用药之外守禁忌谨调养清心寡欲独淡内观又在乎人而不在乎医也孙真人戒之深矣其可忽乎

卷四十　疠风门

驱风之剂

局方桦皮散治肺脏风毒遍身疮疥及瘾疹瘙痒治之成疮又治面上风刺及粉刺桦皮(四两烧灰) 荆芥穗(二两) 甘草(炙半两) 杏仁(二两去皮尖用水一碗于银铫子内熬候水减半取出放令干) 枳壳(四两去穣用炭火烧存性取出于湿纸上令冷)上除杏仁外余药为末将杏仁另研令细次入诸药细合匀瓷盒内放之按此太阴阳明经药出厥阴例家珍凌霄散治疠风蝉蜕 地龙(炒) 白僵蚕 全蝎(各七个) 凌霄花(半两)上为细末每服二钱酒调下于浴室内常在汤中住一时许服药效元戎治风疾癞病遍身生疮天麻(七钱半) 荆芥(二钱半) 薄荷(二钱半) 白花蛇(四两酒浸)上为末好酒二升蜜四两石器中熬成膏子每服一盏温服日三煎饼压下急于暖处令汗出十日效按此以上二方厥阴例药也子和治风疥癣及癞浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(各半两)或加芍药当归上为末每服一两水一碗入葱白豆豉同煎至一半无时服汗出为度宝鉴换肌散治大风疾年深久不愈以至面毛脱落鼻梁崩坏不致逾月取效如神白花蛇 黑花蛇(各三两并酒浸一夕) 地龙(去土三两) 当归 细辛 白芷 天麻(各一两)蔓荆子 威灵仙 木贼 荆芥穗 甘菊花 苦参 紫参 沙参 沙苑蒺藜 不灰木 赤芍炙甘草 九节菖蒲 天门冬 寒风草 何首乌 胡麻子(炒) 草乌头(去皮脐) 苍术(泔浸去皮) 川芎 木鳖子(以上各二两)上同为细末每服五钱温酒调下食后酒多为妙按此出少阴诸风例药也

卷四十　疠风门

去风养血之剂

易老祛风丸治疥癞经曰脉风成病即癞也黄 枳壳 防风 芍药 甘草 熟地黄 生地黄 地骨皮 枸杞子上九味木杵臼为细末炼蜜为丸桐子大白汤下五十丸按此出少阴诸风例药也东坡四神丹医未有专此四味者久服可愈大风疾羌活 玄参 熟地黄 当归按此出少阴肾气例药也

卷四十　疠风门

破血泻热补气之剂

补气泻营汤治 库使病疠风满面连颈极痒眉毛已脱须用热水沃之稍缓每昼夜须数次或砭刺亦缓予记内经云疠者荣卫热 治者以锐针刺其肿处按出其恶气肿尽乃止如以药治当破恶血去热升阳去痒泻荣运辛温散之甘温补之行阳明经泻心火补肺气乃治之正也升麻 连翘(各六钱) 苏木 当归 黄连 黄 全蝎 地龙(各三分) 生地黄 黄芩(生各四分) 人参(二分) 甘草(一分半) 桔梗(半钱) 桃仁(三个) 麝香(少许) 胡桐泪(一分) 蠓虫(去翅足炒三个) 水蛭(炒令烟尽三个) 白豆蔻(二分)上件除连翘另锉胡桐泪研白豆蔻为细末二味另放麝香蠓虫水蛭三味为细末另放都作一服水二盏煎入酒一盏至一盏六分入连翘煎去滓再入豆蔻二味并麝香等三味再熬至七分稍热服早饭后忌酒面及生冷硬物

卷四十　疠风门

取涎之剂

宝鉴醉仙散治大风疾遍身瘾疹瘙痒麻木胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荆子(各一两同炒) 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风(各半两)上为细末每十五钱末入轻粉一钱拌匀每服一钱茶调下晨午夕各一服后五七日先于牙缝内出臭黄涎浑身疼痛昏闷如醉次后利下脓血恶臭气病根乃去按丹溪方轻粉二钱药八味各半两前四味为粗末炒紫色为度云须量人大小虚实与之证候重而急者须先以再造散下之候补养得还复与此药服此药须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果实煨烧炙爆等止可淡粥及煮熟时菜亦须淡食茄亦不可食惟诸般蛇以淡酒蒸熟食之可以助药

卷四十　疠风门

攻下之剂

病机二圣散治大风疠疾大黄(半两) 皂角刺(三钱烧灰)上将皂角刺一二个烧灰研细煎大黄半两汤调下二钱早服桦皮散中煎升麻汤下泻青丸晚服二圣散此数等药皆为缓疏泄血中风热也三因通天再造散治大风恶疾郁金(半钱) 大黄(一两炮) 白牵牛(六钱半生半炒) 皂角刺(一两经年黑大者)上为末每服五钱日未出面东以无灰酒调下按以上二方并厥阴例药也杂方元戎生眉散桑寄生 南星 半夏 没药(各一钱)上为细末生姜自然汁调成膏子先用自然铜擦过次以此涂之子和一方半夏生用羊粪烧焦各等分为末生姜汁调涂渫洗药何首乌 荆芥 防风 马鞭草 蔓荆子上为粗末每二两水一斗煎十数沸得药力无风处渫洗本事方蓖麻法治疠风十指挛曲节间疼不可忍渐至断落蓖麻(去皮) 黄连(锉各二两)上以小瓶入水一升同浸春夏三日秋冬五日后用蓖麻子一粒擘破面赤以浸药水吞下平旦服渐加至四五粒微利不妨水少更添水忌动风物累用得效按宝鉴以此二味用银石器着水大碗煮水尽即添熬三日二夜取出只用蓖麻阴干切作四段计五粒二十段作一服荆芥汤下用治诸痫病

卷四十一　风痫门

叙痫病之始

灵枢云暴挛痫眩足不任身取天柱(天柱穴足太阳也)又云癫痫螈 不知所苦两跷之下男阳女阴按洁古云昼发灸阳跷夜发灸阴跷各二七壮阳跷起于跟中循外踝上行入风池(申脉穴也)阴跷亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉(照海穴也)又按内经言癫而不言痫古方以癫痫或并言或言风癫或言风痫或言癫狂所指不一盖痫病归于五脏癫病属之于心故今以风痫另立一门而癫狂合为一门也又痫与 略相类而实不同其病发身软时醒者谓之痫也身强直反张如弓不时醒者谓之 也痫病随其痰之潮作故有时而醒 病比痫为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣

卷四十一　风痫门

论痫病所因

三因云夫癫痫病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或幼小感风寒暑湿或饮食不节逆于脏气而成盖忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外三因不同忤气则一按此所论三因固皆切当但胎内受惊与饮食作痫者多而外感者间而有之

卷四十一　风痫门

论三痫

千金方云小儿之痫有三风痫惊痫食痫也风痫缘衣暖汗出风因入也初时先屈指如数乃作惊痫起于惊怖大啼乃作食痫其先不哺乳吐而变热后发然风痫惊痫时时有之十儿之中未有一二凡是先寒后热热者皆食痫也惊痫皆按图灸之风痫当与猪心汤食痫当下乃愈紫霜丸佳按此论三痫盖有三因之分风痫属外因惊痫属内因食痫属不内外因也

卷四十一　风痫门

论五痫

三因云古方有三痫五脏痫六畜痫等名证不同难于备载别录有五痫之证一曰马痫作马嘶鸣以马属在午手少阴君火主之故其病生于心二曰羊痫作羊叫声以羊属未足太阴湿土主之应乎脾三曰鸡痫作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪痫作猪叫声以猪属亥手厥阴心包主之应乎右肾五曰牛痫作牛吼声以牛属丑手太阴湿土主之应乎肺此五痫应乎五畜五畜应乎五脏者也发则旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法钱氏云凡治五痫皆随脏治之每脏各有一兽犬痫反折上窜犬叫肝也羊痫目瞪吐舌羊叫心也牛痫目直视腹满牛叫脾也鸡痫惊跳反折手纵鸡叫肺也猪痫如尸吐沫猪叫肾也五痫重者死病后甚者亦死轻者五色丸主之按千金方叙六畜痫曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所引五痫无犬痫一证钱氏叙五痫一证无马痫一证二书以五兽分发五脏各各不同俱不知所由然也三因虽有马无犬痫及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉

卷四十一　风痫门

论痫有阴阳

千金方云病先身热掣 惊啼叫唤而后发痫脉浮者为阳痫病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沉者为阴痫病在五脏内在骨髓难治也按此论痫之阴阳后世有认为寒热者误也盖此疾皆以痰热所作而得其伤于阳分在表而浅则曰阳痫故云易治其伤于阴分入里而深则曰阴痫故云难治所论阴阳者乃表里脏腑浅深之谓非寒热之谓也

卷四十一　风痫门

论痫证由热

原病式云风痫之发作者由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈燥烁而气 昏冒僵仆也

卷四十一

治痫用吐下之法

子和书云夫痫病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日则愈矣至于目瞪如愚者不可治内经曰神不守谓神乱也大凡此疾乃肝经有热吐后可服泻青丸下之按痫病多由风痰胶固胸膈上下故大法先宜吐之吐后可用清热之药如东垣安神丸守真龙会丸之类皆可服不独通圣散也痰实在里不解宜导痰清热亦不独泻青丸也

卷四十一　治痫用吐下之法

痫分脉药寒温不同

难知云治洪长伏三脉风痫惊痫发狂恶人与火灸第三第九椎服局方妙香丸以针投眼子透冷水内浸少时服之如本方法治弦细缓三脉诸痫似狂李和南五生丸按此以脉之阴阳虚实分而用药可谓善矣但痫病出于风热痰之所致而其药有寒热之异者由其标本虚实传变之不同故也谨按痫病古方或云风痫或云惊痫或云癫痫由此疾与中风颠狂急慢惊相类故命名不同也原其所由或在母腹中受惊或因闻大惊而得盖小儿神气尚弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法必当寻火寻痰而论前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必先用吐吐后方宜服此更有痰实在里者亦须下之随病轻重而用也或曰痫有阴阳何也予曰此与急慢惊者可同论也阳痫不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用寒药以攻治之阴痫亦本于痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成阴宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因坏证而有阴阳之分则是指痰热所客表里脏腑浅深而言痫病岂本自有阴寒者哉

卷四十一　风痫治法

清心安神之剂

宝鉴龙脑安神丸治男女五般癫痫无问远近发作无时茯神(三两) 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑白皮(各二两) 马牙硝(二钱) 龙脑麝香(各三钱) 牛黄(半两) 朱砂(二钱) 乌犀(一两) 金箔(三十五片)上为细末炼蜜为丸如弹子大金箔为衣如风痫病冬月温水化下夏月凉水化下不以时二三岁者日进二服小儿一丸分二服虚劳发热咳嗽新汲水化下按此手少阴太阴经药也出厥阴例神应丹治诸痫辰砂(不以多少研)上以猪心血和之得所以蒸饼裹剂蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸食后临卧煎人参汤下按此手少阴经药也出厥阴朱砂例

卷四十一　风痫治法

坠痰清神之剂

钱氏五色丸朱砂(半两研) 水银(一分) 雄黄(一两熬) 真珠末(一两研) 铅(三两同水银熬)上炼蜜丸如麻子大每服三四丸煎金银薄荷汤下三因六珍丹治风痫失性颠倒欲死或作五畜等声掣纵吐沫久而方苏雄黄 雌黄 未钻真珠(各一两) 铅(二两熬成屑) 丹砂(半两) 水银(一两半)上研令极匀蜜丸桐子大每服三丸至五丸姜枣汤下须捣二三万杵乃可丸矾丹治五癫五痫无问阴阳冷热虢丹 晋矾(各一两)上用砖凿一窠可容二两许先安丹在下次安矾在上以炭五斤 令炭尽取出细研以不经水猪心血为丸如绿豆大每服十丸至二十丸橘皮汤下元戎二白丸白矾(一块约一两)上用生蒸饼裹剂蒸熟去皮可丸入轻粉一字或半钱量虚实加减丸桐子大每服二三十丸生姜汤下小儿丸小些子和朱砂滚涎散治五痫朱砂 白矾(生用) 赤石脂 硝石(各等分)上为细末研蒜膏为丸如绿豆大每服三十丸食后荆芥汤下宝鉴琥珀寿星丸天南星(一斤掘坑用火 烧坑红出炭净入好酒一升泼火穴中放入南星盖穴勿令通气过一宿取出焙末入) 珠子(四两) 朱砂(二两半为衣)上以猪心血打姜糊丸如桐子大每服五十丸煎人参汤送下空心日三服按以上六方虽俱手少阴经药并出厥阴例

卷四十一　风痫治法

治痰温热之剂

李和南五生丸治痫有神治阴脉弦细缓者南星 半夏 川乌 白附子(各一两) 大豆(去皮一两)上为细末滴水为丸每服三丸至五丸不过七丸姜汤下元戎小灵宝丹附子(炮一两) 天麻 全蝎 白僵蚕(炒) 藿香叶 南星(炮) 白附子(炮各半两)上细末酒糊丸桐子大温酒下一十五丸按以上二方并出厥阴风痫例药也吐剂局方碧霞丹治痰涎壅塞牙关紧急心神迷闷目睛上视五种痫疾时作搐搦石碌(研丸度飞十两) 附子尖 乌头尖 蝎精(各七十个)上为末入石碌令匀面糊丸如鸡豆每服用薄荷汁半盏化下一丸更以酒半合温服之须臾吐出痰涎然后随证治之如口噤斡开灌之子和三圣散方见吐剂

卷四十一　风痫治法

治痰攻下之剂

严氏控涎丸治诸痫久不愈顽涎散聚无时川乌(生) 半夏(各半两) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半) 僵蚕(不炒生姜汁浸一宿半两)全蝎(去尖七个)上为细末生姜自然汁成薄糊丸如绿豆大朱砂为衣每服十五丸食后姜汤下忌甘草按此厥阴例药也三因控涎丹方见痰饮门钱氏白饼子方见痰饮门千金紫丸治食痫先寒后热方方见内伤门拔萃妙香丸治时疾伤寒解五毒潮热积热及小儿惊百病辰砂(研九两) 牛黄(半两) 金箔(九十片研) 龙脑 腻粉 麝香(研各七钱半) 巴豆(三百十五个去皮心研去油)上合研匀炼蜜去蜡净入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸每两作三十丸米饮调下按海藏云此治脉洪长大有力内热者无力内寒五生丸主之治小儿每一丸分十五粒每服二丸蜜水下出厥阴风痫例药也以上五方有寒热温凉之异用者随证择焉

卷四十一　风痫治法

平肝泻火之剂

宣明当归龙胆丸治肾水阴虚风热蕴积时发惊悸筋脉搐搦暗风痫病方见诸火门千金龙胆汤治婴儿出腹血脉盛实寒热温壮四肢惊掣发热并诸惊痫方龙胆 钩藤皮 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓(一作茯神) 甘草(各六铢) 螳螂(二枚)大黄(一两)上 咀以水一升煮取五合为剂服之按此少阳厥阴经药也钱氏泻青丸方见小儿门

卷四十一　风痫治法

通解风热之剂

宣明防风通圣散亦治风痫方见中风门

卷四十一　风痫治法

救坏证之剂

宝鉴沉香天麻汤治一小儿四岁因长老摩顶受记僧人念咒恐惧发搐痰涎有声目多白睛强项背一时许方醒后每见皂衣人即发多服犀朱脑麝镇坠之药已四年余此证尚在又添行步动作神思如痴诊其脉沉弦而急针经云心脉满大痫 筋挛病久气弱多服镇坠寒凉之剂复损正气致添动作如痴先灸两跷各二七壮次服此药又肝脉小急盖小儿神气尚弱因而被惊神思无根据又动于肝肝主筋故痫 筋挛沉香 益智仁 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮各三钱) 羌活(五钱) 独活(四钱) 甘草 当归 僵蚕(各一钱半)经云恐则气下精怯而上焦闭以羌活独活苦温引气上行又入太阳为引用故以为君天麻防风辛温以散之当归甘草辛甘温以补气血之不足又养胃气故以为臣附子川乌益智大辛温行阳退阴又治客寒伤胃肾主五液入脾为涎以生姜半夏燥湿化痰沉香辛温体重气清去怯安神故以为使上锉每服五钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服食前三剂而愈按痫证本从热治然亦有坏证而成阴者如钱仲阳所治王氏子吐泻诸医药下之至虚变慢惊手足螈而身冷医复与八正散钱曰不能食而胃中虚若利大小便即死久则脾肾俱虚当身冷而闭目必用益黄散使君子丸补脾遂能饮食后又不语钱以地黄丸补肾一月而安皆此意也此方用大热之药乃从权以救前治之失非常治之道也

卷四十二　破伤风门

论破伤风表里中治法

病机云破伤风者同伤寒证治通于表里分别阴阳有在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在表里之间宜和解不可过其治也故表脉浮而无力者太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而弦小者少阳也若明此三法而施治不中病者鲜矣原病式云夫破伤中风之由者因疮热甚郁结而荣卫不得宣通怫热因之遍体故多白痂是时疮口闭塞气难通泄热甚则生风也不已则表传于里亦犹触冒伤寒怫热郁甚不解则表传于里者也但有风热微甚兼化故殊异矣大法破伤中风风热燥甚怫郁在表而里气尚平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也宜以辛热治风之药开冲结滞而愈犹伤寒表热怫郁而以麻黄汤辛热发散者也凡用辛热开冲风热结滞宜以寒药佐之则良免致药中病而风热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂枝加黄芩石膏知母之类是也若世以甘草滑石葱豉寒药发散甚妙若表不已渐伤入里里又未太甚而脉在肌肉者宜以退风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤寒在半表半里而以小柴胡和解之也若里热已甚而舌强口噤项背反张惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞而或便溺闭结或时汗出脉洪数而弦也然汗出者由风热郁甚于里而表热稍罢则腠理疏泄而心火热甚故汗出也法宜除风散结寒药下之后以退风热开结滞之寒药调之而热退结散则风自愈矣凡治此亦宜按摩导引及以药斡开牙关勿令口噤使粥药得下也按此论表里中脉病证治至为详尽前人所未论也

卷四十二　破伤风门

论破伤风所因不同

病机云破伤风者有因卒暴伤损风袭之间传搐经络至使寒热更作身体反张口噤不开甚者邪气入脏有因诸疮不瘥荣卫虚肌肉不生疮眼不合风邪亦能外入于疮为破伤风之候有诸疮不瘥举世皆言着灸为上是谓热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结热甚则生风也按此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者因灸逐热似属不内外因一者因疮口闭塞内热生风似属内因也谨按破伤风证古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也唯河间论伤寒表里中三法同治用药甚详其言病因有因外伤于风有因灸及内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病血属阴五脏之所主故此风所伤始虽在表随即必传入脏故多死也又此病或疮口坦露不避风寒而无所伤或疮口闭合密避风邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由内气虚而有郁热者得之若内气壮实而无郁热者虽伤而无所害也破伤风治法

卷四十二　破伤风门

治表之剂

病机羌活防风汤治邪初在表羌活 防风 甘草 川芎 本 当归 芍药(各四两) 地榆 细辛(各二两)上 咀每五钱水煎热服无时热则加大黄黄芩(各二两)防风汤治破伤风同伤寒表证未传入里急宜服之防风 羌活 独活 川芎(等分)上 咀每五钱水煎服宜调蜈蚣散大效按以上二方并三阳经药也蜈蚣散蜈蚣(一对) 鳔(三钱)上为细末用防风汤调下如表解不已觉转入里常服左龙丸(即后江鳔丸四味是也)蜈蚣散治里和至愈可服蜈蚣(一对) 鳔(五钱) 左盘龙(五钱炒烟尽野鸽粪是也)上为细末每服一钱清酒调下治里至愈可服但有里证不可服次当下之用蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧饭为丸如绿豆大每服一丸加至六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度发表雄黄散里和至愈可服雄黄(一钱) 防风(二钱) 草乌(一钱)上为细末每服一字温酒调下天麻雄黄散治表天南星(三钱) 半夏 天麻(各五钱) 雄黄(二钱半)上为细末每服一钱温酒调下如有涎加大黄为下药三因防风散治风入疮口项强牙关紧急欲死又名玉真散防风 天南星(炮各等分)上为末每服三钱童子小便一大盏煎七分热服香胶散治破伤风口噤直强鱼胶(烧七分存性)上研细入麝香少许每服二钱酒调下不饮米汤下一方以苏木煎汤下元戎治破伤风欲死者川乌 南星 半夏(并生) 天麻(去芦各等分)上为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒一二盏投之治破伤风蝎梢七条为细末热酒调下按此以上八方并厥阴例药也

卷四十二　破伤风门

治半表半里之剂

病机羌活汤治半在表半在里羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两) 薄荷 白芷(各半两)上 咀每服五钱水煎入生姜五片热服日二三次按此三阳经药也地榆防风散治破伤风半在表半在里头微汗身无汗不可发汗宜表里治之地丁草 马齿苋 地榆 防风(各等分)上为细末每服三钱温米汤调下

卷四十二　破伤风门

治里之剂

病机大芎黄汤治破伤风脏腑小便赤自汗不止者川芎 羌活 黄芩 大黄(各一两)上 咀五七钱水煎温服脏腑和为度按此三阳经药此自汗乃里实也如阳明病汗多急下之江鳔丸治破伤风惊而发搐脏腑秘涩知病在里可用此下之江鳔(锉烧半两) 野鸽粪(半两炒) 雄黄(一钱) 白僵蚕(半两) 蜈蚣(一对炙) 天麻(一两)只用前四味名左龙丸上为细末分作三分将二分烧饭为丸桐子大朱砂为衣将一分入巴豆霜一钱用和亦以烧饭为丸如桐子大不用朱砂为衣每服朱砂为衣二十丸入巴豆药一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为衣药病愈即止按此厥阴例药也

卷四十二　破伤风门

治汗之剂

病机白术防风汤治服发表药过有自汗者白术 黄 (各一两) 防风(二两)上 咀每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者无寒也宜速下之用大芎黄汤按此手少阳足阳明太阴太阳经药也白术汤治破伤风大汗不止筋挛搐搦白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半)上 咀每服一钱水煎温服无时按此阳明太阴经药也

卷四十二　破伤风门

理血之剂

养血当归地黄散治病日久气血渐虚邪气入胃养血为度当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷(各一两) 细辛上 咀水煎服按此厥阴四物例药也杂方如圣散方见中风门一方本药内加两头尖二两

卷四十三　损伤门

叙堕坠为病

内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前后先饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺足内踝下然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一 见血立已左刺右右刺左灵枢云有所堕坠恶血留于内若有所大怒气上而不下积于胁下则伤肝又中风及有所击打若醉入房汗出当风则伤脾又头痛不可取于 者有所击堕恶血恶血在于内若内伤痛不已可侧刺不可远取之也按发明经云夫从高坠下恶血留于内不分十二经络圣人俱作风中肝经留于胁下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归于肝不问何经之伤必留于胁下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆为风证诸痛皆属于肝木况败血凝涩从其所属入于肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破血行经药治之

卷四十三

伤损脉法

内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在胁下令人呕逆金匮云寸口脉浮微而涩然当亡血若汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死金疮出血脉沉小者生浮大者死砍疮出血一二石脉来大者二十日死砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死若亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病不相应故也

卷四十三　伤损脉法

论伤损宜下

子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发 痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以通经散导水丸等药或加汤剂泻之后服和血消肿散毒之药按子和于堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心恙牙关禁急者云是惊涎堵塞于上俱用三圣散先吐后下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留于内 痛肿胀发于外者亦奏捷功但于出血过多老弱之人脉虚大者亦当求责谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生于外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例以大黄等药利之后大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不于初时泻去毒瓦斯后则多致危殆至于略伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用于此疾尤非切当所以有服下药过后其脉愈见坚大医者不察又以为瘀血未尽而后下之因而夭折人命可不慎欤

卷四十三　损伤治法

攻下瘀血之剂

金匮治马坠及一切筋骨损方大黄(一两切浸成汤下) 绯帛(如手大烧灰) 乱发(如鸡子大烧灰) 炊单布(一尺烧灰)败蒲(一把三寸) 桃仁(四十九个去皮尖熬) 甘草(如中指节炙锉)上七味以童子小便量多少煎汤成纳酒一大盏次下大黄去滓分温三服先锉败蒲席半领煎汤浴衣被处斯须通利数行痛楚立瘥发明复元活血汤治从高堕下恶血留于胁下疼痛不可忍柴胡(五钱) 当归(六钱) 甘草(二钱) 穿山甲(炮二钱) 大黄(酒浸一两) 桃仁(去皮尖五十个) 红花 栝蒌根(各二钱)上件桃仁研烂余药锉如麻豆大每服一两水二盏半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为度得利后痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留于胁下则伤肝肝胆之经行于胁下属厥阴少阳宜以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以甘草缓其急亦能生新血阳生阴长故也为臣穿山甲栝蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以荡涤败血为之使当归导气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏闷蓄血内壅欲死大黄(一两) 当归(三钱) 麝香(少许)上三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤折疼痛接骨紫金丹治之三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效大黄(一两酒浸) 杏仁(三七粒去皮尖)上研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晚取下瘀血即愈若便觉气绝取药不及急掰开口以热小便灌之按以上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血在肝经血分者也后一方所以治血在肺经气分者也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之

卷四十三　损伤治法

破血止痛行经之剂

秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流于胁下其痛苦楚不能转侧羌活 防风 桂(各一钱) 柴胡 连翘 当归梢 水蛭(炒烟尽研各二钱) 麝香(少许另研) 一方有苏木(一钱半)上件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研如泥煎余药一大盏去滓上火令稍热调二味饥服之按此太阳阳明少阳经药也地龙散治腰脊痛或打扑损伤从高堕下恶血留在太阳经中令人腰脊或胫 臂腰中痛不可忍中桂 地龙(各四分) 黄柏 甘草(各一钱) 羌活(二钱) 苏木(六分) 麻黄(半钱)桃仁(六个) 当归梢(一分)上 咀每服五钱水二盏煎一盏去滓温服按此足太阳经药也发明乳香神应散治从高坠下疼痛不可忍及腹中疼痛雄黑豆 桑白皮 乳香 没药 独科栗子(各一两) 破故纸(炒二两)上为末每服五钱醋一盏沙石器内煎至六分入麝香少许温服宝鉴有当归(一两) 水蛭(炒半两)圣灵丹治一切打扑折伤疼痛不可忍者乳香(五钱) 乌梅(去核五个) 白米(一捻秘藏作粟) 莴葵子(一盏炒黄二两八钱)上为细末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼热酒送下一伏时痛不止一丹服按此二方少阴经药也三因加味芎 汤治打伤败血入胃呕吐黑血川芎 当归 白芍 百合(浸半日) 荆芥穗(各等分)上锉每服四钱水酒各半煎元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者四物汤加穿山甲煎服按以上二方厥阴例药通前六方皆温平之剂局方花蕊石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至死者急于伤处擦药其血化为黄水如内损血入脏腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效妇人产后恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下恶物立效硫黄(明净者四两) 花蕊石(一斤)上二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一个入药在内密泥封口了焙干安在四方砖上上画八卦五行字用炭一秤围烧自己午时从下生火直至经宿火尽又经宿已冷取研极细瓷盒内盛按此厥阴硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎服或酒调服之者与寒药正分阴阳不可不辨也补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连泽兰(炒) 附子(炮各一钱) 当归(炒) 甘草(炙) 蜀椒(炒) 桂心(各五分) 芎 (炒六分)上为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生果按此少阴厥阴经药也以上二方皆温热之剂

卷四十三　损伤治法

按骨之剂

发明紫金丹定痛接骨川乌(炮) 草乌(炮各一两) 灵脂(去土半钱) 木鳖子(去壳) 黑牵牛(生) 骨碎补威灵仙金毛狗脊 防风 自然铜(淬七次) 地龙(去土) 乌药 青皮 陈皮 茴香(各半钱)禹余粮(淬四两) 没药 红药子 麝香(各二钱半)上细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温酒送下病上食后病下食前元戎接骨丹没药 乳香 当归 川椒 自然铜(醋淬) 赤芍 骨碎补(炙) 败龟(炙) 虎骨 白芷(各等分) 千金藤(郁李仁是也各等分) 又方加龙骨川芎上细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化开煎用东南柳枝搅散热服经验方治打 折骨损断服此药自顶心寻病至下遇受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈自然铜( 醋淬七次一两) 川乌(去皮尖) 松明节 乳香 血竭(三钱) 龙骨(半两生)地龙(半两) 水蛭(炒半两) 没药 苏木 降真香 土狗(十个油浸焙干)上为末每服五钱无灰酒调下病在上食后在下食前按以上三方并出少阴折伤例药也其用毒药以行诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然铜为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而铜非 不可服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有接伤之功而燥散之祸甚于刀剑戒之杂方机要刀箭药止血定痛没药散定粉 风化灰(各一两) 乳香(半钱另研) 枯矾(三钱另研) 没药(一字另研)上件各研为细末同和匀再研掺用之本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉地黄苗 地松 青蒿 苍耳苗 生艾汁(三合) 赤芍(各五两入水取汁) 锻石(三分)上五月五七月七午时修合以前药汁拌锻石阴干入黄丹三两更杵罗细凡金疮出血用药数据包不可动十日瘥无脓肿经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传黄柏(一两) 半夏(半两)上为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊敷用纸花贴如干再敷骨折先以绢帛封缚次用沙木扎定良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五日重者不过旬月又方治打扑损肿痛不止生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不以多少调如膏以纸摊敷肿处治刀伤斧斫五倍子一味为末干贴神效桑叶阴干为末干贴如无旋熨干末贴之妙

卷四十四　疹门

论疹证治

洁古云 疹之病其为证各异疮发 肿于外者属少阳三焦相火也谓之 小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡显 证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也 疹并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作番次使儿易禁也身温暖者顺身凉者逆按此是例阳证发 宜与小儿门 论兼看证治

卷四十四　疹门

论伤寒发有阴阳不同

略例曰阳证发 有四有伤寒发 有时气发 有热病发 有温毒发 斑斑如锦纹或发之面部或发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发也当服玄参升麻白虎等药谨按四气发 温毒为至重暑证亦发 固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也阴证发 亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而为斑点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火自下 自退可谓治本而不治标也谨按 证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化 凉血阴证止用调中温胃其 自消病体自定非若疮成脓 也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本

卷四十四　疹门

论中寒发

略例云完颜小将军病寒热间作有 三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先 衄后显内阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈

卷四十四　疹门

论伤寒治误发

陈无择云伤寒发 者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也按此谓 主于胃因下早下晚之失而生至如阳证误用热剂而发 或温毒便发 者皆宜从脉求其本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极亢则害承乃制也

卷四十四　疹门

论瘾疹

陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而得之者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混淆当以理晓察内外随证治之谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火化也

卷四十四　瘾疹治法

升散之剂

元戎葛根橘皮汤治 在肌 冬温始发肌中 烂咳而心闷但呕清汁葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草上等分水煎服按此足阳明太阳药也阳毒升麻汤 在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半)上 咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出解玄参升麻汤 在身治汗下吐后毒不散表虚里实发于外甚则烦躁谵妄玄参 升麻 甘草(等分)上 咀水煎服按以上足阳明药也阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发升麻 栀子仁 黄芩 芍药 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草上粗末每五钱入姜五片豉百粒煎服按此足阳明少阳药也消毒犀角饮子治 及瘾疹牛蒡子(六钱) 荆芥 防风(各二钱) 甘草(一钱)上 咀水煎按此手太阴药也解毒防风汤治 及瘾疹痒痛防风(一两) 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 牛蒡子(各半两)上为粗末每四五钱水煎服按此手足太阴药也以上诸方本于阳证者宜选用之升麻葛根汤阴毒升麻鳖甲汤治阴升麻(三两) 当归 甘草(各二两) 蜀椒(一两) 鳖甲(炙) 雄黄(半两研)上为末每服五钱水煎服按此(阙)三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热羌活 前胡(各一两) 人参 桔梗 甘草 枳壳 川芎 天麻 茯苓(各半两) 蝉蜕薄荷(各三钱)上 咀捣为末每服二大钱姜三片煎服按此足太阳手太阴少阴药也调中汤治内伤外感而发阴苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 砂仁 藿香 芍药(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷羌活 枳壳(各一钱) 川芎(半钱) 麻黄 桂枝(各半钱)上 咀姜三片水煎服按此足太阳太阴手阳明太阴药也以上诸方本于阴证者宜选用之

卷四十四　瘾疹治法

和解之剂

化 汤治伤寒汗吐下后 发脉虚白虎汤加人参守真类粹再加白术上 咀时时煎服之下剂当归丸治伤寒 见无大热脉虚秘闷当归(半两) 甘草(一分) 黄连 大黄(各二钱半)上先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度

卷四十四　瘾疹治法

凉血之剂

黑膏治温毒发生地黄(半斤) 好豉(一升)上二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效再服之大青四物汤大青(四两) 阿胶 甘草(各一两) 豉(八合)上 咀每服五钱水煎服之

卷四十五　黄胆门

诸经叙黄胆脉证

内经曰溺黄赤安卧者黄胆要略曰寸口脉浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热以行 尺脉浮为伤肾趺阳脉紧为伤脾风寒相搏食谷即眩谷食不消胃中苦浊浊气下流小便不通阴被其寒热流膀胱身体尽黄名曰谷疸 额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便不利名曰女劳疸 腹如水状心中懊 而热不能食时欲吐名曰酒疸多不治脉经曰脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄凡黄候其寸口脉近掌无脉口鼻冷并不可治

卷四十五　黄胆门

论五疸

陈无择云古方叙五种黄者其实一病立名异耳如黄汗者以胃为脾表属阳明阳明蓄热喜自汗汗出因入水中热必郁故汗黄也其后身体肿发热不渴状如风水汗出染衣色正黄如柏汁黄胆者由暴热用冷水洗浴热留胃中所致其候身面眼悉黄如金色小便如煮柏汁谷疸者夫由肌发热大食伤胃气冲郁所致其候食则腹满眩晕谷气不消(云云见前)酒疸由大醉当风入水所致唯酒变证最多热毒流于清气道中则眼黄鼻痈女劳疸由大热交接竟入水水流湿入于脾因肾气虚甚以所胜克入致肾气上行故有额黑身黄之证其间兼渴与腹胀者并难治发于阴必呕发于阳则振寒面微热虽本于胃气郁发土色上行然发于脾则为内疸发于肾则为黑疸若所论因外则风寒暑湿内则喜怒忧惊酒食房劳三因悉备世医独严于伤寒论中不亦滥矣按以上五疸与前要略所具不同宜兼考之陈氏治例未能以尽其变推其病体究治大抵以上五疸形证已具无所隐兼证者黄汗黄胆谷疸诚以元气脾胃之气为主而治之形气谷气稍实者则可得而复矣酒疸则元气胃气殊已伤甚形气孤危谷气与药杂进能有断浓味而守药得复生者则几希矣女劳疸则阴阳之气虚竭甚者为难治陈云世医独严于伤寒而不及此此则亦非伤寒家法所可 施也

卷四十五　黄胆门

论伤寒阳证发黄

保命集云凡发黄有六有蓄血发黄邪热传于太阳之本小便先淋而黄其人暴狂内有血也为太阳发黄本病也湿热发黄太阴并阳明之本为小便不利风湿热发黄并少阳也寒湿发黄太阴并少阳也结胸发黄下之早附太阳也痞气发黄附太阴也凡六者各随脉证标本而治之大抵发黄从太阴阳明而论脾胃皆土也故见黄色当从其脾病色黄土气化湿非湿毒何能发黄也

卷四十五　黄胆门

论阴证发黄

韩 和云病患三五日服下药太过虚其脾胃亡其津液渴饮水浆脾土为阴湿加之与邪热相会发黄此阴黄也当以温药治之如两手脉沉细迟肢体逆冷皮肤有粟起或呕吐舌上有胎遍身发黄烦躁欲于泥水中卧小便赤少皆阴候也故阴黄多以热汤温之或汤渍布搭其胸腹或以汤盛瓢中坐于脐下熨之其病愈者曾治赵显宗病伤寒至六七日因服下药太过致发黄其脉沉细迟无力皮肤凉发躁欲于泥中卧喘呕小便赤涩先投茵陈橘皮汤喘呕止次服小茵陈汤半剂脉微出不欲于泥中卧次日又服茵陈附子汤半剂四肢发热小便二三升当日中大汗而愈似此治愈者不一一录凡伤寒病黄每遇太阳或太阴司天岁若下之太过往往变成阴黄盖辰戌太阳寒水司天水来犯土丑未太阴湿土司天土气不足即脾胃虚弱亦水来侵犯多变此证也按以上论伤寒阴阳二证发黄殆无余蕴大抵本形气虚实受证不同用药有汗下温之禁非若杂病之比也我丹溪先生谓发黄如 曲相似湿热有微甚及兼热兼寒瘀血所因不同故治例不可不分

卷四十五　黄胆门

论内伤发黄

略例云内感伤寒劳役形体饮食失节中州变寒之病生黄非伤寒坏之而得只用建中理中大建中足矣不必用茵陈也按此言内伤不足故宜补益惟其有余新病必须消导之久病从谷疸施治可也

卷四十五　黄胆门

论发黄治例

难知云色如熏黄乃湿病也一身尽痛 色如橘子黄乃黄病也一身不痛 干黄燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮者栀子柏皮汤 湿黄脾也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者大茵陈汤 若大便自利而黄者茵陈栀子黄连三物汤往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤按一身尽痛而黄者湿胜在表也不痛者病在里也干燥者热胜也故后证皆有表里之分殊东垣云伤寒当汗不汗即生黄邪在表者宜急汗之在表之里宜渗利之在半表里宜和解之在里者宜急下之若以上诸证及略例云男黄小便自利当与虚劳小建中汤若黄色不变欲自利腹满而喘不可除热除热必哕小半夏汤皆不必拘于茵陈也

卷四十五　黄胆治法

升散之剂

金匮桂枝加黄 汤治黄汗身肿汗出出已辄轻轻久必身 胸中痛腰以下无汗腰 弛痛如有物在皮中剧者不能食烦躁小便不利桂枝 芍药(各三钱) 甘草(二钱) 黄 (五钱)上水煎入姜枣服后仍饮热粥助药力麻黄连翘赤小豆汤治身热不去瘀热在里发黄小便微利麻黄 连翘(各一两) 赤小豆上 咀作一服水煎局方茵陈五苓散治伤寒或伏暑发黄小便不利烦渴本方五分加茵陈一分韩氏茵陈茯苓汤治发黄脉沉细数四肢冷小便涩烦躁而渴茯苓 桂枝 猪苓(各一两) 滑石(一两半) 茵陈(一两)上为末每服半两水煎服如脉未出加当归按以上方并太阳例药也

卷四十五　黄胆治法

攻下之剂

金匮栀子大黄汤治酒疸心中懊 或热痛栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)上水煎至二升分温三服大黄硝石汤治黄胆腹满小便不利而赤自汗此表和里实大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)上水煎服如前法硝石矾石散治女劳疸身黄额黑日晡发热恶寒膀胱急小腹满足下热因作黑疸其腹满如水状大便必黑时溏此女劳之病非水也硝石 矾石(各烧等分)上二味为散以大麦粥汁和服二钱日三重衣覆取汗随大小便去小便黄大便黑是其候也半夏汤治酒疸身黄无热言了了腹满欲呕心烦足热或 瘕心中懊 其脉沉弦或紧细半夏 茯苓 白术(各三两) 前胡 枳壳(炒) 甘草 大戟(炒各二两) 黄芩 茵陈当归(各一两)上 咀每服四钱水煎入姜三片空心服茵陈蒿汤治身热鼻干汗出阳上奔小便赤而不利湿热发黄茵陈蒿(六两) 栀子(十四个) 大黄(二两)上三味每服一两半水煎服难知茵陈大黄汤治伤寒大热发黄面目悉黄小便赤茵陈蒿 栀子 柴胡 柏皮 黄芩 升麻 大黄(炒各一两) 龙胆草(半两)上为粗末每服五钱水煎服抵当汤治太阳伤寒头痛身热法当汗解反利小便热瘀在内则身黄脉沉少腹硬小便自利其人如狂者下焦有血也宜此汤主之水蛭 虻虫(各十个) 大黄(一两) 桃仁(十二个)上锉作一服水煎食前服按以上并阳明经药也抵当汤厥阴药轻者桃仁承气汤主之

卷四十五　黄胆治法

和解之剂

小柴胡加栀子汤按此手太阴足少阳药也

卷四十五　黄胆治法

治热和中之剂

栀子柏皮汤治身热不去大便利而烦热身黄者栀子 柏皮 黄连(各等分)上 咀每服一两水煎服宝鉴茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷身体面目黄小便不利不得安卧不思食白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈(六分) 猪苓(二钱) 生黄芩 黄连 栀子 防己白术 苍术 陈皮 青皮 枳实(各二分)上 咀作一服水煎空心服酒疸兼作丸子服之按此并太阳例药

卷四十五　黄胆治法

温中之剂

金匮小半夏汤治黄胆小便色不异欲利腹满而喘半夏(汤泡七次)上 咀每服三五钱水煎入姜十片韩氏茵陈橘皮汤治身黄脉沉细数热而手足寒喘呕烦躁不渴者茵陈 橘皮 生姜(各一两) 白术(一分) 半夏 茯苓(各半两)上为末水四升煮取二升放温分作四服按此并足阳明太阴药也小茵陈汤治发黄脉沉细迟四肢及遍身冷附子(一个八片) 甘草(炙一两) 茵陈(二两)上为粗末用水二升煮一升温作三服茵陈四逆汤治发黄脉沉细迟肢体逆冷腰以上自汗甘草(炙一两) 干姜(炮一两半) 附子(一个作八片) 茵陈(二两)上为粗末分作四帖水煎服茵陈附子汤治服四逆汤身冷汗不止者附子(二个各作八片) 干姜(炮二两半) 茵陈(一两半)上为粗末水煎分作三服按以上并少阴经药也茵陈茱萸汤治服茵陈附子汤证未退及脉伏者吴茱萸(一两) 当归(三分) 附子(二个作八片) 木通(一两) 干姜(炮) 茵陈(各一两半)上为粗末分作二服水煎按此足少阴厥阴药也

卷四十五　黄胆治法

吐下之剂

三因苦参散治湿热内甚小便赤涩大便时秘食饮不妨服诸药不除因为久黄苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄(各一分) 葶苈(半两)上为末每服一大钱饮调下当吐利随时消息加减与之服按此出太阳阳明例药也

卷四十五　黄胆治法

调理之剂

当归白术汤治酒疸发黄结饮癖在心胸间坚满骨肉沉重逆害饮食小便赤黄此因内虚饮食生冷脾胃痰结所致其脉弦涩白术 茯苓(各三两) 当归 黄芩 茵陈(各一两) 前胡 枳实(炒) 甘草(炙) 杏仁(炒各二两) 半夏(一两半)上 咀每服四五钱入姜煎小建中汤养荣汤治五疸脚弱心忪口淡耳鸣微寒发热气急小便白浊当作虚劳治之方并见虚损门

卷四十五　黄胆治法

消食之剂

三因红丸子治谷疸发黄方见霍乱门用生姜甘草汤下宝鉴枣矾丸治食劳目黄身黄者皂矾(不以多少沙锅内木炭烧通红赤用米醋内点之)上为末枣肉丸桐子大每服二三十丸食后用生姜汤下取黄水法瓜蒂散瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九个) 赤小豆(半钱)上为极细末每夜于鼻内 之取下黄水内服凉剂三因如神散治酒毒不散发黄久久浸渍流入清气道中宜此内鼻中取黄水苦瓠子(去皮) 苦葫芦子(去皮三七个) 黄黍米(三百粒) 安息香(二皂子大)上为末以一字搐入鼻中滴出黄水一升忌勿吹吹或过多即以黍穣烧灰麝香末各少许吹鼻内立止

卷四十六　霍乱门

内经叙霍乱所因

经曰岁土不及风乃大行(云云)民病飧泄霍乱体重腹痛筋骨繇并按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文

卷四十六　霍乱门

论霍乱脉证

内经曰脉伏者霍乱伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷冻饮料或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干阴阳相搏上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人腠理疏感风湿 之气而生此证多有阴阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治

卷四十六　霍乱门

论霍乱分三因

陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越于斯盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞膈上下奔逸治之惟宜温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致郁聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飧乳酪冰脯寒浆旨酒胃既 胀脾脏停凝必内郁发遂成吐利当从不内外因也按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学人自宜推格

卷四十六　霍乱门

论霍乱转筋

陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大肠今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削于筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调阴阳相搏故筋挛痛甚者遍体转筋此实阴阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也

卷四十六　霍乱门

论干霍乱

陈氏曰干霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛虫毒烦冤欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷绝亦涉三因或脏虚或肠胃素浓故吐利不行按此谓人肠胃素浓形气实者故感四气则吐利不行而干挥霍撩乱也大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消阴阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿 而干霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者劫之寒者温之热者清之要在适事为故也

卷四十六　霍乱门

论霍乱烦渴

陈氏曰烦渴者以阴阳反戾清浊相干水与谷并小便秘涩既走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温暖热甚者天水辈以甘缓火也

卷四十六　霍乱门

霍乱治例

保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄 吐利转筋胁下痛脉弦者木克土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜 吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍良姜 吐利四肢拘急脉沉而迟此少阴霍乱四君子加姜附浓朴 吐利四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附 吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太阴证霍乱者理中加橘红名治中汤 若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利后转筋者理中加火 石膏一两霍乱治法和中之剂

卷四十六　四君子汤

平胃散

建中汤并治证见前方见虚损门

卷四十六　四君子汤

治寒之剂

机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐半夏(二钱) 附子 干生姜 炙甘草 桂(各半钱) 良姜(三分半)上为末作一服浆水煎服之姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多干姜(一两) 附子(一个生用)通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉绝吴茱萸(三两炒) 附子(炮一两) 桂心 通草 细辛 白芍 甘草(炙各半两) 当归(三钱)上 咀每服四钱水酒各半加生姜煎理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹痛方见寒门加橘皮名橘皮治中汤严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹痛者加干姜腹满者去术加附子浓朴

卷四十六　四君子汤

治湿之剂

三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利后烦渴饮水五苓减猪苓加甘草按此太阳例药也

卷四十六　四君子汤

治暑之剂

局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渴方见湿门严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口干烦渴黄丹(一两一分炒) 巴豆(二十五个去皮心)上同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以水浸少顷别以新汲水吞下按此劫剂也加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渴本方加槟榔 黄连上 咀每服五钱水酒各半煎服冷香饮子治伏暑吐利烦躁草果仁(三两) 附子 橘红(各一两) 甘草(半两)上 咀每服一两入姜煎水旋冷服按以上并太阳例药也有寒热阴阳不同要在脉证相符而行也

卷四十六　四君子汤

温经之剂

三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷绝干木瓜(一两) 吴茱萸(半两) 茴香 炙甘草(各二钱)上 咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之证不同用者自宜推格

卷四十六　四君子汤

坠痰温补之剂

三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃气郁于阴凝之于阳阴阳反戾吐利交作四肢厥冷头目晕眩或复发热硫黄(不以多少入猪脏内缚定头米泔酒童便各一碗煮干一半取出洗去秽晒干秤十两用)半夏(洗去滑五两) 人参 白茯苓(各一两) 石膏上为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心食前米汤下

卷四十六　四君子汤

理气温中之剂

三因七气汤治七气发郁致脏气刑克阴阳反戾变成吐利交作寒热眩晕痞满咽塞半夏(五钱) 浓朴 桂心(各三钱) 茯苓 白芍 紫苏 橘皮(各二钱) 人参(一钱)上 咀每服四五钱入姜枣煎诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神诃子 甘草(炙) 浓朴(制) 干姜 草果 陈皮 良姜 茯苓 神曲(炒) 曲(各等分)上为末每服二钱入盐些小水煎服按以上并足阳明经药也

卷四十六　四君子汤

消食之剂

三因红丸子治脾胃虚冷冻饮料食失节宿食留饮聚癖肠胃或因食不调冲冒寒湿忽作霍乱吐利并作心腹绞痛蓬术 三棱(各二两同用米醋炙一伏时) 胡椒(一两) 青皮(三两炒) 阿魏(一分)上为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下杂方严氏洗法治霍乱转筋蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗渍法治霍乱转筋入腹盐多用煎汤于槽中暖渍之三因吐法治干霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此证即先用之元戎云吐定用理中汤灸法治霍乱已死腹中有暖气者 盐内脐中灸二七壮

卷四十七　厥门

内经论厥证所因

论曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥人质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也气因于中由阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒厥也阴气衰于下则为热厥由醉饱入房内亡精气中虚热入肾气日衰阳盛阴虚故手足为之热也阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满腹满则下气重而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则令人暴不知人或至半日远一日乃知人也名曰尸厥按本论叙六经厥状与六经厥逆甚详宜玩本文大抵六经之厥阳证至为 仆为颠疾为妄见阴证至为胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乘之为病也惟有轻重之殊尔如成无己注伤寒论云厥者手足冷也四逆者四肢不温也邪在三阳则手足必热传到三阴则手足厥冷厥者逆也而有阴阳之殊热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也

卷四十七　厥门

论卒厥脉法

脉经曰脉至如喘名曰气厥气厥者不知与人言金匮方论曰寸脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气相搏血气入脏唇口青身冷即死如身和汗自出为入腑即愈此为卒厥按腑者为传道出内之所其气通故入腑即愈也

卷四十七　厥门

论诸厥证寒热不同

陈无择曰经论粗分六经殊不出寒热二证所因欲求备治当历明之寒厥则因多欲而夺其精故致阳衰阴盛热厥则因醉饱入房精虚则热入故致阴虚阳盛考其厥因多以不胜乘其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乘于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也尸厥亦然正由脏气相刑或与外邪相忤则气遏不行闭于经络诸脉匿伏昏不知人唯当随其脏气而通之寒则热热则寒闭则通经中以数醉为热厥之因学人不可拘此盖伤寒温病皆有热厥仲景所谓热深厥深经意以酒能发百脉热故举此以为例耳寒厥者初得之四肢冷脉沉微而不数多恶寒引衣自覆下利清谷外证多惺惺热厥者初得之必发热头疼脉虽沉伏按之必数其人或畏热喜冷扬手掉足烦躁不眠大小便秘赤外证多昏冒伤寒亦然谨按寒热发厥固宜随其阴阳胜负为治如其厥逆者不外乎伤寒寒热二证求阴阳厥逆之浅深余寒热厥证是沉寒积热发厥至若阴阳竭闭尸厥卒厥又非以上寒热厥证之比也陈论虽稍闯其颐何治例殊未少具尔

卷四十七　厥门

论寒热厥证宜吐下

子和曰(云云)谨按厥证寒热亦有阴阳虚实不同如形气稍实者宜从子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因而调理之可也陈氏论脏气相刑或与外邪相忤气遏不行闭经络脉伏昏不知人至为尸厥今世俗多作风治鲜不致毙如传引华陀治虢太子尸厥为阳脉下坠阴脉上争会气闭而不通上有绝阳之络下有破阴之纽破阴绝阳之色已发脉乱故形静如死状此与经言阴阳之气盛衰为厥之旨甚微后人安能得证治之仿佛乎而以阴阳证治之可验者较之若伤寒手足厥逆昏不知人邪正已极温上之间稍或迟缓祸不旋踵或汗不解暴衄不知人而厥或杂病得吐衄血而厥不知人者一二日或三日必间间则为愈矣盖阴气尚实必身不热热则不厥厥则为血温身热主死矣暴气厥而形实者七情所致痰饮内郁而厥必半日或一二时必间形虚而气逆甚者多致不救此又可见气血为厥阴阳暴逆之甚也故不可断作风治

卷四十七　厥证治法

通关窍之剂

苏合香丸治卒暴厥不知人未辩风痰气厥宜与此膏化浓汤灌之惺后却议脉证用药吐剂瓜蒂散方见痰饮门口噤者或先用搐鼻药

卷四十七　厥证治法

升发之剂

三因追魂汤治卒厥暴死及主客忤鬼击飞尸气绝不觉口噤麻黄汤 方见寒门上 咀水煎灌之不下者分病患发左右捉搦按肩引之令服取效千金方加桂按此治感中邪气之剂也

卷四十七　厥证治法

治寒之剂

四逆汤治寒厥表热里寒下利清谷食入则吐脉沉伏手足冷方见寒门按此治寒热之剂并出寒暑例然内因气血之剂详见各门宜对证选用兹不详录

卷四十七　厥证治法

治热之剂

白虎汤治热厥腹满身重难以转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉滑 方见暑门

卷四十八　痹证门

内经叙痹

经曰风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹以冬遇此为骨痹以夏遇此为筋痹以夏遇此为脉痹以至阴遇此为肌痹以秋遇此为皮痹按本论备五脏等痹甚详宜玩本文

卷四十八　痹证门

脉法

脉经曰脉涩而紧痹病

卷四十八　痹证门

论痹证所因不同

陈无择曰虽三气合痹其用不同三气袭人经络入于筋脉皮肉肌骨久而不已则入五脏烦满喘而呕者是痹客于肺烦心上气嗌干恐噫厥胀满者是痹客于心多饮数小便小腹痛如怀妊夜卧则惊者是痹客于肝善胀尻以代肿脊以代头者是痹客于肾四肢懈堕发咳呕沫上为大寒者是痹客于脾又有肠痹胞痹及六腑各有俞风寒湿所中治之随其腑俞以施针灸之法仍服逐三气发散等药则病自愈大抵痹之为病寒多则痛风多则行湿多则着在骨则重而不举在脉则血凝不流在筋则屈而不伸在肉则不仁在脾则寒逢寒则急逢热则纵又有血痹以类相从外有支饮作痹谨按痹之为证有筋挛不伸肌肉不仁者与风证绝相似故世俗多类于风痿痹证通治此千古之弊也徐先生已于卷首分出痿证一门大抵固当分其所因风则阳受之痹感风寒湿之气则阴受之为病多重痛沉着患者难易得去如钱仲阳为宋之一代明医自患周痹止能移于手足为之偏废不能尽去可见其为难治也况今世俗多类于风证通治宜乎不能得其病情也

卷四十八　痹证门

论痹因虚所致

严氏曰痹证因体虚腠理空疏受之而成逢寒则急蓬热则纵随所受邪气而生证也诊其脉大而涩为痹脉来急亦为痹脉涩而紧者亦为痹又有风血痹阴邪入于血经故也谨按人感三气为痹者正因形虚血虚尔但有在肌皮血脉浅深之异故入脏者死虽陈氏具经论颇详而其方未能以尽其变学人自宜充扩也

卷四十八　痹证治法

温经胜湿之剂

三因附子汤治风寒湿痹骨节疼痛皮肤不仁肌肉重着四肢缓纵附子(生) 白芍 桂心 甘草 白茯苓 人参(各三分) 白术(一两)上 咀每服四钱水煎服按此太阳例药温中解表之剂

卷四十八　痹证治法

疏风养血之剂

三因黄 五物汤治人骨弱肌重因疲劳汗出卧不时动摇加以微风遂作血痹脉当阴阳俱微尺中少紧身体如风痹状黄 芍药 桂心(等分)上 咀每服四五钱入姜枣煎严氏蠲痹汤治身体烦疼项背拘急或痛或重举动艰难手足冷痹腰腿沉重筋脉无力当归 芍药 黄 片子姜黄 羌活(各一两半) 甘草(炙半两)上 咀每服四五钱入姜枣煎黄 酒治风湿痹身体顽麻皮肤瘙痒筋脉挛急言语謇涩手足不遂时觉不仁黄 防风 桂 天麻 萆 石斛 虎骨(炙) 白芍 当归 云母粉 白术 茵芋叶木香 仙灵脾 甘草 川续断上锉如麻豆大以生绢袋盛好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盏温服之不拘时防风汤治血痹皮肤不仁防风(二两) 川独活 川当归 赤茯苓 秦艽 赤芍 黄芩(各一两) 桂心 杏仁 甘草(炙各半两)上 咀每四五钱入姜煎独活寄生汤治肝肾虚弱感风湿致痹两胫缓纵痹弱不仁方见香港脚门谨按以上方多太阳例药也大抵痹证有兼风兼湿寒热独胜腑脏所受不同用者自宜扩充然此证因虚而感既着体不去须制对证药日夜饮之虽留连不愈能守病禁不令入脏庶可扶持也如钱仲阳取茯苓其大逾斗者以法啖之阅月乃尽由此虽偏废而气骨坚悍如无疾者寿八十二而终惜乎其方无传

卷四十八　痹证治法

治痰饮之剂

茯苓汤治支饮手足麻痹多唾眩冒半夏 赤茯苓 橘红(各一两) 枳实 桔梗 甘草(各半两)上 咀每服四五钱入姜七片水煎按此言支饮能为痹证即饮能为香港脚证是也大抵因虚而传注邪客日久荣卫壅郁多致湿热经缓不能自收持如逢热则纵也以上方未能尽其例用者自宜通变也

卷四十九　妇人门

论经闭不行

内经阴阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治东垣曰妇人脾胃久虚或形羸气血俱衰而致经水断绝不行或病中消胃热善食渐瘦津液不生夫经者血脉津液所化津液既绝为热所烁肌肉消瘦时见渴躁血海枯竭病名曰血枯经绝宜泻胃之燥热补盖气血经自行矣此证或经适行而有子子不安为胎病者有矣或心包脉洪数燥作时见大便秘涩小便虽清不利而经水闭绝不行此乃血海干枯宜调血脉除包络中火邪而经自行矣内经所谓小肠移热于大肠为痣瘕为沉月涩不利则月事沉滞而不利故云为痣瘕为沉也或因劳心心火上行月事不来安心补血泻火经自行矣故内经云月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中令气上迫肺心气不得下故月事不来也曾治验裴泽之夫人病寒热而月事不至者数年矣已加喘嗽医者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病阴为阳所搏温剂太过故无益而反害投以凉血和血之药则经行矣已而果然要略曰妇人之病因虚积冷结气为证经水断绝至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两胁疼痛与脏相连或结热中痛在关元脉数无疮经候不匀冷阴掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街(云云)谨按良方言妇人月水不通由劳伤血气致令体虚受风寒邪气客于胞内损冲任之脉并手太阳少阴二经致胞络内血绝不通如以上病机皆略之不议且血病经闭又岂止手太阳少阴二经耶然亦有不因寒热或痰饮积聚疝瘕所致如七情所动其为气病血从一也况阴道常虚不足者实多宜既血证门血属阴难成易虚论及后丹溪先生等说

卷四十九　妇人门

论经水不调或紫或黑

丹溪曰经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊上应于丹其行有常名之曰经为气之配因气而行成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷乘之而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水之病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之渐也非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之吾恐千百而一二也按此论经病甚详大抵不得率指为风冷所乘者此由良方所言世俗往往因之误人故戒慎之也然冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也

卷四十九　妇人门

论经漏不止

内经阴阳别论云阴虚阳搏谓之崩东垣曰妇人脾胃虚损致命门脉沉细而数疾或沉弦而洪大有力寸关脉亦然皆由脾胃有虚下陷于肾与相火相合湿热下迫经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作于中中有赤带者其脉洪数疾热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两胁急缩兼脾胃证出见或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃而升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事疏少或先富后贫心气不足其火大炽旺于血脉之中又致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容颜似不病者此心病者不行于诊故脾胃饮食不调其证显矣而经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言劝谕令拒死而心不动以大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补阴泻阳经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发则肌痹传为脉痿此之谓也、良方论曰妇人崩中由脏腑伤损冲任血气俱虚故也冲任为经脉之海血气之行外循经络内荣脏腑若无伤损则阴阳和平而气血调适若劳动过多致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然暴下或由阴阳相搏为热所乘攻伤冲任血得热则流散甚者至于昏闷其脉数疾小为顺大甚者逆按此备言经脉致病之因本于脏腑伤损合前东垣所论极言因热因虚或悲哀七情等所致病机殆无余蕴矣

卷四十九　妇人门

脉法

脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利 少阴脉弱而微微则少血少阴脉滑而数者阴中则生疮寸口脉浮而弱浮则为虚弱则无血 脉来至状如琴弦若少腹痛主月水不利孔窍生疮 肝弦沉主月水不利腰腹痛 尺脉来而断绝者月水不利 寸关调如故而尺脉绝不至者月水不利当患小腹引腰痛气滞上攻胸臆也 经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒气客于血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏故痛 漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死 暴崩下血寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下 尺脉急而弦大风邪入少阴之经女子漏自下赤 漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生 尺寸脉虚者漏血漏血脉浮不可治也

卷四十九　妇人门

论赤白带下

机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结于脉不散故为赤白带下也冤屈也结也屈滞而病热不散先以十枣汤下之后服苦楝丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也按此止是论有余之证也论见下良方论云带下起于风气寒热之所伤或产后早起不避风邪风邪之气入于胞门或中经脉流转脏腑而发下血名为带下若伤足厥阴肝之经其色青如泥伤手少阴心之经其色赤如红津伤手太阴肺之经其色白形如涕伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜伤足少阴肾之经则色黑如 血此其因也按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本于阴虚阳竭荣气不升经脉凝泣卫气下陷精气累滞于下焦奇经之分蕴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带者亦病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中曰久为白带漏下多时骨木枯言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘于带脉矣详病亦有湿痰流注于下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳之证发心脾是也或余经湿热屈滞于少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沉紧而涩按之空虚或洪大而涩按之无力正为元气不足阴虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥中兼升发润中益气温而兼收涩之例不同盖病机有轻重浅深之异尔

卷四十九　妇人门

论师尼寡妇异乎妻外家之治

宝鉴曰宋褚澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独阴无阳欲心萌而多不遂是以阴阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众医多以为寒热仓公曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥阴脉弦出寸口又上鱼际则阴盛可知故知褚氏之言有谓矣

卷四十九　妇人门

论胎产诸证

病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄 血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且胎前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或有所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附于后云

卷四十九　妇人门

胎自堕论

丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳恐伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶

卷四十九　妇人门

难产论

丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮一论而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云

卷四十九　妇人门

论局方胎产用药之误

丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血属阴易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方通治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜 热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶

卷四十九　妇人门

论妇人服热剂求子之误

丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已哉然古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七个月得淋(云云见淋 门)谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经寒者亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣

卷四十九　妇人治法

调经之剂

局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹 痛当归 川芎 白芍药 熟地黄(各等分)上 咀每半两水煎服按此手足太阴厥阴药也逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热甘草(炙半两) 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡(各一两)上 咀每半两入姜薄荷叶煎服按此足三阳三阴药也散血中湿热之剂胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断阿胶(炒) 川芎 甘草(炙各二两) 当归 艾叶(炒各三两) 熟地黄 白芍(各四两)上 咀每半两水煎按此温经补血之药也厥阴例良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪术(各半两) 人参 甘草 牛膝(各一两)上 咀每五钱水煎服姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛当归 牡丹皮 延胡(各二两) 芍药(三两) 川芎 红花 桂心 莪术(各一两) 川姜黄(四两)上为末每一钱水煎服酒同煎按此二方通经之剂破血之药非止于温经也脏冷气血滞者可用姑存之加减四物汤经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分经候过多本方去熟地黄加生地黄经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子经候不调心腹 痛只用芎归二味名君臣散鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴鹿茸(炙) 赤石脂 禹余粮(各一两) 续断(二两) 柏叶 附子(炮) 熟地黄 当归(酒浸) 艾叶上为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷元戎加味四物汤气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药经欲行脐腹绞痛本方加玄胡槟榔苦楝木香经水过多本方加黄芩白术经水涩少本方加葵花红花经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热后以物汤和之丹溪加味四物汤经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附经水不及期血热也本方加黄连过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服紫色成块者热也本方加黄连柴胡肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸(方见血门)简易当归散治经候不匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调当归 川芎 白芍 黄芩 白术(各半两) 山茱萸肉(一两半)上为末每二钱空心温酒调下日三次按此足厥阴少阴药也宝鉴生地黄丸治妇人血实厥阴脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状宜服抑阴药生地黄 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 芍药(一两)上末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次按此手足少阴太阴足太阳药也谨按以上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结者散之虚者补之要在适事为故也

卷四十九　妇人治法

理气之剂

澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之香附子(擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽)上醋糊为丸梧子大日干每五十丸淡醋汤下一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸严氏抑气散治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满香附(四两) 茯神 甘草(炙各一两) 陈皮(二两)上为末每二钱食前沸汤调下按此方主于气煮附丸则气中之血药也然气郁甚者宜于气证门选用不必拘此东垣益胃升阳汤治妇人经候不调或血脱后脉弱食少水泄日三二行黄 (二钱) 人参 甘草(炙) 当归身 陈皮(各一钱) 白术(三钱) 升麻 柴胡(各半钱) 炒曲(一钱半) 黄芩(半钱秋去之)上 咀每半两水煎腹痛加芍药补中益气汤治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热方见热门按此二方气血之药血脱益气之大法也绀珠正气天香汤治妇人一切气气上凑心心胸攻筑胁肋刺痛月水不调台乌药(二钱) 香附子(八钱) 陈皮 苏叶(各一钱) 干姜(半钱)上 咀每七八钱水煎服谨按妇人经病多有因于七情六郁致者故集以上例以备其义大抵气行不失其常则经血亦行也

卷四十九　妇人治法

通经之剂

良方通经丸治妇人室女经候不通脐腹疼痛或成血瘕川椒(炒) 蓬术 干漆(炒) 当归(一钱半) 青皮 干姜 大黄 桃仁(炒) 川乌 桂心(各一钱)上为末将一半用米醋熬成膏和余药成剂臼中杵之丸如梧子大阴干每三五十丸醋汤下严氏方无川乌有红花加味四物汤(严氏名六合汤)治妇室经事不行腹中结块疼痛腰痛本方加桂蓬术(各等分)上 咀每四钱水煎服红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不行时作腹痛腰胯重疼小腹坚硬及室女经不通红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木(锉各三两) 白芷 桂心(各一两半) 赤芍(九两) 刘寄奴(五两)上为细末空心热酒调三钱一名凌霄花散桂枝桃仁汤治经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒客于血室血凝不行桂枝 芍药 生地黄(各二两) 桃仁(五十个) 甘草(一两)上为粗末每服五钱水煎入姜枣地黄通经丸治经不行结积成块脐下如覆杯熟地黄(三两) 虻虫(去头足炒) 水蛭(糯米炒) 桃仁(各五十个)上为细末炼蜜丸如梧子大空心温酒下五丸未知加至七丸严氏琥珀散治妇人室女月事凝滞腹胁胀痛及血逆攻心眩晕不省刘奇奴 牡丹皮 熟地黄 玄胡索 乌药 赤芍 莪术 三棱 当归 桂心(各一两)上用前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为细末每服二钱用温酒调服空心食前戴人玉烛散治经候不通腹胀或痛四物汤对调胃承气汤上 咀水煎服按以上诸方并出厥阴例药也然有本于气虚气郁血虚痰积等因不同宜于前调经理气诸方内选用治崩漏之剂生地黄散治经漏下血脉虚洪经水紫黑方见血证门简易黄芩汤治崩中下血阳乘阴经水沸溢黄芩 不以多少上为末每一二钱烧秤锤淬酒调下按此二方治热之剂也一法用此味治天癸当住每月却行或过多不止出瑞竹堂方名芩心丸伏龙肝散治气血劳伤冲任经虚血非时崩下脐腹冷痛脉迟弱食少或赤白带下伏龙肝 赤石脂 麦门冬(各一两) 甘草(炙半两) 川芎(三两) 当归 干姜(七钱半)桂(半两) 艾叶(三两) 熟地黄(二两)上件为粗末每四钱入枣煎按此治寒例药补血固虚之剂也备金散治妇室血崩不止香附子(四两炒) 当归尾(一两二钱) 五灵脂(一两炒)上为末每五钱淡醋汤调空心食前服一方只用香附一味澹寮茯苓补心汤治妇人亡血过多或气逆心闷四物汤(一分半) 参苏饮(三分)上 咀入姜煎按以上方理气补荣之剂也良方缩砂散治血崩新缩砂不以多少瓦上炒香为细末米饮调下三钱五灵脂散治血山崩不止灵脂十两水煎去滓澄清再煎成膏入神曲二两和丸如梧子大每三二十丸温酒下荆芥散治崩中不止用此一味于麻油灯上烧焦为末每三钱童便调下瑞竹堂方蒲黄散治崩中不能止破故纸 蒲黄 千古锻石(各等分炒过)上为末每二三钱淡酒或淡醋汤调下按以上诸方皆劫剂也东垣升麻除湿汤治妇人女子漏下恶血月事不调或暴崩不止多下水浆之物皆由饮食失节或劳伤形体或素有心气不足因饮食劳倦致令心火乘脾其脉缓而弦急按之洪大皆脾土受邪也柴胡 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 防风 甘草(炙) 升麻 本(各一钱) 蔓荆子(七分) 独活 当归(各半钱)上 咀作一服水煎食前服凉血地黄汤治妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火故血走而崩也生地黄(半钱) 黄连 羌活 柴胡 防风(各二分) 黄柏 知母 升麻 本 细辛川芎(各二分) 甘草(一钱) 荆芥穗 蔓荆子 黄芩(各一分) 当归(半钱) 红花(少许)上 咀作一服水煎按以上二方升剂也经漏不止气血下陷非此不能治当归芍药汤治妇人经脉漏下不止其色鲜红或先因劳役脾胃虚损气短气逆自汗不止身热食懒大便或泄体倦无力黄 (一钱半) 白术 苍术 当归身 白芍(各一钱) 熟地黄(半钱) 甘草(炙) 生地黄(各三分) 陈皮(半钱) 柴胡(二分)上 咀作一服水煎按此补剂也治带下之剂千金方治带下脉数者枸杞根(一两) 生地黄(五钱)上二味酒煮一升至三合作一服按此治热例药也元戎六合汤治妇人赤白带下脉沉微腹痛或阴中痛四物汤(四两) 桂 附子(炒五钱)上 咀每五钱水煎食前服按此治寒之剂也宣明导水丸治湿热郁于下焦之分赤白带下不止躁热烦渴方见湿门按此治湿热之药下剂也严氏当归煎丸治赤白带下腹内疼痛不饮食羸瘦当归 赤芍(炒) 牡蛎( ) 熟地黄 阿胶(炒) 白芍(炒) 续断(酒浸各一两) 地榆(五钱)上为末醋糊丸梧子大每五十丸空心米饮下按此治血虚之剂润燥药也良方白芷散治赤白带下白芷(一两) 海螵蛸(二个烧) 胎发(一团 )上为细末空心温酒调下二钱伏龙肝散治妇人赤白带下久患不瘥肌瘦黄瘁多困乏力棕榈(不以多少烧灰火然急以盆盖荫) 伏龙肝(于锅灶直下取炒令烟尽) 屋梁上尘(悬长者如无灶头虚空中有炒令烟尽)上三味等分碾和令停入龙脑麝香各少许每服二钱温酒调下淡醋汤亦可患十年者半月可安按以上方皆劫剂也益母草散治赤白恶露下不止益母草开花时采阴干为细末空心温酒调二钱日三服东垣固真丸治白带久不止脐腹冷痛阴中亦然白石脂(一钱火烧赤) 干姜(炮四钱) 黄柏(酒制) 白芍(各一钱) 白龙骨(二钱) 柴胡(一钱) 当归身(二钱)上除石脂龙骨另研外同为细末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下按此寒热之剂又止涩药也桂附汤治白带腥臭多悲不乐大寒肉桂(一钱) 附子(三钱) 黄柏 知母 甘草(炙) 升麻(各半钱) 黄 (一钱半) 人参(七分)上 咀作一服水煎食前服按此补阳气极虚用黄柏等为引用又升降阴阳药也补经固真汤治白带下流不止始病崩中日久血少复亡其阳故白滑之物不止也柴胡 甘草 郁李仁(研) 黄芩(各一钱) 干姜(二钱) 橘皮(半钱) 人参(二钱) 白葵花(去萼一朵)上 咀水煎空心服按此补例药也卫生汤治带下不止脉微弱腹痛白芍(炒) 当归(各二两) 黄 (三两) 甘草(一两)上 咀或末每五钱水煎空心服下苦楝丸三十粒按此补血之剂也苦楝丸治赤白带下苦楝(碎酒浸) 茴香(炒) 当归(各等分)上为末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下按此谓邪入小肠故用此燥丙药也酒煮当归丸治 疝白带下注香港脚腰以下如在冰雪中以火焙干浓衣盖其上犹寒冷不任寒之极者面白如枯鱼之象肌肉瘦削小便不止与白带常流不禁病甚者当归(一两) 茴香(半两) 良姜 附子(炮各七钱)以上四味 咀以好酒一升半煮至干再焙干炒黄盐 全蝎(各三钱) 丁香 苦楝 甘草(炙各半钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(各一钱) 玄胡索(四钱)上与前同为细末酒煮糊为丸如梧子大每五七十丸空心淡醋汤下忌酒湿面油腻物按此升阳胜湿之剂气血药也升阳燥湿汤治白带下阴户痛控心急痛身黄皮缓身重如山阴中如水防风 良姜 干姜 郁李仁 甘草(各一钱) 柴胡(一钱三分) 橘皮 黄芩(各半钱)白葵花(七朵)上 咀分作二服水煎空心服按此升散之剂也坐药胜阴丹三柰子 川乌头 大椒(各半钱) 柴胡 羌活(各二分) 全蝎(三个) 蒜(七分) 甘松(二分) 破故纸(八分与蒜同煮) 升麻 枯矾(各二分) 麝香(少许)上为细末炼蜜丸如弹子大绵裹留系在外纳丸药于阴户内按此劫药也灸法气海一穴在脐下一寸五分主月事不调带下崩中因产恶露不止统脐 痛灸五壮带脉二穴在季胁下一寸八分陷者宛宛中灸七壮主妇人月水不调及闭不通赤白带下气转运背引痛不可忍血海二穴在膝膑上内 白肉际二寸中治女子漏下恶血月事不调逆气腹胀灸三壮阴谷二穴在膝内辅骨后大筋下小筋上按之应手屈膝取之治妇人漏血不止腹胀满不得息小便黄如蛊膝如锥不得屈伸小腹引痛灸三壮关元一穴在脐下四寸主妇人带下瘕聚因产恶露不止断产下经冷可灸百壮

卷四十九　妇人治法

安胎之剂

金匮方当归散妊娠宜常服之当归 黄芩 白芍 川芎(各一两) 白术(半两)上五味为末酒饮调服方寸七日二次按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产者难产者皆宜服之以清其源而无后患也千金茯苓半夏汤治妊娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄瘦半夏(泡七次炒黄) 茯苓 熟地黄(各三两) 橘红 细辛 人参 芍药 紫苏 川芎(各二两) 苦梗 甘草(各半两)上 咀每四钱水煎空心服局方参橘散治妊娠三月恶阻吐逆不食或心虚烦闷橘皮 茯苓(各一两) 麦门冬 白术 浓朴(制) 甘草(炙各半两)上 咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参名竹茹汤良方名人参橘皮汤良方胶艾汤治妊娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或去血腹痛胶(一斤炙) 艾叶(数茎) 指迷方加秦艽上二味以水五升煮取二升分三服阿胶散(严氏方作胶艾汤)不问妊娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气熟地黄 艾叶 白芍 川芎 黄 阿胶 当归 甘草(炙各一两)上 咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄佛手散治妊娠伤胎下血当归(三钱) 川芎(二钱)上 咀水煎食前服安胎散治妊娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之缩砂(不以多少炒过)上为末每二钱用酒调服艾盐汤亦可简易方知母饮治妊娠心脾壅热咽膈渴苦烦闷多惊赤茯苓 黄芩 黄 (各三两) 知母 麦门冬 甘草(各二两)上 咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服竹叶汤治妊娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦白茯苓(四两) 防风 麦门冬 黄芩(各三两)上 咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母拔萃方枳壳汤治胎漏下血或因事下血枳壳(炒) 黄芩(各半两) 白术(一两)上为末每一钱白汤调下宣明方无枳壳二黄散治胎漏下血生地黄 熟地黄上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半按良方论云妇人有子之后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未必因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉地黄当归汤治胎痛当归(一两) 熟地黄(二两)上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此等药甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳四物汤所以助阴故尔然枳壳散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈全生方白术散治妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓(各半两)上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气天仙藤(洗略炒) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药(等分)上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药按此二方治证例相类故并录之严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬大腹皮 川芎 白芍 陈皮 苏叶 当归(各一两) 人参 甘草(各半两)上 咀每四钱入姜葱煎安荣散治妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋麦门冬 通草 滑石(各三钱) 当归 灯芯 甘草(各半两) 人参 细辛(各一两)上为细末每二钱煎麦门冬汤调下羚羊角散治妊娠中风头项强直筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫羚羊角(镑) 川独活 酸枣仁(炒) 五加皮(各半钱) 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯神杏仁(各四分) 木香 甘草(各二分半)上 咀每五钱入姜煎八味丸治妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋方见补虚门丹溪参术散治妊娠转胞四物汤加人参 白术 半夏(制) 陈皮 甘草上 咀入生姜煎空心服按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未知果何如耶仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内伤生冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录束胎丸 第八个月服之黄芩(炒夏一两春秋七钱半冬半两) 白术(二两) 茯苓(七钱半) 陈皮(三两忌火)上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下达生散(又名束胎散)大腹皮(三钱) 人参 陈皮(各半钱) 白术 白芍(各一钱) 甘草(炙二钱) 紫苏叶茎(半钱) 当归尾(一钱)或加枳壳缩砂上 咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎冬根据正方或有别证以意消息又方于第九个月服黄芩(怯弱人减半) 白术(一两) 滑石 枳壳(各七钱半)上为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也滑胎易产药枳壳散治妊娠胎肥壅隘难产临月服之粉草(一两炙) 商州枳壳(二两炒)上为细末百沸汤点二钱空心日三服一方枳壳(六两) 甘草(一两)一方有糯米半升淘控干同炒为末温隐居加当归木香各等分又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈枳壳(五两) 甘草(一两半) 香附子(二两炒)上为细末姜汤点服神寝丸滑胎易产入月服之通明乳香(半两) 枳壳(一两)上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸陆氏名寤生丸乳香只一分保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散香附子(四两) 山药(二两) 缩砂(一两) 木香(四钱) 粉草(一两) 益智仁 紫苏(各半两)上为细末白汤点二钱入月服之益元散入月服之滑胎易产方见前产间药施氏催生如意散临产腰疼方可服之人参 乳香(各一钱末) 辰砂(半钱)上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产实时端顺而生催生佛手散方见前严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散当归 川芎 白芍(各一两) 枳壳(炒五钱) 乳香(三钱) 木香(一钱半) 血余灰(二钱) 甘草上为末每二钱水煎服简易集效黑散子催生兼治横生逆产百草霜 白芷末(等分)上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下局方催生丹治产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之十二月兔脑髓(去皮膜研如泥) 乳香(另研细如泥) 母丁香(二钱半) 麝香(另研五分半)上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出良方催生乳香膏 名如神开骨膏 又名乳珠丹一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可独圣散黄葵子炒七十粒 研烂酒服济君急 若也临危难产时 免得全家俱哭泣短剧疗横生倒产手足先出方用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者半夏曲(一两半) 桂(七钱半) 桃仁(三十个炒) 大黄(半两)上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先以平胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下鹿角散治因热病胎死腹中鹿角屑(一两)上水煎入葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕当归汤治子死不下川当归(三两) 川芎(二两)上为末水酒各半调下四钱未下再服一方只用川芎末酒煎服香桂散下死胎麝香(半钱) 桂心(三钱为末)上和匀只得一服温酒调下一方朴硝末(二钱) 温童便调下必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎牛膝 瞿麦(各四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)上切细以水九升煮取三升分三服宣明 砂散治胎死腹中不下砂(研细) 当归(各一两)上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服局方至宝丹见本方花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下花蕊石(一斤) 上色硫黄(四两)上二味相拌匀炼制见良方黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤 令通赤去火候冷取开看成黑糟色取细研却入后药百草霜(五两) 硫黄 乳香(各一钱半) 花蕊石 琥珀(各一钱)上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤投于生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤通手用衣帛蘸摩脐下胎自出产后杂方局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省当归 芎 (等分)上 咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止黑豆(炒半升) 熟地黄 当归 肉桂 干姜 甘草 白芍 蒲黄(各四两) 生地黄(局方良方俱无此味便产须知有之)上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散按此手少阴足厥阴太阴阳明表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产后百病率用之故收入然用者自宜通变人参当归散治产后去血过多血虚则阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛熟地黄 人参 当归 桂 麦门冬(各一两) 白芍(二两炒)上 咀每五钱入竹叶生姜煎当归黄 汤治产后失血多腰疼身热自汗当归(三两) 黄 (二两) 白芍(一两半炒)上 咀每五钱入姜煎失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛蒲黄(炒) 五灵脂(各等分)上为末醋调二钱熬成膏汤化服之一法治小儿枕痛各单服经验方三圣散治儿枕痛当归 桂 玄胡索上等分为细末每服二钱热酒或童便调下严氏清魂散治产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药泽兰叶 人参(各一两) 荆芥穗(四两) 甘草(炙八钱) 川芎(二两)上为末每二钱热汤温酒各半盏调下抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满闷呕逆恶心赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参(各二钱) 甘草(炙一钱)上 咀作一服入生姜煎当归羊肉汤治产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳当归 人参(各七钱) 黄 (一两) 生姜(半两)上 咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去 作六服良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱人参 甘草 山药 当归(各一钱) 生姜 远志 茯苓 桂心 麦门冬(各半钱) 大枣上 咀水煎机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足KT 搐切牙昏冒柴胡(八钱) 黄芩(四钱半) 人参(三钱) 甘草(炒四钱) 石膏(四钱) 知母(三钱)黄(五钱) 半夏(三钱)上为粗末每半两入姜枣煎血风汤治产诸风痿挛无力秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 白术 当归 地黄 茯苓 半夏 黄 (等分)上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸愈风散治产后中风口噤牙关紧急手足螈 如角弓状荆芥穗(略炒为末)上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归谨按产后多有血病神强螈 而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例药也是以姑录此一法义见后丹溪论独行散治产后血晕昏迷五灵脂(炒)上为末水酒童便调下二钱当归散治产后气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露当归 白芍 川芎 黄芩(各一两) 白术(半两)上为细末温童便调下二钱黄 汤治产后汗不止因阴虚而得黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎( ) 白茯苓 麦门冬 甘草(炙各半钱)上 咀每半两入枣煎加减四物汤治产后阴虚发热或日间明了暮则发热增寒当归 川芎 生地黄 柴胡 上等分每四五钱水煎瑞竹堂方治产后血块腹痛京芎(炒) 当归(炒) 熟地黄 白芍(炒各半两) 蒲黄(炒二分)上同为细末每服二钱空心温酒调下丹溪参术膏治产后胞损成淋沥证人参(二钱半) 白术(二钱) 桃仁 陈皮(各一钱) 黄 (一钱半) 茯苓(一钱) 甘草(炙半钱)上 咀水煎猪羊胞后入药作一服丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之后血气尤虚因用峻补以参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成功严氏趁痛散治产后血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛当归 桂 白术 牛膝 甘草(各三钱) 黄 独活 生姜(各半两)上 咀每半两水煎按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大黄桃仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸以虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调理之剂余有异证详见大全良方谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温之剂宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切不可作风治与小续命汤必先补气血然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气药恶寒发热腹痛者当去恶血以求通变之意也

卷五十　小儿门

论色脉法

脉经曰小儿四五岁脉呼吸八至细数者吉 小儿脉呼吸八至者平九至者伤十至者困 诊小儿脉法多雀关要以三部脉为主若紧为风痫沉者乳不消弦急者客忤气 小儿是其日数应变蒸之时身热而脉乱汗不出不欲食食辄吐 者脉乱无苦也小儿脉沉而数者骨间有热欲以腹按冷清也 小儿大便赤青瓣飧泄脉小手足寒难已脉小手足温易已 小儿病困汗出如珠着身不流者死 小儿病其头毛皆上逆者必死耳间青脉起者 痛 小儿病而腮限其口唇干目皮反口中气出冷手足四垂其卧如缚掌中冷皆死不治脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平和八九至为发热五至为内寒弦脉为风痫沉缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不调为鬼祟浮大数为风热伏结为物聚单细为疳痨风肠痛多喘呕而脉洪为有虫浮而迟潮热者胃寒也按此本钱氏脉法也颇详虎口脉歌曰紫风红伤寒青惊白色疳黑时因中恶黄即困脾端按全婴等书云小儿三岁以前虎口第二指上寅卯关有脉纹见者可验病状男左女右视之脉纹从寅关起不至卯关者病易治若连于卯关者有病难治如寅连卯卯侵过辰关者十难救一若脉纹小或短者病易治也宜参视之钱氏曰面上证左腮为肝右腮为肺额上为心鼻为脾颏为肾赤者热也随证治之 目内证赤者心热导赤散主之淡红者心虚热生犀散主之青者肝热泻青丸主之浅淡者补之黄者脾热泻黄散主之无精光者肾虚地黄丸主之洁古曰青是腹痛桂芍药洁古曰肝病面白 肺病面赤 脾病面青 肾病面黄心病面黑若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类此皆难治余皆仿此推之叔和云春得秋脉定知死亦此意也按钱氏云者本病也洁古则兼胜已制化言之故后五脏形证不容不辩也

卷五十　小儿门

论五脏形证虚实所主

钱氏曰肝主风实则目直大叫呵欠项急顿闷 虚则切牙多欠气热则外生气温则内生 肝热手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之肝有风目连札不搐得心热则搐治肝泻青丸治心导赤散 风甚身反张直不搐心不受热也当补肾治肝 肝有热目直视不搐得心热则搐治与有风同 凡病或新或久皆引肝风风动而止于头目目属肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目运札也若热入目牵其筋脉两 俱紧不能转视故目直也若得心热则搐以其子母俱有实热风火相搏故也洁古曰肝主谋勇热则寻衣捻物目连札直视不能转视或极则身反强直折皆风热也目者肝之窍属木木性急故如是钱氏曰心主惊实则叫哭发热饮水而搐 虚则困卧悸动不安 心病多叫哭手足动摇惊悸心气热则心胸亦热欲言不能而有就凉之意故合面卧 心热视其睡口中气温或合面睡及上窜摇头咬牙皆心热也导赤散主之 心实则气上下涩合卧则气不得通故喜仰卧则气得上下通也泻心汤主之钱氏曰脾主困病则困睡泄泻不思食 实则困睡身热饮水虚则吐泻生风肺主喘实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者 虚则哽气长出气 肺热手掐眉目鼻面 肺盛复有风冷胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后散风冷肺只伤寒则不胸满 肺虚热唇深红色治之散虚热肺脏怯唇白色当补若闷乱气粗喘促哽气者难治肺虚损故也 脾肺病久则虚而唇白脾者肺之母也母子皆虚不能相营故名曰怯肺主唇白白而泽者吉如枯骨者死洁古曰肺主气燥热则壮热饮水喘闷鼻干燥手扪眉面泻白散 胸满短气气急喘嗽上气皆是肺气有余复感风邪之所伤谓之微邪先泻而复发散之钱氏曰肾主虚无实也惟疮疹肾实则黑陷 肾虚儿本虚怯由胎气不成则神不足目中白睛多其颅即解(自问也)面色 白此皆难养纵长不过八八之数若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致肾虚者非也又肾气不足则下窜盖骨重惟欲坠下而缩身也肾水阴也肾虚则畏明宜补之洁古曰下窜者肾气不足两足热不喜衣覆足然此者脐以下皆肾之所主缘心气下行于肾部也此乃肾不足而心有余宜地黄丸

卷五十　小儿门

论五脏相胜虚实之邪

钱氏曰五脏相胜轻重肝脏病见秋木旺肝强胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死肺病见春金旺肺胜肝当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐为肝怯当目淡青色也心病见冬火旺心强胜肾当补肾治心轻者病退重者下窜不语肾怯虚也肾病见夏水胜火肾胜心也当治肾轻者病退重者悸动当搐也脾病见四旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄五脏相反随证治之又曰如肺病又见肝证切牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也若目直大叫哭项急烦闷者难治盖肺病久则虚冷肝强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻子洁古曰肝胜肺则肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经曰受所制而不能制谓之真强法当补脾肺而后泻肝导赤散泻黄散肺胜肝则肺病喘嗽气盛见于寅卯辰时木之位又以见肝怯少力正为鬼贼所克法当补肝泻肺若肺病嗽久虚羸无实不得泻肺只宜用地黄丸补之不可服泻白散何谓也经云虚则补实则泻之按此谓五脏相胜病机不离五行生克制化之理者盖小儿初在襁褓未有七情六欲只是形体脆弱血气未定腑脏精神未完所以有脏气虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感内伤而用药致枉死者多矣悲夫矧钱论脱略幸而洁古补之今特参附诚所谓无穷之惠也洁古曰五脏子母虚实鬼贼微正若不达旨意不易得而入焉在前者为实邪子能令母实拒鬼贼不敢伤于母其子又引母所克者妻相助故曰实邪也在后者为虚邪母引子之鬼贼至由此母能使子虚也内经曰子能令母实每能令子虚此之谓也妻来乘夫为微邪未来乘妻为贼邪法当泻鬼补本脏本脏自病为正邪法当虚则补之实则泻之内经曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根则伐其本伐其本则败其真矣按此以五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏治要论宜参考之心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀散主之肺乘心微邪喘而壮热泻白散肝乘心虚邪风热煎大羌汤下大青丸脾乘心实邪泄泻身热泻黄散肾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸按乘者犹乘车之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故以五脏治要附于左宜参考焉凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于肝清其源也五脏受病必传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾逐其邪也故其退肾也益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后察其心家虚实治之肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦嗽羌活散肾乘肺实邪增寒嗽清利百部丸脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻嗽人参白术散凡肺之得疾必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先抑心气后吃肺药若心气和即更看脾脉若脾气虚冷即不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞膈中焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺大肠不通其毒热之气必上蒸于肺而生疾故患肺热者多脾实得之心气盛泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑心气益脾气通脾气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸虚则风搐力少地黄丸心乘肝实邪壮热而搐利惊丸凉惊丸主之肺乘肝贼邪气盛则前晨呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之脾乘肝微邪多睡体重搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之肾乘肝虚邪增寒呵欠搐羌活膏凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后复其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之母金者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散虚则泄泻白色睡露睛白术散肝乘脾贼邪风泻而呕茯苓半夏汤主之心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草汤主之肺乘脾实邪能食不大便而呕嗽煎槟榔大黄汤下葶苈丸肾乘脾微邪恶寒泄理中丸之类凡脾之得病必先察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气盛则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之则不乏故有抑肝气益心气两药诊其脉肝心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑啖则是肾实水克退心火是以水能制火也心乘肾微邪内热不恶寒桂枝丸肺乘肾虚邪喘嗽皮涩寒百部丸肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法当补肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所克位不可更泻五行之间惟肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何则肺属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之然今肺之盛盖热之作也气得热而上蒸则肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解之使脏气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相刑于肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生疾亦察其本脏而治之

卷五十　小儿门

论外感风寒

钱氏曰伤风贪睡口中气热呵欠顿闷当发散与大青膏解不散有下证当下大黄丸大饮水不止善食者可微下余不可下也 伤风手足冷脾脏怯也当先和脾后发散和解伤风自利脾虚怯也 伤风腹胀脾虚也补脾必不喘后发散仍补脾去胀蹋气丸 伤风兼脏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾则畏明各随补母脏虚见故也 肝外感风呵欠顿闷口中气热当发散若能食饮水不止当微下之余不可下谨按伤风亦有六经不止详见伤风门洁古曰小儿外伤于风秋冬用温热药春夏用凉寒药若大热饮水能食不大便用大黄丸作散子服之如身表无大热而小便不利是为有湿热结膀胱仍用胜湿药白术茯苓之类利小便则其热自退如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣又曰伤寒根据四时阴阳升降顺刚柔而施治气升则顺发之气收则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自增寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙汤桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉滑者名阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动凉药三五服下之

卷五十　小儿门

论诸热证病本不同

全婴方论曰夫潮热者发歇有时或血气盛实脏腑生热或伤寒时疫触受邪气阴阳相胜也 惊热颠叫恍惚夜热夕发旦止 余热者寒邪未尽或传经之遗热也 食热者肚背先热 疳热者骨蒸盗汗壮热一向不止钱氏云不已甚则发惊痫也 烦热心躁不安喘粗甚则发痫也 积热颊赤口疮下盛则腰腿痈肿表里实则身热便涩虚则汗下后仍热也 风热汗出身热呵欠面赤 虚热困倦少力其有久嗽久泻久痢久血久疟以致诸疾之后成者皆虚热也 客热来去不定为阳邪干于心也心受邪则热形于额故先起头面身热多惊由真气虚而邪气胜也 癖热涎嗽饮水由乳食不消伏结于中致成癖块也或痰嗽而惊或呕逆不定日中 煎夜则啼叫乍热乍凉如潮热也 寒热者如疟状阴阳相胜也先寒而后热阳不足先热而后寒阴不足寒多而热少阴胜阳也热多而寒少阳胜阴也寒热相半阴阳交攻也血热者每日己午间发热过夜则凉 疹热耳鼻尖冷钱氏曰胎热者生下有血气时叫哭身热如淡茶色目赤大便赤黄粪稠急食乳浴法主之按以上辩诸证可谓详悉但血热证东垣谓夜则发热昼则明了此血热也盖昼阳夜阴也食热者手心热嗳气吐乳呕吐者多宜随证推格兼玩本文

卷五十　小儿门

论变蒸身热

全婴方论曰夫变蒸者以长气血也变者上气蒸者体热变蒸有轻重轻者体热虚惊耳冷微汗唇中白泡状如珠子重者寒热脉乱腹疼啼叫不能乳食辄吐 其轻者三日重者五日古法以黑散子紫丸子主之其有不热不惊或无证候暗变者多矣盖受胎气壮实故也按本论注云尝考钱氏与宝鉴论变蒸互说差殊钱氏云一变肾二变膀胱三变心四变小肠五变肝六变胆七变肺八变大肠九变脾十变胃故称水数一先变也宝鉴云初变肝二变肺三变心四变脾五变肾二者所论皆五行颠逐行倒相制生者却逢相克相克者又逢相生大抵阴阳造化相生者顺相克者逆变蒸者是长养血气滋荣五脏相生之法此理昭然相生者有母子之道相克者有夫妇之义相生所以相继相克所以相治原夫胎者得水火既济阴阳造化五行相治而成形故始于肾气之初生也小儿变蒸者当阴阳升降从五脏相继而成人故始于肝之初变也虽二说互有所长大抵小儿所禀胎气壮怯不同况所变之证不一古方用以上二药非本病通变法也故不录

卷五十　小儿门

论伤寒疮疹同异

钱氏曰伤寒男体重面黄女面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也疮疹则腮赤躁多喷嚏悸动昏倦四肢冷伤寒当发散之治疹行温平有大热者解毒余见前说洁古曰凡伤风则皮涩拘急鼻塞 疹则睡中发惊悸呵欠嚏喷是为易识矣

卷五十　小儿门

论急慢惊风

钱氏曰急惊因闻大声或大惊而发搐发过则如故此无阴也当下利惊丸主之此证本因热生于心身热面赤引饮口中气热大小便黄赤剧则搐也盖热甚则风生风属肝此阳盛阴虚也故利惊丸主之以除其痰热不可与巴豆及温药大下之恐搐虚热不消也小儿热痰容于心胃因闻声非常则动而惊搐矣若热极虽不闻声及惊亦自发搐 慢惊因病后或吐泻脾胃虚损遍身冷口鼻气出亦冷手足时螈昏睡露睛此无阳也栝蒌汤主之 凡急慢惊阴阳异证切宜辩而治之急惊合凉泻慢惊合温补如不分别则误甚矣阎孝忠曰急慢惊风古人无之惟曰阴阳痫阳动而速故阳病曰急惊阴静而缓故阴病曰慢惊此阴阳虚实寒热之别治之不可误也急惊犹有热热即生风又或因惊而发则目为连札涎潮搐搦身体口中气皆热及其发定或睡起即了了如故此急惊证也当其搐热渐减食与镇心退热药候定以药即下其痰热心神安宁即愈慢惊得大病之余吐泻之后或误取转泄致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐似睡而不似睡四肢与口中气皆冷睡露睛或胃痛而啼哭如鸦声此则危证脾胃虚损故也洁古曰急惊阳证也俱腑受病尔小儿客痰热于心膈是少阳相火旺经云热则生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神丸慢惊阴证也俱脏受病尔盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈 似搐而不甚搐也因脾胃虚损故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其利自止既已失治则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏全婴方云惊证因风则目青面红发搐因惊其病在心忽然叫声发搐因食则其证嗳吐气即发搐皆阳痫也肺胃经虚则生粘痰痰者肺胃所出也痰则凝滞在于咽喉如牵锯之声时复螈 或因吐泻所致脾虚则肺亦虚涎痰流溢其证亦然皆阴痫也 身热脉浮精神恍惚或吐或泻不思乳食发搐即是半阴半阳合病 身凉脉沉精神倦怠不吐不泻又能乳食发搐者亦是半阴半阳合病正如伤寒半是表半是里也亦有急惊凉泻而不愈或与吐下药太过发为慢惊慢惊温补而不愈变为急惊互相更变者多矣按以上诸家所论殆尽证治之要矣但钱云慢惊用栝蒌汤恐传写误耳大抵惊主风木甲木属阳腑病故急易治乙木属阴脏病故慢难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹热夹痰夹食病因不同至风邪内陷入腑入脏亦与外中风相似故治此者当本钱氏虚实补泻法则不致犯禁之误药有太过不及之失

卷五十　小儿门

论发搐有风有热有痰有食补泻不同

惊痫发搐钱氏曰男发搐目左视无声右视有声女发搐目右视无声左视有声相胜故也 洁古曰男为木左视木位右视金位相击则有声男反右视女反左视亦皆有声早晨发搐钱氏曰因潮热寅卯辰时身体壮热上视手足动摇口内生热涎项颈急此肝旺当补肾治肝也洁古曰潮热于寅卯辰木之位是肝旺也当补水以制心火泻肝木以止其搐日午发搐钱氏曰因潮热已午未时发搐心神惊悸目上视白睛赤色牙关紧口内涎手足动摇此心旺也当补肝治心洁古曰已午未火之位而发潮搐者心热也导赤散及凉惊丸日晚发搐钱氏曰因潮热申酉戌时不甚搐而喘目微邪视身体似热睡露睛手足冷大便淡黄水是肺旺当补脾治心肝洁古曰肺之位而肝强法当补脾恐被木之贼所克害先泻心肝以锉其势泻心导赤散泻肝泻青丸而后补脾益黄散夜间发搐钱氏曰亥子丑时不甚搐而卧不稳身体温壮目睛紧斜视喉中有痰大便银褐色乳食不消多睡不省补脾治心导赤凉惊主之洁古曰皆因大病之后脾胃虚损多有此疾法当补脾凉心伤寒后发搐钱氏曰伤风后得之口中气出热呵欠顿闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯者多此病也洁古云因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辩有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续命之类开发则愈伤食后发搐钱氏曰因食得之身体温多唾多睡或吐不思食而发搐当先定搐搐退白饼子下之后与安神丸洁古曰伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思饮食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散养其气百日内搐钱氏曰真者不过三两次必死假者发频不为重真者内生惊痫假者外伤风冷盖血气未实不能胜任乃发搐也欲知假者口中气出热也治之可发散大青膏及用涂囟浴体法钱氏曰惟 疹能作搐风火相争故也治当泻心肝补母杂病目赤兼青者欲发搐 切牙甚者发搐全婴方曰凡身体壮热耳叶鼻尖及手足稍俱冷忽发搐者此非惊是豆搐也 夫惊搐有阴阳两证阴者拇指在内阳者拇指在外阳拳者顺阴拳逆也凡目鲜目贬目白目青目斜目斗目转目瞪声焦声嗄声颤声轻咂口弄古卷舌露筋嘘气哽气噎气撮唇噎乳噎食忽然定睛吐涎吐沫拗颈仰身摇头擦面藏头畏明手挛手颤脚弯不伸忽撩忽乱恍惚精神失张失志眠睡不宁睡中喜笑困戛齿龈心烦躁热啼哭咬人面脸弄色或红或青伸舒用力微微作声有以上证候惊搐先证也预防之驱风膏琥珀散更择对证药阎孝忠曰似搐而不甚搐此名螈按此所论诸脏旺实或伤风因食所致发搐旺者当泻实补虚伤风者当发散食宜下之此则与因惊发搐所异也大抵惊病发搐多自外感自内因者如吐泻后脾虚所致或热极生风之类是也余证发搐以上亦备所因不同但世俗罕能分于临证用药不无实实虚虚之失反为害耶

卷五十　小儿门

论咳嗽

钱氏曰嗽者肺感微寒八九月间肺气大旺病嗽者其病必实非久病也其证面赤痰盛身热法当以葶苈丸下之若久者不可下也十一十二月嗽者乃伤风咳也风从背脊第三椎肺俞穴入也以麻黄汤汗之有热证面赤饮水涎热咽喉不利者宜兼甘桔汤治之若五七日之间其证身热痰盛唾粘者以褊银丸下之有肺盛者咳而后喘面肿欲饮水有不饮水者其身即热以泻白散泻之若伤风咳嗽五七日无热证而但嗽者亦葶苈丸主之后用化痰药有肺虚者咳而哽气时时长出气喉中有声此久病也以阿胶散补之痰盛者先实脾后以褊银丸微下之涎退即补肺如上法有嗽而吐水或青绿水者以百祥丸下之有嗽而吐痰涎乳食者以白饼子下之有嗽而咳脓血者乃肺热食后服甘桔汤久嗽者肺亡津液阿胶散补之咳而痰实不甚喘而面赤时饮水者可褊银丸下之治嗽大法盛即下之久即补之更量虚实以意增损按此论小儿咳证既有外感内因之殊虚实之异治法外此宜与咳门诸方约之

卷五十　小儿门

论吐泻有伤乳食有风有热有寒有虚

钱氏曰吐乳泻黄伤热乳也吐乳泻青伤冷乳也有初生三日内或至十一日吐泻壮热不思食大便乳不消或白色是停食当下之后和胃下用白饼子或食乳不消身温凉不思乳大便青白色此上实下虚也更有兼见证 吐泻因伤风得之身温乍凉乍热睡多气粗大便黄白色呕吐乳食不消时咳嗽更有五脏兼见证当煎入脏君臣药先大青膏后服益黄散如先曾下或无下证慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也 伤风吐泻身热多睡能食乳饮水不止吐痰大便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中津液以止其渴止后用发散药止渴多服白术散发散大青膏 伤风吐泻身凉吐沫泻青白色闷乱不渴哽气长出气睡露睛此伤风任冉轻怯因成吐泻当补脾后发散此二证多病于春冬也 吐泻于五月二十五日以后身壮热此热也小儿脏腑十分中九分热也或因伤热乳食吐乳不消泻深黄色玉露散主之 六月十五日以后吐泻身温似热脏腑六分热四分冷也吐呕乳食不消泻白黄色似渴或食乳或不食乳食前少服益黄散食后多服玉露散 七月七日以后吐泻身温凉三分热七分冷也不能食乳多似睡闷乱哽气长出气睡露睛唇白多哕欲大便不渴食前多服益黄散食后少服玉露散 八月十五日以后吐泻身冷无阳也不能食乳干哕泻青褐水当补脾益黄散主之不可下也虚羸脾胃不和不能食乳致肌瘦亦因大病或吐泻后脾胃尚弱不能传化谷气也有冷者时时下利唇口青白有热者温状身热肌肉微黄此冷热虚羸也冷者木香丸主之夏月不可服如有证则少服之热者胡黄连丸主之冬月不可服如有证则少服之洁古曰夏月心火用事治吐泻不可用温暖药秋用温药秋深用暖药更有五脏兼见证如有风泻防风羌活 有热泻黄芩大黄 有寒泻附子 有湿泻白术茯苓 有肺泻芍药HT 定喘荆芥人参如甚加槟榔木香大便不通则加大黄更详看病新旧新则止之久则肠风之患宜推陈致新法当宣风散导遏以用入脏君臣药调之益黄散凡大泻引饮者其病不以新久皆宜服白术散痢病亦同身热吐泻咳嗽是风木入于脾母虚其子亦弱法当煎槟榔豆蔻汤下大青膏后服益黄散 身热吐泻大渴大便必少是热入膀胱亡失津液此为大逆是阴阳相乘也五苓散主之 身凉吐泻不渴则知为寒泻当补之煎附子桂枝汤下大青膏 阴阳相乘肝入于胃故发热而呕当服白术散后煎槟榔木香汤下大青膏阎孝忠曰凡小儿吐泻当温补之子每用理中丸以温其中以五苓散导其逆连与数服兼用异功散等温药调理之往往便愈若已虚损当速生其胃气宜与其四味理中丸并研金液丹末煎生姜米饮调灌之惟多服乃效候胃气已生手足渐暖阴退阳回然犹螈 即减金液丹二分增青州白丸子一二分兼用异功散羌活膏温白丸钩藤饮子之类调理至安根据此治之仍频与粥虽至危者往往死中得生十救八九金液丹治小儿吐泻虚极最妙沈存中良方论金液丹云亲见小儿吐利剧气已绝服之复活者数人真不妄也须多服方验按此证钱论伤乳食所致分冷热伤风辨兼见证明寒热因而治可谓究其绪矣阎主温中兼用金液丹之类盖是治寒证湿证及升提下陷之法至洁古更分时令备兼见证而用药治法殆无余蕴但吐泻止作一证然有吐而不泻泻而不吐则当别议若吐而不泻伤冷者宜温胃泻而不吐伤冷而脉微者宜灸之亦不可不分盖病本之不一也

卷五十　小儿门

论疳证虚实

钱氏曰疳者皆脾胃病亡津液之所作也(云云)疳在内目肿腹胀利色无常或沫青白渐瘦弱此冷证也疳在外鼻不赤烂自揉鼻头上有疮不着痂渐绕耳生疮治鼻疮烂兰香散诸疮白粉散治之五脏疳筋疳骨疳(形证详见本论)洁古曰疳者小儿病癖或久吐泻医者妄投转过之药小儿易为虚实致之胃虚而亡失津液内发虚热外消肌肉一脏虚则诸脏皆弱其病目胞肿腹胀利色无常渐加瘦瘁久不痊可是肠胃有风积法当用宣风散导之后各根据本脏补其母大抵小儿疳病肌羸血气不足同大人痨瘵之疾按疳证惟钱氏论中最详(宜玩本文)

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论腹痛所因

钱氏曰积痛口中气温面黄白目无精光或白睛多及多睡畏食或大便酸臭者当磨积宜消积丸甚者当白饼子下之后和胃 虫痛面 白心腹痛口中沫及清水出发痛有时安虫散主之小儿本怯者多此病积痛食痛虚痛大同小异惟虫痛当口淡而沫自出按小儿腹痛亦有伤冷食乳物及湿热欲作痢而痛或发痧疹痛者皆宜详悉

卷五十　小儿门

论小儿癖积

钱氏曰腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之小儿病癖由乳食不消伏在腹中乍凉乍热饮水或喘嗽与潮热相类不早治必成疳以其有癖则令儿不食致脾胃虚而发热故引饮水过多即荡涤脾胃亡失津液脾胃不能传化水谷其脉沉细益不食脾胃虚衰四肢不举诸邪遂生羸瘦而成疳矣

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论痘疮轻重

钱氏曰凡疮疹一发便出尽者必重也疮夹疹者半轻半重也出稀者轻里外肥红者轻外黑里赤者微重也外白里黑者大重也疮端里黑点如针孔者势剧也青干紫陷睡昏汁出不止烦躁热渴腹胀啼喘大小便不通者困也凡疮疹当乳母慎口味凡饥及风寒归肾变黑难治也有大热当利小便有小热宜解毒若黑紫干陷者百祥丸下之不黑者慎勿下看时月轻重大抵疮疹属阳出则春夏为顺秋冬逆冬月肾旺又盛寒病多归肾变黑又当辨春脓 夏黑陷秋 冬疹亦不顺也黑者无问何时十难救一其候寒战噤牙或身黄肿紫宜急以百祥丸下之复恶寒不已身冷出汗耳 反热者死肾气大旺也下后身热饮水可治脾旺胜肾寒去而温热也 先发脓胞后发疹子者顺后发 子者逆 先发水 后发疹子者逆 先发脓 后发水泡多者顺少者逆 先水泡后 子多者逆少者顺 先疹子后 子者顺凡疮疹只出一般者善洁古曰一发便密如针头情势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤若 已发密重微喘饮水者有热证则去风药微下之若出不快清便自调知其在表不在里当微发散用升麻葛根汤若青干黑陷身不大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣风散若身表大热表证未罢不可下若 疹已出见小热小便不利当利之已发后有余毒未散复有身热疮肿之类当用茶粉下解毒丸疮疹已出后有声音者乃形病气不病也疮疹未出先声音不出者乃形不病而气病也若疮疹出而声音不出者是形气俱病也当清其肺气当用八风汤并凉膈散去硝黄亦可

卷五十　小儿门

论痘疮用热药之误

丹溪曰读前人之书当知其立言之意苟不知其意求适于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举源流明经络分表里虚实开其治法证以论辨深得着书垂教之体使后人如求方圆于规矩较平直于准绳引而伸之触类而长之可谓无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒一试设有不应并其书而弃之近因局方之学行素问之道不明类皆喜温而恶凉喜补而恶解利忽得陈氏方论遂以为钱氏不及也虽然陈氏亦可谓善求病情者大率归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛足太阴属脾主手足肺金恶寒而易于外感脾土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒用附木半夏所以治脾之湿也使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也中病则已何伤之有今徒见其出迟者身热者泄利者惊悸者气急者渴思饮者例与木香散异功散者间有偶中之效不思一偏之祸若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参 辈率有监制辅佐之药但有寒凉者多而补助一法略尔端绪痴人不可说梦钱氏之虑深矣亦将俟达者推充而用之夫渴者用温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用燥热或未适中恐其立方之际必有挟寒而痘者余尝会诸家之粹而用之聊陈一二从子六七岁时出痘身热微渴自利或欲用木香散加丁香十粒煎予观其出迟固因其自利而气弱察其所下皆臭滞因热蒸而下恐未必寒急止之已投一帖矣与黄连解毒汤加白术近十帖以解之利止痘出其后肌常微热手足生痈又与凉剂补一月安一人年七十岁发热而昏倦其脉大而似数与参 归术陈皮大料浓汤饮之二十帖痘出又二十帖脓胞成身无全肤或欲用陈氏本方与之予曰但虚无寒也又与前方至六十帖而安至正甲申春邑间痘疮不越一家率与陈氏方童幼死者百余虽曰天数吾恐人事亦或未之尽也谨按钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药已具其端绪矣至洁古又辨所兼之证及候音声察形气为病而处治治法可谓详悉但世俗不深求其意反有疑似丹溪先生所以言之谍谍也大抵世俗喜温而恶凉将钱氏之法不去推充至多疑似如云不可妄下盖妄之一字戒慎之意当有可下之理也若疮疹初发有因里实而出不快渴而脉数便秘烦躁不下可乎有将恹之际里实而渴便秘身热不下可乎或云首尾俱不可下或指为上吐下泻不可下皆非也但自病体虚实不等时令中治法之异要当适中病情尔故钱氏云看时月此句关系甚妙如冬月盛寒便难例用凉剂且小儿痘疮本五脏之毒所发非止属诸痛痒疮皆出心火之比故陈氏方一出亦多获效今人用钱氏方亦有致误者盖不善用其法之过非制法者之过也宜求乎立方本旨矧岁气时临灾青浅深不同小儿体有虚实之异用药不可轻举详洁古以微下法中佐以风剂是兼升发之意亦慎之也何热剂与香窜之药岂可例用乎然有毒入关窍肌骨间邪气下陷用此而获生者或有之恐千百而一二也

卷五十　小儿门

论疹证治

王海藏云夫 之为病皆由子在母腹中时浸渍食母血秽蕴而成毒皆太阴湿土壅滞君相二火之所作也因小儿真气既盛正气又旺邪无所容或因天寒伤表或伤里 由是而生焉治当外者外治内者内治中外皆和其 自出至于恶寒者发之表大热者夺之渴者清之秘者通利之惊者安之泄者分之不可执一大抵伤寒同治随经用药最为高论假如五日以里诸病与 疹不能别辨者不可疑似必须发之但各从其所伤应见治之皆不妨 出若强发之其变不可胜数矣前人言首尾俱不可下者何也曰首不可下者为 未显于表下则邪气不得伸越此脉证有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里证下之则 气逆陷故禁尾不可下也又言温暖不令通风 若已出身热天暄何必盖覆不使之通风乎后人执此二句不知天令人事通变致误者多大抵以脉为主浮中沉之诊平举按之候察其虚实定其中外则可以万全矣

卷五十　小儿门

论未显证所用之药

外伤升麻汤 内伤枳实丸 大便KT 者枳术丸 伤冷者温之神应丸 恶寒者发之防风苍术汤表大热者夺之此表者通言三阳也夫阳盛则气必上行言夺者治之不令上行也 大便秘结者下之桃仁承气四顺饮柴胡饮选用察其在气在血 渴者清之大渴者白虎汤小渴者凉膈散 小便不通者利之导赤散八正散之类当求上下三焦何经而用药惊者分轻重安之 泄者察寒热分之已显 证所用之药出不快化毒汤 出太多犀角地黄汤 地骨皮鼠粘子汤 咽不利桔梗甘草粘子汤 烦者桔梗甘草栀子汤肺不利紫草甘草枳壳汤太阳出不快荆芥甘草防风汤阳明出不快升麻加紫草汤少阳出不快速翘防风汤四肢出不快防风芍药甘草汤

卷五十　小儿治法

治风之剂

小续命汤(一名宽筋汤)治小儿吐泻之后因虚生风螈 神昏涎盛不利麻黄(去节半两) 防风(一分半) 芍药 附子 人参 川芎 白术 防己(各一两) 黄芩(一分) 桂枝 甘草(各半两)上为粗末每三岁一钱水煎入姜枣有汗者去麻黄钱氏大青膏治小儿热盛生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便根据度口中气热当发之天麻末(一钱) 白附子(一钱半) 蝎梢(半钱) 朱砂(一字) 麝(一字) 乌蛇肉(酒浸焙干半钱) 青黛(一钱) 天竺黄(一字)上同为末生蜜和成膏每服半皂子大月中儿粳米大天麻防风丸(见后)按以上三方风自内因者宜此汗之可见里之表证与外因不同矧有惊风痰热食热等类者临证并宜选择驱风膏泻青丸加辰砂蝎尾按此表里药也浴体法天麻末(二钱) 蝎尾 朱砂(各半钱) 乌蛇肉(酒浸为末) 白矾(各三钱) 麝(一字)青黛(三钱)上同研匀每三钱水煎入桃枝一握并叶五七枝温洗之勿浴背涂囟法麝(一字) 蝎尾(半钱) 薄荷叶(半钱) 蜈蚣末 牛黄末 青黛末(各一字)上研匀熟枣肉剂为膏新绵上涂匀贴囟上四方可出一指许火上灸手频熨百日里外儿用此法谨按世俗周岁上下小儿诸风搐证用浴体掐洗法得汗立效殊胜火灸盖艾有误加于风热阳痫也慎之局方败毒散治小儿伤风身热鼻塞(方见热门)拔萃防风苍术汤治小儿邪热在表恶风风寒所伤防风(半两) 苍术 石膏(各一两) 甘草(炙半两) 川芎 黄芩(各二钱半)上为粗末每二钱入姜薄荷叶煎升麻黄芩汤治小儿中风身热头项强自汗表不和也升麻 葛根 黄芩 芍药(各五钱半) 甘草(二钱半)上 咀每二钱水煎按此二方阳明经药也大羌活汤治风热(方见寒门)钱氏塌气丸治脾风腹胀胡椒(一两) 蝎尾(半两)上糊丸粟米大每五七丸至一二十丸按此宣风补脾药也羌活膏(见后惊剂)全婴方加减惺惺散治小儿伤风风热及伤寒鼻塞发热惊悸头痛咳嗽时行风热苍术 川芎 细辛 羌活 防风 白芷 天花粉 甘草 赤芍 桔梗 麻黄 荆芥 当归薄荷上等分水煎一钱入姜按此太阳例药也以上诸方宜随诸经轻重选用僵蚕散治小儿中风不语失音关鬲不通精神昏愦僵蚕(半两) 羌活(一两) 麝(半钱)上为末二岁半钱姜汁少许调和汤浸服又以菖蒲末于舌根上频用之桂菖散治小儿急中风失音不语桂心(一两) 石菖蒲(一分)上为末三岁一钱水煎服若大病后不语者用猪胆汁调下未语再服按此二方出太阳例可见中风伤风例不同故录之

卷五十　小儿治法

治寒之剂

仲景桂枝汤治感冒风寒身热恶寒自汗麻黄汤治胃风寒身热鼻塞寒栗无汗桂枝麻黄各半汤小青龙汤治感风寒脉缓发热腹痛或利理中汤治感寒腹痛(方并见寒门)谨按世俗治伤寒多不本仲景初法矧小儿乎惟近代郑友端集全婴方于伤寒多采其例言桂枝汤自西北二方居人四时行之无不验江淮间惟冬及春可行之自春末及夏以前桂枝证加黄芩一分谓之阳旦汤夏至以后有桂枝可加知母石膏各半两或加升麻一分若病患素虚寒者正用古方不在加减也可谓得其旨趣故兹寒例与夫变证法并见本论今不详录但以变法一二附于下葛根升麻汤(方见升麻汤)上 咀水煎按此方阳明药也世俗用治小儿伤风及发 疮疑似之间者皆用之故收入然亦须审谛而行之可也故王海藏云活人言伤寒头痛如破者连须葱白汤次又不已者葛根升麻汤恐太阳流入阳明用断其路故以此汤主之地黄汤内如无犀角以升麻代之是知阳明药非太阳药也人或初病太阳证便与此汤是遗太阳不惟遗经反引太阳邪气入阳明不能解也其变可胜言哉故不可不慎之况小儿乎麻黄黄芩汤治小儿伤寒头痛身壮热无汗鼻塞目涩小便清者知不在里可汗之麻黄(三钱) 赤芍 黄芩(各一钱半) 甘草(炙) 桂枝(各半钱)上为粗末水煎按此太阳例药也惺惺散治伤寒时气风热痰壅咳嗽气不和桔梗 细辛 人参 甘草(炙) 白茯苓 白术 栝蒌根(各一两)上为末每二钱水煎入薄荷五叶一方加防风川芎各一分按此少阴例药也东垣麻黄升麻汤治小儿寒郁而喘喉鸣脐中鸣腹满鼻流清涕脉沉急而数麻黄 草豆蔻(各一钱半) 益智仁(一分半) 浓朴 吴茱萸(各二分) 甘草(一分) 当归尾 升麻 曲末 苏木(各半分) 柴胡 黄芩(各一分) 红花(少许) 蝎(二个)上 咀作二服水煎稍热服按此太阳例药也然有所兼之证故用是变法随证加减之也

卷五十　小儿治法

治热之剂

钱氏泻青丸治肝热搐搦脉洪实当归 龙胆 山栀 川芎 大黄 羌活 防风上等分蜜丸鸡头大每服一丸按此泻乙木之阴火药也治风热表里之剂泻心汤治心经实热按此泻丁火药也泻黄散治脾热目黄口不能吮乳按以上治己土湿热之药风胜湿甘寒泻火也与以上并治实热之剂泻白散治肺热目黄口不能吮乳喘嗽按此泻肺邪之有余补辛金之不足也导赤散治内热小便赤黄心躁睡语按此治丙火药也安神丸治邪热惊悸面黄颊赤按此治心肺胃热气分药也清镇之剂以上方并见热门地黄丸治疳热肾虚泻血失音身瘦目翳生疥解囟不合长大不行可服取效(方见补虚门)按此治癸水不足药也地骨皮散治小儿肌热白虎汤治小儿发热而渴(方并见热门)生犀散治小儿肌热生犀 地骨皮 赤芍 柴胡 葛根 甘草上 咀水煎按此少阳阳明药也鳖甲饮治小儿骨热潮热盗汗鳖甲(炙) 地骨皮 秦艽 柴胡 枳壳(炒) 知母 当归(等分)上 咀三岁一钱水煎加桃柳枝各三寸乌梅一个按此少阳厥阴药也气血之剂镇心丸治内热生惊痰盛甜硝(一两) 人参(一两) 甘草(炙) 寒水石(烧一两半) 山药 茯苓(各二两) 朱砂(一两) 脑麝(各一钱)上为末蜜丸鸡头要红入胭脂 量儿大小与服按此手太阴少阴足阳明太阳药也化毒丹治心胃内热惊悸生熟地黄(各五两) 天门冬 麦门冬(去心焙各三两) 玄参(二两) 甘草(炙) 甜硝(各二两) 青黛(一两半)上为末入硝炼蜜丸如鸡头大每半丸或一丸水下按此手足太阴少阴药也甘露饮子治心胃热咽痛口苦生疮上攻牙龈肿(方见热门)大黄丸(方见伤风门)绛雪丹治小儿诸热阳盛发狂躁不安目赤烦渴芒硝(一两) 朱砂(一两)上为末浸蒸饼为丸鸡头大三岁儿一丸砂糖水化下无时按以上二方阳明例药也易老羌活黄芩苍术甘草汤治壮热体重而泻羌活 黄芩 苍术 甘草上等分 咀水煎服按此太阳阳明药也陈氏人参清膈散治小儿潮热自汗骨蒸人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草桔梗(各一两) 黄芩(半两) 石膏 滑石(各半两)上为粗末每三钱水煎入姜按此手足太阴足少阳厥阴阳明药也虚热烦热气血皆可用谨按以上诸方姑随轻重例因举其概至于食热痰热惊热等候宜于后方内选用

卷五十　小儿治法

治湿热攻下之剂

钱氏牛黄夺命散治小儿肺胀喘满胸高气急两胁扇动陷下鼻张闷乱嗽渴声嗄痰涎潮塞俗谓之马脾风者黑白牵牛(各一两半一半炒) 大黄 槟榔(各一两)上为末三岁儿每服二钱冷温水调下涎多加腻粉少许无时通膈丸大黄 牵牛 木通(等分)上为细末水丸粟米大每三五十丸量大小虚实与服按以上二方阳明例药也治惊之剂 宜与风痫门兼看钱氏凉惊丸草龙胆 防风 青黛(各三钱) 钩藤(二钱) 牛黄 麝(各一字) 黄连(五分) 龙脑(一字)上糊丸粟米大每三五丸金银汤下按此治风热之剂也局方天麻防风丸治小儿惊风身热喘粗多睡惊悸手足搐搦精神昏愦天麻 防风 人参(各一两) 蝎尾(炒半两) 甘草 朱砂 雄黄(各二钱半) 牛黄 麝(各一钱) 僵蚕(炒半两)上为末炼蜜丸樱桃大朱砂为衣每一丸薄荷汤化下按此治风痫通关窍药也三因方治阳痫惊风热证面赤身热发搐直视牙紧朱砂(一钱) 腻粉 麝(半钱) 芦荟 白附子 甘草(各二钱) 胡黄连(一钱) 蝎梢(七个) 僵蚕(七个) 金箔(七片) 赤脚蜈蚣(一条炙)上为末二岁以上服半钱金箔薄荷汤下按此治风热痰之剂透关通经络药也全婴方睡红散治小儿急慢惊风手足搐搦目瞪神昏牛黄 硼砂 脑子 真珠 水银(砂子各半钱) 青黛 蝎尾(炒) 京墨(烧) 南星 半夏(同上姜制一斤) 蛇含石(淬各一钱) 金银箔(各十片) 麝香(一字) 乌蛇尾(并项下七寸并酒浸一宿取出去皮骨炙一钱)上为末三岁一字薄荷汤下按此治风热痰药通关透肌骨之剂也非风邪下陷者不可轻用东垣朱砂安神丸(方见热门)按此宁心清神凉血之剂也谢氏夺命丹治急惊不省人事眼定不动牙关不开唇白并黑者南星 半夏(各四钱为末并以生姜汁和作饼子晒干) 真珠(新白者二钱) 巴豆(去油净一钱) 朱砂(四钱) 金箔 银箔(各十片) 轻粉 麝(各半钱)上九味各为末和匀飞罗面打糊为丸如黍米大每一岁儿一丸灯芯汤下比金丸治小儿风热丹毒急慢哑惊前夺命丹中减去金银箔加真郁金末三钱丸如上法利惊丸前比金丸中去郁金加脑子半钱白颈蚯蚓一条用刀截断首尾两头齐跳者用之去土秤二钱丸服如上法按此三方导痰药也白饼子加减法按以上诸方治阳痫之药不问急慢但系阳证诸热者宜随表里轻重择用之钱氏温惊丸天南星(为末入腊月牛胆中百日阴干为末四两) 朱砂(一钱) 天竺黄(一两) 坯子胭脂片脑(各一钱)上用牛胆汁和丸鸡头大每一丸小者半丸砂糖水化下羌活膏治脾胃虚肝所热盛生风或吐泻后成慢惊者羌活 川芎 人参 白附子 赤茯苓(各半两) 天麻(一两) 僵蚕(炒) 干蝎(炒) 白花蛇(酒浸焙各一分) 川附子(炮) 防风 麻黄(各三钱) 肉豆蔻 母丁香 藿香叶 沉香 木香(各二钱) 轻粉(一字) 真珠末 牛黄(各一钱半) 龙脑(半字) 麝(一钱) 雄黄 辰砂(各一分以上七味各另研)上为细末熟蜜剂旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷汤或麦门冬汤下三因方治阴痫慢惊黑附子(锉去皮) 南星(生) 半夏(各二钱) 白附子(一钱半)上研细井花水浸七日每日换水浸控干入朱砂二钱麝一钱拌匀每服一字薄荷汤下量大小与服或丸如粟米大每二十丸薄荷汤下此白丸子方也因分两不同故两存之经验方保生锭子治急慢惊风蛇含石(四两火 醋淬十数次研为极细末) 南星(一两先泡细切再炒) 白附子(去皮一两) 朱砂(三钱另研极细) 麝(一钱)上为细末用糯米粉煮作饼捣和前药令匀作锭子临用薄荷汤浓磨汁服一二口全婴方麝香饼治小儿急慢惊风进退不定荏苒经日乍静乍动呕吐痰涎潮搐甚者宜此麝香 蝎尾(去毒) 蜈蚣(二条酒浸酥炙) 南星(炮) 川乌(炮) 白花蛇(酒浸一夕去骨皮焙以上各半两) 乳香 铁粉 朱砂 牛黄(各一钱)上为末酒煮糊丸如鸡头大拈作饼子三岁儿一饼用薄荷汤下按此厥阴例药也非风在关窍肯綮者不可用义见中风门通关透骨例全蝎散治小儿急慢惊风潮作不定心肺中风蛇头(一个酒浸) 蜈蚣(一条酥炙) 蝎(一枚) 草乌(一个去皮尖) 麻黄(去节一钱)朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末一岁一字薄荷汤下夺命散治小儿急慢惊风诸药无效者一服见效白附子 黑附子(炮) 南星(炮) 天麻 防风 半夏(炮) 麻黄(去节) 朱砂 蝎(新薄荷叶煨姜汁蘸炙三两次各一钱)上入麝香半钱为末三岁半钱薄荷姜汁更入酒些小热汤共调下按此二方太阳例药也钩藤饮子治吐利脾胃气弱虚风慢惊钩藤(三分) 蝉壳 防风 人参 麻黄(去节) 僵蚕(炒) 天麻 蝎尾(炒各半两) 甘草(炙) 川芎(各一分) 麝(一钱另研)上同为细末每服二钱水煎量多少与之寒多者加附子半钱按此升阳越脾气药也宁心膏治小儿精神不定恍惚不宁恐畏多哭惊魇人参 白术 白茯苓 茯神 山药 羌活 甘草(炙各一钱) 朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末炼蜜丸如鸡头大二岁一丸薄荷汤化下按此养气疏风清神之药也宝鉴天麻散治小儿急慢惊风其效如神半夏(七钱) 天麻(二钱半) 甘草(炙) 白茯苓 白术(各三钱)上水一盏入瓷器内煮水干将生姜三钱同煮候干为末每服一钱半姜枣汤调下按此温脾养胃之剂非止于疏风胜痰药也大抵小儿血气未充体虚者多或因病后致者宜与此调理而不为峻剂下陷转成坏证者此三方则庶几矣谨按以上诸方治阴痫不问急慢惊但系阴证宜随表里轻重选用则半阴半阳慢脾之法例在其中矣经验方嚏惊开关散牙关紧急者用之 鼻并擦牙蜈蚣(一条炙) 直僵蚕(炒) 南星(各一钱) 麝(一字) 猪牙皂角(一定略烧存性)上各为末研极细少许搐鼻如欲擦牙者用生姜汁蘸药擦牙上全婴方探生散治小儿急慢惊风诸药无效者吹鼻定死生没药 雄黄(各一钱) 乳香(半钱) 麝(一字)上为末少许吹鼻如眼泪鼻涕俱出者可治按此二方捷嚏药也吐风散治小儿急中风口噤不开不省人事全蝎(一个炒) 瓜蒂(十个炒) 赤小豆(三十粒)上为末一岁一字温米饮调下未吐再服碧云散治小儿急风卒中涎潮气粗不省人事石碌(四钱) 轻粉(一钱)上为末每一字薄荷汤下酒少许同调下良久先吐后利一方以铜青为末醋糊丸如鸡头大每一丸薄荷汤磨下须臾吐涎似胶以手拽出神效天霜散治小儿急中卒风并急惊口噤搦搐涎盛昏塞不语辰砂 粉霜 轻粉 南星(炮各半两) 蝎尾 白附子 藿香叶(各一钱)上为末一岁半字薄荷汤调下茶亦得未吐再服按以上三方宣剂也宜选用然此方吐中兼汗下也钱氏利惊丸治小儿急惊风涎盛发热潮搐青黛 轻粉(各一钱) 牵牛(半两) 天竺黄(二钱)上为末白糊丸如小豆大二十丸薄荷汤下按此下湿热痰之剂也全婴驱风膏治小儿肝风筋脉拘急面红目青眼上惊搐及胎风辰砂 蝎尾 当归 龙胆草 川芎 山栀 大黄 羌活 防风 甘草(各一钱)上为末入麝香一字炼砂糖丸如鸡头大三岁一丸薄荷竹叶蜜汤化下按此下风热之剂也珍珠丸治小儿急慢惊风发搐涎潮壮热及痰嗽壅塞白附子 滑石 巴豆(十五个去油) 轻粉 南星(各一钱)上为末糊丸如小豆大三岁一二丸葱白汤下按此下食痰导滞之剂也白饼子加减法通关散治小儿惊风已退声不能言上以南星大者炮为末三岁一钱猪胆汁调入咽下喉中便能言炙惊风法(附脐风撮口法)宝鉴云小儿急惊风灸前顶一穴在百会前一寸若不愈须灸两眉头及人中一穴各三壮如小麦大小儿慢惊风灸尺泽穴各七壮在肘中横纹上动脉中炷如小麦大初生小儿脐风撮口诸药不效者取然谷穴在内踝前踝骨下陷中可灸三壮针入三分不宜见血立效小儿癫痫螈 脊强互相引灸长强穴二十壮在脊 端跌地取之乃得小儿癫痫惊风目眩灸神庭一穴七壮在鼻直上入发际五分小儿风痫者先屈手指如数物乃发也灸鼻柱入发际宛宛中灸三壮如小麦大小儿惊痫先啼怖啼叫乃发也灸顶上旋毛中三壮及耳后青脉旺如小麦大

卷五十　小儿治法

治痰涎之剂

青州白丸子南星(三两) 半夏(七两) 白附子(二两) 川乌(半两各生用)上为末绢袋盛井水摆尽为度别换水浸三五日晒干糯米粉丸按此治寒痰风痰药也抱龙丸治风痰壅盛惊搐昏睡雄黄 辰砂 天竺黄(各四钱) 麝香(一钱) 牛胆南星(八钱入腊月牛胆中阴干百日内用如无生者水浸二日焙用)上为末煮甘草糊丸如皂子大三岁一丸量大小与服薄荷汤下按此治风痰热痰药也宣风散槟榔(二个) 陈皮 甘草(各半两) 牵牛(四两半生半熟)上为末每一钱量大小与服汤调下按此下湿痰之剂也褊银丸治风涎膈实上热及乳食不消胀气喘巴豆(半两去油研) 好墨(八钱烧醋碎) 水银(半两) 黑铅(一钱半与水银结砂子) 麝香(半钱别研)上将巴豆末并墨再研和匀入砂子等陈米粥和丸如绿豆大捻作饼子一岁一丸薄荷汤下按此下食痰癖积药也谨按小儿多痰热宜用抱龙丸与化毒丹等兼服故兹例不多录治内伤及癖积之剂钱氏白饼子治腹中有癖但饮乳嗽而吐痰涎方见痰饮门按此下痰积食积药也义见痰饮门消积丸丁香(九个) 砂仁(十二个) 巴豆(二个去油) 乌梅肉(三个)上为末面糊丸黍米大三岁以上三五丸以下三二丸温水下消坚丸消乳癖及下交奶又治痰热膈实取积砂末 巴豆(去油净) 轻粉(各一钱) 水银砂子(两皂子大) 黄明胶末(五钱)上同研匀入面糊丸如麻子大倒流水下一岁儿一丸食后服按此二方有寒热轻重之分宜选用后法同宝鉴三棱煎丸治小儿饮食过多痞闷疼痛宿食不化久而成癖广术(黑角者) 荆三棱(二味湿纸裹煨为末各一两) 大黄(去皮八两)上将大黄为末石器内以好醋浸令透慢火熬成膏和二药为丸麻子大或绿豆大每一二十丸食后温水下鳖甲猪肚丸治癖发热鳖甲(九肋者七钱醋煮黄色) 青蒿 黄连(各七钱) 青皮 枳实(炒) 木香(各半两)柴胡(一两)上细末 猪肚一个去脂贮药蒸熟同和梧子大每一三十丸食后人参汤下广术化癖丸治乳食不消心腹饱胀壮热喘粗呕吐痰逆食症乳癖代赭石(醋淬) 当归 朱砂(研) 枳壳(炒) 广术(炮) 荆山棱(炮各半两) 木香(一两) 麝香 巴豆(去油各一分)上末研匀糊丸如麻子大每一岁儿二丸米饮下

卷五十

灸癖积法

宝鉴云治小儿癖气久不瘥中脘一穴章门二穴在大横外直脐季胁端侧卧屈上足举臂取之各灸七壮脐后脊中灸二七壮治小儿胁下满泻利体重四肢不收 癖积聚腹痛不嗜食寒热取脾俞二穴在第一椎下两旁相去各一寸五分可灸七壮又治腹胀黄胆可灸三壮

卷五十　灸癖积法

治泻痢之剂

钱氏白术散藿香叶 白术 木香 白茯苓 甘草 人参(各一钱) 干葛(二钱)上为末每一钱至二钱水煎服异功散四君子汤加陈皮一方只用参术甘草三味名温中汤按此二方补脾汤加减法也益黄散陈皮(一两) 青皮 诃子肉 甘草(炙) 丁香(二钱)上为细末每二钱水煎服没石子丸木香 黄连(各二分) 没石子(一个) 豆蔻仁(二个) 诃子肉(三个)上为末饭丸麻子大米饮下十五丸量大小与之按此二方兼止涩药也五苓散治泻而渴(方见湿门)羌活膏治小儿泄泻发搐(方见前)温白丸治小儿脾气虚困泄泻瘦弱冷疳洞利或惊天麻(半两) 僵蚕(炒) 白附子 干蝎 南星(浸各一钱)上为末浸寒食面为丸如绿豆大每五七丸至二三十丸姜汤下仍于寒食面内养七日取出回生散治小儿吐泻大南星(八九钱以上者)上用地坑子一个深三寸烧赤入好酒半盏下南星却用炭火三两条盖候南星微裂取出锉再炒放冷为细末每半钱或一字浓煎生姜防风汤调下按此二方升肺脾之气药也金液丹治吐利日久脾胃虚损手足厥逆神昏睡多露睛口鼻气冷欲成慢惊或身冷脉微自汗小便不禁舶上硫黄十两去砂石为末砂合子盛八分满水和赤石脂封继盐泥固济晒干再入水罐内泥固济火过候冷上于乳钵内研为细末水浸蒸饼丸桐子大或如绿豆大每五十丸至百丸米饮下按此厥阴例药也玉露散治伤热吐泻黄色寒水石 石膏(坠白者各半两) 生甘草(一分)上同为细末每服半钱或一钱温汤调下按此阳明例药也豆蔻香连丸治泄泻腹痛肠鸣黄连(三分炒) 肉豆蔻 木香(各一分)上为细末粟米饭丸米粒大每服十丸至二三十丸日夜各四五服米饮下二圣丸治小儿脏腑或泻或好久不愈黄连 黄柏(去皮各一两)上为末入猪胆内煮熟丸如绿豆大每二三十丸米饮下按此解毒汤变法也与前方不同宜选用羌活黄芩苍术甘草汤治肚热体重而泻(方见前)茯苓半夏汤治风泻而呕(方见痰饮门)东垣升阳益胃汤方(见补虚门)汤氏助胃膏治小儿气虚乳食不进腹痛泄泻肠鸣陈皮 山药(各四两) 甘草(炙) 砂仁 白茯苓 藿香 桂(各二两) 肉果 人参 木香丁香 白豆蔻(各一两)上为末炼蜜丸和成膏每服鸡头大量大小与之按此出太阳例冬月时令中药局方水浸丹治伏暑伤冷冷热不调霍乱吐利烦渴巴豆(大者二十五个去皮研细去油尽) 黄丹(一两炒)上研匀用黄蜡熔汁为丸如梧子大每一丸以水浸少项别以新水吞之量大小与服按此足阳明药也小香连丸治热痢腹痛木香 诃子(各一分) 黄连(半两)上为末饭和丸绿豆大米饮下十丸至二三十丸频服之胃风汤(方见泄泻门)全婴方诃栀散治小儿纯下血痢腹痛诃子(半两烧去核) 栀子仁(一钱半)上为末三岁半钱米汤调下食前按此治热之剂也桃花丸治小儿赤白痢腹痛赤石脂 川干姜(炮等分)上为末糊丸如小豆大三岁三十丸米汤下按此治寒之剂也涩肠丸治小儿下痢赤白后重频并龙骨 海螵蛸 诃子(炮去核等分)上为末糊丸如小豆大三十丸米汤下按此止涩之剂也东垣浓肠丸治小儿乳食不能克化或生腹胀瘦弱痢泻无常色橘皮(三分) 大麦面(半钱) 半夏(三分) 枳实(半钱) 苍术(三分) 青皮(二分) 人参(三分) 浓朴(二分) 曲末(半钱)上为细末煮糊为丸如麻子大每二十丸温水下食前按此足阳明太阴药也按以上诸方姑备其例宜兼看泻痢二门而分治之

卷五十　灸癖积法

治咳嗽之剂

麻黄汤治伤风咳嗽喘急无汗(方见寒门)按此治风寒之剂也败毒散治时气咳嗽方见前按此治风温之剂也紫菀散治小儿咳嗽上气喉中水鸡之声射干 紫菀 款冬花(各三钱) 麻黄(四钱) 细辛(二钱) 半夏(一钱) 五味子(六钱)上 咀三岁儿一钱水煎入姜枣少许百部饮治小儿喘嗽日夜不得睡目鲜如突出之状百部 生姜(各八钱) 细辛 甘草(各三钱) 贝母 白术 五味子(各二钱) 桂心(四钱) 麻黄(二钱)上 咀三岁儿一钱水煎按此二方太阳例药宜分轻重选用紫苏子散治小儿咳逆上气因乳哺无度内挟风冷伤肺气或啼未定与乳乳与气相逆不得下苏子 诃子 萝卜子 杏仁(炒) 木香 人参(各二钱) 青皮 甘草(各一钱半)上为末每一钱水煎入姜量大小与服按此下气导痰药也葶苈丸治乳食冲肺咳嗽面赤痰喘甜葶苈(隔纸炒) 黑牵牛(炒) 汉防己 杏仁(炒各一钱)上为末入杏仁泥取蒸陈枣肉和再捣为丸如麻子大每五丸至七丸生姜汤下按此下湿之剂也全婴方雄朱丸治小儿咳嗽有痰潮热雄黄(一钱半) 巴豆(七粒) 半夏(半两)上为末糊丸小豆大一岁二丸姜汤下按此导风痰湿痰乳癖药也润肺散治小儿涎嗽不已气急烦渴麻黄(二钱) 甘草(一钱) 人参 知母(各二钱半) 陈皮(一分) 桔梗 阿胶(炒) 百部(各半钱)上为末三岁一钱水煎按此手太阴足太阳药也人参丸治小儿咳嗽有痰气急恶心人参 半夏 白术 川姜 南星(炮)上等分为末姜糊丸小豆大三十丸姜汤下按此手足太阴药也参杏膏治小儿久新咳嗽气急恶心有痰咯血人参 阿胶 杏仁(炒) 款冬花 五味子 甘草 诃子 贝母上等分为末炼蜜丸鸡头大三岁儿一丸白汤下补肺散治小儿久患咳嗽气急有痰阿胶 糯米(各一两) 马兜铃 甘草(各半两) 杏仁(七十粒) 大力子(一分)上 咀三岁儿一钱水煎服按此二方手太阴之的药也泻肺散治小儿肺气热盛而咳(方见热门泻白散)

卷五十　灸癖积法

治呕吐之剂

茯苓半夏汤(方见前泻剂)回生散治小儿吐泻(方见前)异功散(方见前泻剂)藿香散治脾胃虚有热面赤呕哕麦门冬 半夏 甘草(炙) 石膏(各半两) 藿香(一分)上为末每半钱至一钱水煎入姜全婴方消食丸治小儿生冷伤脾腹痛恶心(即局方小七香丸)拔萃定吐紫金核半夏末(制) 人参 白术 木香 丁香 藿香(各二钱半)上为末稀糊为丸如李核大后用沉香朱砂各一钱研匀为衣阴干每一丸枣汤磨下谢氏烧针丸专主吐逆府丹不拘多少上件研极细去皮小枣肉和剂为鸡头大每用针签于灯上烧灰为末乳汁下一丸按此亦劫剂也以上方唯藿香散出阳明例药余温剂宜随轻重选择出理中例

卷五十　灸癖积法

治疳之剂

钱氏木香丸治小儿疳瘦腹大木香 青黛 槟榔 豆蔻(各一分) 麝香(一钱半) 续随子(一两) 虾蟆(三个烧存性)上为末蜜丸绿豆大每三五丸至一二十丸薄荷汤下按此手足太阴药也六味地黄丸治小儿疳瘦不行解囟骨热方(见补虚门)全婴方芦荟丸治小儿疳气腹急骨热芦荟 木香 槟榔(各一分) 黄连(一两) 芜荑(去皮) 青皮 陈皮(各半两) 巴豆(三七粒同上四味炒黄去豆) 虾蟆(酒浸炙黄去骨一两)上为末猪胆丸小豆大三岁三十丸米汤下按此手少阴手足太阴药也蒸鸡丸治小儿疳痨骨蒸潮热盗汗瘦弱腹急面黄食不生肌肉黄连(二两) 柴胡(一两) 芜荑 鹤虱(各半两) 秦艽 知母 紫芩 使君子(去壳炒各一两)上为末黄雄鸡一只重一斤笼之专以大麻子饲之五日后去毛及肠肚净入前末子以线缝之取小甑子先以黑豆铺甑底三寸安鸡四旁及上黑豆盖之早蒸至晚取肉研和硬入酒糊丸如小豆大二岁二十丸加减与之米饮下忌猪肉按此手少阴足少阳药也肥儿丸截疳杀虫治腹胀消食使君子(肉) 萝卜子(各二两) 小红枣(肉一两) 糖球子(末) 飞罗面(各二两)上取好黄土和作一炉墩子内底下萝卜片铺一层次将使君子肉铺在当中次又铺萝卜一层上安枣肉盖于上以泥封固其外以炭火 至内三物熟烂了取出以飞面球子末和匀丸如麻子大量儿大小与服米饮下按此足阳明太阳药也五疳消食丸消疳杀虫退热磨积进食使君子(肉炒) 麦 (炒) 陈皮 麦曲(炒) 芜荑 草龙胆 黄连(炒) 糖球子(等分)上为细末陈米饭为丸如黍米大每十丸米饮下按此手少阴太阴药也然疳证自有虚实积热等致不同以上诸方未能以尽其变学人自宜推格治之

卷五十　灸癖积法

治疮疹之剂

升麻汤治小儿疮疹未出发热升麻 葛根 芍药 甘草上 咀水煎按此足太阳阳明药也钱氏四圣散治疮疹出不快紫草 木通 甘草(炙) 枳壳(炒)上等分为粗末每一钱水煎服陈氏加黄按此足阳明手太阴药也调肝散治疮疹大盛宜服此令疮不入眼生犀(二钱半) 龙胆草(一钱) 黄 (半两) 大黄(二钱) 桑白皮(半两炒) 钩藤子(各一钱) 石膏(半两) 麻黄 栝蒌 甘草上为粗末每二钱水煎服食后按此手太阴足阳明药也内外实者非此不可化毒汤治豆疮已出不快紫草茸 升麻 甘草(炙等分)上 咀入粳米五十粒水煎按此足阳明药也鼠粘子汤治豆疮欲出未能得透皮肤热眼赤心烦咽嗌不利鼠粘子(炒四钱) 荆芥穗(二钱) 甘草(一钱) 防风(半钱)上为细末沸汤点服去防风名消毒散按此太阳少阳药首论温平者此也活血散治豆疮出不快白芍药(炒一钱)上为末酒调服腹痛温热水调下按此正的太阴药也海藏云张和之治四肢出不快加防风大效犀角地黄汤治疮疹出太盛便血或鼻衄犀角(一两) 生地黄(二两) 赤芍(三分) 牡丹皮(一两)上 咀三岁儿一二钱水煎服按此足太阴少阴手太阴药也葛根麦门冬散治小儿热毒斑疮出多心神烦闷葛根 麦门冬(各三钱) 人参(二钱) 石膏(半两) 升麻 甘草 茯苓(各二钱) 赤芍(一钱)上 咀每三钱水煎服按此足阳明手太阴药也连翘散治疮痘发热连翘 防风 栀子 甘草上为末水煎按此治热在外而不厥少阳药也如圣饮子治疮疹毒攻咽嗌肿痛桔梗 甘草 鼠粘子(炒各一两) 麦门冬(半两)上为末竹叶同煎二三钱按此手太阴少阴药也解毒防风汤防风 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子(各半两)上为粗末每服四五钱水煎按此手足太阴药也真牙汤治 疮黑陷者人牙二枚烧存性入麝香少许上为末用紫草升麻汤调下御药院方无价散治 疮不出黑陷欲死者人猫猪犬粪腊月内烧为灰上为末每一字蜜汤调服量大小与之按此二方劫剂也当归丸治疮疹能食而大便秘当归(半两) 甘草(一钱) 黄连 大黄(各二钱半)上将归熬膏子入下三味末为丸渐加服至利为度按此足阳明厥阴药也枣变百祥丸红牙大戟(去骨一两) 青州枣(去核三十个)上用水一碗同煎至水尽为度去大戟不用将枣焙干可和作剂从少至多服至利为度按此足少阴药也陈氏异功散治小儿痘疮欲靥之际头温足指冷或腹胀泻渴气促或身不壮热闷乱不宁卧则哽气烦渴切牙木香(三钱半) 官桂(二钱) 当归(三钱半) 人参(二钱半) 茯苓(二钱) 陈皮 浓朴(二钱半) 白术(二钱) 半夏(一钱半) 丁香 肉豆蔻(二钱半) 附子(一钱半)上为粗末每二三钱水煎入姜枣按此足太阳少阴厥阴手足太阴药也谨按以上疮疹诸方有升散补脾凉血泻火清神攻下温中补劫之法不同学人自宜取择局方凉膈散治疮痘已出发热作渴脉实闷乱便实者方见火门谨按疮疡已发有寒热温凉不同形气虚盛之异以上二方宜对脉证选用有起死回生之效也足阳明药地骨皮鼠粘子汤 本方加地骨皮桔梗甘草鼠粘子汤桔梗甘草栀子汤防风芍药甘草汤 并三味治证见前升麻加紫草汤升麻汤加紫草荆芥甘草防风汤三味治证见前紫草甘草枳壳汤四圣散减木通连翘防风汤前连翘散减栀子并治证见前论