<篇名>河间伤寒心要书名：河间伤寒心要作者：镏洪 朝代：金 年份：公元1127年—1279年 <目录><篇名>伤寒心要论属性：夫伤寒者，前三日在表，法当汗，可用双解散，连进数服必愈。若不解者，病已传变。后 三日在里，法当下。殊不知下之太早，表热乘虚入里，遂成结胸、虚痞、懊 、斑疹、发黄之 证，轻者必危，危者必死。但当以平和之药，宣散其表，和解其里，病势或有汗而愈，或无汗 而愈。当用小柴胡、凉膈、天水。三药，合而服之。病若半在表、半在里，法当和解，小柴胡 、凉膈主之。若里热微者，则当微下，大柴胡合解毒汤。主之。热势未退，又以大柴胡合三一 承气汤。下之，两除表里之热。病至七八日，里证已甚，表热渐微，脉 虽浮数，则以三一承气合解毒。下之。其病胸膈满闷，或喘或呕，阳脉紧甚者，可用瓜蒂散。

涌之。汗吐下三法之后，别无异证者，凉膈散。调之。大热已去，微热者，以益元散。服之，

无令再病，此伤寒治法之大要也。

或伤风自汗，脉浮缓者，双解去麻黄。以汗之。其病半表半里，白虎汤。和解之。病在 里，脉沉细者，无问风寒暑湿，或表里证俱不已，或内外诸邪所伤，有汗无汗，心腹痛满，谵 语烦躁，蓄热内盛，但是脉沉者，并用承气合解毒下之。

或中暑自汗，解以白虎汤。（《直格》云∶夏至前为热，夏至后为暑，是以至后而用白虎 ，宜乎？《局方》∶立秋后不用白虎。子和云∶若有白虎证，亦不用乎？却用，详审之耳。）白 虎解后，以五苓合天水。调之。多进数服无妨。或腹满 脉沉者，亦当承气合解毒。微下之。或发汗之后，热不解，脉尚浮者，白虎加苍术。再解之。

或里热内盛，阳厥极深，皆因失下而成此证，以致身冷脉微，昏懵将死。切不得以寒药下之，

误下即死。又，一辈庸医，妄言是阴厥，便欲易换，用真武、四逆温热之剂投之，下咽立死。

殊不知此证乃阴耗阳竭，阴气极弱谓之耗，阳厥极深谓之竭。蓄热怫郁，将欲死者。凡此之 证，寒剂热剂俱不可投，但进凉膈、解毒。以养阴退阳，宣散蓄热，脉气渐生，得大汗 而愈。（使汗气和而愈者。）未愈，却解毒合承气。下之，次以解毒、凉膈、天水。合而为一，调 合阴阳，洗涤脏腑，则其他别证，自不生矣。有大下之后，热不退，再三下之，热愈盛。若下 之不愈，脉微气虚力弱，不加以法，则无可生之理。若辍而不下，则邪热盛极，阴气极衰，脉 息断绝，必不可救，似此之证，是下之亦死，不下亦死。医者至此，活人杀人，一弹指间，其 不至手足失措者，几希矣。（《直格》云∶伤寒汗后，汗出不解，或反不汗，脉尚浮，白虎加 苍术汤再解之。又按，余论云∶伤寒下后，自汗，虚热不已，白虎加苍术、人参，一服如神，

汗止身凉，此通仙之法也。如此则汗下之后热不退，无问有汗无汗，通宜白虎加苍术解之，又 加人参亦妙。仍服凉膈、解毒调之。）经云三下而热不退者即死，后人有四五次下，以至十数 行而生者，此乃误中耳，活者未一二，死者千百，后学切不可以为法。但当根据前，用解毒合凉 膈调之，使阳热除退，阴气渐生，庶不失命。

若伤饮，不解散，或结胸之证，临时择用大小陷胸汤丸。累下之。脉浮者，不可下，是表 证未除，小柴胡合小陷胸汤。投之。脉虽浮而热太极者，大承气。徐徐疏利之。或有留 饮过度，湿热内生，小便自利，湿热未退，以解毒汤。治之。

阳证生斑，凉膈加当归。

怫郁热盛在表，燥而无汗，湿热在里，不能发于外，相搏遂成发黄，茵陈蒿汤调五苓散、

茵陈合承气下之。

心烦，不得眠，栀子豉汤。

误下太早，遂成结胸、虚痞，凉膈加枳壳、桔梗。

刚柔二 ，谵语发狂，逾垣赴井，皆阳热极盛者，承气合解毒。下之。

汗下后，烦渴饮水，则凉膈减桂、五苓、桂苓甘露饮、益元，选而用之。

小便不通，五苓泄之。大便闭结，承气下之。更有外证，加减防风通圣散方内随证用药。

妇人证治皆然，惟三四月并七八月不用硝，其余月分、用之无妨。

小儿减剂服之。

此中有古人治伤寒不传之妙，后之学人，其慎宝之。

<目录>伤寒心要论\寒<篇名>第一双解散属性：\x防风通圣散\x 防风（去芦） 川芎 当归（焙） 赤芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝（各半两） 石膏 黄芩（去枯） 桔梗（各一两） 甘草（二两） 滑石（三两） 荆芥 白术 栀子（各二钱半）

薄荷叶（半两）

上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至六分，温服。大黄、芒硝、麻黄三味，对证旋入 。自利，去大黄、

芒硝。自汗，去麻黄。

\x天水散\x（益元散、六一散）。

滑石（六两） 甘草（一两）

上为末，每服三钱，温水蜜调下，暑月冷水。亦可和解。伤寒、伤风，发汗，加葱白五寸 、豆豉五十粒，煎一盏，调四五钱，并三服。解利为度。加薄荷尤妙。

通圣合益元。

上七两，和匀，每服三钱，水一盏半，葱白五寸、豆豉五十粒、姜三片，煎至一盏，温服。

<目录>伤寒心要论\寒<篇名>第二小柴胡凉膈天水合服属性：\x小柴胡汤\x 北柴胡（三两） 黄芩 人参 半夏 生姜 甘草（各一两） 大枣（四枚）

上为散，每服五钱。

\x凉膈散\x 连翘（二两） 栀子 大黄 薄荷 黄芩 甘草 芒硝（各一两）

上为散，每服三钱，水一盏，煎至七分，入蜜少许，竹叶五片。

<目录>伤寒心要论\寒<篇名>第四大柴胡合黄连解毒汤属性：\x大柴胡汤\x 柴胡（去苗） 大黄（各半两） 黄芩 白芍药（各一分） 半夏（泡水饮，二钱） 枳实 （生，三钱）

上为散，分三服，水一盏半，生姜三片、大枣一枚，煎至半盏，温服。

\x黄连解毒汤\x 黄连 黄柏 黄芩 栀子（各等分）

上为散，每服一两，水一盏，煎至五分，温服。

<目录>伤寒心要论\寒<篇名>第五大柴胡合三一承气汤属性：\x三一承气汤\x 大黄 芒硝 浓朴 枳实（各半两） 甘草（一两）

上锉，每服二钱半，水一大盏，姜三片，煎至六分，入硝，再煎一二沸服。

<目录>伤寒心要论\寒<篇名>第七瓜蒂散属性：\x瓜蒂散\x 瓜蒂 赤小豆（各等分）

上为末，豆豉汤调下一钱。未吐，再服。

<目录>伤寒心要论\风<篇名>第十一白虎汤属性：\x白虎汤\x 知母（一两半） 甘草（一两） 粳米（一合） 石膏（四两）

上锉，每服五钱，水一盏，煎至六分，温服。

<目录>伤寒心要论\暑<篇名>第十四五苓散合天水散属性：\x五苓散\x 猪苓 茯苓（去皮。各三钱） 官桂（一分） 泽泻（一两） 白术（一钱。《活人书》三 分，《宣明论》半钱）

上为末。

<目录>伤寒心要论\结胸<篇名>第二十大小陷胸汤丸属性：\x大陷胸汤\x 大黄 芒硝（各二钱） 甘遂（三字匕）

上锉，四钱，水一盏，煎大黄至六分，纳硝，再煎二沸，纳甘遂，温服。未利，再与。

\x小陷胸汤\x 半夏（四两） 生姜（切） 黄连（各二钱） 栝蒌实（半个，全锉）

上锉，水三盏，煎栝蒌至盏半，纳药，煎至一盏，分作两服。

\x大陷胸丸\x 大黄（半两） 葶苈（二钱，微炒） 芒硝（一钱） 杏仁（十二枚，去皮尖，柴炭炒变色）

上，大黄为末，研葶苈、杏仁为膏，丸如弹子大，甘草末三字、蜜半盏，水一盏，煎至半盏 ，纳硝温服一丸，一宿下。若未利，再与。

<目录>伤寒心要论\结胸<篇名>第二十二大承气汤属性：\x大承气汤\x 大黄（锦纹者） 芒硝（朴硝有芒头者） 浓朴（去丝） 枳实（各半两）

上锉如麻豆大，分一半，用水一碗，加生姜三片，煎至六分，纳硝，煎一二沸，绞去滓，

热服。

<目录>伤寒心要论\发黄<篇名>第二十五茵陈蒿汤调五苓散属性：\x茵陈蒿汤\x 茵陈（一两） 大黄（半两） 栀子（十枚）

上锉，水二盏，煎至一盏，温服。利为度。

<目录>伤寒心要论\心烦不眠<篇名>第二十七栀子豉汤属性：\x栀子豉汤\x 栀子（七个，锉） 豆豉（二合）

上，水二盏，先煮栀子，至一盏半，纳豉，煮至半盏，绞汁，温服。

<目录>伤寒心要论\汗后烦渴<篇名>第三十凉膈减桂五苓桂苓甘露饮益元散属性：\x桂苓甘露饮\x 茯苓（一两，去皮） 泽泻（一两） 甘草（二两，炙） 石膏（二两） 寒水石（二两）

白术（半两） 桂枝（半两，去皮）

猪苓（半两） 滑石（四两）

上为末，每服三钱，温汤调下，或新汲水、生姜汤尤妙。

上共十七方。如无大承气，系第五三一承气代之亦妙，通三十九件药味，调理伤寒，曲尽其 妙，百发百中。后之学人，详辨脉证，审而用之，起沉 于指掌，策奇功以活人，方知其妙也。

<目录>伤寒心要论\汗后烦渴<篇名>添加病后四方属性：\x小半夏汤\x 治汗下后呕吐不已。

半夏（五两） 赤茯苓（三两）

上锉，每服半两，水二盏，煎至一盏半，纳姜汁，更煎一二沸，温服。

\x五味子汤\x 治汗下后气闭咳嗽。

五味子（半两） 麦门冬 人参 杏仁 陈皮 生姜（各一钱） 枣子（二枚）

上锉，每服二钱，水二盏，煎至一盏，作二服。

\x大橘皮汤\x 治汗后胃虚。

陈皮 甘草（各一两） 人参（二两）

上锉，每服五钱，水一盏半，姜二片，煎至一盏，温服。

\x赤茯苓汤\x 治胸膈满闷，头痛，已得汗者。

陈皮 甘草 人参 半夏 川芎 白术（各等分） 赤茯苓 上锉，每服五钱，水一盏半，姜三片，煎至一盏，温服。

<目录><篇名>伤寒心要余论属性：五脏六腑，应五运六气，凡病微则当其本化，甚则兼其鬼贼之化，亢则害，承乃制。微则 是其本经、本腑之本化，造化之化也，病甚则如金衰不能制木，木则生火，木火者，皆阳也，

故风火多，兼化则风热相搏，贼其金也。脏腑之气，应乎三阴三阳，实则行乎本化之气，泻之 衰则行其胜己之气，泻之是为杀其鬼贼也。如诸阳蓄热，以凉膈合解毒服之，解散极热。如泻 火热，解毒、调胃承气是也。如吐法，用二仙散。如调理伤寒，白虎、凉膈合服解之。

伤寒三日以里，连进双解。如无汗，必是传变，待三四日之间，以小柴胡解表里之热，仍 间服白虎、凉膈。蕴热，七八日之间，欲下，而表证犹在，以大承气汤、大柴胡汤双行并煎，

攻里发表，最为隐当。若是温热内甚，自利者，止凉膈，却进解毒、白虎服之。或恶心、干呕、

吐者，白虎作一大剂，调解毒末五钱，服之即止。大小便不通，并有腹痛不能忍者，以无灰酒 煎朴硝三两热服，即愈，亦按从治之法也。热中伏寒，下之矣，或大承气汤加木香泻之，尤妙。

伤寒失下，始病时又误服麻黄热剂太甚，必致热极，或有阳厥极深，身冷脉微，阳极似阴 之证，庸医以为阴证是也。须当急救其阴，以白虎、凉膈，日进三服。脉气渐生，身体渐温，

然后以大承气下之。夫大承气，救急之妙剂。如咽膈吐逆不利，当令热服，开其热结，利而即 愈也。

如伤寒汗下之后，自汗虚热不止，于白虎汤内加人参、苍术，一服如神，汗止身凉。此法 至妙，无庸详尽。

如赤白痢，先服黄连阿胶丸，次服解毒汤。

伤寒疮疡、破伤风，与伤寒治法一同，但以双解教与白虎、承气、临时斟酌用之。

双解、凉膈、白虎、泻心，此理伤寒之妙剂。

孕妇临月，可服益元凉胎，产后仍服。如血不尽，则以凉膈与四物合煎，调理经血。甚者 ，大承气合四物，乃泻中之有补也。凉膈同四物，名玉烛散，妇人产后之妙剂。凉膈、四物合 大承气汤，名三和汤。大承气合四物，治妇人一切血积血聚等疾，加红花尤妙。

初生儿五七日，有热证，不得已，只用益元散，时时灌之。如小儿夜啼，用凉膈调之，

肚饥。临睡服。

凡疮疡瘾疹，凉膈加当归治之。