《推篷寤语》

云间 李豫亨元荐著

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《推篷寤语》序

医不三世，不服其药。又曰：九折肱方能为活人之术。医学自前清季年，由不工商者厕身其间，荒落益不堪言。华洋交通，东西医输入，文秀之士始留心科学，本格致而旁及医术。搜古籍，研新术，虽他族有一日千里之势，我岐黄家学亦群竞发明，以与相抗衡。往往内症经他族告绝不理者，经我医对症进方，立起沉疴。同社裘君吉生有搜刊医书之举，不佞于无锡孙君文修处见《推蓬寤语》一书，系前明松江李豫亨，字元荐所著，此书原版已毁。先生自幼性耽博览，始从师好诗，辄学诗，见祈祷有验，辄学祈祷。嘉靖丙申从其父海楼宪副，收大沩寇，多集兵书，辄喜谈兵，兼习韬钤星遁射弩诸法。自楚归吴，即捐夙好，专习举业，游胶庠间有声。时文衡山诸公以书画鸣，辄学书，旁及古迹名绘，善鉴赏。继而有以养生说进者，辄喜谈养生，搜辑玄家梵荚数百种，更及于医卜星相，莫不窥其奥妙。顾数奇迄不如志，隆庆庚午始捐举业，以鸿胪谒选，自苏赴京，舟行多暇，摅夙昔所知能表见者，汇为《推篷寤语》计九卷，内分测微、原教、本术、还真、订疑、毗政诸篇。该洽古今，贯穿百家，蘧蘧焉足起人意。末附以往来论学函牍一卷，共十卷，隆庆辛未秋梓行。不佞因原教、本术二篇有关医术摘抄以贡同仁，可见先生当日谈医之一斑。何今之以医名世者墨守一家言，《灵素》诸书既少涉猎，欲其旁通格致，学究天人，不益戛戛乎其难之哉。讵知百凡学术，不进即退，势无中立。将来地轴迁移，空气变换，寒温带冷热长缩，有违旧序，万汇在交气之中呼吸酝酿，病日出而日多，则术亦宜日进而日精。现在西医霉菌血清电气疗治诸法，较之古人已上一层，再经数十年精益求精后之视今，亦犹今之视昔，此亦进化之公理也。先生不以医名世，而能博学周知若此，吾侪在医界适当学术竞争潮流，而不融洽中外之书，以拯斯人疾苦，读先生遗篇当亦废然自返矣。是为序。

中华民国七年十月下浣新安古黟王寿芝兰远序于江村游六轩

《推篷寤语》自叙

舟之亡所见者，篷蔽之；人之懵所知者，寐障之。舟匪篷，则丹崖碧流在望矣；人匪寐，则开户发牖昭如矣。非心目不及也，物翳之也。物翳去，则心光目色朗然畅矣。余夙慕古人奇节轶行，操铅椠以干有司之知恒欲，稍稍施用于世，顾性拙命奇，迄不如志，驰逐而不知止久矣。夫余之寐也，岁庚午始捐举子业，谒天曹选，将从游缙绅先生，以求通余寐焉。挂帆北征时，适春暮，每推篷坐舟次，纵观淮徐齐鲁之风物，仰瞻泰山之磅礴，北顾黄河之奔流，盖天下之大观几得其半矣。乃喟然叹曰：伟哉山川，天其假此以通余之赜赜耶。夫六艺之囿至广，道德之渊至深，其高达于无上，其卑入于无下，藏若江海，达若康庄，学者旷然而通，爽然而明，则内外之分弗淆，荣辱之情靡忒，即锺彝竹帛犹且与吾性不相涉入也，况乎挈量进退于咫尺间哉。余自少迄兹，钻研故纸，泛滥诸家，穷昼夜之力不废，且濡染先公遗训，咨诹先达名言，孜孜惟恐不逮者，历念余年矣。兹游也，乃因舟中之暇，摅夙昔所知解表见，古今嘉闻懿行可垂世则者，间附己意，形之楮素，累数百条，总若干卷。庶几哉，启昔之寐而为今之觉乎。虽然昔人有言梦中说梦自以为寤矣，匆匆然与人言之不知其尚寐也。余之寤也，毋乃类此。其方梦也，不自知也。梦之真醒也，不自知也。同余梦者，亦不知也。惟先觉者知之。今学士大夫高明俊爽，晖映先后，其于道德阃奥，固有神悟而心解矣。余也幸观泰山之祟高与黄河之萦带，且仰观天子宫阙之宏丽矣。而非求如欧阳子之文章与韩文公之才抱，若苏子所称者以尽余之大观，则又乌能自已也。因名曰《推篷寤语》，以俟当世之先觉君子。

时隆庆庚午四月既望云间李豫亨元荐甫

原养生之教

圣人以天地为法象，明人身之安危。天地之气一岁十二卦，一卦六爻，共七十二爻。半阴半阳，总候三百六十日，阴消阳长，暑往寒来。故十一月复卦，坤下阳生，井泉即温。至于正月三阳，阳气平地，故云内阳而外阴。及乎四月，六阳将尽，阴气下生，则井底寒泉。至于七月，三阴平地，故日外阴而内阳也。天地之气相去八万四千里，日月周天，动经一岁。人于天地，具体而微。心肾之气相去仅八寸四分，元气周流止于百刻，故以子为一阳生，午为一阴生，七十二爻半阴半阳，盈亏消息比之天地之气特倏忽耳。善摄生者，吾之天地阴阳无愆，则荣卫周密而六淫无自入矣。

夫人应世之术非必尽废诸事而后谓之摄养也。特消息否泰而行之藏之，量其才能而负之荷之。若才不逮而强思，力不胜而强，沉忧重恚，悲哀憔悴，喜乐过度，汲汲所欲，戚戚所患，谈笑不节，兴寝失时，挽弓引弩，沉醉呕吐，饱食即卧，跳走喘乏，欢呼哭泣，皆为过伤。此古人所戒之节也。况风前月下，竹径花边，俯仰伤怀，杯余疏散，或进退维谷而干禄，或冲烟冒瘅以求荣，呼吸杂邪，停留宠辱，饮食异味，荏苒暴患，尤不可不知戒焉。

外获其身如惜干霄之茂树，勿纵一斧之刃伐伤；内获其行如惜渡海之浮囊，勿容一针之锋穿破。妙道之士当知二护之法有味哉，其言之也，君子修身慎行必须常存此意始得。

善理家者忘其身，善理国者忘其家，何也?为富不仁则忘其身矣，为天下不顾家则忘其家矣。圣人以肢体为国，以精气为民，治其身而家无不齐，治其家而国无不理。

因马念车，因车念盖，趑趄嗫嚅而未决，寤寐惊悸而不安。夫二五之精妙，合而凝两肾中间白膜。膜内一点动气，大如筋头，鼓舞变化，开阖周身，熏蒸三焦，消化水谷，外御六淫，内当万虑，昼夜无停，八面受敌。由是神随物化，气逐神消，荣卫告衰，七窍反常矣。噫，业识茫茫，安有止极，是在人知足知止耳。

人之始生，其气日向上升，故齿毁复出，发剃更生，志虑聪明日长。及真精既溢之后，其气日渐下降。初则便溺处毫毛，次则两胁下毫毛，精神已亏于体矣。又次则两颊生髭髯，又次则两颔生髭髯，而精神已亏于首矣。然犹有精血充满，髭髯毫毛尚黑；迨至中年则精血不能充满，而颐颊皓素，霜雪满颠，齿落不生，发落不出矣。君子见其徵，则知其内，验其符，则省其中，而颐体养精，惜气存神，虽若逐亡犹恐不及，况纵欲以戕生损身以促命乎!

人之胚胎赖父母精血凝结而成，及至十月胎完，则父母精血一点也用不著，止做得一个胞胎。其中得父母一点神气，日渐长大，其精血恶浊之物，日逐翻出。至十月满足，翻天覆地，应地一声脱胎出世。其父母恶浊之气还不能尽，又去口血，剃胎发，每月变蒸，轮年疹痘。至七八岁又毁齿更生，然后体气渐清，知虑渐长，别立乾坤，自成造化。渐至十五六岁，再为父母矣。岂非天地一团至真之气所成乎!人不自爱惜，沦于夭折，不能延年立命，实为可惜。

人之有身乃天地一点真阳之气也。是气也，生于无形无象之先，聚于无极太极之内。父母未生，二五之精妙合而凝，未有此身，即有此气。此气运行周流六虚，形以之而成，心以之而灵，耳目以之而聪明，元神以之而运行，五行以之而化生。散之则混融无间，聚之则凝结成形，圣人知此摄动心、止欲念、聚神光、结正气，天下泰然将正而定矣。

天下之群实，心莫若虚，应天下之群动，心莫若静。惟虚不为物之所凝，惟静不为物之所惑。故必窒欲以空其性，惩忿以虚其心。以之修身则无自不得，以之治性则无往不可．寂然太空与道为一。

天地之气不升则不降，不出则不入。虚管溉满捻上悬之水固不泄，为无升气而不能降也；空瓶小口顿溉不入，为气不出而不能入也。善养生者能存其神，则气自裕，神之所至，气亦随之而往焉。盈天地间皆气也。气不为天地之所盗，则为吾人之所盗，长生久视之术其要在此。人顾损精以耗其气，何哉。

坟素之书以心为身中君主之官，神明出焉，以此养生则寿，没齿不殆。主不明则道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。圣人以身为国，以心为君，以精气为民，抱一守中，心不妄用，故精充气住，战退百邪，丹田有宝，四大轻安，修之不已，内功外行，乃证真仙。

长生之道，庄子一段亦自好看。如云：黄帝问广成子治身奈何，而可以长久。广成子日：善哉问。至道之精，窈窈冥冥；至道之极，昏昏默默。无视无听，抱神以静，形将自正，必静必清。无劳尔形，无摇尔精，乃可长生，慎内闭外，多知为败，我守其一，以处其和，故千二百岁而形未尝衰。人果能无劳尔形，无摇尔精，长生之道可以无俟外觅。

金来归性初，乃得称还丹，朱子以为忝，同吐露还丹。要诀在此，恰不知无者以奉上，上有神德，居此两孔窍。法金气，亦相胥等语，亦是此意，均照人以形相求之，故交互其辞。金不对木，却以对性，无不对有，却以对上，神以对德，不以道对，金以对气，不以木对，恐人泥性情、金木、上下、神气、道德而求。要之只是铅汞二字，铅不下沉，汞不上飞，只是交结。在吾儒之道，只是惩忿窒欲，铅汞自结也。

形以遭全，命以术延，此二语道尽金丹骨髓。以道全者，只是修性工夫；以术延者，只是修命工夫。仙歌云：若还修性不修命，总是神仙第一病；若还修命不修丹，万劫英灵难入圣。如此则修性修命修丹工夫俱不可少，修性之法与二乘坐禅颇同；修命之法只是顷刻结丹之妙；修丹之法则有天元地元人元之分。然总不过是收拾身心，敛藏神气二语耳。道虽分三，理致只一。

古诗云：超凡一句绝商量，说破教君笑断肠，一切顺违生死事，莫令厌恋作心王。大抵桑榆之景劳逸不同，劳心者甚于劳力。善为心王者，劳亦如是，逸亦如是，如鱼饮水，冷暖自知。弗以有涯之身，供彼无涯之事。

物生于天而养于天，然人为嗜欲所胜，声色之蛊，势利之徇，燠寒之触，情炎于中，形索于外，天始不能司其养矣。圣人作《内经》数万言，或防于未然，或救于已然，无非补天养也。呜呼!知养生之在我，则知圣人之言当鉴。如迷欲不返，则天且不能如之，何况古人之陈言乎。

血肉之躯未尝无病，鸟兽亦血肉也，巢居穴处，饱而后已，何以无病。马牛鹰鹞亦鸟兽也，乃亦有病何也?以鸟兽未尝受人羁鞠，而马牛鹰鹞则辔絷在人故耳。夫人劳心劳力，为治人事人之所役使，安得不为诸疾之所侵。觎君子见其始即知其终，善为心王，不为形役，病安从生。

饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；恬然无欲，肾水自足；动静宜敬，心火自定；宠辱不惊，肝木以宁。此得之杨景明先生之传，云养生家日用之不可废者，余谓岂独养生，即跻贤圣亦不过是语矣。

身有毛发处俱是精之走漏处，头之有发，精随上越也；眼之有毛，精随之视出也；鼻之有毫，精随气行也；颐颊之有髭须，精随口发也；便溺之有毫毛，精随液动也。盖精发于窍，气亦从之。其不及随窍出者，横溢于旁遂为毛发耳。此最为一身精神之征，皓素枯槁而不之惜，何哉。

身中六贼，惟眼最紧，身中提防六贼，亦惟眼为最难。故目中一见可欲，则君心为之奔逸，驰骤不可复制。善提防者就于此处着力，似有根柄。《阴符经》云：机在目。吾儒序克复，首日：非礼勿视。《心经》序：眼、耳、鼻、舌、身、意，亦惟以眼为先。盖三教圣人俱以此为至要。

注列子者日：色盛者骄，力盛者奋，是少壮之时也。少壮则血气飘溢，欲虑充起，安可能语道。至于斑白则血气既衰，欲虑柔而体将休矣，故可与语道而行之也。然有循大化而不与化俱者，常不失赤子之心，虽壮而不骄，虽耄而不耗，其于语道无往而不暇矣。今之君子功成名遂，霜雪盈颠，而方且不暇闻道焉，抑又何哉。

眼者神之牖，鼻者气之户，尾闻者精之路。人多视则神耗，多息则气虚，频好内则精竭。务须时时闭目以养神，日逐调息以养气，紧闭下元以养精。精充则气裕，气裕则神完，道家谓之三宝，又谓之大药，此非惑于异端之教，实吾儒养生之常理耳。

精存于目则其视明，精存于耳则其听聪，精留于口则其言当，精集于心则其虑通，故闭四关则终身无患。又日中欲不出谓之扃，外邪不入谓之闭，中扃外闭何事不节，外闭中扃何事不成。合文子之二语观之，人何可不爱精而远欲耶。

孔子日：及其壮也，血气方刚戒之在斗。夫斗者非特斗狠，才有胜心即自伤和。学未明而傲，养未成而骄，志不行则郁而病矣。自暴自弃，言不及义而狂矣。大抵血气盛旺之时难以制抑。凡事当先知心是吾之灵明主人。一切好欲欺侮凌夺肆恣者，是血气所使。倘犯刑名灾害，则是灵明主人自受苦辱也，尝作此想者自然渐成调伏。

男子八岁而阳精生，十六岁而阳精泄，八八六十四而阳精竭。女子七岁而癸水生，十四岁而癸水降，七七四十九而癸水竭。余尝验之，男子之寿多阻于六十四岁之外，稍有不谨多生肿胀风痹诸疾，多损寿元，故日人生七十古来稀。女子之寿多阻于四十九岁之外，稍有不谨则多生崩淋中脘诸疾，亦多损寿元。男子能过六十八九，女子能过五十三四，则可跻上寿无难。故知命者于此耗竭之时尤宜加谨，此真人鬼关捩也。

人大怒破阴，大喜坠阳，薄气发暗，惊怖为狂，忧悲焦心，疾乃成积。人能除此五者即合于神明。五藏宁，思虑平，耳目聪明，筋骨劲强，疏达而不悖，坚强而不匮。

人生类以眠卧为宴息，饮食为颐养，不知睡卧最不可嗜，禅家以为六欲之首，嗜卧则损神气。饮食亦不可过多，饮食最能抑塞，阳气不能上升，将以养生，实以残生也。君子夙兴夜寐，常使清明在躬，淡餐少食，常使肠胃清虚，则神气周流，阴阳得位，此最养生之大要。若肄志{因缛，恣啖浓鲜，殊非调护之宜矣。

张南轩《摄生四要》云：少思以养神，少欲以养精，少劳以养力，少言以养气。窃谓此四少人不能久持耳，若久久行之则精气神自充，虽不炼养而炼养在其中。若自少而至无，至于无思、无欲、无劳、无言，此又向上一著，久久不已可证天仙，天何思何欲何劳何言。

九华真妃日：眼者身之镜，耳者体之牖，视多则镜昏，听众则牖闭；面者神之庭，发者脑之华，心悲则面焦，脑减则发素；精者体之神，明者身之宝，劳多则精散，营竞则明消。彼其所言，磨镜之石，决牖之术，童面之经，还白之法，益精之道，不过是宝精裕气耳。故日上品上药，神与气精。

邢和叔言：吾曹常须爱养精力，精力不稍足则倦，倦所临事皆勉强而无诚意，接宾客言语尚可见，况临大事乎。大抵能慎保始终者，却疾延年，老当益壮，虽有贫富之异，而荣卫冲融，四时若春，比之抱病而富且贵，已为霄壤之隔矣。况能进之不已，则非常人所可知也。

《青州录事》参军麻希宪，年九十余致仕。唐太宗问摄生术，对日：臣无他术，惟是少情寡欲节声色薄滋味而已。唐柳公度年八十有强力，人问其术，对日：平生未尝以脾胃熟生物暖冷物，以元气佐喜怒。宋吕许公为相，问服食之法于任恭惠公，公日：不晓养生之术，但中年因读《文选》有悟耳，谓石蕴玉而山辉，水含珠而川媚，许公深以为然。观此三说则养生之道可以悬解，若夫炼服食以冀长生，此则方士之妄谈，高明之士慎弗惑焉。

唐同州刺史孟诜致仕归伊阳，年虽晚暮志力如壮，尝谓所亲日：若能保身养性者，常须善言莫离口，良药莫离手。窃谓善言不离口，则德崇而德厚；良药不离手，则病去而身康，固长久之术也。然口有善言，又当身行善事，物疗身病，又当法疗心病，不尤为愈哉。

国朝道林蒋先生，偶抱赢疾。岁乙亥病益甚哕血，几不起，先生乃谢医药，借寓道林寺一室。只以一力自随闭目，跌足默坐，澄心常达，昼夜不就枕席。一日忽香津满颊，一片虚白，炯炯见前，冷然有省之间而沉疴已溘然去体矣。先生尝日：某读关洛诸书，见得万物一体，未敢自信。直到三十二三岁，因病去寺中静坐，将怕死与恋老母念头一齐断却，如此半年余，一旦忽觉此心洞然，宇宙浑属一身，呼吸痛痒毫无间隔。

宋晁文元公名迥，字明远。天资纯至，年过四十登第始娶。得炼气服形之法，谢事燕居，独处道院，不治他务。戒家人无辄有请，惟二膳有时而进，既毕即撤，若祭享然。其言日：辩不如讷，语不如默，动不如静，忙不如闲。又云：清胜于浊，静胜于动，忘胜于思，默胜于语，性胜于情，五胜习熟乃入道之渐门也。晚年耳中闻声，自言如乐中簧，以为学道灵应之验。享年八十四而卒。

宣和中，一兵偶为车轹蹩，不能行。遇一道人传以少药，步履如初。兵大感激，遍游天下，访求其人，少致谢忱。一日复遇于途，哭泣拜谢。道人日：吾施恩于人多矣，谁如子者，授以秘诀，兵遂得道。文中闻之，诣兵问道。兵日：清静是道，简易为上。文中顿若有省。噫，知清静之为道，与简易之为道，何俟他求。

王邦叔侍紫阳，为弟子，凡九年。因至罗浮，语及丹诀。紫阳日：自太极既分之后，一点灵光，人人有分，贤不加多，愚不加少。盍去静室中，思我此语，有所觉，即急来。邦叔静思至夜，紫阳诣其室，叩门。邦叔趋而出迎，紫阳笑日：吾一寻汝便见尔，两日寻他不得。遂灭所执之烛而退。邦叔大窘，坐至五更大悟，通体汗流。待旦，以颂呈紫阳：月照长江风浪息，鱼龙遁迹水天平。个中谁唱真仙子，声满虚空万籁清。紫阳问曰：谁唱谁听。邦叔遂答一诗：莫问谁，莫问谁，一声高了一声低，阿谁唱，阿谁听，横竖大干说不尽。先生有意度迷徒，急撞灵台安宝镜；镜明澄静万缘空，百万丝条处处通；斗转星移人睡定，觉来红日正当中。紫阳遂出金丹图传之邦叔，止罗浮，二十年坐化。

附胎育

男三十而娶，女二十而嫁，古之制也。今人以病男赢女为不及而毕姻，或男女病患新瘥以吉日之迫而结婚。病蛾无能茧之蚕，破蕊无结实之果。少年子女，三关情逸，五神志荡，房中分外，业种成胎，或侏儒不振，或巨首瞠目，虽具人形，实无聪慧。其次学道行淫，执法无戒，咤鬼驱神，产男生女，望望不似，余实见之，每为怜悯。

受娠之后，始终无犯，则胎气真纯。忽有灵光入梦，或有瑞气相凭，而生圣贤君子，是以古今史传分明。五祖山诫禅师慕苏老泉，而为东坡学士；武夷丹士投真漆匠之家，而产西山先生；嵩道者受史卫王之供，而出嵩之丞相。凡投胎夺舍之灵，常有神童茂异之士。故胎教之法使孕妇常观良金美玉瑚琏之器，山川名画之祥；又听讲诵经史传集，而使秀气入胎。欲其生而知之是乃仁术也。投胎夺舍之说吾儒所无，胎教之法自不可少。

本医药之术

形不足者补之以味，精不足者补之以气，二语乃《医门要旨》所谓。补之以味，如甘温补脾，咸寒补肾之类，人皆知之。若补之以气，人多不解。药物有味有气，如气清则入首，气浊则入足，气阳则上升，气阴则下降，气香则窜入腠理，气重则渗入血脉之类是已。虽然医者天下之神术也，必与药品轻重深浅浓淡厚薄冥会默契，然后投之所向，无不如意。若即按方处治未有不误者也。

医之用药犹将之用兵，热之攻寒，寒之攻热，此正治也。因寒攻寒，因热攻热，此因治也。子虚者补其母，母虚者益其子，培东耗西，增水抑火，或治标以救急，或治本以湔缓，譬如兵法声东击西，奔左备右，攻其所不守，守其所不攻，冲其虚，避其实，击其惰，远其锐，兵无常势，医无常形。能因敌变化而取胜者谓之神，将能因病变化而取效者谓之神医。

医者，意也。其术不尽于药石，故古人有泥丸蓑草可以济人之语。苏耽橘井食叶饮泉即愈，岂专药石也。此在医者有恒能，真心济世，不逐声利之间，则虽祝由可以已病。以我正气，却彼邪气，德行所积，随施随验，固非常理可测。若只专计刀锥之利，己心不正，安能却邪。虽已试之方珍异之药或未必验，此盖有神明助手其间，非可摈之为妄语也。

士大夫小小疾患不可轻用艾火针熨，此二法虽古人有之，但士夫有疾不能静养，多接见宾客，酬应世务。心火不宁，嗜欲多炽，不能已病，反致增疾。止须倍加颐养，不以外物萦心，止声色以清耳目，戒淫佚以养性情。苟非深痼之病，未有不已者也。

病有五：一日禀受之病，与生均生者是也；二日果报之病，伯牛之癞袁盎之疮是也；三日六淫之病，风寒暑湿燥火，外邪所侵者是也；四日七情之病，喜怒哀乐忧恐思者是也；五日金疮}颤扑，外伤者是也。外伤等证显而易晓，七情者责当在谁?六淫则亦以此而召之耳。果报之病前生今世所作，亦莫非我，若觉之，早释冤解结，庶几全生。其与生俱生之病，抑亦父母之源流，其可尽除，务在以时消息之而已。

后汉郭玉谓疗贵人有四难：自用意而不任医，一难也；将身不谨，二难也；骨节安闲不能使药，三难也；好逸恶劳，四难也。余以为此四病贵人果有之。然贵人之遇医亦有四难：远地相召，素不曾试，一难也；稍涉毒味，不敢轻用，二难也，尊高临之，医不能尽意，三难也；专任仆妾烹煮失宜，四难也。以此言之，贵人不可轻易于致病，尤须慎于服药。如夫子所谓某未达，不敢尝焉，然后可。

医家乘人之危，古经比之杀人。古经云：不恤缓急，妄索事分，杀人也；不问有无，必欲多得，杀人也；懒惰睡眠，轻视人命，杀人也；辨察不明，用药差误，杀人也；见不即治，俄至增剧，杀人也。有此五失，挟术杀人甚于挺刃。昔陈景仁妻张氏有微疾，医误投血隔之药，遂致不起，既死，魂神荡越。一日因景仁出郊，遂合为一，恍忽如狂，独歌独笑，终其身。观此，临人病患可不慎夫。

火食之人未有一生无病者，少壮之人病犹未觉，年高之人病乘其所甚而现，精神不能支而衰，病及之矣，此其积非一日之故也。每见年华既迈，不任其病患之苦，必欲决去以为快。不知病根，有生一病之所现，即一藏之受损，乃汲汲焉求以医药草木之末疗治之。不知脏腑已不如昔，病患白不全祛，况寒凉温热之味，解表下里之药乱攻妄投，真精愈耗。何如养气存神宝精，病以渐除，反有过于服饵之效，知命之士味之。

古今名医惟东垣为圣，其处方治病药品极多，譬如韩信用兵多多益善。他如张子和之汗吐下三法多宜于北，近日朱丹溪补阴诸方多宜于南，自有医以来名士不数数也。近医书充栋，多被庸工剽掠前书，妄著论辨；类集诸方，玉石并载。一遇病患，盲不能辨，宜用何药何方，人命至重，非以供庸工之尝试也。嗟乎，三代以还岂独圣学不能复明，即如小道亦未有可观者焉。

人生病患乃得于父母禀受之初者，其终当有何疾，亦是定数。家有一仆，其母五旬余患膈咽而终，其仆五旬余亦患膈咽而终，如其母之疾。其母受胎后二十年而有是病，其子经五十年而后有是病，则其母未病之先，而其子之病源已受是气于结胎之时矣，岂非一定之数乎。今人得末疾而汲汲求疗于草木之粗，祈祷之末，其亦不知受病之源者矣。

草木滋味原与人身精神本非同类，止是藉其寒温甘苦性气救偏补敝耳，然又视其人物质禀，乃可奏功。假如牛马有病气质顽钝，止取药滓杂煮啖之其病可疗。村夫野氓生平不曾服药，气质粗蠢，苟遇病患，止须庸医稍稍品剂其病亦已。至城市中之人病已难瘥，及贵室宦家气禀既已清淑，药品卒不易应，虽用上医处剂，称量分铢，犹不易冀其全效也。若稍遇沉疴卧榻之病，则岌岌乎殆矣。

人之脉气不同，不可一类而推。长人脉长，短人脉短，瘦人脉露，肥人脉深，性褊急者脉弦浮，性明快者脉流利，凶狠者脉劲实，慈祥者脉和缓，不摄之人病轻脉重，有养之士病重脉轻，忠厚之脉往来调畅，诡谲之脉乍浮乍沉，其余素禀暴变之不同，又有不可尽举者，要在指外盈虚消息之耳。

蜀人通真子注叔和《脉经》已行于世，而其道未行，遂历湖汉江浙亦未有目之者，及至淮之邵伯镇，旅于僧舍，亦无闻于人，又将转而之他。主僧闻之日：子若不设肆，谁则知之。市有寺屋，吾给子具，请试为之。既而医道大行，家产丰足。一日主僧将化，召其前来密语日：子前生在此铺街凿井，今享此报，更宜积德。言讫而化。

神农氏遍尝百草，尽知草木甘苦寒温，立法攻治百病。后世医家相沿为衣食计，承袭差误，杀人之害多于生人之功。余见粗工不识身中升降之理，腠理启闭之度，妄施针药，致失人命，殊为可惜。士君子须知病前自防之戒，兢兢调适，苟罹小患必须颐神养气，静心固精，俟其自复可以万全。若轻用药饵，纵得小效，所伤必多。药无补法，不可轻信。惟有汗吐下三法推陈致新，差为得理，尤须慎而用之。

远在千万里之外，可以数测，近在一身之内，不可以理推，何以故?天地之远，中国之外，按历象据图藉可尽知。若一身之中，心肝脾肺肾之五藏，膀胱小肠胆大肠三焦之五腑位置则可知矣。若其中所以运行，所以溉注，以生吾人者今之医流虽度量揣摩万端，终不知也。昔列子称工人偃师所造倡者，歌舞合节，千变万化，惟意所适，皆传会革木胶膝白黑丹青之属。所为内则肝胆心肺脾肾肠胃，外则筋骨支节皮毛齿发无不毕具。试废其心，则口不能言，废其肝则目不能见，废其肾则足不能步。若偃师者非知造化之所为乎。呜呼，惟如是，然后知吾身中之所以运行，而惜乎偃师之不再生也。

名医用硝黄冷水治痘疮毒气太过者，不可见其用药，相背而惑之。有一种毒痘证，头面遍身浑如朱砂，始出即成一片，不分个数，闷乱烦躁，大便鲜血日夜无度。又见一种毒痘，出至十二三日，口鼻闭塞，气无出路，耳眼亦然，渐次口鼻清血黯水进然而出。此二者固为死症，如敢以硝黄下之，则或可回生，倘一疑虑则祸不旋踵矣。余有慧女出痘患如前症，顿至不救，至今惜之，因见此论殊有理，笔记以惠来者。

万病解毒丹药品具载方书，余尝见藩府所制，药味真正，构藏箧笥中，每遇奇疾莫不应手而瘥。尝谓仕宦遇美药，如猪腰子、三七、血竭、阿魏、花蕊石、蚺、蟾诸品，必谨藏之，伺一用著处，转死回生，一壶千金也。闭门著方书虽非大臣盛业，然知医岂非人子之有事哉。

养生主论云：予尝从士大夫游洛间，每闻诸公称一人善治背疮者，叹其不遇，其说神异。忽日有一人同一方士来投予之别墅，托宿数日。云：善治背疮，询之即其人也。问其方唯唯然，自言某师遇仙得传此草，虽六月间，以手探之亦如冰雪。一日至墅外，忽自咄咄而报日，门前幸有此仙草，遂郑重付祝于余。余叹而诺之，日：此即射干也。方士日：某昔货药淮西，适值官司拿医出征，远窜入八百里山场内，遇一老姥，年一二百岁。自谓金亡避兵来此，元完颜氏医姥也。传以此草并寿星散专治恶疮，救人无数。并著其方地扁竹散，射干为末。射千即俗名地扁竹也，原花园中之物，叶如良姜，根如竹鞭，其色初开，如金之状。又：一味，每用小钱抄末三字许，温酒调服。病在上即微吐，在下即微泻。予用济人其功如神。仍用膏药收口。寿星散专治恶疮痛不可当者，掺之不痛，不痛掺之即知痛。大南星一味为末。右一味，如背疮大痛者，遍掺于上即得安卧；不知痛者，掺之至于知痛即可治也。

疡医公孙知叔，赋性慈慧，记闻详博，深明百药之性味，创造丹砂、雄黄、矾石、磁石、石胆为五毒之剂。其说盖取丹砂养血而益心，雄黄长肉而补脾，矾石理脂膏而助肺，磁石通骨液而壮肾，石胆治筋而滋肝，外疗疮疡之五证，内应五脏。拘之以黄鍪，熟之以火候，药成敷疡，无不神效。一人须有疽生，一夕决溃，势甚危殆，以前药敷之，应手而瘥。此方今医书未知载否，世亦罕用，予谨识之，以俟深知医理者取焉。

医方之用有验于一方，而不验于他方；有效于一用，而不效于再用；有应于一人，而不应于他人；有行于一年而不行于他年，为南北异气，深浅异病，贵贱异位，司天异宜也。善医者明于天地之机，阴阳之变，尊卑之位，脏腑之因，其庶乎，其得之矣。虽然医一也，用于彼则验，用于我则不验，用于前则验，用于后则不验，何故?由人之德行，由人之福量，救人之真诚与不真诚耳。《推逢寤语》终

跋《寤语》后

昔华胥子既梦寤，而以其言质之天倪生也。天倪生日：若今梦耶，宁向者之非寤乎。华胥子惘然失，疑其为呓语也。此昔人蕉鹿之辨，喻真于至道者，梦与觉两忘之也。予读亭子中条所著《寤语》，该洽古今，罔罗前闻，贯穿百家，遘逢焉足起人意者，信李子寤矣。困假其言以寤世耶，予强夫世之难寤也。被懵于见闻为牛胥之徒者，安知不以李子为呓语耶。虽然启蒙发聩在李子则既寤矣，乃若真于至道而梦觉两忘得之言。诠之外者，世亦安得天倪生而质之。

云寿病童估声树跋

中医瑰宝苑

医 林 琐 语

[清] 元和 陆懋修九芝 著

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1、医之为道，莫过于不使病大，不使病大，莫过于有病即治，可以保富贵，可以别贫贱。

2、小而至于以草取嚏，真不足道矣，而此法出于《内经》。

3、《伤寒论》曰：服桂枝汤不解，先刺风池、风府。(风池二穴，在耳后陷中，按之引入耳者是。风府在项上发际大筋宛宛中者是。)否则，以三指密排，在脑后发际横擦之至两耳旁，令徉热，亦可去风。

4、喉闭不能进汤饮，以手横搦其颈皮，一手灌药。盖颈皮从横里紧，喉皮即从竖里开。此法余有所受，曾一再试之果验。

5、中风牙关紧闭，无法下药，必先以水浸乌梅肉令软，将青布包箸头蘸擦之，得涎流，牙便开。

6、上牙属胃，下牙属大肠，煎熬爆炙，蕴热于肠胃，牙必受病耳。时以石膏五钱、元明粉三钱，胆矾钱半，共末，每晨盥漱后，用牙刷蘸擦，可使齿力坚强。

7、老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滞。

8、《内经》云：“圣人避风，如避矢石。”少壮时不信也，年老而后信之。

9、东坡一生常食茯苓，在饮酒者尤宜效之。

10、楼英曰：“饮酒而头汗出者，血证也。头汗而额上偏多者，额属心部，亦血证也。”此为的评。

11、眉棱骨痛，服白芷即解，是处即攒竹穴也。

12、张从正《儒门事亲》云：养生之与攻病，本自不同。今人以补剂疗病，宜乎不效。

13、赵养葵《医贯》云：食填太阴名曰食厥，下部有脉上部无脉，不吐即死。如肠腹绞痛，手不可按，更不可下。凡下血积必用桃仁、红花。下水积必用甘遂、牵牛。下水中之血积必用水蛭、虻虫。赵固以六味丸统治百病者，尚有此说，益可见治之不独贵补矣。

14、张从正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按导而去之，若强补而留之，留即不去，遂成五积。

15、咳每由于风寒，必能尽力祛风，佐以消导，初起色白而薄，其味咸。咳甚则腹皮引痛，非水泛为痰也。渐愈则痰渐厚，色渐转黄，其咳虽至一两月，不可服滋腻药。

16、失血遗精，人皆谓是十成劳病矣，然必有所因，只从《内经》“先其所因，伏其所主”二语，无不愈者，一用补剂，病不去矣。

17、汗为人身之宝，夏日一闭汗即病，人每言寒则无汗，不知热甚亦无汗，凡服石膏以取汗者，即为此也。

18、附子为北方玄武真神，坐镇水邪，力能行水，用附子者，非独用以助阳，实用以破阴，故为水寒而外见热象者，先以一二剂试之，无热即当改用附子，非忽以为热而用寒药，忽以为寒而用热药也。

19、凡身骨节酸楚，一用羌活、独活，当日而止，是极有验。

20、太阳病之脉，有阳浮而阴弱者，阳谓寸脉，阴谓尺脉也，言病在上而不在下也，不可以阴弱为阴虚。

21、按摩一科，失传久矣，此法实不可少。

22、《难经》手三阳之脉，受风寒伏留而不去，名厥头痛，非厥阴头痛之谓。

23、“真头痛，手足青至节，死不治。”古人青清通用，谓清冷也。真心痛，手足青至节，亦不治，皆手足冷也。

24、三公坐而论道，圣君贤相之事也。姚际恒乃谓《素问》言多穿凿，且以黄帝与岐伯对问为荒诞。其隘甚矣。

25、姚又云：“《本草》汉志无之，汉平帝诏天下举通方术本草者，本草之名始见于此。”平帝既诏举知本草者，则汉以前之早有《本草》可知矣。而又曰：“此必东汉人作也。”则平帝乃诏举后汉时能知本草者耶？

26、《伤寒论》清谷之清，与清便之清，皆即圊字，圊即溷也。圊，《唐韵》七情切；《集韵》亲迎切，并音清。《说文》厕：清也。大徐曰：厕古谓之清，言污秽常当清除也。溷，《说文》：厕也；《唐韵》、《集韵》并胡困切；《集韵》苍经切，音青。

27、阴阳五行俱主岁远而言，十干甲丙戊庚壬为阳，乙丁巳辛癸为阴；角徵宫商羽，五太为阳，五少为阴，此言阴阳也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，则云以火为丙，以水为癸者矣。

28、太阳病误下则成热实结胸；太阴病误下则成寒实结胸。误下之后，邪即内陷，陷则成实，理有固然。但在今则唯有误补而成实者，亦知误下尚可成实乎？

29、旋复代赭汤，治噫气不除。噫以声言。此不曰声而曰气者，即《论语》“出辞气”之气，谓噫出有食气也。

30、鞕，鱼孟切。音硬。

31、白虎汤治气分实热，桃仁承气汤治血分实热，亦有可用犀角地黄汤者，若以犀角代石膏用，则气血不分矣。

32、汗多亡阳，下多亡阴，皆谓亡津液也。阳明主津液所生病。

33、病之必问而后知之者，要须以不问为高。

34、少阳病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃气因和，故汗自出耳。非柴胡能发汗也。升葛亦然。

35、“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”十九字作一句读。此时之吐已下断，可真作吐已下断观耶？

36、四逆者，冷过肘膝也。手足厥冷，何可得谓之四逆？

37、鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之。其白走气分，故言声不出者宜之。

38、伤寒病用白散方，不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯，是指巴豆言也。今则移之于大黄矣，试思服大黄而利不止，尚可吃冷粥乎？

39、读《伤寒论》须着意于治水之剂，大青龙汤清内扰之烦乱，故治表寒里热；小青龙治内蓄之水气，故治表热里寒。小青龙入太阳，治阳水之病，真武汤入少阴，治阴水之病，而五苓散、十枣汤、陷胸丸皆是。

40、古二陈汤本为六物，以治久咳，后人以之移治新嗽，乃去生姜、乌梅而为四味，此方之生姜、乌梅，即小青龙之干姜、五味子也，于四兽饮见之。

41、小柴胡汤为开通表里之剂，其旋复花汤，诸泻心汤，与夫黄连汤，干姜黄芩黄连人参汤，皆开通上下之剂。

42、都粱丸是白芷。举卿古拜散是荆芥。

43、六味丸者，本以酸苦甘辛咸淡之六味得名，非以六物为言也。

45、扁鹊玉壶丸，只用硫黄一味。

46、天王补心丹之桔梗，归脾丸之木香，七味白术散之葛根，玉屏风散之防风，俱不可少，若去之则非本方之义矣。

47、牛黄清心丸，以万氏一方为最稳。其方用西牛黄二分五厘，镜面辰砂一钱五分，黄连五钱，黄芩三钱，山栀三钱，郁金二钱，为末。丸如黍大，每服七八丸，如果温邪内陷包络，亦非此不能透入也。

48、肾者胃之关也，关门不开，故聚水而从其类，东垣所制通关丸，用黄柏、知母各一两，肉桂半之，最合。亦名滋肾丸。

49、舌为心之外候，其色当赤，而有时白如积粉者，白为肺金之色，反加心火之上，是为侮其所胜。

50、逍遥散本是八物，柴、归、三白各一钱，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。其丹皮、山栀各一钱，则薛立斋于八物外所加也。

51、妇人临产为稳婆伤损，小水淋漓，以补脬散一方最妙。脬即妇人膀胱也。其方用生黄丝绢剪碎一尺，白丹皮连根一钱，白芨磨浓汁亦一钱，最妙。

52、败酱草一味，能化脓为水。治疡方中加入皂角刺三分，穿山甲三片，能引诸药至于病结之所。

53、脑漏、鼻渊等证，唯用白芷一两，辛夷仁、薄荷叶各五钱，苍耳仁炒去皮二钱五分，最能清风火之在巅顶者。

54、《经脉别论》曰：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴厥阴也，一阳少阳也。厥阴之上，风气主之，少阳之上，火气主之。宗此以治，思过半矣。

55、银柴胡、胡黄连、青蒿子、左秦艽，功专骨蒸劳热。白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。

56、洞泄即是水泄，用白蒺藜、野大蒜、萝卜荚、荠菜花四味，各三钱，煎服立效。以治水泄不止者最妙，此先母记得是家传方也。

57、画眉膏为小儿断乳，法极有验。方用：雄黄、雌黄、辰砂、麝香各二分，轻粉一分，山栀一个，共研为末，待小儿睡熟时，用麻油调擦两眉毛上，即不思乳，此后无憋弊。如能于伏断日如法用之犹合。

58、凡宜升之阳与宜补之阳异。凡宜补之阴与滋阴之药味，一误于不讲阳郁，一误于不讲阴气。

59、泄泻有开首即宜温中者，与痢不同。

60、东坡云：“我有病状，必尽情告医，使其胸中了然。然后诊脉，则疑似不能惑也。我本愈病，岂以困医为事哉。”今而有以不问医为高者矣。

61、王海藏曰：病人拱默，惟令切脉，试其知否。夫寒热虚实，此可以脉知之，然一脉管数十证，得病之由不可以脉知之。如伤于食，可由脉知之，可所伤何物，岂现于脉？故医者不可以不问，病者不可以不说。

62、《内经素问》无论真不真，总是秦汉以前书，《伤寒论》无论全不全，总可就其用法以治今人病。姚首源以《素问》为穿凿，以《伤寒论》为驳杂，均入诸伪书之列，不自知其与病人为仇也。

63、重病以领出死关，引入生路为事，病在关内，变端百出，一离此关，病虽未愈，无死机矣。

64、书本不载接方，以接方之无定也。然医全在接方上见本领，此必临证多而后能之。

65、病有本不是一剂可愈者，用药亦不必重。病有必恃此一剂见功者，用药则不可轻。

66、胃脘痛一证，莫神于游山方，草果、延胡索、五灵脂、没药四味，亦名手拈散。

67、茯苓一味，为治痰主药，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之动湿也，茯苓又可以行湿。

68、陈修园曰：肝胆为发温之原，阳明为成温之薮。

69、俗云：老来身体，如历年记其逢节发病也，此何故，盖此每交大节，皆为风寒营卫交替之时，此时用药，即当因所见之病而顺以去之，若一用补，则留病不去，病即因此而甚，故逢节发病断不可补。

70、病之自汗出者，即为有汗，属之病，仍以解肌得汗，方为去病之汗。

71、治风伤汗□阳病，当着意于水。治中风病当着意于火。

72、寒热温凉自是四种，温与热异，凉与寒亦殊，不得以温药即名之为热药，以凉药取名之为寒药。

73、《千金方翼》为《伤寒论》原源。

74、《伤寒论注》以成氏为最先。《金匮注》以赵以德为最先。

75、世间□郁病最多，达、发、夺、泄者，皆治郁之法。

76目疾迎风下泪，责其有火，即心热则汗，肾热则溲之理，盖枫磷火于目，皮毛敛闭，郁其经阳，遂生里热，阳并于上，即五火独发之例也，安得不热蒸而泪流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦无不因于火。

77、鼠妇即《诗》所谓“〖虫伊〗□在室”，水湿所生虫也。

78、水湿之病，多见于太阴，脾水流湿也。火燥之病，多见于阳明，胃火就燥也。

79、太阴为三阴，故三阴疟者，太阴疟也。丹溪以发于子午卯酉日者为少阴，发于寅申巳亥日者为厥阴疟，发于辰戊丑未日者为太阴疟，恐有不然。

80、周慎斋曰：阳气足则阴气尽化为血，阳气不足，则阴气尽化为火。

81、自汗盗汗皆虚证也。阳虚则自汗，阴虚则盗汗。阳虚之汗必寒，阴虚之汗必热。然阳明实热之时，亦有自汗、盗汗者。

82、消渴病者，津液病也。上消以天花粉为神品；中消朽木煎汤，取腐可胜焦之义；下消饮缫丝汤代茶，并□半夏。

83、善忘属畜血证最多。

84、麻木两证，当分气血，气虚则麻，血虚则木。

85、癫痫两证当分水火，癫为阳病，火之病也；痫为阴病，水之病也，痰聚即是水病。痫属阴水为病也，水即是痰，痰盛有火。结于心胸之间，或因小劳，或因少睡，即猝然眩仆，有似中风，病发声或口作六畜声，将醒则吐涎沫。共有五痫，一以开痰解结为治，脉虚者可治，实则死。

86、病七日以上，行其经尽，欲再作经者，针足阳明，不预针太编辑，故病至三阴，从无再传太阳之理，但转属阳明耳。

87、白虎汤行阳明内蒸之热，非解阳明外见之热也，故但有表热不用石膏。

88、数脉有二，非热盛即虚极。迟脉亦有二，寒者固迟，而热极亦能迟，实非迟，乃伏而不动耳。

89、未汗恶寒者，邪盛而表实；已汗恶寒者，邪退而表虚。汗出之后，大邪都既散，不得更有恶寒者矣，汗后而更恶寒，非虚乎？

90、病之内陷，谓邪向内陷，不能从外解也，今则以内陷为虚矣。

91、正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而解。正不虚，邪未实，邪不与正争，故不战，汗出而解。邪正俱衰，阴阳自和，故不战不汗出而解。

92、服桂枝汤，必当先烦，乃汗出而解。服柴胡汤必蒸蒸而振，却发热汗出而解。此烦此振，下□战汗也，战而汗出，其病必解，不可疑是加病。

93、阳明病奄然发狂，濈然汗出而解者，亦是战汗。

94、未经汗下而燥者，为阳盛致燥之阳明，必以撤热为急。已经汗下而燥者，为夺血致燥之阳明，则以滋燥为主，滋阴药之先后缓急，以此为准。

95、同一呕也，其发热恶寒而呕者，属太阳。寒热往来而呕主，属少阳。但发热不恶寒而呕者，属阳明。故凡呕当分三阳而治之。其无寒无热而呕者，则取诸中焦。

96、病之初传阳明，尚有营卫之分，过此则不论营卫矣。

97、古人谓阳气为阳，而于阳邪亦为阳；于阴气为阴，而于阴邪亦为阴。

98、头汗出，为阳郁于表，非阳虚相上也。

99、少阴用麻黄，证皆发热无汗《论》中不言无汗者，阴不得有汗，无庸言也。

100、六经之病，以证分之，于读书时先明何经作何证，则于临病时方可知何证为何经，在病者可□告人□是何经病也，故必先读书而后临证。

101、阳邪多结于上，阴邪多结于下，故上焦之结多热，下焦之结多冷。

102、营卫之流行，皆本肾中先天之气，故曰卫气，营气，皆以气言。

103、温病不恶寒，热从里生也；中暍汗出恶寒，以暑于表入也。温病之脉浮而实；中暍则浮而虚，以暑伤气也。温病传变无定；中暍则不传，不食则死。温病初起不过欲饮；中暍初起即大渴引饮。温与暑以此为辨。

104、中暍与伤寒相类，伤寒初起无汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中热与温病相类，温病初起渴不恶寒；中暍初起恶寒而渴。

105、同一烦躁也，太阳烦躁用青龙，阳明烦躁用白虎，少阴烦躁用真武。

106、仲景法之者于存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒温之六法也，六法之中，尤以急下存阴为刻不可缓。贱用滋腻之药，以为可存津液者，适与六法相反，故有病无一治。

107、温病起于中焦，而或浮越于上焦，波及于下焦，一治其中，则上下皆安。若独见于上下焦者，便不是温病。

108、河间有云，古人以百病为杂病，惟伤寒名曰大病。河间论温者也，故无所谓大病，即是说温，即是说伤寒中之温病，故又曰内有阴寒者，止为杂病，终不能为汗病也。

109、疟兼他经则有之，未有不涉于少阳者，非独为少阳病也。

110、凡为医者，且先存见病用药之心，然后再论其见地之明昧，手法之高低，即使当时尚未极高明，他日亦必成良医。

111、谚云：“十个医十个法”，此言不然，以病者只有一个人也，自当只有一个法。

112、阴盛阳亦脱，不是阳虚而脱也。阳盛阴亦脱，不是阴虚而脱也。

113、姜枣至微者矣，而具扶正达邪之妙。

114、有病疟而一日轻一日重者，余谓轻日是重日，重日是轻日，必使两日并重，方得逐日逼轻，已而果然。

115、岐伯曰：“谨熟阴阳，毋与众谋。”何以阴阳两端，不可谋之于众。可见众人口中之阴阳，非即岐伯意中之阴阳矣，表里寒热虚实之旨皆然。

116、《内经》言“热未已寒病复归”句下有言：“寒未已热病复归之。”意在非独说一面也。

117、膀胱不利为癃，经曰：有癃者一日数十溲，此与滞下注之里急后重相似，皆为下焦之火郁也，故皆无止涩之理。

118、病有虚而不可攻者，补中自有攻意，善补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒。若为实证，则不可以作此说。实与误补，虚而误攻，其误同，其祸亦同。

119、运气之学坏于马元素之徒，至以某年生人，以某日得病，当用某药为言，此丹溪之说也。其后再有程德斋作《伤寒钤法》以得病日之干支为主，自有此等人，而运气之说，于是乎不可通矣。

120、《宋史·仁宗本记》：“至和元年正月，碎通天犀和药以疗民疫。嘉8祜五年五月，京师民疫，选医给药以疗之。”此所谓疫，即《说文》皆病之疫，朝廷为之选医给药，必非一人独病温矣。

121、尝见一书有曰：余素不喜用热药。夫治寒以热，治热以寒，皆治法也。用寒用热岂有视乎医家之爱憎者!

122、苦寒伐胃之说，为虚寒者言之也，若实热证，则非苦寒无以去病而保胃。

123、宋时有窦材者，自称第三扁鹊，谓仲景但\能治小病，狂诋〖讠其〗之。余谓此真能读仲景书者，可见人若能用仲景法，方可使病不大也。

124、石膏不可煅，煅则为石灰，性反热矣。

125、药之能起死回生者，惟石膏、大黄、附子、人参。有此四种之病，则一剂可以回春。此外皆不尽然。

126、七十二种风，不闻有七十二种治法；三十六中痛，亦不闻有三十六种治法。且曰一方可以通治，则何必有七十二、三十六之分乎？此不过言风病、痛病之多耳。

127、刮痧之法，亦妙法也。张景岳有《刮痧新探》。

128、六味地黄丸统治伤寒病，赵养葵《医贯》之说也，汪讱庵取以冠《医方》之首大误病人。

129、渴甚而呕者，必以饮水多之故。呕甚而渴者，必以津液伤之故。

130、病有初中末三传，而初中末三传之期，亦无一定，要不可以不分。

131、春夏温热，岂独用药之异于冬寒哉!尝见人家于温热亦用重茵复帐，甚至有以红毡罩窗者，实大忌也。

132、病以汗解，药到则自然得之，即冬月正伤寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以温覆取汗，则大不然。

133、病自有宜于寒凉药者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。

134、甘有淡义，不独以甜为甘也。《书》：“稼穑作甘”，《礼记》：“甘受和”，皆言淡，故石膏之甘，不同于麦、地。

135、《周礼》：“秋时有疟寒疾。”贾《疏》谓非火□金。

136、张刘李朱为金元四大家，张谓洁古，或曰子和，当以洁古为是。李士材乃以张为仲景，谬甚。

137、世俗所称伤风者，不发热，但有咳嗽清涕、鼻塞声重而已，非《伤寒论》之中风也，故不传变。

138、治咳须分新久，新咳宜泄，久咳宜敛。新咳误敛，则风寒不出，久咳更泄，则肺叶开张，皆足以成医怯。新久当以年计，不以月日计。

139、《伤寒论》口中和三字，最应着眼，口中和则不燥渴，燥渴则口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微恶寒，辨之宜审。

140、恶风者不必皆恶寒，恶寒者未有不恶风。

141、阳明经热，但用膏知；阳明府热，始用硝黄，以燥屎之有无为辨。

142、《伤寒论》之往来寒热，，与疟相似，而实不同。凡疟当未作之前，已解之后，饮食行动即如平人，以此为辨。

143、问疾礼也，而最累病人，然总不可使与病人多语，甚者不可令至病榻四旁。

144、病加于小愈，故病后之谨慎，当十倍于病前，胃口初开，切忌多食，仲景所以有损谷则愈之训。

145、加病之与病去，外象相似，最宜分别，故衄后无再汗之理，余可以此类推。

146、仲景于热之自表而里者，曰翕翕发热与热之自里而表者，曰蒸蒸发热。翕翕、蒸蒸，即表热、里热之分。

147、病一至于阳明，无论风寒暑温，同归火化，故六因之病，不入阳明，皆无火象。

148、宋人书有以“敦阜之纪”、“敦阜之土”为厚阜者，避光宗名〖忄享〗之讳也，非改经文。

149、同一湿也，寒湿可用姜附，湿热可用黄连。

150、病之始为恶寒之甚者，即为发热之机，盖为人身自有之阳气为之也。

151、虚有各种之虚，补有各种之补。

152、虚寒之寒，不即是冷。虚热之热，不即是火。

153、风寒以解表为主，温热以清里为主，故伤寒成温，亦专清里，表谓太阳，里谓阳明，非泛言藏府之表里也。

154、学医自《伤寒论》入手者，始而难，继而易。自后世诸家入手者，始若甚易，继则大难矣。

155、六经之病要分看，又要合看，总以胸中先有六经之病，然后目中乃有六经之证。

156、昔人所谓破气药者，破气中之滞者也。昔人所谓票血药者，破血中之结者也。气血既有所滞，非破不可，岂有一用此药，即将人之气血而破之乎？

157、病在经宜汗，在府宜下，此定法也。乃有谓中府宜汗之，中藏宜下之者，并以脉浮恶风寒之明明为中经者为中府，大便秘结之明明中府者为中藏，于是乎经之与府，汗之与下，遂无定法，势必有里实已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣!

158、世之好言补虚者，每云正气大旺，则外邪不能侵犯，此□未病者言之则可。若其人即既病也，则外邪已经侵犯矣，已有侵犯，则必先去其侵犯，正乃不伤，若仍执此说，则邪之不去，有日见其虚而已。

159、案者断也，必能断乃可云案。方者法也，必有法乃可云方。

160、《本草从新》于人参、生地下云：“治伤寒瘟疫。”何以伤寒之外只有瘟疫？人参下又云：“庸浅之辈，不察虚实，但见发热，动手便攻。”此种句不知何以教人!

161、景岳、石顽皆以温疫置之杂证，而所论则皆温热，以其不知温热即是伤寒门中之病，故不于伤寒门中言之，而一作杂证，即不更用伤寒方，所以温热无一可活。

162、升发之药，有自下升上者，以其邪之下陷也；有自里升表者，以其邪之不达于表也。若一升而即脱者，率不用升法。

163、有小便不通而用升麻者，以为若酒注然，上窍开则下窍自通也。今有以此法言之于大便秘结者矣。

164、人之因虚而病者，谓之弱证。此外则以无病为虚，有病为实，故赵以德曰：邪在于气则气实，邪在于血则血实。

165、医者每曰邪在何经，病家闻一邪字则便以为祟也，乃弃医而就巫，有时即祟果凭之。

166、病之初入阳明者，尚有营卫之分，故有桂枝、麻黄两法，过此则不论营卫，而当不用桂麻矣。

167、葛根之有桂麻者，名葛根汤，葛根之有芩连者，名葛根黄连黄芩他刀，而前人于阳明用葛根芩连汤，或亦有但曰葛根者，明者知其谓有芩连之葛根汤也，昧者则仍视作有桂麻之葛根汤。又以初传阳明，亦或有宜用桂麻二汤时。于是而于阳明证，遂不能出卓见矣。是知二汤之葛根，亦若青龙、白虎之石膏，其当用白虎石膏时，安得用青龙之石膏耶!

168、孟□有《本事诗》，杨元善有《本事曲》，许学士因之成《本事方》，余亦欲效其体以纪事，而治验既多，难以悉载。

169、医书有一证示一治法，不言兼证也，尤不能言先作何证，后见何证也。故贵多读书，尤贵多临证。

170、士不谈五道，则樵夫笑之，何独于窍道而有道不谈道之说耶？

171、闭之与脱，截然两途。闭者邪气固束于外，元气安□在内。脱者邪气大伤其元，元气不就其邪。脱者泻之，气绝即死。闭者补之，邪锢而死。

172、病至舌黑、齿焦、唇裂，莫不以为燥，至于此自应纯用滋润药矣，而仲景于此只用厚朴、枳实之燥，大便一通，其燥即去，一用滋药，自此不再润矣。

173、《云笈七签》引《阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必病温”作“冬伤于汗，春必病温”。凡《内经》之言精，皆是言汗，此作“汗”字，正与《金匮真言》称“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”。可以互证。而《评热论》所言，“汗者精气也，人所以汗出者，皆生于穀，穀生于精”者，不盖可见藏于精之为不妄出汗耶？喻嘉言读书未遍，固无怪其不知精之为汗也。