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49-疡科心得集-第22页
下焦阴气为主；如肝弱气陷，脾胃气虚 下陷而脱者，用 阴益气，兼以酸苦泄热为主；如老年阳气下陷，肾真不 而脱者，又有鹿 茸、阳起石、补骨脂、人参等提阳固气一法，观其案中所载诸条，亦云备矣。医者宜奉以为 宗也。又汪 庵云∶有气热血热而肛反挺出者，宜用芩、连、槐、柏及四物、升、柴之 类，苦味坚阴。然斯证虽多，但苦寒之味不可恃为常法耳。
痔疮者，肛门内外四旁忽生红瘰，先痒后疼，后成为痔。或因其人素有湿热，过食炙 浓味；或因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚流注；或因淫极强固其精，以致 木乘火势，而反侮金；或因担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；或因阴虚火炽；又 妇人临产，用力过甚，血逆肛门，亦能致此。若破而不愈，则成漏矣。此证属肝、脾、肾三 经。凡阴精亏损者难治，多成漏证；若肺与大肠二经风热湿热者，热退自愈；若不守禁忌者 ，亦成漏证。至成漏后，有串臀者，有串阴者，有串肠者，有秽从疮口而出者，形虽不同，
治颇相似。其初起时，肠头肿而成块者，湿热也；作痛者，风热也；大便燥结者，火也；溃 而为脓者，热胜血也，当各推其所因而治之。凡遇 痛便秘，小便不利者，宜清热凉血、
润燥疏风；若气血虚而为寒凉伤损者，宜调养脾胃、滋补阴精；若大便秘涩，或作痛者，润 燥除湿；肛门坠痛者，泻火导湿；下坠肿痛而痒者，祛风胜湿；小便涩滞肿痛者，清肝导湿 ；其成漏者，养元气、补阴精为主。大凡痔漏下血，服凉药不应者，必因中气虚不能 血，
非补中升阳之药不能愈也，切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食，或肠 而下脓血者，宜苦寒之 剂内疏之。凡痔漏脉弦绝涩者难治；滑大柔和者易治。经云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。其属肝脾肾明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆属肝肾不足之变证，但用黑 地黄丸、益气汤，以滋化源为善。若专服寒凉治火者，无不致祸。凡痔疮溃久不愈，而成漏 管者，若内服外洗，纯用苦寒，必致脾元日损，肌肉难生。若妄用刀针，药线系扎，铅丸悬 坠，利剪割切，良肉受伤，反以致害。又或日将药 插入拔出，致疮内四傍新肉磨成硬 管，愈插愈深，遂成痼疾，此皆医之过也。
<目录>卷中<篇名>辨肛门痈脏头毒偷粪鼠论属性：盖肛门为足太阳膀胱经所主（足太阳会阳穴在肛门之旁），是经为湿热所聚之腑，此处生 痈，每由于酒色中伤，湿浊不化，气不流行者多。其始发也，恶寒身热，绕肛而痛， 红漫 肿，大便坚结不通，小便亦艰。初宜清泄肺胃，如鲜地、杏仁、槐米、地榆、芩、连、枳壳 、芦根、蔗汁等类。若大便再不通行，即用凉膈散通腑，得大便一行，其湿毒随便而泄，或 亦有不成脓者。如便通后其肿痛仍然不减，绕肛成脓者，为脏头毒；或左或右成脓者，为偷 粪鼠；在两边出脓者，为肛门痈。投药宜用归尾、萆 、槐米、苡仁、丹皮、山栀等，清理 下焦湿热。此证溃脓后，自热退身凉痛止，倘或肝肾充足，气血和谐，即可于十日之内收口 矣。如延久不敛，每多成漏，总以升药条提之。此疡虽有三名，其实总归湿热下注而结。用 药治法俱同，故并而论之。
按∶治漏管，又有挂割之法，最能败事，但增痛损神，漏终不去。盖肉理阻隔而成管。
若不渐渐入药，腐脱拔去，焉能肌理沦浃？如近时诸葛静山治法最妙，惜其人已故，其法失 传。
<目录>卷中<篇名>辨臀痈骑马痈论属性：臀痈生于臀上胯下近大腿处，由太阳膀胱湿热流结，气血凝聚而成。形大如盘，肿阔盈 尺，上覆其腰，下遮其胯。此为阴中之阴，务须宣热拔毒，大补气血，培养肾胃，滋补根源 。如此，庶血易聚而脓易作，毒易出而热可宣。不然，经时累月，肿仍如故，疼痛日深。是 以中年之后，犹虑患此。唯一见虚弱，即与滋补，可保终吉。若妄以清凉败毒，内服外敷，
则气血得寒益凝，毒瓦斯不得外发，反致内攻，多致不救。治法∶如初起患上有头，红热坠重 如石，口干发热者，此毒从五脏蕴积，宜内消沃雪汤通利积热，外敷如意金黄散，拔出瘀脓紫 血，内兼托药自愈；如漫肿色白，脉虚弱者，此寒凝湿滞，气血两虚，宜与桂枝和营汤，兼 服万灵丹发汗；溃后，服八珍、十全收口。
骑马痈，亦名骗马坠，生于肾囊之旁，大腿根里侧，股缝夹空中。由肝肾湿火结滞而成 。此处乃至阴之下，医治不可过用寒凉之剂，又不可用刀针，如用只可针一、二分，慎之慎 之！初起，以七味圣神汤治之甚妙。盖此毒乃乘虚而入，必大补其血，而佐以逐邪之品，则 病去如失矣。余法与前同。
附∶上马痈，生于左臀之下褶纹中；下马痈，生于右臀之下褶纹中；坐马痈，生于尻骨 略上。总由湿热凝结而成。
<目录>卷中<篇名>辨胎火胎毒及猴狲疳论属性：夫小儿之有胎火胎毒何也？或其父醉酒入房而得胎孕；或既孕之后，房欲不禁，内蕴火 毒；又或其母滋味过浓，忿怒无节，惊喜不时，火热燔灼，营血不清，儿在胎中吸饮秽浊。
此皆先天受毒，致产后，或