科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -08-外科
48-疡医大全-第95页
下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使 有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科，不分痈疽，一例宣热拔毒，
外以五香耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其用药之非，惜哉！
洁古云∶疮疡者，火之属，须分内外。若其脉沉实，当先疏其内绝其源也。其脉 浮大，当先托里，恐邪气入内也。有内外之中者，邪气至甚，遏绝经络，故发痈肿。
经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿，此因失托里，及失疏通，又失和荣卫也。治 疮之大要，须明托里、疏通、行荣卫三法∶托里者，治其外之内；疏通者，治其内之 外；行荣卫者，治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤痛甚，邪气 深于内也。故先疏通脏腑，以绝其源。（内疏黄连汤。）外之内者，其脉浮数， 肿在外，形 证外显，恐邪气极而内行，故先托里，以 防其干也。（内托复煎散。）内外之中者，外无 恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和 荣卫也。（当归黄 汤。）用此三法之后，虽未瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也。
《三因》云∶痈疽瘰 ，不问虚实寒热，皆由气郁而成。经曰∶气宿于经络，与血 俱涩而不行，壅结为痈疽。不言热之所作而后成痈者，此乃因喜怒忧思，有所郁而成也。
《精要》云∶痈疽，愤郁不遂志欲之人，多犯此疾。
张景岳曰∶凡疮疡之患，所因虽多，其要惟内、外二字。证候虽多，其要惟阴、阳 二字。知此四者，则尽之矣。然内有由脏者，有由腑者，外有在皮肤者，有在筋骨 者，此又其浅深之辨也。至其为病，则无非血气壅滞，荣卫稽留之所致。盖凡以郁 怒忧思，或淫欲丹毒之逆者，其逆在肝、脾、肺、肾，此出于脏而为内病之最甚者也。凡 以饮食浓味，醇酒炙 之壅者，其壅在胃，此出于腑，而为内病之稍次者也。又如以 六气之外袭，寒暑之不调，侵入经络，伤人荣卫，则凡寒滞之毒，其来徐，来徐者，
其入深，多犯于筋骨之间，此表病之深者也。风热之毒，其来暴，来暴者，其入浅，
多犯于皮肉之间，此表病之浅者也。何也？盖在脏在骨者，多阴毒，阴毒其甚也；在 腑在肤者，多阳毒，阳毒其浅也。所以凡察疮疡者，当识痈疽之辨。痈者热壅于外，
阳毒之气也，其肿高，其色赤，其痛甚，其皮薄而泽，其脓易化，其口易敛，其来速 者，其愈亦速，此与脏腑无涉，故易治而易愈也。疽者结陷于内，阴毒之气也，其 肿不高，其痛不甚，其色沉黑，或如牛领之皮，其来不骤，其愈最难，或全不知痛 痒，甚有疮毒未形，而精神先困，七恶叠见者，此其毒将发而内先败，大危之候也。
知其阴阳内外，则痈疡之概可类见矣。然此以外见者言之，但痈疡之发，原无定所，
或在经络，或在脏腑，无不有阴阳之辨，若 元气强则正胜邪，正胜邪则毒在腑，在腑者便是阳毒，故易发易收而易治；元气弱 则邪胜正，邪胜正则毒在脏，在脏者便是阴毒，故难起难收而难治。此之难易，全 在虚实，实者易而虚者难也，速者易而迟者难也。所以凡察痈疽者，当先察元气，以 辨吉凶，故无论肿疡溃疡，但觉元气不足，必当先虑其何以收局，而不得不预为之地，
万一见病治病，且顾目前，则鲜不致害也。其有元气本亏，而邪盛不能容补者，是必 逆败之证，其有邪毒炽甚，而脉证俱实者，但当直攻其毒，则不得误补助邪，所当详辨也。（《全书》）
马益卿《痈疽论》曰∶人有四肢五脏，一觉一寐，呼吸吐纳，精气往来，流而为 营卫，畅而为气色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此人之常数所同也。至其 失也，蒸则生热，否则生寒，结则为瘤赘，陷则为痈疽。
伍氏曰∶痈疽之疾，有三十余证，曰 发、痼发、石发、岩发、蜂窠发、莲子 发，椒眼发、连珠发、竟体发、肠痈内发、脑发、背发、眉发、腮颔发、肺痈、瓜瓠 发，大率随病浅深内外施治，不可迟缓，初发如伤寒，脉浮而紧，是其候也。
又曰∶五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮证，有伤脏膜者，多致不救。腑气浮行于 表，故痈肿浮高为易治；脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。
又曰∶疖者，节也；痈者，壅也；疽者，沮也。一寸至二寸为疖，三寸至五寸 为痈，一尺为疽，一尺至二尺为竟体疽，若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清 热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷痴，当酌轻重顺逆而审治之。
《发挥》曰∶大抵发背、脑疽、脱疽，肿痛色赤者，乃水衰火旺之色，可治；若 黑若紫，则火极似水之象，乃其肾水已竭，精气枯涸也，决不治。又骨髓不枯，脏腑 不败者，可治；若老弱患此，疮头不起，或 肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，此精气已绝矣，不可治，或不待溃而死，有溃 后气血不能培养者亦死。
《后汉·律历志》∶惊蛰晷长八尺二寸，未当至而至，多病痈疽胫肿。
蒋示吉曰∶夫虚极传变，惊悸怔忡，牙关紧闭，而卧不宁，或发热恶寒作渴，自 汗盗汗，手撒身热，脉洪大，按之如无，俱恶证也。（《说约》）