外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾,上附上,右外以候肺,内以候 胸中;左外以候心,内以候膻中,前以候前,后以候后;上竟上者,胸喉中事也,下 竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。来疾去徐,上 实下虚,为厥颠疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中风者,阳气受也,有脉俱 沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为 仆;诸浮而数者,皆 在阳为热,其有躁者在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足;数动一 代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余 也;阳气有余,为身热无汗,阴气有余,为多汗身寒,阴阳有余,则无汗身寒。推而 外之,内而不外者,有心腹积也;推而内之,外而不内者,身有热也;推而上之,上 而不下者,腰足痛也;推而下之,下而不 上者,头项痛也;按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。以上诸疾,若非指明心 了,焉可得而妙也。
又《平人气象论》曰∶一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉行五动,为以 大息,不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不迟不数,命曰平人。平人者,不 病也。盖平人之常气禀乎胃,胃气者,平人之常气也,所以人常禀气于胃,故脉以 胃气为本也。《正理论》曰∶谷入于胃,脉道乃行合。《灵枢经》曰∶胃为水谷之海也。
又曰∶脉应四时曰平,四时之脉,皆以胃气为本,谓春弦夏洪,秋毛冬石,春之胃 脉微弦曰平,余皆仿此,逆四时则病矣。
若诊妇人之脉,妊身则慎勿乱投汤散,其妇人之脉,诊得少阴脉动甚,则有子也。
又曰∶阴搏阳,则有子也。又曰∶身汗而无脉者,即有妊也。盖重身者,问其月事,
观其体貌,然主治不可忽也。
又经曰∶察色按脉,先别阴阳。盖阴阳者,天地之道也,是以治病者,必求其 本,本于阴阳寒暑,四时五脏之根也。以脉言之,则浮沉也。以部言之,则尺寸也。
故经云∶脉者阴阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾 受谷味,其味在中也。以浮沉论之,则曰∶浮者阳也,沉者阴也,应在脏腑,则浮而 大散者心,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也。牢而长者肝也,按之而大,举指来 实者肾也,所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉在中也。仲景曰∶ 大、浮、数、动、滑,皆阳也,沉、涩、弱、弦、微,皆阴也。阳者热也,阴者寒也,所 以寒则脉来沉而迟,热则脉来浮而数,故曰∶诸数为热,诸迟为寒,无如此验也。
《脉经》曰∶诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血,长则气治,短 则气病,涩则烦心,大则病进,浮为在表,沉为在里,迟为在脏,数为在腑。又形壮 脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸 中气多者毙。形气相得者生,三五不调者死,三部九候,皆相失者死,此先圣诊脉 之大法也。故曰∶凡治病,则察其形气色泽治之,无候其时也。所以形气相得者生,
色泽以浮者病易已,脉从四时者可治,脉弱似滑者,是有胃气,此皆易治也。若形 气相失,或色夭不泽,及脉逆四时,或脉益坚,皆不可治,经所谓必察四难而明告 之。又若病热脉静,泄而脉大,脱血脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人,脓 血大泄,脉滑数者,难治也。凡 脓多,或如清泔,脉滑大散,寒热发渴者,治之无 功也。若患肺疮也,咳嗽脓血,脉见洪滑,治之难痊矣。大凡诊脉见浮数,应当发热,
而反恶寒,虽头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者,但有痛处,欲发疮肿也。
<目录>卷二<篇名>五脏六腑脉病虚实例属性:(肝脏脉病虚实)
肝象木,王于春,其脉弦,其神魂,其候目,其华在爪,其充在筋;其声呼,其 臭臊,其味酸,其液泣,其色青,其藏血,足厥阴其经也。与胆合为腑,而主表,肝 为脏而主里。肝气盛为血有余,则病目赤,两胁下痛引小腹,善怒;气逆则头眩,耳 聋不聪,额肿,是肝气之实也,则宜泻之。肝气不足,则病目不明,两胁拘急,筋挛 不得太息,爪甲枯而青,善怒,恐如人将捕之,是肝气之虚也,则宜补之,禁当风。
肝部在左手关上是也。关部脉来绰绰,如按琴瑟之弦,如揭长竿;春以胃气为本,
春肝木旺,其脉弦细而长,是平脉也。反得微涩而短者,是肺之乘肝,金之克木,谓 之贼也,大逆不治。反得浮大而洪者,是心乘肝,子之乘母,为实邪,虽病当愈。反 得沉濡而滑者,是肾乘肝,母之克子,为虚邪,虽病当愈。反得缓而大者,是脾之 乘肝,是土之凌木,为微邪,虽病不死。肝脉来盈实而滑,如循长竿曰平。病肝脉来,
急益劲,如新张弓弦,曰肝死。真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如新张弓弦,色 青白不泽,毛折乃死。
(心脏脉病虚实)
心象火,王于夏,其脉如钩而洪大,其候舌,其声言,其臭焦,其味苦,其液汗,
其养血,其色赤,其藏神,手少阴其经也。与小肠为腑而主表