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48-疡医大全-第391页
皆据《内经》诸痛痒疮疡皆属心火之一言，为治痘之要领。殊不知痘疮与诸疮相隔天 壤，诸疮之证未成形可解毒、可内消，已成形可攻破，即破可生肌，如痘不可解毒 也，不可内消也，不可攻破也，自发热三日之后，始见痘苗，放苗之后，又三日而 出齐，出齐之后，次第长浆，上由面部，次及身上，再则胀及脚下，务期稠脓充满，徐 徐回水结痂，大约于一十二日之中收其成功。自发热造端，即以热之轻重，报痘之 缓急，便知痘之疏密，看报痘之部位，便知痘之吉凶，看痘粒之形色，便知痘之虚 实。至于起胀灌浆，计时限日，观形察色，分别虚实寒热，用药调治，以为灌浆之计，
失此不治，竟不成浆，虽有妙剂仙丹，不能保其不死。久吾聂氏曰∶痘之生死，判 于浆之有无，有浆毒从外散故生，无浆毒留内攻故死，脓浆既成，结痂又浓，色又 苍蜡，此顺证也。总之，痘疮不与诸疮同治，即属心火之一言，于痘原无干涉也。前 代刘河间、钱仲阳立方，俱以解毒为主，多用寒凉，少用温补，张洁古、王海藏咸宗 之。揆其意，俱本于属心火之一言，而以寒凉泻火也。迨至陈文中力矫其偏，专主 温补，宜于虚寒，未必宜于实热。至朱丹溪立论，又矫陈氏之偏，而取钱氏之长，主 于解毒和中安表，其失亦起于拘泥《内经》属心火之一言也。近如黄西邱着《顺 险逆三图》，顺证不顺用药，险证有药治之。若逆证虽勉强用药，断不得活，曾立逆证 图三十条，余每看痘证，逐年经见实有一十三图果系不可活之证，无再生之望，虽 细心极力变方设法，亦不能出西邱范围之外，其余一十七证，亦曾用药救活，因以 揭逆证一十三条分列于后，以广后学之见闻。他如《保赤全书》舛谬甚多，至于 《证治准绳》系王肯堂先生居高位之暇，念及斯世之男女大小，身染沉 ，不能起死 回生，延各大小方脉，内外全科，校订方书，取名《证治准绳》，以备后学参考，可 谓详悉，大有功于世。独于痘科悖谬之极，或假手于庸医，亦未可定。他如《金镜 录》、《痘科正宗》、《痘疹心要》、《痘疹会编》等书，岂止数十家，非无一节之长，一 论之是，一方之妙，然皆择焉而不精，语焉而不详。兼之各家痘书传流年久，不惟 深山穷谷之中，即各省名邦以及都城辇毂 之下，凡诸名医不肯细心究竟，辨别是非，无不以昔年之痘书为今日之秘诀。不知有 清江久吾聂氏名尚恒者，生于隆庆末年，万历年间以乡进士出知福建汀州府宁化县 事，卓有政声。惜当时以儒宦显，不列名于医林。故其姓字不传于今世岐黄之口，即 着有《活幼心法》一书，亦不传于今世岐黄之家。要知天地气化生聂氏于豫章之清 江，非为此一隅之幼儿女起见，将令普天之下，后世之人，提撕惊觉，救斯世之赤 子而令安全于襁褓中也。今余独知久吾聂氏集痘疹之大成，开幼科之法眼，议论精，
辨证确，用药当，不偏于寒凉，亦不偏于温补，深得中和之理，合宜之用，无过不 及之差。嘏生也晚，不获亲炙门墙，恭承面谕，幸得《活幼心法》而熟读之，沉潜 玩味，裘葛三更，一旦恍然，若有心领神会，顿将前此之旧闻洗涤净尽，心胸之茅 塞剪锄豁开。又恐天下之大，万方之众，不能周知，岁久年深，终成湮没，今特表而 出之。凡业幼科者，必当熟读《活幼心法》，反复究竟，自然得心应手。（痘疹定论。）
又云∶《易》曰∶大哉干元，万物资始。又曰∶至哉坤元，万物资生。夫干为父，资 始者气之始也；坤为母，资生者形之始也。人之有生，受气于父，成形于母，是父精 母血之毒已凝聚于阳施阴受之始，是胎元之初成，即胎毒之蕴蓄，故名之曰胎毒。夫 所谓胎毒者，不论富贵贫贱俱皆有之，岂待成胎之后，归咎于欲火妄动，饮食不节，
降生之顷咽其血而后有是毒耶！虽然天地有非常之气，即有非常之令，或于春而不 温和，或于夏而不炎热，或于秋而不清凉，或于冬而不凛冽，四时之正气失序，两间 之杂气交攻，夫然后五脏之邪气内侵，命门之胎毒外透，痘疹从此而发矣。（痘疹原于胎毒论。）
又曰∶痘出五脏，疹出六腑，前哲言之不究其本，后学传之不穷其源，以致以 讹传讹，千有余年，习为成语，谁知辨其 非者，今特表而出之，非无征而敢云然也。人之有生，受气于父，成形于母，当阳施 阴受之始，二五之精妙会而凝，干道成男，坤道成女，在胎之内，先有命门，犹混沌 未分，先有太极，命门人身之太极也。自其凝而成形言之，先有命门则父精母血之 毒藏于命门，真且确矣。外形则先长鼻，故今人称始祖为鼻祖，内如五脏六腑，外如 百骸九窍，俱从此逐日逐月，渐次生长，故胎有十月之期而始生育，惟命门凝成于有 形之初，则胎毒亦蓄蕴于有形之始。命门即太极也，两肾两仪也，天一生水，地六 成之，坎中之一阳，命门也，坎上下之两阴列于两旁两肾也，今人以右肾为命门，不 能致知格物也，两肾列于命门之两旁，是太极生两仪也。地二生火生心也，天三生 木生肝也，地四生金生肺也，天五生土生脾也，然止能成物，不能生物，今曰地二 生火，地四生金，似与坤作成物说不去矣。