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40-幼科证治准绳-第99页
而殂，询 其所以，云无疾，但左手中指生一小水泡耳，盖不知其为红丝疮也。又卫提辖宜人 云∶比邻有女子，忽中指节生一水泡，色极清澈，其底尽细细针孔，历历可数，傍 有红丝一缕，举家嬉笑，忽有老妪来见，惊曰，此红丝疮也，当害汝命，急就其泡 上灼艾数十壮，仍于丝上数处挑断，遂免。
<目录>集之三·心脏部一\疮疡<篇名>恶核瘰属性：巢氏云∶小儿遇风热毒瓦斯，与血气相搏，结成顽核，生于颈项，遇风寒所折，
不消，结成瘰 ，久而溃脓成疮也。汤氏用宜服清凉饮子及升麻汤等，《千金》连翘 丸、龙胆汤、皆可服。〔曾〕瘰 一证，先贤名曰九漏，究其所因似热，稽考形状非 一，不过随象命名，大概初发于颈项肌肉之间，未成脓者，从本引末，可使衰去，
针之、灸之、敷之，从其所因而施疗，然小儿幼弱，岂堪针灸，但以服饵涂贴之剂 为治。此疾多生于耳后及颈项两旁，初发止是一枚，次必连生，大小十数，缠绕项 下，累累如贯珠，逐个先肿，作脓穿破，轻者可愈，重者难除，先穴漏脓，长岁不 干，谓之漏项，原其得病之初，自是三阳感受风热，与血气相搏而成，治以百解散 加当归散，水姜葱灯心煎服，次用玄参饮及牛蒡汤、木通散、内消丸，与之宣热化 毒，洗以槲皮散，涂用白芨散、二香散，使气血行，脓干汁尽，则自愈矣。仍忌躁 毒野味，其证不致再作。
〔薛〕胎毒瘰 者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致，盖肝胆经行人身之侧，若因肝 火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热 者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。一小儿落草，颈间有 五枚。审其母素多怒，时常寒热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经证。先用 小柴胡汤加当归芍药，寒热顿退，又用加味逍遥散，母服两月余，其儿亦愈。一小 儿因乳母肝经有热，耳前后患之。用加味逍遥散治其母，其儿自愈。一小儿颈间耳 下，各结核三岁，久服消毒之剂，患处益甚，元气益虚。诊乳母素郁怒，致肝脾血 虚而有热。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退，却与儿日各数匙，两 月余而愈。一小儿自落草时颈间患有四枚，至五岁，耳前后如贯珠，元气虚甚，寒 热往来，饮乳不彻。此禀肝胆经气滞之证。用八珍、逍遥、二散，与壮年妇人服之，
儿饮其乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥散、而全愈。一小 儿生下，颈间瘰 三枚，将期敷药，延及耳前。余谓此禀肝胆二经所致。诊其母，
肝胆脉尚洪数，余谓母子一体，治其母，儿自愈。不信，另用必效散一服，吐泻并 至，一夕而殁。
热毒瘰 乃手足少阳、足厥阴、二经风热之证，或肝疳食积所致，其证发于项 腋或耳前后，或如贯珠，当分表里虚实，若 赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。
作痛塞热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚也，用六味地 黄丸。隐于肉里，而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而 不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。凡此肿 疼痛，寒热作渴者，属病气有余，
形气不足，治宜清肝火，生肝血；肿硬不溃，溃而不敛者，属病气形气俱虚，治宜 补肾水，实脾土。若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。一小儿脓水淋 漓，其核未消，发热憎寒，此肝经气血虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝 益荣汤而愈。后复结核，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤为主，佐以六味地黄 丸料加柴胡、山栀，及四味肥儿丸而敛。一小儿十五岁，患此发热作渴，日晡颊 赤，脉数无力，属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参 又二十剂而溃，但脓 水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以参 归术为主，佐以芍药、熟地黄、麦门、
五味，气血乃复，遂进必效散一服，毒下而痊。一小儿患此，服克治之药，致寒热 腹膨，此肝脾疳证，先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸渐退，又用四 味肥儿丸、五味异功散、而消。一小儿九岁，患此面色常青，肿硬不溃，肉色不 变，乃伐肝化痰。余曰当调补肝脾。不信，果虚证峰起。复请治，仍欲伐肝。余曰 面带青色，肝虚而本色见也。面色变白，肺虚而本色见也。痰涎上涌，脾虚而不能 摄也。两目连札，肝血虚而生风也。经云∶胃为五脏之本，当先救胃气。遂用五味 异功散加升麻、柴胡，元气稍复，乃朝用补中益气汤，夕用五味异功散，佐以九味 芦荟丸，面色始黄，而核渐消，又以四味肥儿丸，间服地黄丸而愈。
\x百解散\x（惊） \x当归散\x（潮热） \x牛蒡汤\x（咽喉）
\x大圣散\x 治瘰 ，消风毒肿上壅内热，多生瘾疹风丹风证，食煎爆多致此疾。
羌活 荆芥 升麻 薄荷 防风 甘草 大黄 黄芩 玄参（各等分） 或加赤芍 药、连翘 上为末。每二钱，水一盏，煎六分，温服。又方，用牡蛎（二两），火 为末，玄参 （一两），甘草（半两），为末，每服二钱，茶清调下。
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