此火胜,用解毒泻火汤清之。服药色退者生,不退者凶。
如纯白色者,作寒论,此血寒气虚也。虚则补之,十全大补汤加丁香、鹿茸,回其阳气,四肢冷者,加附 子。
如纯紫色者,作热论,此血热气实也。实者泻之,黄连解毒汤加犀角之类,以平为期,服药疮色回者,十 死一生。
四围起发陷居中,阳气亏衰尚未通。若是中枯成黑子,此名疔痘类非同。
痘疮起发,其形不一。有紧小而充实者,俗呼珍珠痘,此痘易壮易靥;有粗大而饱满者,俗呼天痘,此痘 早壮迟靥;有四围起中心落陷者,俗呼茱萸痘,此痘有吉凶、有轻重。稀者轻而吉,密者重而凶,盖因中气不 足,时日未到,但四围起发而中心尚是好肉,未得起发耳,时日既到,自然充括而成血浆,轻稀者不须治,重 密者用解毒化斑汤。若先有水,忽然干枯黑陷,此名疔痘,不可与中气不足同例论。
中心微起四围干,不久焦枯变一般。毒火熏蒸津液竭,开关启龠治应难。
凡痘有中心微起含水色,四畔干枯者,此毒火熏蒸,津液枯竭,急以疔痘之法治之,否则尽枯。又复烦躁 叫哭喘渴者不治。
痘疔只为火伤阴,济急无如砭与针。解毒透肌兼发散,胭脂四圣效应深。
大抵痘之初出一点血,此一点属正气,觉毒瓦斯冲击,随腠理而出现;其后,毒与血化 为水,水化为脓,脓成毒解。若毒大甚,熬煎阴血,其血干枯而变黑色,不得化水,反闭塞毒出之路,以致毒瓦斯 陷伏不得出,此名倒陷。其人烦躁腹胀,喘满口渴,多不可救。故古方外以针刺破,吮出其血,或用灯火淬之,
无非欲其开关启龠,而使毒瓦斯得出也。宜四圣珍珠散治之,用药后其疮便回者吉,如不回,反添黑陷,死证也,
不可妄治。内服之药,有用穿山甲烧人牙者,药既非解毒发表之药,又无托里快斑之能。愚者执而用之,适足 误事,又不若四圣快斑散,屡多奇效。
密斋曰∶钱氏用百祥丸、牛李膏,必其人大小便秘结,烦躁作渴,故宜服之;若其人大小便自调,身无大 热,则必不可用。今改去百祥丸、牛李膏,以宣风快斑散代之,服此以通为度,通后疮回,以四君子汤徐调之。
若或因泄泻,其疮由灰白而变黑陷,此名倒靥,宜木香快斑散治之。
予按∶痘中坏证,惟黑陷最恶。凡见黑陷者,大便未必自调,身体未必不热,神情未必不扰攘,宣风快斑 散或可治其轻者;若大便秘结,烦躁闷乱,大热口渴,舌上黄黑者,舍百祥无以挽回。盖黑陷凶危之证,非峻 厉之方,不足以制其猖獗。今凡如百祥丸及枣姜百祥丸、无价散、胡荽酒,并外治忍冬汤五方,宜预制,以便临 证酌用。万氏、钱氏两存可也。
黑陷疮为坏证先,此名恶候古今传。若教出现浑身上,卢扁无功莫怨天。
凡黑陷用以前治法,其疮红活,根据期光壮,吉兆也;倘服药如故,则不可治。若痘本稀,其中起发者多,
略有数个黑陷,此则可治;假如稠密,又不起发,或灰白、或紫赤、或青干,又加黑陷者,治之无功。
灰白迟延顶复平,紫红 肿候须明。且将气血分虚实,莫弃圆机执一行。
凡痘疮喜红活充实,若不红活充实虚也,红肿太过实也。假如灰白色,当起不起,而顶平陷者,此气虚也。
必问其人初起证候,如 初因吐泻不能饮食,其后泻止而灰白顶平者,此正气虚弱,宜大补快斑汤以补之。
如泄泻一向不止,用异功快斑汤兼豆蔻丸;如服以上之药,泄泻仍甚,用附子理中汤以温其中。
若其人素日虚怯,而吐泻不止,此元气不足,用补元快斑汤;如误服解毒寒凉,及误饮冷水者,用调中快 斑汤。
若灰白色又加痒塌、顶陷、腹胀,此不治之证;假如红 紫肿,血热也,宜凉血快斑汤。
若其人素实,初起误服热药,以致红 紫肿,宜三黄解毒汤清解之;若紫赤变黑,喘渴不宁者,不治。
起发犹如锡饼铺,皮肤光若水精壶。其人能食方无虑,不食将为鲍肆枯。
凡痘疮稠密,要根据次起发,红活尖者吉。一齐起发,遍身白色如锡饼形,头目浮肿,此恶候也。但看其人之 食饮何如∶若能食,大便坚,小便清,无他证,往往延至日久,浑身皮脱而愈;若不能食,后加吐泻热渴瘙痒,
必死之证。能食者,宜服解毒之药,用助脾快斑汤扶其中气。
起发之时未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,慢自矜夸强立方。
口唇,脾之候也。脾司运化以养血气,所以痘疮不宜脾胃受伤。如初出起发之时,浆水未试,口唇疮色内带 黄浆,此恶候也。时人不识,喜其成浆,便呼为吉,不知六七日间,其疮先靥,剥落一层而死矣。
疮头起发浆先白,不问何经皆是贼。慢夸妙手有仙方,七日应为泉下客。
凡痘由红点而水泡,由水泡而脓泡而结痂,有自然之序。初起发时,头带白浆,此疫疠也,不可治。
发时磊落最堪夸,相串牵连事可嗟,若又四围添小粟,定然瘙痒证来加。
凡痘起发,颗粒分明,尖圆磊落者吉;若彼此牵连成一片者凶